Name: Transpediküler Vidaların Değerlendirilmesinde Anestezi, Cerrahi ve Hasat Yöntemi Domuz Kemik Omurgası Modeli (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-05-31T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 7 s
Description: Öğrenin transpediküler vidaların değerlendirilmesi için domuz omurga modeli kullanarak cerrahi stabilite analizi yapmayı. Bu yöntem farklı vida tiplerinin uzun dönem tutunumunu karşılaştırır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu çalışma Chonbuk Ulusal Üniversite Hastanesi Biyomedikal Araştırma Enstitüsü (CNUH-BRI) tarafından finanse edilen bir hibe (CNUH-BRI-2012-02-005) tarafından desteklenmiştir.

Bu çalışmayı Chonbuk Ulusal Üniversitesi Kurumsal Hayvan Bakımı ve Kullanım Komitesi onayladı. Hayvanların tedavisi, kullanımı ve taşınması, tüm yönerge ve politikaları takip etti. Ameliyat odasını 24 ° C&#39;de muhafaza edin. 1. Anestezi <ol><li> Deneysel birimde 12 aylık minyatür domuzları en az bir hafta boyunca uyumlaştırın. Solunum hızı, kalp atışı ve vücut ısısını ölçen klinik muayene yapın. Anestezi prosedüründen önce her minyatür domuzu 12 saat boyunca beslemeyin. </li><li> Premedikasyon için kulak arkasında yan servikal kas bölgesine atropin (0.05 mg / kg) ve ketamin (20 mg / kg) / xylaxine (2 mg / kg) enjekte edin. </li><li> Sedasyon sonrası, kulak tabanına lastik bant sıkıca uygulayın ve topu alkolle kulak temizleyin. </li><li> Kulak damarına bir iğne üstü plastik kateteri yerleştirin ve lastik bandı çıkarın. Kateterin doğru yerleştirildiğinden emin olun. gripKateterin heparinize salin ile yıkanması ve bantla düzeltilmesi. </li><li> Endotrakeal entübasyon için minyatür domuzu sternal yatma pozisyonuna getirin. Bir asistan yardımıyla, domuzun çenesini uygun bir askıyla tutun ve ağzını açın. <ol><li> Laringoskop ucunu farinks boşluğuna geçirerek epiglottuğu yumuşak damaktan çıkarın. Vokal kordları görünür hale getirmek için larinngoskop bıçağının ucunu kullanın ve son kullanma sırasında endotrakeal tüpü trakea ilerletin. </li><li> Entübasyon için havanın serbestçe dolaştığını hissedin ve minyatür domuzun sol ve sağ taraflarındaki solunum sesleri için göğüs oskültasyonunu kontrol edin. </li></ol></li><li> Manşonu uygun bir hacimdeki hava ile endotrakeal tüpün hava ile havayla 10 mL&#39;lik bir şırınga kullanarak doldurun ve tüpü yapışkan bant kullanarak burna sabitleyin. </li><li> Uzun süreli anestezi için bir inhalasyon anestezi olan izofluran konsantrasyonunun% 2.0&#39;ini endotr yoluyla sağlayınAkheal entübasyon tüpü. Anestezi doğrulamak için korneal ve palpebral refleksleri test edin ve kuruluğu önlemek için gözler üzerinde merhem kullanın. </li><li> Minyatür domuz düzelene kadar anestezi sırasında kardiyovasküler sistemi, solunum sistemini ve vücut ısısını en az her 5 dakikada bir izleyin. </li><li> Omurga cerrahisinden 30 dakika önce 30 mg / kg sefazolin IV yavaşça, 1. nesil sefalosporin antibiyotiklerini uygulayın. </li><li> Homeostaz korumak için bir IV hattı kullanarak 5-10 mL / kg / saat sıcak (37 ° C) tuzlu su uygulayın ve ağrıyı kontrol etmek için 50 μg / kg / dakika fentanil sağlayın. </li><li> Omurga ameliyatından sonra güçlü bir yutkunma refleksi görüldüğünde ekstübasyon gerçekleştirin. </li><li> Minyatür domuzu bir odaya alın ve anesteziden kurtulana kadar izleyin. Minyatür domuz tamamen bilinçli olduğunda yiyecek ve su sağlayın. </li><li> İlk 3 gün boyunca ağrı kontrolü için günde 4.4 mg / kg carprofen ile 3 mg / kg enrofloksasin antibiyotiği uygulayın. </li><li> MoniDikişlerin çıkarılıncaya kadar günlük olarak domuz