Name: Stromal vasküler kesir zenginleştirilmiş şişman semptomatik sonu-neuromata tedavisi için aşılama (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-11-23T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 58 s
Description: Öğrenin, stromal vasküler kesir zenginleştirilmiş yağ grefti ile semptomatik son-neuromaların tedavisinde kullanılan cerrahi yöntemi. Bu teknik, mekanik bariyerler ve biyolojik etkilerle ağrıyı azaltır ve nüksü önler.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar hiçbir katkıda bulunanlar var.

Protokol Üniversitesi Hastanesi Zürih insan araştırma Etik Komitesi kuralları izler.
1. Tanı Neuromata ve hasta seçimi
<ol><li>Ameliyat öncesi sinir blokları için nöroma proksimal tanılar onaylamak için gerçekleştirin. Önkol orta üçüncü bloklarını değerlendirmek ve SBRN, lateral antebrachial Kutanöz sinir (LACN), posterior interosseöz sinir (PIN) ve ulnar sinir dorsal bir dalı gibi örtüşen innervasyon alanlarında potansiyel Tetikleyicileri hariç 10.</li>
	<li>Sadece acı azaltma (en az 5 Puan ağrı için görsel Analog ölçek (VAS) üzerinde)11olan hastalarda ameliyat.</li>
</ol>2. cerrahi hazırlık
<ol><li>Hastanın herhangi bir yiyecek veya sıvı alımı ameliyat öncesi 6 h yasaklıyorum.</li>
	<li>Hastanın cerrahi suite ortasında evrensel operatif tablodaki yinelenen bir plaj sandalye konuma yerleştirin.</li>
	<li>Etkilenen kol/el kol dayanağı koyun.</li>
	<li>Endotrakeal anestezi gerçekleştirmek için Anestezistler sormak (µg/kg fentanil 2, rocuronium 0.6 mg/kg, propofol 150-250 mg).</li>
	<li>Cilt povidone iyot alan liposuction (örneğin iç uyluk ve/veya üst/alt karın) ve site nöroma eksizyonu ile dezenfekte.</li>
	<li>Hasta steril cerrahi perdeler ile kapağı, liposuction ve cerrahi siteleri maruz bırakarak.</li>
</ol>3. şişen Liposuction
<ol><li>#11-bıçak neşter ile yaklaşık 3-5 mm çapında birkaç küçük bıçak (delik) insizyon liposuction alanında olun. Subkutan katman ulaşılana kadar deşmek.</li>
	<li>İçinde bir seyreltik lidokain ve epinefrin (500 mL zil'ın laktat çözüm, 20 mL %1 lidokain ve 1 mg epinefrin) yolu ile (kanül infiltre) 14'lük yaklaşıyor subkutan yağ katmanına (3 mm derinlik) içeren şişen çözüm enjekte Bölge şişman hasat.</li>
	<li>Şişen çözüm etkili olması için izin en az 20 dakika bekleyin.</li>
	<li>Kanca 3 mm toplama kanül (dış çapı 3 mm, boyu 26 cm) 60 mL Toomey şırınga ve yağ bıçak insizyon ile hasat Başlat. Not: Nondominant el sürekli yerleşim ve tabii ki kanül denetler.</li>
	<li>60 mL işaretine Toomey şırınga pistonu geri çekin ve bir sivrisinek kelepçe şırınga negatif basınç ve dominant el tarafından sürekli bir vakum oluşturma önlemek için içine kapanık pistonu boyunca yerleştirin.</li>
	<li>220 mL yağ dokusunun en az sağlanan Toomey şırınga stand dikey konumda Toomey şırınga konumlandırma tarafından hasat; Bu yağ ve sıvı ayrılması sedimantasyon sağlar.</li>
	<li>Kaliteli yağ greft önemli bir miktar kan olmadan elde etmek için özel dikkat. Not: bölgeyi liposuction artar kan içerik farketmesinden değiştirin.</li>
	<li>Bıçak insizyon ile basit Dikiş dikiş ve baskı uygulamak gerektiği gibi (örneğin basınç kuşağı).</li>
	<li>Lipoaspirate tek kullanımlık steril tek kullanımlık birtakım yalıtım sistemi aktarın.</li>
	<li>Bir Toomey şırınga lipoaspirate ile sağlanan tribünde daha sonra lipofilling için yağ kesir elde etmek için devam et.</li>
</ol>4. yağ doku işleme
<ol><li>Steril tüketim kümesini kapatın. Not: Yalıtım sistemi ( Tablo malzemelerigörmek) tam ıslak bir test yaparak onaylar.</li>
	<li>Ekrandaki yönergeleri izleyin. Not: Çoğunlukla yazılım kontrollü ve yalnızca el ile onay için listelenen adımları "sonraki" veya "geri" kontrol paneli üzerindeki düğmelere basarak gerektirir işlemidir. Lipoaspirate doku toplama tüp aktarılır. Doku toplama tüp lipoaspirate tartılır ve otomatik olarak kalan kan hücreleri ve ıslatma çözüm kaldırmak için zil'ın laktat çözüm ile temizlenir.</li>
