Name: Nasolacrimal kanalı tıkanıklığı Transcanalicular diyot lazer destekli Dacryocystorhinostomy birincil tedavisi için elde (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-13T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 30 s
Description: Öğrenin transkanaliküler diyot lazer destekli dakriyosistorinostomi yöntemini, nazolakrimal kanal tıkanıklığının minimal invaziv tedavisi için. Bu teknik düşük komplikasyon oranları ve hızlı iyileşme sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Deutsche Forschungsgemeinschaft (Alman Araştırma Derneği; 2240 için "(lenf) anjiogenez ve inflamatuar göz hastalıkları hücresel bağışıklık" için LHM; O 6743/2-1 ve o 6743/3-1'e LHM), Köln Üniversitesi KRK ve LHM GEROK programı. Minnettarlığımızı Dr Kühner için teknik destek için gider.

Bu yordam için Onam gereklidir ve cerrahi Oftalmoloji departmanı, Köln Üniversitesi, Köln, Almanya uğramıştır her hasta için elde etti. Tüm muayene ve cerrahi müdahaleler uygun olarak ulusal yasalar ve Helsinki Bildirgesi 1975 yılında geçerli sürümünde gelen idam edildi.
 Not: aksi belirtilmedikçe, talimatları her zaman sadece üzerinde işlem yapılır yan isaret edecektir. Steril ekipmanları kullanın.
 1. hasta hazırlık <ol><li>gerçekleştir eksiksiz Oftalmolojik muayene (göz kapagi, üst ve alt dallarin ve gözyaşı drenaj özel önem ile) PANDO için test etmek için sondalama ve sulama dahil olmak üzere 10 .
	<ol><li>Standart sulama için bir Bangerter sonda üst yerleştirin ve daha sonra alt dallarin. Dikey olarak ekleyerek başlamak, o zaman canaliculus fizyolojik oluşumu takip etmek bir yatay pozisyona tapınağın doğru eğimli. Sonda konuma geldiğinde, dikkatle gözyaşı kanalı tıkanıklığı için test etmek için serum enjekte. 
		Not: infrasaccal PANDO, Bangerter kanül kolayca lateral nazal duvar yaşam dolu bir direniş olmadan ulaşabilirsiniz (&#34; zor dur &#34;). Sulamak çalışıyor neden ters dallarin aracılığıyla kontralateral reflü içinde hasta ulaşan herhangi bir sıvı &#39; s yutak 10.</li>
	</ol></li> <li>Ekarte akut enfeksiyonlar, tümör gözyaşı drenaj sistemi de travmatik olarak, konjenital veya presaccal tıkanıklığı.
	<ol>Akut enfeksiyonlar bak acı kızarması için kural <li>şişme veya pürülan akıntı gözyaşı drenaj. Tümör çıkartabilmek ekarte etmek için tembel şişme için ülserasyon veya pigmentasyon bak. Presaccal tıkanıklık sonuçları yaşam dolu bir direniş Bangerter prob gözyaşı kesesi içine ilerlemek çalışırken (&#34; yumuşak dur &#34;). Konjenital ve travmatik tıkanıklığı ekarte hasta geçmiş 10 , 19 , 20 alarak.</li>
	</ol></li> <li>Etkilerinin rhinological patolojiler, örneğin şiddetli septum sapma kural. Bu hasta alarak yapılmalıdır &#39; burun boşluğuna 21 rhinological bir muayene ile birlikte s geçmiş.</li>
	<li>Hasta genel anestezi altında örneğin propofol remifentanil ve atracurium indüksiyon için intravenöz enjeksiyon ve desfluran artı Intravenous remifentanil standart ağırlık adapte dozaj kullanarak bakım, soluma tarafından koymak 10. entübasyon gerçekleştirilen, ama bir gırtlak maske kullanımı da mümkün. 
	Not: Anestezi hem de dozlarda klinikler arasında değişebilir. DCR lazer destekli için gerekli hiçbir belirli anestezi protokoldür.</li>
</ol> 2. DCR lazer yardımıyla <ol><li>Ekle burun içine video destekli endoskop kavite dikkatlice burun deliği ilerleyen tarafından. Biraz endoskop lateral nazal duvar doğru eğerek orta konka ön kenar görselleştirmek.</li>
	<li>Lazer ekipmanları ve lazer ayarlarını doğru değerlere ayarlayın. Koruyucu gözlük koymak.
	<ol><li>Bağlan lazer fiber optik (çapı 400 µm) diode lazer (dalga boyu 810 nm) için. Diod Lazer ayarlarýný yapmak için 6-8 W, 200 ms darbe süresi, 100 ms Fuar Duraklat.</li>
		<li>El parça manevra için ve künt bir kanül aracılığıyla lazer fiber optik uyması. 2-3 mm Fiber kanül ucunda sopa dışarı izin.</li>
