Name: Sleeve gastrektomi Teknikleri ve Farelerde Roux-en-Y Gastrik Bypass Modifiye (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-03-20T12:30:00.000+00:00
Duration: 10 min 5 s
Description: Öğrenin farelerde sleeve gastrektomi ve Roux-en-Y gastrik bypass tekniklerini metabolik etkileri incelemek için. Bu yöntem obezite ve diyabet araştırmalarında moleküler mekanizmaları anlamaya yardımcı olur.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Gilles Mithieux ve Aude Barataud'a (INSERM U1213, Lyon, Fransa) ve Marie Liabeuf ve Stephanie Lemarchand-Minde'ye (Hayvan tesisi, l'Institut du Thorax, Nantes, Fransa) hayvan bakımı protokolündeki yardımları için teşekkür ederiz. Bu çalışma, La région des Pays de la Loire, Fondation d'Avenir ve Casden Bank'tan alınan hibelerle desteklendi. L'institut Cochin'den Catherine Postic, Fadila Benhamed ve Michelle Caüzac'a misafirperverlikleri ve çekimler sürecindeki yardımları için teşekkür ederiz.

Hayvan ve konut: 8 haftalık C57BL / 6 erkek fareler elde edin. yağdan% 35 kcal,% 25.8 kazein,% 1,30 mineral AIN, 1.30% vitaminleri,% 1.70 kalsiyum fosfat, 0.7: 10 haftalık iken suya C57BL / 6 fareler ücretsiz erişim ve yüksek yağlı diyet (DIO diyet vermek % kalsiyum karbonat,% 2.10 sitrat, potasyum, 0.026% kolin bitartrat,% 8.9 sükroz, 0.384% sistin,% 6.5 selüloz,% 31.7 domuz yağı,% 3.3 soya fasulyesi yağı ve% 16.29 maltodekstrin) 8 (SG), 14 (RYGB) hafta obezite ameliyatları öncesinde. kilo alımını teşvik etmek için RYGB cerrahi (sham RYGB) içeren su% 20 fruktoz adanmış fareler elde (a / h), yüksek yağlı diyet ilave olarak. Etik Beyanı: Aşağıda açıklanan tüm protokol adımları Hayvan Deneyleri Etik Kurulu yönergeleri izleyin ve onay numarası 01.953,01 altında Pays de la Loire. 1. Genel Preoperatif Hazırlık <ol><li> Ameliyat öncesi 6 saat süreyle fareler hızlı. jel diet yemek 3 gün ameliyat öncesi cerrahi ve sadece bir gün önce verildi. (0.4 L / dk dioksijen),% 5 izofluran (0.4 L / dak) ve O 2 olan bir oda içinde anestezi neden. Anesthetization etkili olduğunu doğrulamak için bir ayak-tutam testi yapın. Deri altı enjeksiyonu vasıtasıyla analjezik (0.1 mg / kg buprenorfin), antibiyotikler (10 mg / kg marbofloxacine) ve pro-kinetiği (1 mg / kg metoklopramid) uygulayınız. </li><li> (Laboratuvar trafik ve havalandırma fanları uzak) cerrahi işlemler için belirli bir çalışma alanı tahsis. adanmış sert yüzey dezenfektanları ile cerrahi alanı temizleyin. Ameliyat sırasında fare homeothermy korumak için çalışma alanı alana bir ısıtma yastığı yerleştirin. ısıtma pedi üzerinde temiz, emici underpad uygulayın. </li><li> Elektrikli tıraş makinesi kullanarak leğeni için sternum karın Tıraş. Sterilize plastik wrap (Şekil 1A ve 2A) fare karın sarın ve ısıtma p yatar pozisyonda fare yerleştirinreklam. </li><li> anestezi altında iken kuruluğunu önlemek için gözleri veteriner merhem sürün. Burun konisi fare yerleştirin ve% 2 izofluran (0.4 L / dak) ve O 2 (/ dk 0.4 L) ile anestezi korumak. </li><li> Ameliyat başlamadan önce, steril muayene elbisesi, tek kullanımlık scrubs kap, bir yüz maskesi ve steril eldiven giy. Tüm cerrahi adımlar için gerekli olan bir steril cerrahi alet seti içeren bir otoklava paketi açın. sterilize plastik wrap bir pencere kesin ve 2 ardışık povidon-iyodin çözümlerle cildi dezenfekte edin. </li></ol> 2. Kol gastrektomi: Cerrahi Prosedür <ol><li> Karın orta (Şekil 1B) <ol><li> binoküler mikroskop altında ve bir neşter ile, karın boşluğuna (karın kasları zarar vermeyin) açmak için karın ortasına kadar sternum bir orta hat kesi yapmak. 37 ° C tuzlu su çözeltisi ile ıslatılmış steril kompres ile cildi korumak. </li></ol></li><li> Mide poz (Şekil 1C) <ol><li> Yavaşça nemlendirilmiş pamuklu çubuklarla kullanarak mide seferber. nemli bir pamukla veya mikro makas kullanarak yanal yakın bağ dokusu ekleri mide ücretsiz. </li><li> Yavaşça, tam mide dışa ve hemostatik kollajen mide arkasına sıkıştırmak yerleştirin. (Şekil 1D ve E) kanama geleceği önlemek için 8.0 olmayan emilebilir dikişlerle mide büyük eğrilik boyunca pilor ve yemek borusu damarları dikilmelidir. Not: Hemostat kullanımı, doku hasarına neden sadece rezeke edilecek amaçlayan doku üzerinde kullanmak için emin olabilirsiniz. </li></ol></li><li> Midenin kardiyak bölgenin rezeksiyonu (fundus) <ol><li> Pilor bölgesi (corpus) ve mide (fundus) kardiyak bölge (Şekil 1F) arasındaki anatomik çizgi mevcut bir gastrotomi gerçekleştirin. </li><li> Her doğru 2 nemli bir pamukla kalan yiyecekleri çıkarınmide yan. Mikro makas kullanarak, fundus ve mide (Şekil 1G) külliyatının arasındaki sınır boyunca mide kesti. </li><li> hemostatik kollajen majör kanama durumunda 2 dakika süreyle sıkıştırmak basın. Insizyon (Şekil 1H) sonuna kadar mide-özofagus kavşağına 8.0 olmayan emilebilir dikişlerle mide ağzını kapatınız. </li></ol></li><li> Midenin pilor bölgenin rezeksiyonu (corpus) <ol><li> Mide (Şekil 1 H), yaklaşık% 80 bertaraf edilmesi için büyük bir kavis boyunca mide rezeksiyonu tamamlayın. 3 mm SG genişliğini standart hale getirilmiştir. hemostatik kollajen majör kanama durumunda 2 dakika süreyle sıkıştırmak basın. </li><li> 8.0 emilemeyen sütür (Şekil 1J) ile midenin pilor bölgesi açılmasını kapatın. Yavaşça dikiş sızdırmaz olmasını sağlamak için midenin her tarafına doğru 2 nemli bir pamukla yuvarlayın. </li><li>sızıntı durumunda 8.0 olmayan emilebilir dikişlerle tamamlayın. hemostatik kollajen kompresler çıkarın ve karın boşluğuna mide dönün. sütür karşı sıkıştırmak hemostatik kollajen bırakın. </li></ol></li><li> karın kapatma <ol><li> 5.0 olmayan emilebilir dikişlerle (Şekil 1K) ile karın duvarı kas tabakası kapatın. % 1 izofluran konsantrasyonu azaltarak anestezi azaltın. 