	<li>Daha fazla yağ gerekirse ekleyin. Not: hasat yağ doku ağırlığına bağlı olarak yalıtım sistemi daha fazla yağ eklemek için kullanıcıdan veya eklemek için ek enzim reaktif miktarını hesaplar.</li>
	<li>Yalıtım sistem tarafından istendiğinde enzim reaktif gerekli miktarda ekleyin. Not: Enzimatik sindirim işlemi sırasında lipid ve SVF ayrılması sağlanır. Böylece, hareket salınan dokudur. Enzimatik sindirim tamamlandıktan sonra SVF hücre yoğunlaşması santrifüj odasına otomatik olarak transfer edilir. Santrifüj odasında SVF hücre Pelet konsantre (santrifüj hızı ise yaklaşık 3000 x g). Son olarak, hücre Pelet yıkar kalan enzim düzeylerinin çıktı azaltmak için zil'ın laktat solüsyonu ile bir dizi uğrar. İşlem tamamlandığında, net sıvı (SVF) 5 mL alınır.</li>
</ol>5. cerrahi müdahale
<ol><li>Nöroma yaklaşım önkol distal üçüncü daha önce teşhisi nöroma site üzerinden bir cilt kesi yapın.</li>
	<li>Cerrahi Binoküler büyüteçler Büyüteç gözlük (2.5-3.5 X) kullanımı altında subkutan doku teşrih ve işin içinde sinir nöroma için proksimal belirlemek devam edin.<ol>
<li>Daha sonra sinir klemple izleyin ve Nörom (görsel muayene on bağlı olarak) tanımlar.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Nöroma tam çekiş temizlendikten sonra bir düz trans-nöro makas kesim tarafından nöroma tüketim başlar. Hiçbir nöroma belirlenirse, yalnızca neurolysis sinirin gerçekleştirilir.</li>
	<li>Kalan sinir güdük neurolysis ile 3 cm için bilek proksimal kadar devam edin. Not: Sinir güdük sonuna asıl kesi ortasında yer alan olmalıdır.</li>
	<li>İki ila dört küçük delik (bıçak) insizyon (1 mm çapında) epidermal ve dermal cutis asıl yaklaşım çevresinde aracılığıyla bir neşter ile düzenlemek.</li>
	<li>2-4 künt Kanüller yerleştirin (16 lik uzunluğu 9 cm) güdük için bıçak kesikleri perineural üzerinden. Not: Kanüller ucu sinir güdük doğru yönlendirilmelidir.</li>
	<li>Kanüller yerinde yapıştırıcı soyunma tarafından güvenli.</li>
	<li>Dikiş Kanüller çevresinde yer ve belgili tanımlık suture maddi in situ durumdaki düğüm güvenliğini sağlama olmadan bırakın.</li>
	<li>Dikiş sıkıca aşılama çıkım önlemek için ana kesi. Not: Kanüller in situkalmasını sağlamak.</li>
</ol>6. SVF zenginleştirilmiş yağ grefti uygulanması
Not: işlem yaklaşık 1,5 saat sonra işlenmiş SVF 5 mL daha fazla kullanıma hazırdır.
<ol><li>SVF 5 mL içinde bir 10 mL iletişim şırınga Aspire edin.</li>
	<li>Aynı şekilde, karşı 10 mL şırınga posalı lipid fraksiyonunun 2 mL Aspire edin.</li>
	<li>5 mL SVF de bir şırınga pistonu geri çekilmesi ve yeterli karıştırma elde edilir kadar iletişim, karşıt şırınga pistonu çekerek alternatif tarafından posalı lipid kesir 2 mL ile karıştırın.</li>
	<li>Eşit olarak 2-4 10 mL şırınga SVF zenginleştirilmiş yağ greft bölün.</li>
	<li>Diğer aynı derecede sinir çevresinde güdük sonra künt Kanüller şırıngaları bağlanarak hazırlanan SVF zenginleştirilmiş yağ dokuları bir dağıtın. Not: greft uygulamadan önce Kanüller ve doğru konumda güvenli Kanüller değil dislocate yağ greft uygulanırken dikkatli olun.</li>
	<li>Kanüller dikkatli bir şekilde çıkarın.</li>
	<li>Sonra küçük bir delik insizyon steri-şeritler ile teyp.</li>
	<li>El ateli içsel olarak artı pozisyon (, 60-70 ° fleksiyondayken metakarpofalangeal (MCP) eklem, tamamen uzun interfalangeal (IP) eklem, başparmak yumruk projeksiyon, 25 ° dorsal fleksiyon bilekte) uygulayarak hareketsiz. Sinir neurolysis gerçekleştirilen yalnızca, hiçbir ateli gereklidir ve kol ve bilek için 10 gün sargılı.</li>
</ol>7. ameliyat sonrası hasta taşıma
<ol><li>Hasta için ameliyat sonrası sonrası anestezi kurtarma birimi aktarmak ve yeterli koğuşunda izlemek için izin verir.</li>
	<li>Ameliyattan sonra 10 gün boyunca bilek hareketsiz devam etmek.</li>
	<li>48 saat sonra ameliyat sonrası bandaj ilk değişiklik yapabilir ve (Yani her iki günde kadar deşarj) düzenli aralıklarla devam.</li>
	<li>Dikişler 12-14 gün postoperatively kaldırın.</li>
	<li>2, 6, 12, takip sırasında ağrı ve 36 ay klinik değerlendirmesi gerçekleştir.</li>
</ol>