		<li>Üzerinde tahta bir spatula tutup uygulama lazer fiber uç gerçekleştir kömürleşme lazer enerji için birkaç ikinci-e kadar belgili tanımlık uç yeterince kararmış. 
		Not: Bu istenmeyen enerji dağıtım lakrimal kese doku sınırlar.</li>
	</ol></li> <li>Lazer fiber doğru lateral nazal duvar getirin.
	Alt dallarin ( şekil 2a) genişletmek için <ol><li>kullanımı bir lakrimal sonda. İlk dikey yönde sonda eklemek ve sonra daha fazla lakrimal kese doğru ilerleyen önce yatay bir yönelim içine alın. Bu sorunsuz bir sonraki adımda eklenecek lazer fiber için sağlayacaktır.</li>
		<li>Lazer fiber alt canaliculus ( şekil 2b , 2 c) yerleştirin. Dikey olarak ekleyerek başlamak, o zaman alt canaliculus fizyolojik oluşumu takip etmek bir yatay pozisyona tapınağın doğru tilt.</li>
		Lateral nazal duvar, yani medial lakrimal saccal duvar dokunana kadar <li>lazer fiber gözyaşı kesesi içine dikkatlice ilerlemek. Orta konka ön kenar boşluğuna işaret ucunu antero-aşağı doğrultusunda, nişan al.</li>
		<li>Doğru konumlandırma endoskopik transluminescence orta konka ( şekil 2B) ön kenar yüksekliği hedefleyen demetinin izleyerek doğrulayın.</li>
	</ol></li> <li>Yeterli nasolacrimal bypass burun duvara lazer enerji uygulama tarafından oluştur.
	<ol><li>Duvara baskı, orta konka ön kenar boşluğu için matuf olmadan sürekli temas tutmak (yukarıdaki parametreler kümesi kullanarak) Uygula lazer enerjisi. Lazer doğrudan önünde, nasolacrimal yan yol ( şekil 2B , 2e) oluşturma doku buharlaşacak. 
		Not: Toplam enerji gerekli aralıkları arasında 0,9 - 1,8 kJ ve hastalar arasında değişir eğilimindedir.</li>
		<li>Fiber uç aktif olarak duvara basılı olmadığından emin olun. Bu termal sakatlığı nedeniyle metal Isıtma neden olur gibi geri içine metal kanül ucu kayma izin vermemeye dikkat et. Ucu kapalı zarar verebilir olarak da yana doğru hareketleri önlemek</li>
		<li>Lateral nazal duvar nüfuz, üzerine lazer fiber geri biraz çek ve kenar boşluklarını dairesel bir şekilde dikkatle buharlaştırıyor tarafından ostium büyütmek. ( 2f rakam) mümkün olduğu kadar büyük bir yan yol oluşturmayı deneyin.</li>
		<li>Amacı için toplam çapı 5 mm ostium için.</li>
		<li>Enerji uygulamadan durdurmak ve dikkatle ekipman geri çeker tarafından el-parça ve kanül ile birlikte lazer fiber kaldırın.</li>
	</ol></li> <li>Tuzlu sulama 1.1.1 içinde açıklandığı gibi bir Bangerter sonda kullanarak tarafından ostium a_ılabilinirse doğrulayın. Bir patent ostium oluşturduysanız, başarılı sulama endoskopik görünür olmalıdır.</li>
	<li>Bangerter sonda kaldırmak.</li>
	<li>Silikon tüp ( Şekil 2 g) yerleştirin.
	<ol><li>Alt dallarin aracılığıyla bir monocanalicular silikon tüp takın ve önde gelen metal uç kemikli ostium geçer ve burun boşluğuna protrudes kadar dikkatli bir şekilde ilerlemek.</li>
		<li>Burun boşluğuna içinde ucundan tut ve silikon tüp burun ve pozisyonu ( Şekil 2 s) içine çekmek için kullanmak Blakesley forseps.</li>
		<li>Silikon tüp kısaltmak için makas kullanın. Sonunda burnundan sokmadığın.</li>
		<li>Silikon entübasyon üst canaliculus de (aşağıdaki adımlarda 2.7.1 2.7.3 size) üzerinden gerçekleştirmek ( Şekil 2 h).</li>
	</ol></li> <li>Nazal endoskop kaldırmak.</li></ol>
 3. ameliyat sonrası bakım ve takip <ol><li>ameliyattan sonra antibiyotik ey ile tedavi başlatmake (örneğin ofloxacin) damla, etkili göz damlası (örneğin xylometazolin) ve (örneğin prednizolon asetat) steroid göz damlası. Antibiyotikler bir hafta sonra steroid süre durdu ve etkili göz damlası yavaş yavaş sütten kesmek kapalı bir ay boyunca.</li>
	<li>Takip altı hafta ve ameliyat sonrası üç ay. Belirtiler, silikon tüp Prolapsusu, enfeksiyon ve salgı çözümlenmesi için bak.</li>
	<li>Kaldırmak silikon tüp ameliyattan sonra üç ayda sadece puncta yüksekliğini T şeklinde sonunda kapma ve dikkatle onları dışarı çekerek.</li>
</ol>