etine. </li></ol> 2. Omurga Cerrahisi <ol><li> Transpediküler vidaları ve posterior fiksatör sistemlerini sterilizasyon için üreticinin talimatlarına göre otoklavlayın. </li><li> Minyatür domuzun arka tarafını, merkezden yaklaşık 10 cm sola veya sağa doğru tıraş edin, domuz yatar pozisyondayken bir tıraş makinesini kullanın. Cildinizi povidon iyot çözeltisi ve% 70 alkol ile temizleyin. </li><li> Lomber omurganın ikinci spinöz prosesinden bir bisturi yardımıyla ilk medyan sakral kreste boyuna bir orta hat kesisi yapın. Derialtı doku ve fascia ile eğri proseslerin ucuna kadar parçalara ayırın. </li><li> Bir Cobb asansörü kullanarak paraspinal kasları altta yatan tabakalardan alttan üste kaldırın. İğneleşmiş süreç boyunca parçalara ayırın ve faset eklemleri ile sınırlı lamini çözün. </li><li> Giriş noktasının yüzeysel korteksini açın (bu sadece L3&#39;ten mamulilüler prosesin altındadır)L5&#39;e her iki tarafta) çapak veya rongeur ile. </li><li> Kılavuz pimi üst uç plakasına paralel ve eğik işleme 20 ° açı ile açık bir yere yerleştirin. C-kolu veya taşınabilir postero-anteriyor / lateral X-ışınları kullanarak ideal başlangıç ​​noktasını tanımlayın. </li><li> X-ışına göre 25 mm&#39;ye kadar bir pedikül probu yerleştirin. Bir pedikül sondaj cihazı kullanarak tam intraosseöz yörüngeyi pedikül ve vücut palpasyonu ile doğrulayın. </li><li> Altı pedikül vidasını, vida başı oturana kadar L3 - L5 arasındaki hazır pediküllere yerleştirin. İmplant kafasının yan açıklığını istenen yönde işaret edin ve yatay konumu çubuk yörüngeye hizalayın. </li><li> Pedikül vidalı kafaların her iki tarafına sırasıyla iki çubuk yerleştirin. Evrensel bir tutamak kullanarak manşon ve somunu pedikül vida kafasına takın. </li><li> Somunu düz bir soket anahtarı kullanarak gevşekçe sıkıştırın ve somunu bir karşı tork anahtarı kullanarak sıkıca sıkın. </li><li> Konumlarını onayla oTaşınabilir postero-anterior / lateral X-ışınları kullanılarak pedikül vidaları. NOT: Minyatür domuzun uyanmasını bekleyin ve bir vidanın kötü bir şekilde implante edilip edilmediğini belirlemek için arka kolun yürüyüş paternlerini ve motor fonksiyonunu kontrol edin. </li><li> Emme yeri olan bir ampul sulama şırınga kullanarak ameliyat bölgesini 3 L normal tuzlu su ile sulayın. </li><li> Cerrahi bölgede bir silikon boşaltma yerleştirin ve silikon ucunu çıkarın. 1.0 metrik emilebilir sütürler kullanarak paraspinal kasları ve subkütan kapatın. Cildi 2.0 metrik emilemez naylon dikişlerle kapatın. </li><li> Povidon iyot ile dikiş yerini dezenfekte edin ve sterilize edilmiş gazlı bez ve bant kullanarak bir pansuman uygulayın. </li></ol> Hasat Prosedürü <ol><li> Ameliyattan 12 hafta sonra, premedikasyon için, lateral servikal kas bölgesine kulak arkasında xylazine (2 mg / kg) ve ketamine (10 mg / kg) enjekte edin. </li><li> Sedasyon sonrası, 15 mg / kg KCl&#39;yi doğrudan kulak damarına uygulayınÖtenazi için kateter. </li><li> Önceki ameliyat skar lezyonunda uzunlamasına bir orta hat insizyonu yapın. Yumuşak doku ve paraspinal kasları ayırın. </li><li> Lomber dikenler, laminalar, çubuklar, fındıklar ve transvers süreçlerdeki L-L5 arası spinöz süreci ortaya koyun. </li><li> Bir karşı tork anahtarı ve çubukları kullanarak somunları çıkartın. Osilasyonlu bir testere kullanarak L2-3 disk alanını ve L5-S1 disk alanını kesin. </li><li> L3-5 omurgasının orta ve ön bölümünün her iki tarafını bir Cobb asansör ve kuleli forsepsle parçalara ayırın. Hasattan sonra eğer omurga hemen test edilemezse, salinle ıslatılmış gazlı bezlerle sarın ve -20 ° C&#39;de saklayın. </li></ol>