<ol><li>Mackinnon, S. E., Dellon, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+of+treatment+of+recurrent+dorsoradial+wrist+neuromas%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Results of treatment of recurrent dorsoradial wrist neuromas.</a> Ann Plast Surg. 19 (1), 54-61 (1987).</li>
<li>Hazari, A., Elliot, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+end-neuromas%2C+neuromas-in-continuity+and+scarred+nerves+of+the+digits+by+proximal+relocation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hand+Surg+Br%22%5BJournal%5D)">Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proximal relocation.</a> J Hand Surg Br. 29 (4), 338-350 (2004).</li>
<li>Goldstein, S. A., Sturim, H. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraosseous+nerve+transposition+for+treatment+of+painful+neuromas%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hand+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Intraosseous nerve transposition for treatment of painful neuromas.</a> J Hand Surg Am. 10 (2), 270-274 (1985).</li>
<li>Koch, H., Haas, F., Hubmer, M., Rappl, T., Scharnagl, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+painful+neuroma+by+resection+and+nerve+stump+transplantation+into+a+vein%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of painful neuroma by resection and nerve stump transplantation into a vein.</a> Ann Plast Surg. 51 (1), 45-50 (2003).</li>
<li>Vaienti, L., Merle, M., Battiston, B., Villani, F., Gazzola, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perineural+fat+grafting+in+the+treatment+of+painful+end-neuromas+of+the+upper+limb%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hand+Surg+Eur%22%5BJournal%5D)">Perineural fat grafting in the treatment of painful end-neuromas of the upper limb: a pilot study.</a> J Hand Surg Eur. 38 (1), 36-42 (2013).</li>
<li>Zuk, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multilineage+cells+from+human+adipose+tissue%3A+implications+for+cell-based+therapies%5BTitle%5D)+AND+%22Tissue+Eng%22%5BJournal%5D)">Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies.</a> Tissue Eng. 7 (2), 211-228 (2001).</li>
<li>Fraser, J. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Celution+System%3A+Automated+Processing+of+Adipose-Derived+Regenerative+Cells+in+a+Functionally+Closed+System%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Wound+Care+%28New+Rochelle%29%22%5BJournal%5D)">The Celution System: Automated Processing of Adipose-Derived Regenerative Cells in a Functionally Closed System.</a> Adv Wound Care (New Rochelle). 3 (1), 38-45 (2014).</li>
<li>Guo, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stromal+vascular+fraction%3A+A+regenerative+reality%3F+Part+2%3A+Mechanisms+of+regenerative+action%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 2: Mechanisms of regenerative action.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 69 (2), 180-188 (2015).</li>
<li>Lutz, B. S., Ma, S. F., Chuang, D. C., Chan, K. H., Wei, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interposition+of+a+pedicle+fat+flap+significantly+improves+specificity+of+reinnervation+and+motor+recovery+after+repair+of+transected+nerves+in+adjacency+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Interposition of a pedicle fat flap significantly improves specificity of reinnervation and motor recovery after repair of transected nerves in adjacency in rats.</a> Plast Reconstr Surg. 107 (1), 116-123 (2001).</li>
<li>Calcagni, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+novel+treatment+of+SVF-enriched+fat+grafting+for+painful+end-neuromas+of+superficial+radial+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">The novel treatment of SVF-enriched fat grafting for painful end-neuromas of superficial radial nerve.</a> Microsurgery. , (2016).</li>
<li>Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., French, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measures+of+adult+pain%3A+Visual+Analog+Scale+for+Pain+%28VAS+Pain%29%2C+Numeric+Rating+Scale+for+Pain+%28NRS+Pain%29%2C+McGill+Pain+Questionnaire+%28MPQ%29%2C+Short-Form+McGill+Pain+Questionnaire+%28SF-MPQ%29%2C+Chronic+Pain+Grade+Scale+%28CPGS%29%2C+Short+Form-36+Bodily+Pain+Scale+%28SF-36+BPS%29%2C+and+Measure+of+Intermittent+and+Constant+Osteoarthritis+Pain+%28ICOAP%29%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+Res+%28Hoboken%29.+63+Suppl%22%5BJournal%5D)">Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP).</a> Arthritis Care Res (Hoboken). 63 Suppl. 63, Suppl 11. S240-S252 (2011).</li>
<li>Stokvis, A., van der Avoort, D. J., van Neck, J. W., Hovius, S. E., Coert, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+neuroma+pain%3A+a+prospective+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Surgical management of neuroma pain: a prospective follow-up study.</a> Pain. 151 (3), 862-869 (2010).</li>
<li>Kolle, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enrichment+of+autologous+fat+grafts+with+ex-vivo+expanded+adipose+tissue-derived+stem+cells+for+graft+survival%3A+a+randomised+placebo-controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Enrichment of autologous fat grafts with ex-vivo expanded adipose tissue-derived stem cells for graft survival: a randomised placebo-controlled trial.</a> Lancet. 382 (9898), 1113-1120 (2013).</li>
<li>Zhu, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adipocyte+regeneration+after+free+fat+transplantation%3A+promotion+by+stromal+vascular+fraction+cells%5BTitle%5D)+AND+%22Cell+Transplant%22%5BJournal%5D)">Adipocyte regeneration after free fat transplantation: promotion by stromal vascular fraction cells.</a> Cell Transplant. 24 (1), 49-62 (2015).</li>
<li>Eto, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+human+adipose+tissue-resident+hematopoietic+cell+populations+reveals+a+novel+macrophage+subpopulation+with+CD34+expression+and+mesenchymal+multipotency%5BTitle%5D)+AND+%22Stem+Cells+Dev%22%5BJournal%5D)">Characterization of human adipose tissue-resident hematopoietic cell populations reveals a novel macrophage subpopulation with CD34 expression and mesenchymal multipotency.</a> Stem Cells Dev. 22 (6), 985-997 (2013).</li>
<li>Premaratne, G. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stromal+vascular+fraction+transplantation+as+an+alternative+therapy+for+ischemic+heart+failure%3A+anti-inflammatory+role%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiothorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Stromal vascular fraction transplantation as an alternative therapy for ischemic heart failure: anti-inflammatory role.</a> J Cardiothorac Surg. 6, 43(2011).</li>
<li>Paik, K. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Studies+in+Fat+Grafting%3A+Part+V.+Cell-Assisted+Lipotransfer+to+Enhance+Fat+Graft+Retention+Is+Dose+Dependent%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Studies in Fat Grafting: Part V. Cell-Assisted Lipotransfer to Enhance Fat Graft Retention Is Dose Dependent.</a> Plast Reconstr Surg. 136 (1), 67-75 (2015).</li>
</ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Bu da çalışmanın amacı yöntemli semptomatik sonu-neuromata için yeni bir tedavi olarak yağ grefti yapılması SVF zenginleştirilmiş teknik yönlerini göstermektir.
SBRN neuromata cerrahi başarı oranı sadece % 3312ile ilişkilidir. Vaienti ve ark. sunulan bir dizi olumlu sonuçları erken takip acı neuromata üst ekstremite58 hastalarda SVF eklemeden perineural (PFG) yağ aşılama kullanarak. Ancak, ağrı azaltma a...