<ol><li>Toti, A., et al. Nuovo metodo conservatoire di cura radicale delle suppurazioni croniche del sacco lacrimale (dacriocistorinostomia). Clin. Mod. Pisa. 1 (10), 385-387 (1904).</li>
<li>Alnawaiseh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-Term+Outcomes+of+External+Dacryocystorhinostomy+in+the+Age+of+Transcanalicular+Microendoscopic+Techniques%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Long-Term Outcomes of External Dacryocystorhinostomy in the Age of Transcanalicular Microendoscopic Techniques.</a> J. Ophthalmol. , (2016).</li>
<li>Tooley, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dacryocystorhinostomy+for+Acquired+Nasolacrimal+Duct+Stenosis+in+the+Elderly+%28%E2%89%A580+Years+of+Age%29%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Dacryocystorhinostomy for Acquired Nasolacrimal Duct Stenosis in the Elderly (≥80 Years of Age).</a> Ophthalmology. , (2016).</li>
<li>Detorakis, E. T., Drakonaki, E., Papadaki, E., Pallikaris, I. G., Tsilimbaris, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Watery+eye+following+patent+external+DCR%3A+an+MR+dacryocystography+study%5BTitle%5D)+AND+%22Orbit%22%5BJournal%5D)">Watery eye following patent external DCR: an MR dacryocystography study.</a> Orbit. 29 (5), 239-243 (2010).</li>
<li>Kakizaki, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+lacrimal+canaliculus+and+sac+bordered+by+the+Horner%27s+muscle+form+the+functional+lacrimal+drainage+system%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">The lacrimal canaliculus and sac bordered by the Horner's muscle form the functional lacrimal drainage system.</a> Ophthalmology. 112 (4), 710-716 (2005).</li>
<li>Emmerich, K. H., Ungerechts, R., Meyer-Rüsenberg, H. W. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/19280195/">Mikroendoskopische Tränenwegschirurgie.</a> Ophthalmologe. 106 (3), 196-204 (2009).</li>
<li>Emmerich, K. H., Lüchtenberg, M., Meyer-Rüsenberg, H. W., Steinhauer, J. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/9498188/">Dacryoendoskopie und Laserdacryoplastik: Technik und Ergebnisse.</a> Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 211 (6), 375-379 (1997).</li>
<li>Meyer-Rüsenberg, H. W., Emmerich, K. H., Lüchtenberg, M., Steinhauer, J. Endoskopische Laserdacryoplastik - Methodik und Ergebnisse nach 3 Monaten. Ophthalmologe. 96 (5), 332-334 (1999).</li>
<li>Emmerich, K. H., Ungerechts, R., Meyer-Rüsenberg, H. W. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22241541">Transcanalicular microendoscopic laser DCR: technique and results.</a> Klin Monbl Augenheilkd. 229 (1), 39-41 (2012).</li>
<li>Koch, K. R., Cursiefen, C., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcanalicular+Laser+Dacryocystorhinostomy%3A+One-Year-Experience+in+the+Treatment+of+Acquired+Nasolacrimal+Duct+Obstructions%5BTitle%5D)+AND+%22Klin.+Monbl.+Augenheilkd%22%5BJournal%5D)">Transcanalicular Laser Dacryocystorhinostomy: One-Year-Experience in the Treatment of Acquired Nasolacrimal Duct Obstructions.</a> Klin. Monbl. Augenheilkd. 233 (2), 182-186 (2016).</li>
<li>Koch, K. R., Kühner, H., Cursiefen, C., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Significance+of+transcanalicular+laser+assisted+dacryocystorhinostomy+in+modern+lacrimal+drainage+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmologe%22%5BJournal%5D)">Significance of transcanalicular laser assisted dacryocystorhinostomy in modern lacrimal drainage surgery.</a> Ophthalmologe. 112 (2), 122-126 (2015).</li>
<li>Uludag, G., Yeniad, B., Ceylan, E., Yildiz-Tas, A., Kozer-Bilgin, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcome+comparison+between+transcanalicular+and+external+dacryocystorhinostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Outcome comparison between transcanalicular and external dacryocystorhinostomy.</a> Int. J. Ophthalmol. 8 (2), 353-357 (2015).</li>
<li>Ozcimen, M., Uysal, I. O., Eryilmaz, M. A., Kal, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endocanalicular+diode+laser+dacryocystorhinostomy+for+nasolacrimal+duct+obstruction%3A+short-term+results+of+a+new+minimally+invasive+surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Craniofac.+Surg%22%5BJournal%5D)">Endocanalicular diode laser dacryocystorhinostomy for nasolacrimal duct obstruction: short-term results of a new minimally invasive surgical technique.</a> J. Craniofac. Surg. 21 (6), 1932-1934 (2010).</li>
<li>Drnovsek-Olup, B., Beltram, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcanalicular+diode+laser-assisted+dacryocystorhinostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Indian.+J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy.</a> Indian. J. Ophthalmol. 58 (3), 213-217 (2010).</li>
<li>D'Ecclesia, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+laser-assisted+dacryocistorhinostomy+DCR+with+the+placement+of+a+customised+silicone+and+Teflon+bicanalicular+stent+Endoscopic+laser-assisted+dacryocystorhinostomy+%28DCR%29%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Ter%22%5BJournal%5D)">Endoscopic laser-assisted dacryocistorhinostomy DCR with the placement of a customised silicone and Teflon bicanalicular stent Endoscopic laser-assisted dacryocystorhinostomy (DCR).</a> Clin. Ter. 165 (6), e391-e394 (2014).</li>