5.0 olmayan emilebilir sütürler (Şekil 1L) kullanarak cilt kapatın. </li></ol></li></ol> 3. Roux-en-Y Gastrik Bypass: Cerrahi Prosedür <ol><li> karın orta <ol><li> binoküler mikroskop altında ve bir neşter ile, karın boşluğuna (karın kasları zarar vermeyin) açmak için karın ortasına kadar sternum bir orta hat kesi yapmak. 37 ° C tuzlu su solüsyonu (Şekil 2B) ile ıslatılmış steril bir kompres ile cildi korumak. </li></ol> &lt;/ Li&gt; <li> Biliopankreatik ekstremite ve sindirim ekstremite <ol><li> Bağırsak (Şekil 2C) dışa. Tedbir 8 Pilerden cm ve 5.0 olmayan emilebilir dikişlerle (Şekil 2B) ile bağırsak iki bitişik harfler gerçekleştirin. </li><li> İki bitişik harfler (Şekil 2E) arasında bağırsak kesti. karnın sol üst kadranda iki ucu proksimal ekstremite yerleştirin. Not: Bu sindirim bacak (Şekil 2F) olarak kullanılacaktır. </li><li> Sindirim ekstremite proksimal ekstremite (Şekil 2F) altında 6 cm bakan iki ucu distal ekstremite yerleştirin. Not: Bu safra bacak olarak kullanılacaktır. </li></ol></li><li> Jejuno-jejunostomy <ol><li> Mikro makas kullanarak proksimal ekstremite ve bağırsak döngü hem kesmek için ve aynı uzunlukta iki antimezenterik insizyon (Şekil 2G ve 2H) gerçekleştirin. </li><li> İki 8.0 ile yan-yan anastomoz gerçekleştirinolmayan emilebilir dikişlerle. Ventral yüzü anastomoz (Şekil 2J) takip sırt tarafında anastomoz ilk (Şekil 2I), gerçekleştirin. </li><li> Yavaşça dikiş sızdırmaz olmasını sağlamak için anastomoz her tarafına doğru 2 nemli bir pamukla yuvarlayın. sızıntı durumunda 8.0 olmayan emilebilir dikişlerle tamamlayın. </li></ol></li><li> Gastro-jejunostomi <ol><li> Yavaşça nemli bir pamukla kullanarak mide seferber. nemli bir pamukla veya mikro makas kullanarak yanal yakın bağ dokusu ekleri mide ücretsiz. </li><li> Yavaşça, yeniden emilebilir hemostatik kollajen mide arkasında sıkıştırmak yerleştirerek, tam mide dışa. Kavisli mikro forseps (Şekil 2K ve 2L) ile omentum geçirilen 5,0 emilemeyen sütür kullanarak pilor bir bitişik harfleri gerçekleştirin. </li><li> ventral mide tarafı, pilor 1,5 cm, ve distal ekstremite hem Cutaynı uzunlukta (Şekil 2M) iki kesiler yaratarak, mikro makas kullanılarak. </li><li> İki 8.0 olmayan emilebilir dikişlerle yan-yan anastomoz gerçekleştirin. Dorsal yan anastomoz (Şekil 2N) ile başlayın ve daha sonra ventral yüzü anastomoz (Şekil 2O) gerçekleştirin. Yavaşça dikiş sızdırmaz olmasını sağlamak için anastomoz her tarafına doğru 2 nemlendirilmiş pamuklu çubuklarla yuvarlayın. sızıntı durumunda 8.0 olmayan emilebilir dikişlerle tamamlayın. </li></ol></li><li> karın kapatma <ol><li> 5.0 olmayan emilebilir sütürler (Şekil 2P) kullanılarak karın duvarı kas tabakası kapatın. % 1 izofluran konsantrasyonu azaltarak anestezi azaltın. Deri altına enjeksiyon yolu ile, ılık tuzlu su çözeltisi 25 ml / kg .Administer 5.0 emilmeyen dikişlerle (Şekil 2Q) ile cilt kapatın. </li></ol></li></ol> 4. Genel Ameliyat Sonrası Bakım <ol><li> izofluran durdurFare tamamen uyanık olduğu kadar ve 0.8 L / dk O 2 akışı ile devam ediyor. kafesin etrafında taşımak ve durmak ve düşmeden yürümek mümkün hayvan başlayan gösterilen motor kontrolü, kavuşur kadar sahipsiz fare bırakmayın. </li><li> 5 gün için 30 ° C sıcaklık koşullarında bir inkübatör içinde fare (kafes başına sadece bir fare) yerleştirin. </li><li> protokol sonuna kadar RYGB farelerde ve vitaminler (800 mg / 180 ml su içinde) ilaveleri, demir (deri altına enjeksiyon, 0.5 mg / kg / gün) tutun. </li><li> Ameliyattan sonra 5 gün: (% 10 domuz yağı,% 10 sıvı şeker,% 57 su, yüksek yağlı jel diyet) ücretsiz jel diyet yiyecek erişimi dönün. 3 gün ameliyattan sonra katı bir diyet reintroduce. </li><li> Deri altına, meloksikam (ameliyat sonrası gün ila 3 gün 0, günde iki kez 0.1 mg / kg) (1 mg / kg, 0. günden ameliyat sonrası gün ila 3), metoklopramid (1 mg / kg, günde 0 ila buprenorfin enjekte ameliyat sonrası gün 5) ve marbofloxacine (10 mg / kg, gün 0 ila gün 3 Aften<html> r cerrahisi). </li></ol> 5. Postoperatif Metabolik Parametreler Değerlendirme <ol><li> Gıda alımı ölçümü <ol><li> Fareler ameliyattan sonra 1 hafta kurtarmak için izin verin. Ev farenin kafes başına on. kafes yerleştirilir katı diyet miktarını ölçün. Ağırlık kalan gıda 24 saat sonra. sürece gerektiği gibi bu adımı yineleyin. </li></ol></li><li> Oral glukoz tolerans testi <ol><li> Oral bolus önce 6 saat boyunca fareler hızlı. kuyruk ucundan bir kan damlası hasat ve zaman 0 kan şekeri değerini belirlemek için bir glucometer takılı bir glikoz şeridi üzerinde uygulayın. </li><li> % 20 D-glikoz çözeltisi (2 g / kg) bir oral ölçülü yönetme. 15 yaşında 30, 60, ve 120 dakika sonrası sonda, kan şekeri düzeylerini ölçmek. </li></ol></li><li> Hemoglobin düzeyi analizi <ol><li> Bir hematoloji sistemi kullanarak, hemoglobin düzeyi örnek taze kan 20 uL ölçmek. </li></ol></li></ol>&quot;&gt; 6. Ötenazi <ol><li> intraperitoneal olarak ksilazin / ketamin çözeltisi (10/80 mg / kg) enjekte edilerek fareler anestezi. servikal dislokasyon gerçekleştirin. Kalp atmıyor ve göz küresi göz kırpma refleksi kaybolur sağlayarak tam ötenazi doğrulayın. </li></ol>