Semptomatik sonu-neuromata SBRN yönetimi çok sayıda mevcut cerrahi tedaviler ile zorlu kalır. Prensip olarak, nöroma varlığına ve kalan sinir güdük kasları1,2, kemik3ya da damarlar4gibi komşu yapıların içine taşındı. Bu Yenileyici sinirsel fascicles uç organ havasını taklit ederek dışarı çimlenme önlemek için kabul edilir. Ancak, hiçbir bu tekniklerin üstün, ağrı nüks ve yetersiz acı azaltma yüksek oranda kez gözlendi gibi değildi.
Son zamanlarda, yağ kalan sinir güdük aşılama umut verici sonuçlar vermiştir ve bir yeni tedavi seçeneği üst ekstremite5için acı sonu-neuromata savundu. Sürekli hareket önlemek ve ağrı dokunun mekanik bir engel olarak hareket yanı sıra yağ aşılama faydalı yönü oldukça hücresel düzeyde atfedilir. İnsan yağ dokusu preadipocytes, mast hücreleri, perisitlerden, endotel hücreleri, vasküler düz kas hücreleri, fibroblastlar, dahil olmak üzere birden çok hücre tipleri içerir ve yağ kök hücreleri (ADSCs) elde edilen hematopoetik kök hücre6ile birlikte. Bu türdeş olmayan hücre nüfus Adipose-Derived yenilenme hücreleri (ADRCs) veya SVF denir ve lipoaspirate bir yalıtım sistemi tarafından elde edilebilir ( Tablo malzemelerigörmek) ve uygulamalı enzim reaktif (bkz: malzemeler tablo )7. Tam etki mekanizması hala tam anlaşılmaktadır; Ancak, SVF anjiogenezi, immunomodulation, farklılaşma ve hücre dışı matriks8salgılanmasını iyileştirmeler ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Son yıllarda yapılan çalışmalarda ağrı nüks yağ eklenen SVF aşılama ile 12 ay sonra ortaya SVF konsantre hücre nüfusu rezorpsiyonu oranını azaltmak için ve yağ dokuları yeniden üretim potansiyelini artırmak amacı ile yağ greft eklenir 5. Ayrıca, aynı zamanda sinir kendisi üzerinde yararlı etkiler sağlar biyolojik eylem dağınık aksonlar, güdük9 ve sinir sıkışması neden olabilir sonraki yara adherences çimlenme azaltarak.
SBRN semptomatik sonu-neuromata tedavisi için yeni bir cerrahi seçenek olduğu gibi SVF zenginleştirilmiş yağ aşılama açıklamak için ilk klinik çalışmada son zamanlarda10yayınlandı. Genel olarak, teknik yanlışlıkla veya iyatrojenik sinir yaralanması sonra meydana gelen herhangi bir nöroma uygulanabilir. Sonraki çalışmanın sistemli bir şekilde bu yordamı teknik yönlerini göstermek için amaçtır.