<li>Ayintap, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+of+age+as+a+possible+prognostic+factor+for+transcanalicular+multidiode+laser+dacryocystorhinostomy%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Analysis of age as a possible prognostic factor for transcanalicular multidiode laser dacryocystorhinostomy.</a> J. Ophthalmol. , (2014).</li>
<li>Dogan, R., Meric, A., Ozsütcü, M., Yenigun, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diode+laser-assisted+endoscopic+dacryocystorhinostomy%3A+a+comparison+of+three+different+combinations+of+adjunctive+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+Arch.+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Diode laser-assisted endoscopic dacryocystorhinostomy: a comparison of three different combinations of adjunctive procedures.</a> Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 270 (8), 2255-2261 (2013).</li>
<li>Plaza, G., Beteré, F., Nogueira, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcanalicular+dacryocystorhinostomy+with+diode+laser%3A+long-term+results%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthal+Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Transcanalicular dacryocystorhinostomy with diode laser: long-term results.</a> Ophthal Plast Reconstr Surg. 23 (3), 179-182 (2007).</li>
<li>Heindl, L. M., Junemann, A., Holbach, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+clinicopathologic+study+of+nasal+mucosa+in+350+patients+with+external+dacryocystorhinostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Orbit%22%5BJournal%5D)">A clinicopathologic study of nasal mucosa in 350 patients with external dacryocystorhinostomy.</a> Orbit. 28 (1), 7-11 (2009).</li>
<li>Heindl, L. M., Treutlein, E., Jünemann, A. G., Kruse, F. E., Holbach, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selective+lacrimal+sac+biopsy+for+external+dacryocystorhinostomy%3A+a+clinical+pathological+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmologe%22%5BJournal%5D)">Selective lacrimal sac biopsy for external dacryocystorhinostomy: a clinical pathological study.</a> Ophthalmologe. 107 (12), 1139-1144 (2010).</li>
<li>Aziz, T., Biron, V. L., Ansari, K., Flores-Mir, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurement+tools+for+the+diagnosis+of+nasal+septal+deviation%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Measurement tools for the diagnosis of nasal septal deviation: a systematic review.</a> J Otolaryngol Head Neck Surg. 43, 11(2014).</li>
<li>von Goscinski, C., Koch, K. R., Cursiefen, C., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tumors+of+the+lacrimal+drainage+system%5BTitle%5D)+AND+%22HNO%22%5BJournal%5D)">Tumors of the lacrimal drainage system.</a> HNO. 64 (6), 386-393 (2016).</li>
<li>Heindl, L. M., Jünemann, A. G., Kruse, F. E., Holbach, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tumors+of+the+lacrimal+drainage+system%5BTitle%5D)+AND+%22Orbit%22%5BJournal%5D)">Tumors of the lacrimal drainage system.</a> Orbit. 29 (5), 298-306 (2010).</li>
<li>Kaynak, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcanalicular+diode+laser+assisted+dacryocystorhinostomy+in+primary+acquired+nasolacrimal+duct+obstruction%3A+2-year+follow+up%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthal+Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Transcanalicular diode laser assisted dacryocystorhinostomy in primary acquired nasolacrimal duct obstruction: 2-year follow up.</a> Ophthal Plast Reconstr Surg. 30 (1), 28-33 (2014).</li>
<li>Goel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcanalicular+Laser-Assisted+Dacryocystorhinostomy+With+Endonasal+Augmentation+in+Primary+Nasolacrimal+Duct+Obstruction%3A+Our+Experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthal+Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Transcanalicular Laser-Assisted Dacryocystorhinostomy With Endonasal Augmentation in Primary Nasolacrimal Duct Obstruction: Our Experience.</a> Ophthal Plast Reconstr Surg. , (2016).</li>
<li>Yildirim, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Transcanalicular+Multidiode+Laser+Dacryocystorhinostomy+with+and+without+Silicon+Tube+Intubation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Comparison of Transcanalicular Multidiode Laser Dacryocystorhinostomy with and without Silicon Tube Intubation.</a> J Ophthalmol. , (2016).</li>
<li>Kar, T., Yildirim, Y., Topal, T., Çolakoğlu, K., Ünal, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+adjunctive+mitomycin+C+in+transcanalicular+diode+laser+dacryocystorhinostomy+in+different+age+groups%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Efficacy of adjunctive mitomycin C in transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy in different age groups.</a> Eur. J. Ophthalmol. 26 (1), 1-5 (2016).</li>
<li>Ozsutcu, M., Balci, O., Tanriverdi, C., Demirci, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+adjunctive+mitomycin+C+in+transcanalicular+diode+laser+dacryocystorhinostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+Arch.+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Efficacy of adjunctive mitomycin C in transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy.</a> Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 274 (2), 873-877 (2016).</li>
</ol>

