Kol tekniği aort transplantasyonu - eğitici bir Video bir fare Model kullanma

Bu işlemde vericinin aortu ortopedik pozisyonda yerleştirilir ve beslenme kabına yüzeysel ısırıklar alınır. Fareleri bir yüz maskesi ile hacimce yüzde 1.5 izofluran ve% 100 oksijen karışımı ile uyuşturun. Fareyi sırtüstü pozisyonda bir platforma yatırın ve tüm bacakları ameliyat masasına bantlayın.

İşlem sırasında kuruluğu önlemek için gözlere oftalmik merhem sürün. Farenin yeterince uyuşturulduğundan emin olmak için arka ayakları sıkıştırarak refleksleri kontrol edin. Karnındaki tüm tüyleri alın.

Tüy dökücü bir krem uygulayın veya tıraş makinesi kullanın. İşlemi steril koşullar altında gerçekleştirin. Karın dezenfekte edin.

Donör aortu çıkarmak için, orta hatta abdominal bir kesi yapın ve bağırsağı manuel olarak sağa doğru geri çekin. Pudrasız eldivenler kullanarak bağırsakları nazikçe manuel olarak yana doğru yansıtın. Bağırsakları nemli tutmak için tuzlu suyla ıslatılmış bir gazlı bez parçasına yerleştirin.

Cımbızla künt diseksiyon kullanarak abdominal aortu çevreleyen dokudan çok dikkatli bir şekilde inceleyin. Aortun renal arter arasındaki segmentini ve vena kavadan bifurkasyonu cımbızla inceleyin. Bu segmentin tüm küçük dallarını 11-0 monofilament tek sütür kullanarak sabitleyin.

Aortu çıkarmadan önce, 50 ünite heparin içeren 0.5 mililitre salin solüsyonunu inferior vena kavaya enjekte edin. Aort segmenti çıkarılmadan önce donör hayvanın kan kaybına uğramasına izin verin. Grefti tuzlu su ile tamamen durulayın ve hemen ardından buz gibi soğuk bir tuzlu su kabına koyun.

Alıcıyı hazırlamak için, hayvanı bir yüz maskesi ile uyuşturun, saçları çıkarın ve yukarıdaki gibi dezenfekte edin ve bir neşter ile ksifoidden pelvise orta hat kesisi yapın. Karın duvarlarını ekartörlerle geri çekin. Bağırsakları tuzlu su çözeltisiyle nemlendirilmiş gazlı beze sarın ve çok nazikçe hayvanın sağına doğru yerleştirin.

Cımbız ile renal arterler arasında proksimalde ve distal olarak bifurkasyon arasında infrarenal aortu serbest olarak inceleyin. Bu segmentin tüm küçük dallarını 11-0 monofilament tek sütür kullanarak sabitleyin. Aortun proksimal ve distal kısımlarını 6-0 tek ipek sütür ile klempleyin.

Ortadaki aortu kelepçeler arasında bölün ve lümeni açmak için kesilen uçları heparinize tuzlu su ile sulayın. Grefti ortopedik pozisyonda yerleştirin. Anastomozu 11-0 monofilament kullanan dikişlerle sleeve tekniğini kullanarak gerçekleştirin.

Bu yöntemle, besleme kabının ucu alıcı kabın içine yerleştirilir. Kızılötesi alıcı aortun ucunu donör aortun proksimal ucuna yerleştirin. Distal anastomozu da aynı şekilde gerçekleştirin.

Donör aortun distal ucunu, alıcı aortun distal ucuna yerleştirin. Donör ve alıcı aortun mükemmel hizalanmasını sağlayarak aortta herhangi bir torsiyondan kaçınmaya dikkat edin. Kelepçenin serbest bırakılma anı, prosedürün çok önemli bir adımıdır ve çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

Anastomozun düzenli olduğunu kontrol ettikten sonra kelepçeleri serbest bırakın. Önce distal klempi nazikçe serbest bırakın, ardından proksimal klempi açın. Bu şekilde, yüksek basınç tarafı serbest bırakılmadan önce duvarları bir arada tutmak için düşük basınç vardır.

Greft hemen perfüze edilir ve bir nabız görülebilir. İpeğin kalıntılarını nazikçe çıkarın. Karın içeriğini karın boşluğuna geri koyun ve çalışan bir 3-0 poliglikolik asit sütür kullanarak yarayı kapatın.

Anesteziyi sonlandırmadan önce fareye kilogram başına 0.05 miligram buprenorfin uygulayın. Transplantasyondan altı hafta sonra greftin nekropsi resimlerinin örneklerini ve ultrason üç boyutlu ve B-mod görünümünü sunuyoruz. Resimler greftin açıklığını göstermektedir.

Greftin gösterdiği lümen boyutlarında herhangi bir değişiklik olmaz. Ayrıca herhangi bir darlık ya da anevrizmal oluşum bulamadık. Transplante edilen aortlarda histolojik ve immünohistokimyasal boyama ile anlamlı lezyon gözlenmedi

Çekirdekler DAPI ile karşı boyandı. Sonuç olarak, bu çok hızlı anastomoz yöntemi, genetik olarak tasarlanmış farelerde vasküler hastalıkları incelemek için kullanılabilir.