<table><tbody><tr><td>Cytori Celution System</td><td>Cytori</td><td></td><td>izolasyon sistemi</td></tr><tr><td>Celase</td><td>Cytori</td><td></td><td>enzim reaktifi</td></tr><tr><td>liposuction sistemi</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>tümesan solüsyon (500 ml Laktasyonlu Ziller, 20 ml %1 lidokain ve 1 mg epinefrin)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>14 gauge infiltratör</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3 mm toplayıcı kanül (15, 26, 32 cm)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>60 mL Tommey şırıngalar</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>sivrisinek kelepçesi</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Toomey şırınga standı</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>4 kanül (yağ enjekte eden kanüller 1,5 mm, şırınga NO.2, 90 mm)</td><td>Chalybs</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10 mL şırıngalar</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>şırıngalar</td><td></td><td></td> için bağlantı cihazı<td></td></tr><tr><td># 11 - ve # 15 bıçaklı neşter</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Stevens makas</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>pimleri Pincette</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Bipolar Elektrokoter</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sütür Malzemesi</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Yapıştırıcı Pansuman</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dürbün Büyüteçler Büyüteç Gözlükleri (2.5-3.5x)</td><td>Carl Sosyal Bilimler için Zeiss</td><td></td><td></td></tr><tr><td>İstatistik Paketi, sürüm 22</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

stromal vasküler kesir zenginleştirilmiş şişman semptomatik sonu-neuromata tedavisi için aşılama

Stromal Vascular Fraction-enriched Fat Grafting for the Treatment of Symptomatic End-neuromata

Bu çalışmada sistemli bir şekilde göstermek ve stromal vasküler kesir (SVF) çok önemli adımları vurgulamak oldu-şişman semptomatik sonu-neuromata çevre duyusal sinir ve bu çalışmada yeni bir tedavi olarak özellikle aşılama zenginleştirilmiş Radyal sinir (SBRN) Yüzeysel dalı. Mevcut tedaviler çok sayıda rağmen inatçı Postoperatif ağrı ve yaygın ağrı nüks hala çok yaygın, bağımsız olarak değerlendirildi yordamı. Nöroma microsurgically eksize buna göre için standart bir protokoldür. Anatomik yapıları, kas veya kemik gibi komşu Yenileyici sinir güdük tehcir yerine yağ greft uygulanan perifocally ve mekanik bir engel olarak. Şişman rezorpsiyonu oranını azaltmak ve dokuları yeniden üretim potansiyelini arttırmak amacıyla, yüksek konsantrasyonlu SVF aşılama içinde entegre edilmiştir. SVF subcutaneous yağlı belirli ticari yalıtım sistemi tarafından lipoaspirate enzimatik ve mekanik ayrılması tarafından izole edilmiştir. SVF zenginleştirilmiş yağ greft mekanik bir engel ve hücresel düzeyde, anjiogenez, inflamasyon ve fibrozis iyileştirilmesi de dahil olmak üzere çeşitli biyolojik etkileri sağlar. Mekanik ve biyolojik etkileri sinir güdük dağınık aksonal akıbet sinir yeniden oluşturma işlemi sırasında azaltmak ve dolayısıyla acı sonu-neuromata nüks önlemek yardımcı olur.

Veri istatistiksel yazılım kullanarak ve ± standart sapma anlamına gelir olarak sunulan analiz edildi. Kolmogorov-Smirnov sınaması çalışma nüfusunun parametrik olmayan dağıtım doğrulamak için uygulandı ve negatif bir ampirik dağıtım doğruladı. Çalışma nüfus parametrik olmayan niteliğine bağlı olarak, Wilcoxon'ın test ilgili örnekleri için ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası sonuçları karşılaştırmak için istihdam edildi. İstatistiksel anlamlılık p-değerlerinde kabul edilir az 0,05<...

Çalışmada stromal vasküler kesir (SVF) teknik yordamı göstermektir-yağ aşılama semptomatik sonu-neuromata yeni bir tedavi olarak zenginleştirilmiş. Bu tekniğin mekanik bariyer ve işlenmiş ve konsantre SVF tarafından hücresel düzeyde biyolojik eylem avantajları sağlar.