<ol><li>Greenfield, R. T., Grant, R. E., Bryant, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pedicle+screw+fixation+in+the+management+of+unstable+thoracolumbar+spine+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Orthop+Rev%22%5BJournal%5D)">Pedicle screw fixation in the management of unstable thoracolumbar spine injuries.</a> Orthop Rev. 21 (6), 701-706 (1992).</li>
<li>Upasani, V. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pedicle+screw+surface+coatings+improve+fixation+in+nonfusion+spinal+constructs%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Pedicle screw surface coatings improve fixation in nonfusion spinal constructs.</a> Spine. 34 (4), 335-343 (2009).</li>
<li>Halvorson, T. L., Kelley, L. A., Thomas, K. A., Whitecloud, T. S., Cook, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+bone+mineral+density+on+pedicle+screw+fixation%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Effects of bone mineral density on pedicle screw fixation.</a> Spine. 19 (21), 2415-2420 (1994).</li>
<li>Weinstein, J. N., Spratt, K. F., Spengler, D., Brick, C., Reid, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spinal+pedicle+fixation%3A+reliability+and+validity+of+roentgenogram-based+assessment+and+surgical+factors+on+successful+screw+placement%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Spinal pedicle fixation: reliability and validity of roentgenogram-based assessment and surgical factors on successful screw placement.</a> Spine. 13 (9), 1012-1018 (1988).</li>
<li>Fini, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biological+assessment+of+the+bone-screw+interface+after+insertion+of+uncoated+and+hydroxyapatite-coated+pedicular+screws+in+the+osteopenic+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Mater+Res+A%22%5BJournal%5D)">Biological assessment of the bone-screw interface after insertion of uncoated and hydroxyapatite-coated pedicular screws in the osteopenic sheep.</a> J Biomed Mater Res A. 66 (1), 176-183 (2003).</li>
<li>Kim, D. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+Titanium-Coated+Pedicle+Screws%3A+In+Vivo+Porcine+Lumbar+Spine+Model%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Evaluation of Titanium-Coated Pedicle Screws: In Vivo Porcine Lumbar Spine Model.</a> World Neurosurg. 91, 163-171 (2016).</li>
<li>Upasani, V. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pedicle+screw+surface+coatings+improve+fixation+in+nonfusion+spinal+constructs%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Pedicle screw surface coatings improve fixation in nonfusion spinal constructs.</a> Spine. 34 (4), 335-343 (2009).</li>
<li>Smit, T. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+a+quadrupted+as+an+in+vivo+model+for+the+study+of+the+spine-biomechanical+considrations%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">The use of a quadrupted as an in vivo model for the study of the spine-biomechanical considrations.</a> Eur Spine J. 11 (2), 137-144 (2002).</li>
<li>Aldini, N. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pedicular+fixation+in+the+osteoporotic+spine%3A+a+pilot+in+vivo+study+on+long-term+ovariectomized+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">Pedicular fixation in the osteoporotic spine: a pilot in vivo study on long-term ovariectomized sheep.</a> J Orthop Res. 20 (6), 1217-1224 (2002).</li>
<li>Fini, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biological+assessment+of+the+bone-screw+interface+after+insertion+of+uncoated+and+hydroxyapatite-coated+pedicular+screws+in+the+osteopenic+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Mater+Res+A%22%5BJournal%5D)">Biological assessment of the bone-screw interface after insertion of uncoated and hydroxyapatite-coated pedicular screws in the osteopenic sheep.</a> J Biomed Mater Res A. 66 (1), 176-183 (2003).</li>
<li>Branemark, R., Ohrnell, L. O., Skalak, R., Carlsson, L., Branemark, P. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+characterization+of+osseointegration%3A+an+experimental+in+vivo+investigation+in+the+beagle+dog%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">Biomechanical characterization of osseointegration: an experimental in vivo investigation in the beagle dog.</a> J Orthop Res. 16 (1), 61-69 (1998).</li>
<li>McLain, R. F., Yerby, S. A., Moseley, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+morphometry+of+L4+vertebrae%3A+comparison+of+large+animal+models+for+the+human+lumbar+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Comparative morphometry of L4 vertebrae: comparison of large animal models for the human lumbar spine.</a> Spine. 27 (8), E200-E206 (2002).</li>
<li>Giavaresi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vivo+preclinical+evaluation+of+the+influence+of+osteoporosis+on+the+anchorage+of+different+pedicle+screw+designs%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">In vivo preclinical evaluation of the influence of osteoporosis on the anchorage of different pedicle screw designs.</a> Eur Spine J. 20 (8), 1289-1296 (2011).</li>
<li>Hasegawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hydroxyapatite-coating+of+pedicle+screws+improves+resistance+against+pull-out+force+in+the+osteoporotic+canine+lumbar+spine+model%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine+J%22%5BJournal%5D)">Hydroxyapatite-coating of pedicle screws improves resistance against pull-out force in the osteoporotic canine lumbar spine model: a pilot study.</a> Spine J. 5 (3), 239-243 (2005).</li>
<li>Smorgick, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-+versus+multilevel+fusion+for+single-level+degenerative+spondylolisthesis+and+multilevel+lumbar+stenosis%3A+four-year+results+of+the+spine+patient+outcomes+research+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Single- versus multilevel fusion for single-level degenerative spondylolisthesis and multilevel lumbar stenosis: four-year results of the spine patient outcomes research trial.</a> Spine. 38 (10), 797-805 (2013).</li>
<li>Busscher, I., Ploegmakers, J. J., Verkerke, G. J., Veldhuizen, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+anatomical+dimensions+of+the+complete+human+and+porcine+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">Comparative anatomical dimensions of the complete human and porcine spine.</a> Eur Spine J. 19 (7), 1104-1114 (2010).</li>
</ol>

Yazarlar, açıklayacakları bu yazı ile ilgili bir şeyleri yok.