Çıkar çatışması yok.

Transcanalicular DCR lazer destekli yukarıda açıklandığı gibi mutlak infrasaccal nasolacrimal kanalı tıkanıklığı etkili cilt kesi, gerek kalmadan tedavi için oldukça hızlı, minimal invaziv böylece sadece da medial cilt tutumlu bir yoldur Kantal tendonu ve fizyolojik canalicular pompa mekanizması. Yordam birincil Edinsel nasolacrimal kanalı tıkanıklığı olan hastalar için uygun olmakla birlikte, patolojiler idiyopatik stenoz dışında için bu yordam geçerli değildir. Bu, kısmen, gözyaşı kesesinin tam muayene veya biyopsi ati...

Infrasaccal birincil Edinsel nasolacrimal kanalı tıkanıklığı (PANDO) yinelenen veya kronik Dakriyosistit yanı sıra kronik epiphora ve Blefarit önde gelen orta yaşlı ve yaşlı hastalarda yaygın bir hastalıktır. En yaygın olarak, hastaların yetersiz gözyaşı drenaj kaynaklanan bir infrasaccal engel olarak bir veya her iki nasolacrimal kanallarının, geliştirmek.
PANDO tedavisinde dış dacryocystorhinostomy (DCR) hala altın standart olarak kabul edilir, bu yordamı tarihsel uzanıyor olsa bile yapılan 100 yılı aşkın bir e doğru ne zaman o was ilk1. Cilt kesi ve gözyaşı kesesinin nazal duvar hazırlanması sonra bir matkap böylece tıkalı kanal atlayarak burun boşluğuna için önde gelen bir kemikli ostium oluşturmak için kullanılır. Fonksiyonel başarı oranı % 85 yukarıda için bu yöntem2,3bildirilmiştir. Bu sonuçlar, ancak, fizyolojik canalicular pompa mekanizması4,5 de dahil olmak üzere göz kapağının medial yapılarının tehlikeye atıyor ve hasta ile gidebilirsiniz nispeten invaziv bir yordam performans pahasına geliyor bir Her ne kadar modern nasojugal cilt kesi sonuçları düzeldi yara, istenmeyen. Bu riskleri daha az invaziv teknikler gerçekleştirme veya bir endonasal yaklaşım tercih potansiyel önlenebilir.
Ciddi bir ameliyat aşmak için çok iş minimal invaziv gözyaşı drenaj recanalization alanında yapılmıştır. İki yöntem özellikle kurulmuştur olarak potansiyel ilk adım yordamlar: microdrill dacryoplasty ve lazer destekli dacryoplasty. Bu yordamları gözyaşı drenaj sistemi transcanalicular endoskopi üzerinde temel alan ve kısa segment membranöz stenoses nasolacrimal kanalı için tedavi etmek için gerçekleştirilebilir. Sadece minimal invaziv ve karakterize hızlı reconvalescence rağmen bu teknikleri recanalizing ortak bir dezavantajı vardır nispeten düşük fonksiyonel başarı oranları ile ilgili uzun vadeli sonuçları6,7, 8 , 9.
Bu ilk adım yordamları ve kesin bir tedavi olarak dış DCR arasındaki boşluğu doldurmak için bir çaba olarak, son zamanlarda yeni yaklaşımlar geliştirilmiştir. En umut verici olan mutlak infrasaccal PANDO tedavisi için DCR lazer destekli olduğunu. Gibi tüm yukarıda belirtilen yaklaşımlar ile hastalar bu yordam için genel anestezi altında koymak için tavsiye edilir. Diod Lazer fiber her iki canaliculus eklenir ve sonra gözyaşı kesesi içine gelişmiş. Daha sonra burun boşluğuna orta konka'nın ön kenar boşluğu10,11yükseklikte bağlama kemikli bir ostium oluşturulana kadar lazer enerjisi lateral nazal duvar için uygulanır. Bu arada, sürekli görsel kontrol tutulur endonasal endoskopi kullanarak. Yeni kurulan anastomoz gözyaşı drenaj için yan yol olarak hizmet vermektedir. Başarılı sulama sonra bicanalicular silikon entübasyon erken yeni kurulan ostium skar önlemek için gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası tedavi decongestant, steroid oluşur ve şişme, inflamasyon ve enfeksiyon, sırasıyla önlemek için antibiyotik göz damlası.
Reconvalescence yanı sıra ameliyat süresi genellikle dış DCR (10-25 dk DCR lazer destekli dış DCR 35-75 dk vs.) ile daha kısadır. Komplikasyon oranları nispeten düşük en yaygın ayrık şişmesi göz kapakları ve silikon tüp prolapsusu olmak. Canalicular enfeksiyon ve termal yaralanma nadir olaylar10vardır. Bir yıllık fonksiyonel başarı oranları % 74-88 olmuştur10,11,12,13,14,15,16rapor, böylece yakından bu dış DCR dış cerrahi yaklaşımın zararlarından biri acı olmadan arasında değişen 17,18. Ancak, uzun dönem sonuçları henüz sağlanacak kalır. Ayrıca, DCR lazer destekli bile hatasından sonra ikincil dış DCR hala zorluk olmadan gerçekleştirilir. Sonuç olarak, DCR lazer destekli recanalization cerrahi ve dış DCR önceki hatasından sonra en iyi şekilde gerçekleştirilmesi gereken uygun bir ikinci adım prosedürü olarak nitelendirir.

<table><tbody><tr><td>C1.multi</td><td>LUT</td><td>05.0082h.1</td><td>Endoskop kamera</td></tr><tr><td>HL 250</td><td>LUT</td><td>95.2048n</td><td>Endoskop ışık kaynağı</td></tr><tr><td>MD-19E</td><td>ACL GmbH</td><td>1119</td><td>Endoskop ekranı</td></tr><tr><td>FOX (lazer)</td><td>A.R.C. Lazer GmBH, N&uuml; rnberg, Almanya</td><td>n/a</td><td>Diyot lazer</td></tr><tr><td>Lazer fiber</td><td>A.R.C. Lazer GmBH, N&uuml; rnberg, Almanya</td><td>LL13001s</td><td>Lazer fiber</td></tr><tr><td>Lazer el aleti</td><td>A.R.C. Lazer GmBH, N&uuml; rnberg, Almanya</td><td>n/a</td><td>El aleti</td></tr><tr><td>Geniş yaka Monoka</td><td>Fa. FCL, Paris, Fransa</td><td>S1.1630</td><td>monokanaliküler silikon tüp</td></tr><tr><td>Emme asansörü</td><td>Storz</td><td>474015</td><td>İntranazal kullanım için</td></tr><tr><td>Forseps (Gr&uuml; nwald)</td><td>Storz</td><td>426620</td><td>İntranazal kullanım için</td></tr><tr><td>Forseps (Blakesley-Wilde)</td><td>Storz</td><td>456502</td><td>Silikon tüpü kapmak için</td></tr><tr><td>Lakrimal kanül</td><td>Storz</td><td>81071</td><td>Künt kanül</td></tr><tr><td>Bangerter prob kanülü</td><td>Storz</td><td>81055</td><td>Bangerter prob kanülü</td></tr><tr><td>Ahşap spatula</td><td>herhangi bir</td><td>n/a</td><td>Ahşap spatula</td></tr><tr><td>Ksilometazolin% 0.05 göz damlası</td><td>GlaxoSmithKline Tüketici Sağlığı</td><td>n/a</td><td>Dekonjestan göz damlası</td></tr><tr><td>Dexapos comod göz damlası</td><td>Ursapharm</td><td>n/a</td><td>steroid göz damlası</td></tr><tr><td>Floxal göz damlası</td><td>Dr. Gerhard Mann</td><td>n/a</td><td>antibiyotikli göz damlası</td></tr></tbody></table>