Stromal vasküler kesir zenginleştirilmiş şişman semptomatik sonu-neuromata tedavisi için aşılama

The purpose of this study was to methodically illustrate and highlight the crucial steps of stromal vascular fraction (SVF)-enriched fat grafting as a ...

Bu cerrahi müdahalenin genel amacı, nöroma eksizyonu ve kalan sinir güdüğünün çevresine yağ grefti uygulanmasıyla uç nöromaların ağrısını azaltmaktır. SVF ile zenginleştirilmiş yağ grefti, periferik nöromalarda ağrının tekrarlamasını önleyebilir. Greftin hem mekanik hem de biyolojik özellikleri bu etkiye katkıda bulunabilir.Özellikle, radial sinirin yüzeysel dalının ağrılı nöromları tedavi edilebilir, ancak teknik vücudun herhangi bir yerindeki herhangi bir nöroma uygulanacak şekilde genişletilebilir. Bu yöntem aynı zamanda stromal vasküler fraksiyonun biyolojik etkileri hakkında bilgi sağlayabilir. Ayrıca, skleroderma, osteoartrit ve termal yanık yaralanmalarına da uygulanabilir.Metin protokolü, tanı ve cerrahi hazırlıkları ele almaktadır. Burada, insan bir hastaya uygulanan cerrahi işlemle başlıyoruz. Başlangıç için, 11 numara bistüri kullanarak liposüksiyon bölgesinde birkaç küçük stab insizyon yapın.Her bir insizyon yaklaşık üç ila beş milimetre çapında olmalı ve subkutan tabakaya kadar derinleştirilmelidir. Ardından, seyreltilmiş lidokain ve epinefrin içeren tümesan solüsyonu, 14 gauge bir infiltratör aracılığıyla, yağın çıkarılacağı subkutan yağ tabakasının üç milimetre derinliğine enjekte edin. İşleme devam etmeden önce tümesan solüsyonunun etkisini göstermesi için yaklaşık 20 dakika bekleyin.Adipoz dokuyu toplamak için, üç milimetrelik toplama kanülünü 60 mililitrelik bir Toomey şırıngasına takın. Kanülü dominant elinizle çalıştırın; kanülün yerleşimini ve yolunu ise dominant olmayan elinizle kontrol edin. Şırıngayı hazırlamak için pistonu 60 mililitre işaretine kadar geri çekin ve içeride vakumu korumak için bir mosquito klembi kullanarak sabitleyin.Ardından, minimum 220 mililitre adipoz doku hasat edin. Gerektiğinde ek şırıngalar kullanın ve kan alımını önlemek için farklı bölgelerden örnekleme yapın. Yağın sıvıdan ayrılmasını sağlamak için doku yüklü şırıngaları özel bir standda dikey konumda tutun.Yeterli miktarda lipoaspirat toplandıktan sonra, giriş kesilerini basit dikişlerle dikin ve gerektiğinde baskı uygulayın. Ardından, bir şırınga lipoaspiratı ayırın ve geri kalan hacmin tamamını izolasyon sisteminin tek kullanımlık, atılabilir haznesine aktarın. İzolasyon sistemini çalıştırmak için ekrandaki talimatları izleyin.Süreç çoğunlukla yazılım tarafından kontrol edilir ve yalnızca ekran uyarılarında kullanıcı onayı gerektirir. İşleme sistemi, lipoaspiratı bir toplama kanisterine aktarır, örneği tartar ve kalıntı kan hücreleri ile ıslatma çözeltisini uzaklaştırmak için örneği Ringer's laktat çözeltisi ile otomatik olarak temizler. Talep edilirse daha fazla yağ ekleyin, ardından sindirim için gerekli hacimdeki enzim reaktifini ekleyin.Sindirimin ardından, lipidler ve SVF birbirinden ayrılacaktır. Sonrasında SVF, santrifüjasyon yoluyla otomatik olarak ayrıştırılır ve kalıntı enzim seviyelerini azaltmak için Ringer laktat çözeltisi ile yıkanır. İşlemin tamamlandığı 90 dakika sonunda, beş mililitre berrak SVF sıvısı elde edilir.Nöroma bölgesine ulaşmak için, teşhis edilen bölge üzerine deri insizyonu yapın; bu vakada bölge, el bileğinin 3 cm distalindedir. Nöromanın proksimalinde ilgili siniri tanımlamak için cerrahi binoküler lup kullanın ve subkutan dokuyu diseke edin. Nöromanın tüm alanı açığa çıkarıldığında, nöromayı eksize etmek için düz, transnöral bir makas kesisi kullanın.Nöromun doğru şekilde tanımlanması kritik öneme sahiptir. Sinir görünür hale gelene kadar diseksiyon yapın ve nöromu tanımlamak için, nörom oluşumu bulunana kadar siniri distal yönde takip edin. Ardından, sinir güdüğünün ucu ana insizyonun ortasına yerleşene kadar kalan sinir güdüğüne nöroliz uygulayın.Bu vakada, nöroma bulunmadığı için yalnızca nöroliz işlemi uygulanmıştır. Şimdi, ana yaklaşımın etrafındaki epidermal ve dermal kutis boyunca, bir skalpel kullanarak bir milimetrelik iki ila dört küçük ponksiyon insizyonu yapın. Ardından, insizyonlar aracılığıyla, kanül uçları sinir güdüğüne bakacak şekilde, sinir güdüğünün paraneural bölgesine dört adet künt kanül yerleştirin.Kanüllerin yerinde kalmasını sağlamak için kanülleri yapışkan pansumanla sabitleyin. Kanüllerin tam olarak sinir güdüğüne yönlendirilmesine ve orada sabitlenmesine özel özen gösterilmeli, böylece sinir güdüğünün stromal vasküler fraksiyon ile zenginleştirilmiş yağ grefti tarafından tamamen örtülmesi garanti edilmelidir. Ardından, kanüller aracılığıyla dokuya iletilecek olan greft solüsyonunun yerinde kalması için ana insizyonu sıkıca dikin.Şimdi, işlenmiş SVF'nin beş mililitresini on mililitrelik bir bağlantılı şırınganın bir haznesine aspire edin. Ardından, kenara ayrılan Toomey şırıngasındaki çökmüş lipidin iki mililitresini bağlantılı şırınganın karşı haznesine aktarın. Şimdi, pistonları kullanarak, çökmüş lipid SVF içinde eşit şekilde dağılana kadar SVF ve lipidleri karıştırın.Ardından, yedi mililitrelik SVF ile zenginleştirilmiş yağ greftini iki ila dört adet 10 mililitrelik şırıngaya eşit olarak paylaştırın. Daha sonra, iki ila dört şırıngayı kanüllere dikkatlice sabitleyin ve greft karışımını küt uçlu kanüller aracılığıyla sinir stumpu çevresine dağıtın. Greft iletimi tamamlandığında, kanülleri dikkatlice çıkarın.Ardından, küçük ponksiyon insizyonları Steri-Strip'ler ile bantlanır. Son olarak, kol ve bilek 10 gün boyunca bandajlanır. Tanımlanan prosedür, beş hastanın radial sinirin yüzeysel dalına uygulanmıştır.Ortalama yaşları 50 idi. Örneklem boyutunun küçük olması nedeniyle, ölçülen ağrı azalmaları istatistiksel olarak anlamlı değildi; ancak operasyondan iki ay ve 36 ay sonra tüm ağrı modalitelerinde azalmalar görülmüş ve ağrının nüksettiğine dair raporlama yapılmamıştır. Bu videoyu izledikten sonra, ağrılı nöromaların tedavisi için SVF ile zenginleştirilmiş yağ grefti şeklindeki yeni tekniği iyi bir şekilde kavramış olmalısınız.Bu teknik bir kez kavrandığında, uygun şekilde uygulandığı takdirde iki saat içinde tamamlanabilir. Bu prosedür uygulanırken, SVF ile zenginleştirilmiş yağ greftinin maksimum etkisini garanti etmek için nöroliz ve/veya nöroma temizliğinin kapsamlı bir şekilde yapılması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Gelecekte, istatistiksel olarak anlamlı bir ağrı azalmasını kanıtlamak için daha geniş çalışma popülasyonuna sahip randomize çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır.Elde edilen erken olumlu sonuçlar doğrultusunda, teknik, ağrılı nöromalardan etkilenen diğer vücut bölgelerini tedavi etmek için kullanılmaya başlanmıştır.