Domuz omurganındaki transpediküler vidaların değerlendirilmesi çok zaman ve emek gerektirir. Birincisi, minyatür domuz büyük bir hayvandır. Hayvan bakımı ve anestezi için, araştırmacının özel bir protokole ihtiyacı vardır. İkincisi, ameliyat insan cerrahisine benzer bir çevreyi korumalıdır. Domuz omurgasındaki pedikül vidalarını değerlendirmenin amacı, insanlara uygulanabilecek etkili bir vida geliştirmektir. Üçüncü olarak, transpediküler vidaların uzun süreli stabilitesinin değerlendirilmesi, omurga ameliyatından yakla...

Transpediküler vida fiksasyonu, omurganın üç kolonunu içerdiği ve stabilizasyon1,2 sağladığı için dejeneratif lomber omurga ve patlama kırığı için altın standart bir tedavidir. Bununla birlikte, bu tür bir ameliyat geçiren hastaların çoğunda osteoporoz3,4 de vardır. Osteoporozlu hastalarda şu anda kullanılmakta olan pedikül vidalarının gevşemesi bildirildiğinden, birçok çalışmada transpediküler vidaların fiksasyon gücü ve osseointegrasyon durumu değerlendirilmiştir5,6.
Domuz omurgası, boyut olarak insan omurgasına benzer. Bir primat modeline kıyasla daha ucuzdur7. Ayrıca, in vivo mekanik bir çalışma, dört ayaklı domuz omurgasının esasen insan omurgasınınkiyle aynı şekilde yüklendiğini göstermiştir8, bu nedenle birçok araştırmacı pedikül vidası gevşemesinin önlenmesi üzerine çalışmalar için domuz omurgalarını kullanır. Bununla birlikte, domuz omurgasındaki pedikül vidalarını incelemek birkaç ay sürer, çünkü pedikül vidalarının uzun vadeli stabilitesini belirlemek zaman alır. Omurga gövdesindeki farklı tipteki vidaları karşılaştırmak için, vidaları benzer pozisyonlarda yerleştirmek gerekir. Bu nedenle, araştırmacılar herhangi bir deney yapmadan önce uygun anestezi teknikleri, standardize cerrahi protokoller ve hasat prosedürleri hakkında iyi bilgi sahibi olmalıdır. Burada, ex vivo görüntüleme, histoloji ve mukavemet testi dahil olmak üzere bir domuz omurga modeli kullanılarak pedikül vidası fiksasyonunun değerlendirilmesi için anestezi, cerrahi ve hasat için ayrıntılı bir yöntem açıklıyoruz.