<ol><li>Ng, M., Fleming, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global%2C+regional%2C+and+national+prevalence+of+overweight+and+obesity+in+children+and+adults+during+1980-2013%3A+a+systematic+analysis+for+the+Global+Burden+of+Disease+Study+2013%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet%22%5BJournal%5D)">Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.</a> The Lancet. 384 (9945), 766-781 (2014).</li>
<li>Calle, E. E., Thun, M. J., Petrelli, J. M., Rodriguez, C., Heath, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Body-mass+index+and+mortality+in+a+prospective+cohort+of+U.S.+adults%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults.</a> The New England Journal of Medicine. 341 (15), 1097-1105 (1999).</li>
<li>Sjöström, L., Lindroos, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lifestyle%2C+diabetes%2C+and+cardiovascular+risk+factors+10+years+after+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery.</a> The New England Journal of Medicine. 351 (26), 2683-2693 (2004).</li>
<li>Buchwald, H., Avidor, Y., et al. <a target="_blank" href="http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/199587">Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis.</a> JAMA. 292 (14), 1724-1737 (2004).</li>
<li>Yin, D. P., Gao, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+different+bariatric+surgeries+in+the+treatment+of+obesity+and+insulin+resistance+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+surgery%22%5BJournal%5D)">Assessment of different bariatric surgeries in the treatment of obesity and insulin resistance in mice.</a> Annals of surgery. 254 (1), 73-82 (2011).</li>
<li>Buchwald, H., Oien, D. M. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19885707">Metabolic/Bariatric Surgery Worldwide 2008.</a> Obesity Surgery. 19 (12), 1605-1611 (2009).</li>
<li>Liu, W., Zassoko, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishment+of+duodenojejunal+bypass+surgery+in+mice%3A+A+model+designed+for+diabetic+research%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Establishment of duodenojejunal bypass surgery in mice: A model designed for diabetic research.</a> Microsurgery. 28 (3), 197-202 (2008).</li>
<li>Lan, Z., Zassoko, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+techniques+for+gastrojejunal+bypass+surgery+in+obese+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Development of techniques for gastrojejunal bypass surgery in obese mice.</a> Microsurgery. , (2010).</li>
<li>Schlager, A., Khalaileh, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+mouse+model+for+sleeve+gastrectomy%3A+Applications+for+diabetes+research%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">A mouse model for sleeve gastrectomy: Applications for diabetes research.</a> Microsurgery. 31 (1), 66-71 (2011).</li>
<li>Troy, S., Soty, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intestinal+Gluconeogenesis+Is+a+Key+Factor+for+Early+Metabolic+Changes+after+Gastric+Bypass+but+Not+after+Gastric+Lap-Band+in+Mice%5BTitle%5D)+AND+%22Cell+Metabolism%22%5BJournal%5D)">Intestinal Gluconeogenesis Is a Key Factor for Early Metabolic Changes after Gastric Bypass but Not after Gastric Lap-Band in Mice.</a> Cell Metabolism. 8 (3), 201-211 (2008).</li>
<li>Seyfried, F., Lannoo, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roux-en-Y+gastric+bypass+in+mice--surgical+technique+and+characterisation%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+surgery%22%5BJournal%5D)">Roux-en-Y gastric bypass in mice--surgical technique and characterisation.</a> Obesity surgery. 22 (7), 1117-1125 (2012).</li>
</ol>