nasolacrimal kanalı tıkanıklığı transcanalicular diyot lazer destekli dacryocystorhinostomy birincil tedavisi için elde

Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction

Bugünün altın standart infrasaccal birincil Edinsel nasolacrimal kanalı tıkanıklığı (PANDO) tedavisinde dış dacryocystorhinostomy (DCR), tedaviler recanalizing hatasından sonra gerçekleştirilebilir nispeten invaziv bir işlem olduğunu. Ancak, diyot lazer teknolojisi alanında ilerleme ile yeni yaklaşımlar ortaya çıkmıştır. Lazer destekli transcanalicular DCR sonraki bicanalicular silikon entübasyon ile büyük söz uygun bir minimal invaziv yordam olarak gösterilen yeni bir seçenektir. Kalıcı endoskopik görsel denetiminden burun boşluğuna altında bir diyot lazer fiber gözyaşı kesesi içine eklenir ve lazer enerjisi lakrimal kese ve burun boşluğuna arasında kemikli bir ostium oluşturmak için uygulanır. Bu yana hiçbir cilt kesi yapılması gerekiyor, bu yöntemin avantajları, deri gibi medial palpebral yapıları ve fizyolojik canalicular palpebral pompa mekanizması tutumlu oluşturmaktadır. Reconvalescence yanı sıra ameliyat süresi ile dış DCR genellikle kısadır. Ameliyat sonrası komplikasyonlar içermektedir silikon tüp Prolapsusu, hafif şişlik ve nadir canalicular enfeksiyon ve termal yaralanma. Belirtiler ve ostium açıklık, tam çözünürlüğe tanımlanan bir yıllık fonksiyonel başarı oranları yüksek, henüz aralığı dış DCR olanların arkasında hala. Ancak, ikincil dış DCR lazer destekli DCR hatasından sonra zorluk olmadan gerçekleştirilebilir. Böylece, transcanalicular DCR lazer destekli bir saniye-adım prosedür olarak üstüne hayal kırıklığı recanalization yordamları ve dış DCR önce düşünülmesi gereken geçerli bir seçenektir.

En iyi sonucu:
Yordam yukarıda açıklandığı gibi yaklaşık 10-25 dakika sürer ve genellikle çok iyi tolere edilir. Ertesi gün incelenmesi üzerine, küçük bir göz kapağı şişmesi vakaların yaklaşık % 60 mevcut olabilir. Bu küçük şişlik her zaman tamamen en fazla üç gün içinde giderir. Hastaların ağrı, silikon prolapsusu veya yaralanma veya enfeksiyon belirtileri hakkında şikayet etmeyin. Ancak, işlem sırasında gerçekleştirilen bicanalic...

Bu iletişim kuralının amacı birincil Edinsel nasolacrimal kanalı tıkanıklığı tedavisinde minimal invaziv bir yaklaşım olarak transcanalicular lazer destekli dacryocystorhinostomy sunmaktır.

Nasolacrimal kanalı tıkanıklığı Transcanalicular diyot lazer destekli Dacryocystorhinostomy birincil tedavisi için elde

Today&#39;s gold standard in the treatment of infrasaccal primary acquired nasolacrimal duct obstruction (PANDO) is external dacryocystorhinostomy (DCR), ...