<table><tbody><tr><td>Minyatür domuz</td><td>OrientBio</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Atropin</td><td>Jeil ilaç</td><td>A04900241</td><td>Anestezi</td></tr><tr><td>İğne üstü plastik kateter</td><td>BD</td><td>REF382412</td><td>IV hattının bakımı</td></tr><tr><td>Ketamin</td><td>Yuhan</td><td>A04502441</td><td>Anestezi</td></tr><tr><td>Ksilazin</td><td>Bayer Kore</td><td>A00800071</td><td>Anestezi</td></tr><tr><td>Laringoskop</td><td>Karl storz</td><td></td><td>Entübasyon</td></tr><tr><td>Endotrakeal tüp</td><td>Covidien</td><td></td><td>Entübasyon</td></tr><tr><td>İzofluran</td><td>JW ilaç Co</td><td>A02104781</td><td>Anestezi</td></tr><tr><td>Göz merhemi</td><td>Hanlim ilaç</td><td>A37851721</td><td>Domuz gözünün korunması</td></tr><tr><td>Sefazolin</td><td>Donga ilaç</td><td>A01503951</td><td>Antibiyotikler</td></tr><tr><td>Tuzlu</td> <td>suJW pharmaceutical Co</td><td>A02151392</td><td>Sıvı homeostazının bakımı</td></tr><tr><td>Fentanil</td><td>Hana eczane</td><td>C03200032</td><td>Ağrı kontrolü</td></tr><tr><td>Enrofloksasin</td><td>Bayer</td><td>93106-60-6&nbsp;</td><td>Antibiyotik</td></tr><tr><td>Morfin</td><td>Myungmoon ilaç</td><td>C03700091</td><td>Ağrı kontrolü</td></tr><tr><td>Meloksicam</td><td>Boehringer Ingelheim</td><td>A07600711</td><td>Antibiyotikler</td></tr><tr><td>Povidon-iyot</td><td>Hyundai ilaç</td><td></td><td>Yara örtüsü</td></tr><tr><td>Neşter bıçak boyutu 15</td><td>Braun</td><td>&nbsp; I1 BB515</td><td>Cilt insizyonu</td></tr><tr><td>Cobb asansör</td><td>Codman</td><td>65-2546</td><td>Kas Diseksiyonu</td></tr><tr><td>Burr</td><td>Medtronic</td><td></td><td>Vidanın başlangıç noktasının yapımı</td></tr><tr><td>Rongeur</td><td>Aesculap</td><td>FO515R</td><td>Vidanın başlangıç noktasının yapılması</td></tr><tr><td>Kılavuz pim (K-teli)</td> <td>CE</td><td>01067803</td><td>Vida yörüngesinin rehberliği</td></tr><tr><td>C-kol</td><td>GE</td><td>OEC 9800 plus</td><td>Vida yörüngesinin rehberliği</td></tr><tr><td>Taşınabilir X-ray</td><td>Siemens</td><td>Mobile XP hibrit</td><td>Vida yörüngesinin rehberliği</td></tr><tr><td>Pedikül probu</td><td>OtisBiotech</td><td>SPI-02-01</td><td>Vida yörüngesinin rehberliği</td></tr><tr><td>Pedikül sondaj cihazı</td><td>OtisBiotech</td><td>SPI-03-01</td><td>Vida yörüngesinin rehberliği</td></tr><tr><td>Pedikül vidası</td><td>OtisBiotech</td><td>MS-40025</td><td></td></tr><tr><td>Posterior fiksatör sistemleri</td><td>OtisBiotech</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Rod&nbsp;</td><td>OtisBiotech</td><td>ROD-60140</td><td>Vidalar arasında rijit sabitleme</td></tr><tr><td>Üniversal tutamak</td><td>OtisBiotech</td><td>SPI-08-01</td><td>Vidaları çubuğa sabitlemek için</td></tr><tr><td>Düz lokma anahtar</td><td>OtisBiotech</td><td>SPI-06-01</td><td>Vidaları çubuğa sabitlemek için</td></tr> karşı <tr><td>tork anahtarı</td><td>OtisBiotech</td><td>SPI-07-01</td><td>Vidaları çubuğa sabitlemek için</td></tr><tr><td>Ampul sulama şırıngası</td><td>Hyupsug medical</td><td>HS-IR-140</td><td>Sulama</td></tr><tr><td>Silikon drenaj</td><td>Sewon medical</td><td>2205-006</td><td>Ameliyat bölgesindeki sıvıyı boşaltmak için</td></tr><tr><td>3.0 metrik emilebilir sütür</td><td>Ethicon</td><td>BA1673H</td><td>Kas sütürü</td></tr><tr><td>2.0 metrik emilmeyen naylon sütür</td><td>Ethicon</td><td>W1626T</td><td>Cilt sütürü</td></tr><tr><td>Gazlı bez</td><td>Kingphar Kore</td><td>KP120-06</td><td></td></tr><tr><td>Pentobarbital</td><td>Hanlim ilaç</td><td>645301221</td><td>Ötenazi Salınımlı</td></tr><tr><td>testere</td><td>Zimmer</td><td></td><td>Harvest omurga</td></tr><tr><td>Kule forseps</td><td>Aesculap</td><td>BF461R</td><td>Hasat omurgası</td></tr></tbody></table>

transpediküler vidaların değerlendirilmesinde anestezi, cerrahi ve hasat yöntemi<emin vivo</em&gt; domuz kemik omurgası modeli

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Pedikül vidası fiksasyonu omurga hastalıklarının tedavisinde altın standarttır. Bununla birlikte, birçok çalışma omurga cerrahisinden sonra pedikül vidalarını gevşetme sorununu bildirmiştir ve bu ciddi bir endişe kaynağıdır. Bu problemi çözmek için, omurga kemiğinde iyi tespit gücü ve osseoentegrasyon gösterenleri belirlemek için çeşitli pedikül vidaları incelendi. Domuz omurgası anatomik boyut, mekanik özellikler ve maliyet nedeniyle pedikül vidalarının değerlendirilmesinde insan omurgası için iyi bir alternatiftir. Birkaç çalışma, pedikül vidalarının domuz modelinde etkin olduğunu bildirmiş olsa da, hiçbir çalışma, domuz modelini kullanan bir pedikül vidasının değerlendirilmesi için ayrıntılı protokolleri tarif etmemiştir. Burada, in vivo domuz lumbar omurga modelini kullanarak transpediküler vidaların değerlendirilmesi için ayrıntılı bir yöntem anlatılmaktadır. Anestezi, omurga ameliyatı ve burada sağlanan hasat için teknik ayrıntılar, tRanspediküler vida fiksasyon modeli.