stromal-vascular-fraction-enriched-fat-grafting-for-treatment

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Kaynak: Zimmermann, S., et.al. Semptomatik End-nöromata Tedavisi için Stromal Vasküler Fraksiyonla Zenginleştirilmiş Yağ Grefti. J. Vis. Uzm. (2017)Bu video, semptomatik nöromanın tedavisinde nöroliz ve stromal vasküler fraksiyon (SVF) ile zenginleştirilmiş yağ grefti için cerrahi prosedürü göstermektedir. Nöroliz, sinir kaymasını eski haline getirmek için yapışma dokusunu ortadan kaldırırken, koruyucu bir bariyer oluşturmak, sinir iyileşmesini desteklemek ve greft ömrünü uzatmak için sinirin...

Semptomatik Nöromların Yönetimi için Stromal Vasküler Fraksiyonla Zenginleştirilmiş Yağ Grefti

Yağ grefti, yumuşak doku açıklarının yeniden yapılandırılması için önemli bir tekniktir. Bununla birlikte, değişken greft sağkalımı ile karakterize öngörülemeyen bir prosedür olmaya devam etmektedir.  Amacımız, farklı yağ grefti hazırlama ve uygulama teknikleri arasındaki hacim tutulmasını karşılaştırmak için yeni bir görüntüleme yöntemi kullanan bir fare modeli tasarlamaktı.