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.

artan obezite salgını üstesinden gelmek için, ilk bariatrik cerrahi prosedürleri ABD&#39;de 1960&#39;larda ortaya çıktı. O zamandan beri, prosedürlerin sayısı hala her yıl dünya çapında gerçekleştirilen artırmak ve bugün, bu teknikler morbid obezite 6 yönetimi için en iyi tedavi seçeneği oluşturmaktadır. Geliştirilen prosedürler arasında, SG ve RYGB klinik pratikte 4&#39;te kullanılan en popüler iki yöntem vardır. Hayvan modelleri, özellikle kemirgenler, bariatrik cerrahi ...

obezite ve diyabet dünya çapında salgın şiddetinde yıkıcı. Dünya çapında iki milyar yetişkin (nüfusun% 30) fazla kilolu (BKİ&gt; 25 kg / m2) ve obez (BKİ&gt; 30 kg / m2) ya 1. Bu artmış morbidite ve mortalite lider, tip 2 diyabet, hipertansiyon ve dislipidemi gibi metabolik komplikasyonlar ile birlikte gelebilir. Obezite genel mortalite ve kanser 2 sıklığını arttırır. Nedeniyle etkili bir non-invaziv tedavilerin eksikliği, obezite cerrahisi uzun vadeli, sürekli kilo kaybı 3, 4 yol açabilir tek seçenek temsil eder. Farklı cerrahi yöntemler bir dizi geliştirilmiştir, ancak sleeve gastrektomi (SG) ve Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) klinik pratikte en yaygın olarak kullanılan iki yöntem vardır. SG prosedürü sırasında mide başlangıç ​​hacminin 80% olduğuçıkarıldı; böylece, bu teknik tokluk artırır kısıtlayıcı ameliyatlar biridir. RYGB kısıtlayıcı-malabzorptif tekniklerden biridir. RYGB sırasında, küçük bir mide kese (toplam mide hacminin% 1-2) oluşturulur ve bağırsak sindirim ve besinlerin emilmesini geciktirir Y-şekil, içine yeniden düzenlenmektedir. Bu iki teknik RYGB görülen daha yüksek bir verimlilik ile, sık ilişkili eşlik eden önemli vücut ağırlığı azalma ve genel gelişmeler (örneğin, hipertansiyon, tip 2 diyabet ve dislipidemi) 3 yol açar. Ancak, obezite ameliyatları pleiotropik yararlı etkileri arkasında moleküler mekanizmaları genellikle tam olarak açıklığa kavuşturulamamıştır. Bağlı bulunan çok sayıda genetik olarak modifiye edilmiş suşlar, bir fare modeli, bu moleküler mekanizmaları keşfetmek için en uygun hayvan modelidir. Ancak, obezite prosedürler küçük hayvan modellerinde ve requir doğrudan adapte etmek zorduryüksek cerrahi maharet e. SG kolayca ve çok iyi bir hayatta kalma oranı ile kemirgenlerde gerçekleştirilebilir olsa da, RYGB şiddetli barsak engel 5 farelerde ölümcüldür. Farklı modifiye RYGB teknikleri, bu sorun, özellikle oesojejunostomy 5 karşı koymak için önerilmiştir. Bir mide eksizyon olmadan gastrojejunostomi: Burada başka bir alternatif sunuyoruz. Bu modifiye RYGB üretir insanlarda gözlenen yararlı etkileri çoğu (yani, vücut ağırlığında anlamlı bir azalma ve glukoz ve lipid homeostazında bir gelişme). Bu yazıda özetlemek ve farelerde SG ve RYGB teknik ve deneysel ayrıntılarını görüşmek ve videolar yardımıyla bu prosedürlerini kolaylaştırmak için hedefliyor. Belirli bir vurgulamak vitamini ve demir eksikliklerinin azaltılmasına olanak sağlar preoperatif ve postoperatif sağlık protokolleri optimizasyonu ile ilgili yapılacaktır.