Anestezi, cerrahi ve in vivo domuz lumbar omurga modelini kullanarak transpediküler vidaların değerlendirilmesi için hasat için ayrıntılı bir protokol burada açıklanmaktadır. Bu protokol, mekanik test ( Şekil 1 ), kantitatif mikro-CT değerlendirmesi ( Şekil 2 ) ve histoloji ( Şekil 3 ) de dahil olmak üzere bir dizi aşağı doğru analiz için uygundur. Temsili mekanik test ( Şekil 1 ) ortalama ekstraksiyon torsiyon ...

Burada, in vivo domuz lomber omurga modelini kullanarak transpediküler vidaları değerlendiren bir yöntem sunuyoruz.

Transpediküler Vidaların Değerlendirilmesinde Anestezi, Cerrahi ve Hasat Yöntemi<emIn vivo</em&gt; Domuz Kemik Omurgası Modeli

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Bu cerrahi müdahalenin genel amacı, in vivo porcine lumbar omurga modeli kullanarak transpediküler vidaları değerlendirmektir. Bu yöntem, pedikül vidasının gevşemesi gibi omurganın bu tür komplikasyonlarına ilişkin temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, farklı tipteki vidaların uzun dönemli stabilitesini karşılaştırabilmemizdir.12 aylık minyatür domuzları en az bir hafta boyunca deneysel ünitede tutun. Bu aklimatizasyon süresinin ardından, her domuza klinik muayene yapın, solunum hızını, kalp atış hızını ve vücut sıcaklığını ölçün. Anestezi öncesinde domuzları 12 saat boyunca aç bırakın.Bir domuzu sedate etmek için, kulağın arkasındaki lateral servikal kas bölgesine atropin enjekte edin. Sedasyon sağlandıktan sonra, elinizle kulağın tabanını bastırın ve ardından kulağı alkolle temizleyin. Daha sonra, kulağın venine iğne üzerinden yerleştirilen plastik bir kateter yerleştirin.Ardından, kateteri heparinize salin ile yıkayın ve bantla sabitleyin. Şimdi, kateter aracılığıyla ketamin ve ksilazin kullanarak anestezi uygulayın. Domuzu entübe etmek için hayvanı sternal rekumbens pozisyonuna getirin.Bir asistanın yardımıyla, uygun bir askı kullanarak çeneyi açık tutun. Ardından, epiglotu yumuşak damaktan ayırmak için laringoskopun ucunu farenks boşluğuna yerleştirin. İntübasyon gerçekleştikten sonra, her iki akciğerdeki solunumu dinleyin.Ardından, 10 mililitrelik bir şırınga kullanarak endotrakeal tüpün kafını hava ile doldurun ve tüpü yapışkan bant kullanarak buruna sabitleyin. Sonrasında, tüp aracılığıyla %2 isoflurane vermeye başlayın. Daha sonra, cerrahi anestezi düzeyini doğrulamak için domuzun kornea ve palpebral reflekslerini test edin.Şimdi, gözlere merhem uygulayın ve en az beş dakikada bir kontrol edilmesi gereken yaşam bulumları monitörlerini kurun. Ameliyattan 30 dakika önce, kulak ven kateteri aracılığıyla bolus cefazolin uygulayın. Ardından, 37 °C serum fizyolojik ve ağrı yönetimi için fentanyl uygulamak üzere IV hattını değiştirin.Başlamak için, domuzun sırtını orta hattın her iki yanından 10 santimetre boyunca tıraş edin. Ardından, cildi sırasıyla povidon iyot çözeltisi ve %70 etanol ile ovarak temizleyin. Şimdi, bel omurlarının ikinci spinöz çıkıntısından birinci median sakral krestine kadar boylamsal bir orta hat insizyonu yapın.Ardından, deri altı dokusu ve fasya boyunca spinöz çıkıntıların ucuna kadar diseksiyon yapın. Sonrasında, bir Cobb elevatörü kullanarak paraspinöz kasları alttaki laminadan subperiostal olarak yükseltin. Daha sonra, faset eklemlerindeki spinöz çıkıntı ve lamina boyunca diseksiyon yapın.L3'ten L5'e kadar mamiller prosesin hemen inferiorunda bulunan giriş noktasında, yüzeysel korteksi açmak için bir frez veya rongeur kullanın. Ardından, kılavuz pini süperior son plakaya paralel ve spinöz prosesle 20 derecelik bir açı oluşturacak şekilde yerleştirin. Şimdi, pedikül vidalarının yerleştirme noktalarını belirlemek için posterior anterior lateral röntgenler çekin.Ardından, bir pedikül probunu 25 milimetreye kadar yerleştirin ve sounding cihazı ile palpasyon kullanarak tam bir intraosseöz trajektör onaylayın. Şimdi, altı adet pedikül vidası yerleştirin. Vida başlarının tam oturduğundan emin olun.Saha açıklığının yönüne ve çubukla hizalanması gereken yatay konuma dikkat edin. Ardından, her iki pedikül vida başının içine iki çubuk yerleştirin. Sonrasında, vidanın başına kovanları ve somunları takın.