Mikro-Bilgisayarlı Tomografi ile Çıplak Fareler içine İnsan Yağ Enjeksiyonu Canlılığına Değerlendirilmesi

Bu umut verici vaskülarizasyon birimlerini temsil adipoz doku türevli mikrovasküler fragmanları izole etmek için bir protokol mevcut. Bunlar hızlı bir şekilde izole edilebilir, bu nedenle, doku mühendisliği farklı alanlarında tek aşamalı prevascularization için kullanılabilmektedir, nitro işleme gerektirmez ve yoktur.

Doku Mühendisliği vaskülarizasyon Birimleri olarak Kemirgen Yağ Dokusu kaynaklı Mikrovasküler Parçalarının İzolasyonu

Bu çalışma, mikroskopik gözlem için tüm montaj dokusu hazırlığının ardından meme yağ padi transplantasyonu yoluyla vasküler endotel kök hücrelerinin (VESC'lerin) çoğalmasını, farklılaşmasını ve damar oluşturma potansiyelini değerlendirmek için yeni bir yaklaşımı göstermektedir. VESC'lerin in vivo davranışlarını araştırmak için bir soy izleme stratejisi de sunulmuştur.

Vasküler Endotelyal Kök Hücrelerin Damar Oluşumunu Görselleştirmek İçin Yeni Bir Göğüs Göğsü Transplantasyon Tekniği

Burada, stromal vasküler kesir emülsifikasyon ve birden çok centrifugations kapsayan mekanik işlemler bir dizi Yağ dokusundan elde etmek için bir iletişim kuralı mevcut.

Lipoaspirates mekanik mikronize rejeneratif Terapisi için

Venöz malformasyonun murine ksenogreft modelini oluşturmak için ayrıntılı bir protokol sayılmiyoruz. Bu model, hiper aktive edici TIE2 ve/veya PIK3CA gen mutasyonları içeren hasta kaynaklı endotel hücrelerinin deri altı enjeksiyonuna dayanmaktadır. Ksenogreft lezyonları VM hasta dokusunun histopatolojik özelliklerini yakından özetler.

Venöz Malformasyon için Hasta Kaynaklı Ksenogreft Modeli

Mekanik olarak izole edilmiş stromal vasküler fraksiyon (SVF), bir fibrin hidrojel ile kombinasyon halinde, doku mühendisliği ve/veya yara iyileşmesi amaçları dahil olmak üzere çeşitli endikasyonlar için canlı adipoz türevli stromal hücreler için kolay ve verimli bir taşıyıcı sunar. Burada, translasyonel araştırma ve klinik uygulama için mekanik bir SVF (mSVF)-fibrin hidrojel yapısının hazırlanmasını sunuyoruz.

Mekanik Olarak İzole Edilmiş Stromal Vasküler Fraksiyon ve Fibrin Hidrojel Kombinasyonu: Bir İşleme Protokolü

Bu protokol, tavşanlarda yüzeyel inferior epigastrik arter fasyası (SIEF) flebinin çıkarılması ve yeniden yapılandırılmış peroneal sinir defektinin etrafına sarılması için adım adım bir talimat sunar. Sinir greftlerinin doku yatağına vaskülarizasyonun bu cerrahi ilavesi, rejenerasyon sonuçlarını iyileştirmek için kullanılır.

Tavşanlarda sinir rekonstrüksiyonu için yüzeyel inferior epigastrik arter fasya flebi

Burada, otolog yağ dokusunu farklı fizikokimyasal özelliklere ve fonksiyonlara sahip çeşitli yağ bileşeni maddelere dönüştürebilen bir protokol sunuyoruz.

Yağları Özel Bileşenlere Dönüştürmek için Yenilikçi Yağ Dokusu Fraksiyonasyonu

Nörofibromatozis tip 1 (NF1), büyüme için spesifik bir sinir mikroçevresi gerektiren iyi huylu periferik sinir kılıfı tümörlerine (nörofibromlar) yol açar. İnsan Schwann hücrelerinin NSG farelerine intranöral enjeksiyonu kullanılarak optimize edilmiş bir ortotopik ksenograft modeli geliştirildi. Bu model, insan nörofibromlarını özetler ve terapötik stratejileri değerlendirmek için değerli bir platform sağlar.

Nörofibromatozis Tip 1 Nörofibromlar için Ortotopik Siyatik Sinir Ksenogrefti

Öğrenin, stromal vasküler kesir zenginleştirilmiş yağ grefti ile semptomatik son-neuromaların tedavisinde kullanılan cerrahi yöntemi. Bu teknik, mekanik bariyerler ve biyolojik etkilerle ağrıyı azaltır ve nüksü önler.

Stromal vasküler kesir zenginleştirilmiş şişman semptomatik sonu-neuromata tedavisi için aşılama

Daha fazla video keşfet