<table><tbody><tr><td>< güçlü > İlaçlar< / güçlü ></td><td></td><td></td><td></td></tr> <tr><td>Yüksek Yağlı diyet</td><td>DIO diyeti</td><td>Güvenli</td><td></td></tr><tr><td>İzofluran</td><td>Forane</td><td>Baxter</td><td></td></tr><tr><td>Buprenorfin</td><td>Buprecare</td><td>Hayvan Bakımı</td><td></td></tr><tr><td>Marbofloksasin</td><td>Marbocyl</td><td>Vetoquinol</td><td></td></tr><tr><td>Amonyum demir sitrat, vitaminler PP-B12</td><td>Fercobsang</td><td>Vetokinol</td><td></td></tr><tr><td>Vitaminler A-D3-E-K-B</td><td>Vita Rongeur</td><td>Virbac</td><td></td></tr><tr><td>NaCl %0,9</td> <td>NaCl %</td><td></td><td></td>0,9</tr> <tr><td>Povidon çözeltisi</td><td>Betadine Ovma</td><td>Betadine</td><td></td></tr><tr><td>Povidone çözeltisi</td><td>Betadine Çözeltisi</td><td>Betadine</td><td></td></tr><tr><td>Carboptol 980 NF</td><td>Ocrygel</td><td>TVM</td><td></td></tr><tr><td>Adı </td><td>References<</td><td>strong>Company</td><td>Comments</td></tr><tr><td>Sutures</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Prolene&reg;</td><td>8.0, 6,5 mm</td><td>Ethicon</td><td></td></tr><tr><td>Prolene&reg;</td><td>5.0, 13 mm</td><td>Ethicon</td><td></td></tr><tr><td>Name</td><td>References</td><td>Company</td><td>Comments</td></tr><tr><td>Cerrahi ekipmanlar</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Scissors</td><td></td><td>FST</td><td></td></tr><tr><td>İğne tutucu</td><td>Olsen-Hegar</td><td>FST</td><td></td></tr><tr><td>Mikro makas</td><td>Vannas</td><td>FST</td><td></td></tr><tr><td>Mikro forseps&nbsp;</td><td>Graefe</td><td>FST</td><td></td></tr><tr><td>Mikro forseps kavisli</td><td>Graefe</td><td>FST</td><td></td></tr><tr><td>Kavisli mikro iğne tutucu</td><td>Castroviejo</td><td>FST</td><td></td></tr><tr><td>Hemostatik kollajen kompres</td><td>Pangen</td><td>Urgo</td><td></td></tr><tr><td>Emici alt pedler</td><td></td><td>VWR</td><td></td></tr><tr><td>Name</td><td>References</td><td>Şirket</güçlü></td><td><güçlü>Yorumlar</güçlü</td></tr><tr><td>><güçlü>Özel ekipmanlar</güçlü></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Hematoloji sistemi&nbsp;</td><td>Hemavet 950FS</td><td>Hemavet</td><td></td></tr><tr><td>Glikoz şeritleri ve glukometre</td><td>Tek dokunuşla Verio</td><td>Life taraması</td><td></td></tr><tr><td>Stereo mikroskop</td><td>MZ6</td><td>Leica&nbsp;</td><td></td></tr></tbody></table>