Bu prosedürün genel amacı, mutlak infrasakal nazolakrimal kanal tıkanıklığı durumlarında bir katman baypas oluşturmaktır. Bu modern prosedür, nazolakrimal kanal tıkanıklığını güvenli ve hızlı bir şekilde etkili olarak tedavi etme imkanı sunarken, aynı zamanda yerleşik protokollere kıyasla komplikasyon oranlarını düşürür. Bu tekniğin temel avantajı, minimal invaziv olmasıdır.Hasta, metin protokolüne uygun olarak genel anestezi altına alındıktan sonra, video destekli endoskopu burun deliğinden dikkatlice ilerleterek burun boşluğuna yerleştirin. Orta konkanın ön kenarını görüntülemek için endoskopu yan burun duvarına doğru eğin. Ardından, koruyucu gözlükleri takın ve lazer fiber optiğini diyot lazere bağlayarak lazer ekipmanını kurun.Diyot lazeri altı ila sekiz watt, 200 milisaniye darbe süresi ve 100 milisaniye pozlama duraklamasına ayarlayın. Manevra yapmak için lazer fiber optiğini el parçasına ve ardından küt uçlu bir kanüle yerleştirin. Fiberin iki ila üç milimetresinin kanül ucundan dışarı çıkmasını sağlayın.Lazer fiber ucunu bir ahşap spatul ile tutarak ve uç yeterince siyahlaşana kadar birkaç saniye boyunca lazer enerjisi uygulayarak karbonizasyon işlemini gerçekleştirin. Bu işlem, lakrimal kesele istenmeyen enerji dağılımını sınırlayacaktır. Ardından, üst ve alt punctumu genişletmek için lakrimal probu önce dikey olarak yerleştirin ve lakrimal kesele doğru daha fazla ilerletmeden önce yatay konuma getirin.Alt kanalikülün fizyolojik yapısını takip etmek için, lazer fiberini önce dikey olarak alt kanaliküle yerleştirin, ardından şakak tarafına doğru yatay olarak eğin. Lazer fiberini, lateral burun duvarına, yani medial lakrimal keseyle duvarına temas edene kadar dikkatlice lakrimal keseye doğru ilerletin.Ardından, ucu orta konkanın ön kenarına doğru bakacak şekilde anteroinferior yöne yönlendirin. Burun duvarıyla sabit temas sağlarken baskı uygulamadan, yeterli bir nazolakrimal baypas oluşturmak için lazer enerjisi uygulayarak dokuyu buharlaştırın. Lazer fiberinin duvara aktif olarak bastırılmaması veya lateral strese maruz kalmaması çok önemlidir.Bunun nedeni, fiberin geri çekilmesinin veya kırılmasının metal kanülün ısınmasına yol açabilmesi ve böylece termal yaralanmaya sebebiyet verebilmesidir. Lateral nazal duvar penetre edildiğinde, lazer fiberini biraz geri çekin ve kenarları dairesel bir şekilde dikkatle buharlaştırarak ostiyumu genişletin. Mümkün olduğunca geniş bir bypass oluşturmaya çalışın.Bangerter probu kullanarak, salin irrigasyonu ile ostiumun açıklığını doğrulayın. Eğer açık bir ostium oluşturulmuşsa, başarılı irrigasyon endoskopik olarak görülmelidir. Alt punctum aracılığıyla, monokanaliküler bir silikon tüp yerleştirin ve metal uç kemikli ostiumu geçip nazal kaviteye çıkana kadar dikkatlice ilerletin.Blakesley pensi ile burun boşluğunun içinden ucu yakalayın ve silikon tüpü burundan çekerek uygun konuma getirin. Ardından, bir makas kullanarak tüpleri kısaltın. Üst kanalikulus aracılığıyla silikon entubasyonu gerçekleştirin ve endoskobu çıkarın.Ardından, silikon tüplerin uçlarının burun dışına çıkmaması için bir makas yardımıyla tüpleri kısaltın. Postoperatif bakımı metin protokolüne uygun olarak gerçekleştirin. Transkanaliküler lazer destekli DCR'den bir gün sonra yapılan muayenede, vakaların yaklaşık %60'ında göz kapağında hafif şişlik görülebilir.Bu hafif şişlik her zaman en geç üç gün içinde tamamen geçer. Ancak, işlem sırasında bikanaliküler silikon entübasyon yapıldığı için, tüpler çıkarılana kadar epifora devam edebilir. Bu tablo, sonuçlara genel bir bakış sunmaktadır.Altı aylık süre sonunda semptomların tamamen ortadan kalkması anlamına gelen fonksiyonel başarı, hastaların %78'inde elde edilebilir. Vakaların yaklaşık %22'sinde restenoz meydana gelebilir. Bunun en muhtemel nedeni kemik ostiumda skar dokusu oluşmasıdır ve bu durumda sekonder eksternal DCR gerekli hale gelebilir.Ciddi komplikasyonlar nadirdir, ancak kullanılan lazer ekipmanına dikkatle yaklaşılmadığında, lazer fiberinin ucu metal kanülün içine geri kaçabilir ve bu durum metalin ısınmasına neden olur. Bu da kanalikül veya lakrimal kesede termal yaralanmaya yol açar. Sonuç olarak, lazer DCR, yüksek fonksiyonel başarı oranlarına sahip, az komplikasyonlu ve cilt insizyonu gerektirmeyen minimal invaziv bir tekniktir.Bu teknikten yeterinceye varıldığında, düzgün şekilde uygulandığında 15 ila 25 dakika içinde tamamlanabilir. Bu prosedürü gerçekleştirirken, daha küçük çaplı osteotomilerin erken dönemde skar oluşumunu kolaylaştırdığı göz önünde bulundurularak, mümkün olduğunca geniş bir ostium oluşturulması gerektiği unutulmamalıdır. Bu prosedür sonrası restenoz gelişirse, komplikasyon oranlarında bir artış olmadan ikincil eksternal dakriosistorinostomi hâlâ uygulanabilir.Bu teknik geliştirildikten sonra, oküloplastik alanındaki araştırmacıların lazer destekli lakrimal bypass cerrahisini ve bunun fibrozis önleyici ilaçlar ile internazal aparat kullanımıyla olası kombinasyonlarını daha detaylı incelemesine yol açmıştır. Bu videoyu izledikten sonra, nazal lakrimal bypass oluşturmak için diyot lazer kullanarak transkanaliküler dakriyosistorinostomi işleminin nasıl gerçekleştirileceği konusunda iyi bir anlayışa sahip olmalısınız. Lazerlerle çalışmanın tehlikeli olabileceğini ve bu prosedürü gerçekleştirirken koruyucu gözlük takmak gibi önlemlerin her zaman alınması gerektiğini unutmayın.

transcanalicular-diode-laser-assisted-dacryocystorhinostomy-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu video cerrahi endolenfatik hidrops üretmek için kobay endolenfatik kanal nasıl engel gösterir.