Önce somunları düz bir lokma anahtarıyla gevşekçe sıkın ve ardından tork anahtarıyla sıkıştırın. Daha sonra, pedikül vidalarının konumlarını X-ışınları ile doğrulayın. Bölge kapatılmaya hazır olduğunda, üç litre normal salin ile irigasyon yapın.Ardından bir silikon dren yerleştirin ve silikon ucu çıkarın. Şimdi, paraspinal kasları ve deri altı dokuları emilebilir sütürler kullanarak kapatın ve ardından cildi emilmeyen naylon sütürlerle kapatın. Sütürleme işleminden sonra, bölgeyi povidon iyot ile dezenfekte edin ve pansuman uygulayın.Güçlü bir yutma refleksi belirginleştiğinde, domuzun entübasyon tüpünü çıkarın ve hayvanı bir derlenme odasına nakledin. Tam olarak bilinci yerine geldiğinde, domuza yiyecek ve su sağlayın ve yürüyüş paternlerini kontrol edin. İmplantı değerlendirmek için arka bacak hareketlerini izleyin ve üç gün boyunca ağrı kesiciler uygulayın.İmplantasYondan 12 hafta sonra domuzu ötanize edin. Omurga kesitini almak için, önceki cerrahi skar bölgesinden boyuna orta hat insizyonu yapın. Ardından, implantı L3'ten L5'e kadar tamamen açığa çıkarmak için yumuşak dokuyu ve paraspinal kasları disseke edin. Şimdi, somunları tork anahtarı kullanarak çıkarın.Ardından çubukları çıkarın. Sonrasında, bir osilasyon testeresi kullanarak L2-3 disk boşluğunu ve L5-S1 disk boşluğunu kesin. Daha sonra, L3-5 omurgasının orta ve ön kısmındaki her iki bölgeyi bir Cobb elevatörü ve kule pensi ile diseke edin.Omurga kesiti hemen analiz edilemiyorsa, salinle ıslatılmış gazlı bez içinde -20 °C'de saklayın. Pedikül vidaları ile kemik arasındaki bağlanma gücü üç vida tipi için değerlendirilmiştir: Kaplamasız, hidroksiapatit kaplamalı ve titanyum kaplamalı.Ana ekstraksiyon torsiyonel pik torku veya bağ kuvveti, titanyum kaplı pedikül vidalarında en yüksekti. İlgili bölge; kemik hacim fraksiyonu, kemik yüzey yoğunluğu ve spesifik kemik yüzeyinin analizi için bir mikro-BT programı ile değerlendirilebilir. Goldner trikrom ile bir spinal kesitin taranması, pedikül vidası ile kemik arasındaki arayüzü göstermektedir.Lifli doku kırmızı, kemik ise mavidir. Kaplamasız pedikül vidaları kullanıldığında, arayüzde yalnızca lifli doku gözlemlenmiştir. Buna karşın, her iki kaplamalı vida tipi için de arayüzde yeni kemik oluşumu saptanmıştır.Titanyum kaplı pedikül vidaları ile kemik içindeki vida dişleri arasındaki boşluğun tamamen sıkıştığı bile gözlemlenmiştir. Uzmanlaşıldığında, bu teknik doğru şekilde uygulandığı takdirde üç saatte tamamlanabilir. Bu prosedür uygulanırken, pedikülün yanlış yerleştirilmesini önlemek için pedikül vidalarının doğru konumlandırılmasına odaklanmak önemlidir.Geliştirilmesinin ardından bu teknik, omurga cerrahisi alanındaki araştırmacıların osteoporozlu hastalarda pedikül vidalarının gevşemesini incelemelerinin önünü açmıştır.

an-anesthesia-surgery-harvest-method-for-evaluation-transpedicular

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu videoda, bir fare modelinde lomber omurga instabilitesini indüklemek için Lomber L3'ten L5'e spinöz süreci supraspinöz ve interspinöz ligamentlerle birlikte rezeke ederek cerrahi prosedürü açıklıyoruz.