sleeve gastrektomi teknikleri ve farelerde roux-en-y gastrik bypass modifiye

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Obezite (2003 yılından 2008 yılına kadar) Avrupa&#39;da 4 kadın,% 36.5 erkekler için% 28 ve 6.2 prevalansı, önemli bir halk sağlığı sorunudur. Morbid obezite sık yaşam süresi ve kalite azaltma, tip 2 diyabet, hipertansiyon ve dislipidemi gibi metabolik komplikasyonların ile ilişkilidir. Etkili bir non-invaziv tedavilerin yokluğunda, bariatrik cerrahi morbid obezite hastalarında (vücut kitle indeksi (BMI)&gt; 40 kg / m2) için değerli bir tedavi seçeneği uzun vadeli lider olduğunu, metabolik komplikasyonlar kilo kaybı ve iyileştirmeler sürekli . Ancak, obezite cerrahisinin yararlı etkileri sürdürülmesi altta yatan hücresel ve moleküler mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Nedeniyle sayısız genetiği değiştirilmiş suşlar, fare modeli obezite ameliyatları pleiotropik yararlı etkileri arkasında moleküler mekanizmaları keşfetmek için en uygun hayvan modelidir. Burada, optimize edilmiş healthc ayrıntılısleeve gastrektomi ve modifiye Roux-en-Y gastrik bypass: iki en yaygın kullanılan bariatrik ameliyatlar için farelerde yöntemleri ve cerrahi protokoller vardır. Obezite cerrahisinde tedavi etkilerinin altında yatan moleküler mekanizmaları Deşifre yeni terapötik hedefler belirlenmesi söz sunmaktadır.

Genel Şartlar SG işlemi için ortalama ameliyat süresi 49.3 ± 1.5 dakika idi. Bu mide yaklaşık% 80 oranında temsil mide 62.8 ± 5.0 mg, kaldırıldı. Hiçbir fareler ameliyat sırasında ya da aşağıdaki yedi gün içinde öldü. Bir fare (% 7.1), çünkü bir bezoar neden olduğu mide tıkanıklığı 11. günde kaybedildi. RYGB prosedür için ortalama ameliya...

Bariatrik cerrahi, vücut ağırlığını ve sıklıkla morbid obezite ile ilişkili ölümcül metabolik komplikasyonları (diyabet, obezite ve dislipidemi) azaltmanın en etkili yoludur. Bariatrik cerrahinin fare modelleri, bu ameliyatların diyabet, hipertansiyon ve dislipidemi üzerindeki yararlı etkilerinin arkasındaki moleküler mekanizmaları deşifre etmek için benzersiz bir varlığı temsil eder.