Endolenfatik Kanal obliterasyonu endolenfatik hidrops Cerrahi İndüksiyon

Yeni bir yaklaşım cerrahi tüm orbital gözyaşı bezleri kaldırarak tavşan kronik kuru göz hastalığı neden sunulmuştur. Bu yöntem, daha önce bildirilenfarklı, iyi gözyaşı fizyolojisi ve patofizyolojisi ve oküler terapötik çalışma için uygun sulu eksik kuru göz istikrarlı, tekrarlanabilir bir model üretir.

Tavşanlarda Komple Dakriyoadenektomi Kullanarak Şiddetli Kuru Göz Modelinin Oluşturulması

Bu makalede, stapes cerrahisi için mikroskobik transkanal tekniği anlatılmakta ve cerrahların bu yaklaşımla tanışması için adım adım cerrahi talimatlar verilmektedir.

Stapes Cerrahisinde Mikroskobik Transkanal Yaklaşımı Yeniden Gözden Geçirildi

Bu protokol, konjenital kolesteatomun minimal invaziv transkanal endoskopik kulak cerrahisi kullanılarak iki elle yaklaşım ve robotik endoskop tutucu ile çıkarılmasını açıklar.

Konjenital Kolesteatom için Robot Yardımlı Transkanal Endoskopik Kulak Cerrahisi

OSTSS, gözyaşı filminde birikmiş inflamatuar mediatörlere yol açarak epifora ve rahatsızlık gibi semptomlara neden olur. Burada, her 2 ayda bir uygulanan terapötik nazolakrimal lavajın epifora ve kaşıntıyı düzelttiği ve OSTSS için terapötik bir girişim olarak etkinliğini düşündüren bir olgu sunulmuştur. Ek olarak, 3 hastada daha semptomlarda subjektif iyileşmeler bildiriyoruz.

Oküler yüzey toksik çorba sendromunun tedavisi olarak nazolakrimal lavaj

Medial kantopeksi, medial kantal tendonun konumunun ve fiksasyonunun düzeltilmesine olanak tanır. Bu prosedürün teknik zorlukları nedeniyle, eğitim amaçlı ayrıntılı bir protokole ihtiyaç vardır. Burada, orbitonazal yaklaşımla iki taraflı medial transnazal kantopi için standartlaştırılmış tekrarlanabilir bir tekniği tanımlıyoruz.

Medial Transnazal Kantopeksi için Standartlaştırılmış Cerrahi Teknik

Bu protokol, trabekülotom tünelleme trabeküloplastisi (3T) — trabeküler kesi, Schlemm kanalı (SC) genişleme ve fizyolojik sulu çıkışı geri kazandırmak için gergim dikiş implantasyonunu içeren minimal invaziv glokom ameliyatını tanımlar—karşılaştırmasız vaka serileriyle birlikte.

Trabekülotom Tünelleme Trabeküloplastisi (3T): Birincil Açık Açılı Glokom İçin Adım Adım Cerrahi Protokol

Bir termal tümör ablasyonu prosedürü tarif edilir. Perkütan yaklaşım, görüntüleme, tümör, termal tedavi, tedavi sonrası bakım için ablasyon cihazı rehberlik ve takibi kolaylaştırmak için tedavi öncesi planlama ve görüntüleme çalışmaları, anestezi, adjuvan teknikler de dahil olmak üzere, tüm prosedür ayrıntılı.

Karın Tümörler Tedavi için Termal Ablasyon

Wharton kanalı üzerinden fare submandibular tükürük bezi kanülasyonu için bir protokol açıklanmıştır. Bu deneme için, tripan mavi çözümü, bu tekniği etkin bir şekilde hedeflenen bezine infüzyonları dağıtımını nasıl göstermek için, bu yeni yaklaşımın güvenilirliğini ve tükürük bezlerinin rejenerasyonu için potansiyel bir klinik ilaç / hücre tedavisi olarak önermek için bir boyacı olarak kullanılır.

Wharton Kanalı üzerinden Fare Submandibular Tükürük Bezi kanülasyonu

Sedef hastalığı kronik, immün-aracılı inflamatuvar bir deri hastalığıdır. Sedef hastalığı tedavisi için formüle edilmiş Goeckerman rejimi, ultraviyole B (UVB) ışık ve ham kömür katranı (MKK) uygulamaya maruz oluşur. Aşağıdaki protokol orta-şiddetli sedef tedavisinde Goeckerman tedavisinin yönetimi içindir.

Şiddetli Sedef için Orta Tedavisinde Goeckerman Kürü

Öğrenin transkanaliküler diyot lazer destekli dakriyosistorinostomi yöntemini, nazolakrimal kanal tıkanıklığının minimal invaziv tedavisi için. Bu teknik düşük komplikasyon oranları ve hızlı iyileşme sağlar.

Nasolacrimal kanalı tıkanıklığı Transcanalicular diyot lazer destekli Dacryocystorhinostomy birincil tedavisi için elde

Daha fazla video keşfet