Fare Modelinde Lomber Omurga İnstabilitesinin Cerrahi İndüksiyonu: Murin Modelinde Lomber Spinöz Süreçlerin ve Bağlı Ligamentlerin Rezeksiyonu İçin Cerrahi Bir İşlem

Bu videoda, bir canlı fare dorsal spinal kord üzerinde kronik optik görüntüleme odasını yerleştirmeye yönelik bir prosedür açıklanmaktadır. odası, cerrahi işlem ve kronik görüntüleme gözden ve gösterilmiştir.

Boyuna için bir Spinal Odası implantasyon için bir Prosedürü İn Vivo Fare Omurilik Görüntüleme

İntervertebral disk dejenerasyonu sırt ağrısı ve dünya genelinde engelli olmanın önde gelen bir nedenidir. İntervertebral disk dejenerasyonunun sayısız hayvan modeli mevcuttur. Bir matkap ucu kullanarak, disk arızası ve disk dejenerasyonunun tekrarlanabilir seviyesine erişen, intervertebral disk dejenerasyonunun bir koyun modelini gösteriyoruz.

Yanal Retroperitoneal Matkap Ucu Yaralanmasını Kullanan Koyun Lomber İntervertebral Disk Dejenerasyon Modeli

Bu protokol, intravital mikroskopi ile görselleştirmeyi kolaylaştırmak için bir farenin omuriliğine cam pencere nin yerleştirilmesini açıklar.

Farede Laminektomi ve Omurilik Penceresi İmplantasyonu

Protokol, paslanmaz çelik bir k-tel implantının biyolüminesan Staphylococcus aureus Xen36 ile enfekte olduğu yeni bir in vivo spinal implant enfeksiyonu fare modelini açıklar. Bakteri yükü biyolüminesan görüntüleme ile uzunlamasına izlenir ve ötenazi sonrası koloni oluşturan birim sayıları ile doğrulanır.

Spinal İmplant Enfeksiyonunun İn Vivo Fare Modeli

L3–L5 spinli süreçlerin yanı sıra supra ve spinler arası bağlar ve paraspinöz kasların kopması ile bel intervertebral disk dejenerasyon fare modeli geliştirdik.

Bel Omurgası Kararsızlığının Fare Modeli

Omurilik mikroskrkülasyonu omurilik yaralanmasında önemli bir rol oynar. Çoğu yöntem, mikroskrkülasyon hedefli tedavilerin geliştirilmesi için gerekli olan omurilik mikroskrkülasyonunun gerçek zamanlı değerlendirilmesine izin vermez. Burada, büyük bir iskemi /reperfüzyon hayvan modelinde Lazer-Doppler-Akış İğne probları kullanarak bir protokol öneriyoruz.

İskemi/Reperfüzyon Porsin Modelinde Omurilik Mikroperfüzyonunun Gerçek Zamanlı Değerlendirilmesi

Artırılmış gerçeklik başa takılan ekran Magic Leap, yeni bir iş akışına bağlı kalarak bir domuz modeline pedikül vidaları yerleştirmek için geleneksel bir navigasyon sistemi ile birlikte kullanıldı. Gertzbein'e göre &lt;2,5 dakikalık medyan yerleştirme süresi ile milimetre altı teknik doğruluk ve %100 klinik doğruluk elde edildi.

Domuz modelinde artırılmış gerçeklik kafasına takılan ekran kullanarak pedikül vidası yerleştirme

Donör hücre engraftman belirleme iyi tanımlanmış fenotipik belirteçlerin yoksun fare kemik iliği nakli modelleri bir meydan okuma sunuyor. Biz kadın transplant alıcı fareler erkek donör hücre uyumunu ölçmek için bir metodoloji tanımlamıştır. Bu yöntem, HSC fonksiyonların çalışması için tüm fare suşu olarak da kullanılabilir.

Rekabetçi bir mürin Kemik İliği Transplantasyon Modelinde Donör Hücre Aşı belirleme Kantitatif Gerçek-zamanlı PCR kullanarak

Bu makalede, entübasyon yoluyla fare trakea içine doğrudan bleomisin yönetmek için hızlı ve basit bir yöntem sunar. Bu yöntemin en önemli avantajları usta son derece tekrarlanabilir kolay ve özel ekipman ya da uzun iyileşme süreleri gerektirmez vardır.

Farelerde Trakea hızlı intübasyon için geliştirilmiş bir yöntem

Öğrenin transpediküler vidaların değerlendirilmesi için domuz omurga modeli kullanarak cerrahi stabilite analizi yapmayı. Bu yöntem farklı vida tiplerinin uzun dönem tutunumunu karşılaştırır.

Transpediküler Vidaların Değerlendirilmesinde Anestezi, Cerrahi ve Hasat Yöntemi

Daha fazla video keşfet