Sleeve gastrektomi Teknikleri ve Farelerde Roux-en-Y Gastrik Bypass Modifiye

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Bu cerrahi müdahalelerin genel amacı, bir fare modelinde sleeve gastrektomi ve Roux-en-Y bypass'ın metabolik etkilerini ölçmektir. Bu yöntem, obezite ve metabolizma alanlarında, bariatrik cerrahi sonrası gözlenen metabolik kazanımlarda yer alan moleküler mekanizma yolu hakkındaki temel soruyu yanıtlamaya yardımcı olabilir. Bu tekniklerin temel avantajı, bir fare modelinde insan hastada gözlemlendiği gibi, bariatrik cerrahinin klinik sonuçlarını uyarmalarıdır.Sleeve gastrektomi için, ayak parmağınızı sıkıştırarak uygun anestezi seviyesini onayladıktan sonra, farenin gözlerine merhem sürün ve karnı sternumdan pelvise kadar tıraş etmek için elektrikli bir tıraş bıçağı kullanın. Karnı streç filmle örtün ve hayvanı ısıtma yastığının üzerine sırtüstü pozisyonda yerleştirin. Streç filmde bir pencere kesin ve cildi povidon iyot çözeltisi ile dezenfekte edin.Daha sonra hayvanı bir binoküler mikroskop altına yerleştirin ve sternumdan karnın ortasına kadar orta hat cilt kesisi yapmak için bir neşter kullanın. Daha sonra, cildi 37 santigrat derece tuzlu su çözeltisi ile ıslatılmış steril bir kompres ile koruyun ve mideyi nazikçe harekete geçirmek için pamuklu çubuklar kullanın, organı tam dışsallaşmasına izin vermek için yanal yakın bağ dokusu eklerinden kurtarın. Yansıyan organın arkasına hemostatik bir kollajen kompresi yerleştirin.Daha sonra mide daha büyük eğrilik boyunca pilor ve yemek borusu damarlarını bağlamak için 8.0 emilemeyen sütürler kullanın, ardından midenin pilor ve kardiyak bölgeleri arasındaki anatomik çizgide bir gastrotomi yapın. Midenin her iki tarafındaki artık yiyecekleri çıkarmak için iki nemli pamuklu çubuk kullanın. Daha sonra mideyi fundus ve korpus arasındaki sınır boyunca kesmek için mikro makas kullanın ve mide açıklığını gastroözofageal bileşkeden insizyonun sonuna kadar 8.0 emilemeyen dikişlerle kapatın.Midenin yaklaşık% 80'ini çıkarmak için mide rezeksiyonunu daha büyük eğrilik boyunca tamamlayın ve uygun şekilde hemostatik bir kollajen kompresi uygulayın. Midenin pilorik bölgesinin açıklığını başka bir 8.0 emilmeyen sütürle kapatın ve dikişin sızdırmaz olduğunu doğrulamak için midenin her iki tarafına doğru iki nemli pamuklu çubuğu nazikçe yuvarlayın. Hemostatik kollajen kompreslerini karın boşluğundan çıkarın ve mideyi doğal konumuna geri getirin, böylece dikişe karşı bir hemostatik kollajen kompresi bırakın.Daha sonra karın duvarının ve cildin kas tabakasını kapatmak için 5.0 emilmeyen dikişler kullanın. Roux-en-Y gastrik bypass için, sternumdan karnın ortasına kadar orta hatta bir cilt kesisi yapın ve cildi 37 santigrat derece salin solüsyonu ile ıslatılmış steril bir kompres ile koruyun. Bağırsağı dışsallaştırın ve pilordan sekiz santimetre ölçün.5.0 emilemeyen dikişler kullanarak, sekiz santimetrelik işaretin her iki tarafında bağırsağa iki bitişik harf yerleştirin ve dikişler arasındaki dokuyu kesin. Daha sonra dokunun proksimal uzvunu karnın sol üst çeyreğine ve distal uzuvu proksimal uzuvun altı santimetre altına sindirim uzuvuna bakacak şekilde yerleştirin. Mikro makas kullanarak hem proksimal ekstremiteyi hem de bağırsak halkasını kesin ve aynı uzunlukta iki antimeenterik insizyon yapın.Daha sonra, yan yana anastomoz yapmak için iki adet 8.0 emilmeyen sütür kullanın, önce dorsal yan anastomozu, ardından ventral yan anastomozu yerleştirin. Sütürün sızdırmaz olduğunu doğrulamak için iki nemli pamuklu çubuğu anastomozun her iki tarafına doğru nazikçe yuvarlayın ve mideyi az önce gösterildiği gibi dikkatlice dıştan çıkarın. Organın arkasına yeniden emilebilir, hemostatik bir kollajen kompresi yerleştirin ve piloru bağlamak için omentumdan 5.0 emilmeyen bir sütür geçirmek için kavisli mikro forseps kullanın.Midenin ventral tarafını pilor ve distal ekstremiteden 1,5 santimetre kesin, aynı uzunlukta iki kesi oluşturun, ardından iki adet 8.0 emilmeyen sütür ile dorsaldan ventral yana yana anastomoz yapın. Dikişin sızmadığını teyit edin. Daha sonra karın duvarının kas tabakasını ve cildi 5.0 emilemeyen dikişlerle kapatın ve deri altı enjeksiyon yoluyla kilogram başına 25 mililitre ılık salin solüsyonu uygulayın.Fare anesteziden tamamen iyileştiğinde, hayvanı tek başına 30 santigrat derece inkübatörde beş gün boyunca günlük demir ve vitamin takviyesi ve analjezi ile bir kafese koyun ve ilk iki gün boyunca jel diyet yiyeceklerine ücretsiz erişim sağlayın. Ameliyattan sonraki üçüncü günde, hayvanın diyetine katı yiyecekleri tekrar ekleyin. Protokol boyunca ameliyat sonrası sağkalım oranında ilerleyici bir iyileşme gözlenir, bu da kısıtlayıcı malabsorptif bariatrik veya RYGB cerrahi tekniğine hakim olmak için yoğun cerrahi eğitimin gerekli olduğunu gösterir.Sleeve gastrektomi ve RYGB fareleri, sahte kontrol hayvanlarına kıyasla ameliyattan 14 gün sonra önemli bir kilo kaybı göstermektedir. Sleeve gastrektomiyi takip eden 14 günlük dönemde hayvanların günlük gıda alımı üçte bir oranında azalırken, bu anoreksijenik etki sahte ve RYGB fareleri arasında gözlenmemiştir. Hayvanlar ayrıca her iki ameliyat türünü de takiben gelişmiş bir glikoz toleransı sergiler.Ayrıca, RYGB farelerinde gözlenen şiddetli anemi, ameliyattan 28 gün sonrasına kadar demir takviyesi ile iyileştirilir. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknikler uygun şekilde yapılırsa tüp mide ameliyatı için 50 dakikadan daha kısa sürede ve Roux-en-Y gastrik bypass için 90 dakikadan daha kısa sürede tamamlanabilir. Bu işlemleri denerken, ameliyat öncesi ve sonrası bakım prosedürlerinin neredeyse cerrahi teknik kadar önemli olduğunu unutmamak önemlidir.Bu prosedürleri takiben, safra asitlerinin bariatrik cerrahinin etkileri üzerindeki öngörücü rolü hakkında ek soruları yanıtlamak için safra derivasyon cerrahisi gibi başka yöntemler de uygulanabilir. Gelişmeden sonra, bu teknikler obezite, diyabet, hipertansiyon ve dislipidemi alanındaki araştırmacıların, vahşi tip ve genetiği değiştirilmiş farelerde faydalı bir metabolit fonksiyonu mekanizmasını ortaya çıkarmasının yolunu açtı. Bu videoyu izledikten sonra, fare modelinde obezite cerrahisinin nasıl yapıldığını iyi anlamış olmalısınız.

techniques-sleeve-gastrectomy-modified-roux-en-y-gastric-bypass

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Gastrik bypass sıçan modellerini kullanarak çok sayıda çalışma son zamanlarda Roux-en-Y gastrik bypass işlemleri altta yatan fizyolojik mekanizmaları ortaya çıkarmak için yapılmıştır. Bu makale, göstermek ve bu deneysel aracın avantajları ve sınırlamaları anlamak için bizim yayınlanan gastrik bypass sıçan modelinin teknik ve deneysel ayrıntıları tartışmayı amaçlamaktadır.

Sıçanlarda Roux-en-Y Gastrik Bypass Operasyonu

Bu videoda, deneysel bir fare modeli üzerinde dikey sleeve gastrektomi prosedürü gerçekleştirilmiştir. Bu prosedür, midenin önemli bir bölümünün daha büyük eğriliği boyunca çıkarılmasına yardımcı olur.

Murin Dikey Sleeve Gastrektomi: Deneysel Fare Modellerinde Mideyi Küçültmek İçin Cerrahi Bir İşlem

Bu videoda bir bariatrik cerrahi-Roux-en-Y prosedürü anlatılmaktadır. Bu, iki bağırsak uzuvu oluşturmak için bağırsağın orta kısmı olan jejunumun kesilmesini içerir. Safra uzuvları mevcut bağırsak halkasına bağlanır ve beslenme uzuvları mideye bağlanarak gastrik bypass oluşturulur. Burada oluşturulan gastrik bypass, besin alımını azaltmaya yardımcı olur ve vücut ağırlığını etkili bir şekilde azaltır.

Roux-en-Y Gastrik Bypass Prosedürü: Murin Modelinde Gastrik Rezeksiyon için Bariatrik Cerrahi Prosedür

Dikey kol gastrektomi farelerde performansını açıklar. Bu bir mide yaklaşık % 70'i kaldırılmasını içerir kilo kaybı cerrahi türüdür.

Dikey kol gastrektomi fare modeli

Diyabet ve obezite prevalansı dünya çapında sürekli artmaktadır. Diyabet, obezite ve bunlara bağlı mortalite ve eşlik eden bozukluklar arasındaki mekanizmalar daha fazla araştırılmalıdır. Burada, bariatrik cerrahinin komplikasyonsuz preklinik modeli olarak hayvanlarda sleeve gastrektomi (SG) için bir protokol sunuyoruz.

Cerrahi Klipsler Kullanılarak Farelerde Sleeve Gastrektomi

Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) obezite ve diyabet tedavisinde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, RYGB'nin etkinliğinin altında kalan mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır ve çalışmalar hayvan modellerinde yüksek mortaliteye yol açan teknik zorlukla sınırlıdır. Bu makalede, yüksek başarı oranlarına sahip sıçanlarda RYGB'nin nasıl gerçekleştirildirği hakkında talimatlar vermektedir.

Doğrusal Zımbalar Kullanan Sıçanlarda Roux-en-Y Gastrik Bypass protokolü

Tek anastomoz duodeno-ileal bypass (SADI-S), önemli metabolik etkileri olan yeni ortaya çıkan bir bariatrik prosedürdür. Bu yazıda, farelerde SADI-S'nin güvenilir ve tekrarlanabilir bir modelini sunuyoruz.

Farelerde Sleeve Gastrektomi Modeli ile Tek Anastomoz Duodeno-İleal Bypass

Farelerde Deneysel miyokardiyal enfarktüs indüklemek için kullanılan cerrahi prosedür kalp ve akciğer sol ön yüzeyine görselleştirmek için üçüncü ve dördüncü kaburgalar arasındaki sol torakotomi ile başlar. Sol koroner arter ligasyonu olduğu, göğüs kapalı ve fare kendiliğinden kurtarmak için izin verilir.

Fare Koroner Arter Ligasyonu için Modifiye Tekniği

Bir non-invaziv ile mide boşalma belirlenmesi...

Bir Kullanarak Non-obez Diyabetik Farelerde Mide boşaltılması Değerlendirilmesi [<sup&gt; 13</sup&gt; C]-oktanoik asit Nefes Testi

Biz farelerde kol tekniği kullanarak bir orthotopic aort nakli modeli mevcut. Bu damar hastalığı çalışmalarda istihdam bir çok hızlı anastomoz yöntemdir.

Kol tekniği aort transplantasyonu - eğitici bir Video bir fare Model kullanma

Öğrenin farelerde sleeve gastrektomi ve Roux-en-Y gastrik bypass tekniklerini metabolik etkileri incelemek için. Bu yöntem obezite ve diyabet araştırmalarında moleküler mekanizmaları anlamaya yardımcı olur.

Sleeve gastrektomi Teknikleri ve Farelerde Roux-en-Y Gastrik Bypass Modifiye

Daha fazla video keşfet