Kavernöz sinir stimülasyonu ve kayıt bir sıçan Intracavernous basınç

Bu yöntemin genel amacı, intrakavernöz basınç kaydı için penil crus kanülasyonunun basitleştirilmiş bir cerrahi tekniğini ve elektrostimülasyon için kavernöz sinirin diseksiyonu ve izolasyonunu tanımlamaktır. Bu deneysel protokol, erektil disfonksiyonun patofizyolojisini incelemek ve yeni tedavileri test etmek için kullanılabilir. Bu tekniğin temel avantajı, tekrarlanabilir, hızlı ve güvenilir olmasıdır.

Bu öğreticide açıklanan büyük tuzakları ele almış ve ortadan kaldırmıştır. Bu yöntem erektil disfonksiyon hakkında bilgi sağlayabilse de, biyouyumlu silikon yapıştırıcı ile sinir elektrot kompleksi izolasyonu, herhangi bir periferik sinirin elektrostimülasyonuna uygulanabilir ve diğer organların fizyolojik testlerine izin verir. Bu işleme başlamak için, hayvanı uyuşturduktan sonra, karnının ve perinesinin alt yarısını tıraş edin.

Hayvanı alternatif olarak üç kez% 70 alkol ve povidon iyot ile ovalayın. Bundan sonra, fareyi sırtüstü pozisyonda ısıtılmış bir cerrahi ped üzerine yerleştirin. Gözlere merhem sürün ve% 2.5 izofluran içeren bir burun konisi ile fareyi uyuşturun.

Ardından, tüm cerrahi prosedürü bir örtü üzerinde ameliyat mikroskobu altında gerçekleştirin. Daha sonra, penis tabanı seviyesinden başlayarak aşağıya doğru uzanan, orta hattın beş mililitre yanalında bir santimetrelik bir cilt kesisi yapın. Skrotumun lateral fasyasını dikkatlice ayırmak için bir Q ucu kullanın.

Fasyayı inceledikten sonra, cilt kenarlarını ve testisi geri çekmek için bir çift ekartör kullanın ve pamuk uçlu bir çubukla palpasyon kullanarak iskiyal tüberoziteyi bulun. İschiocavernosus kası görünene kadar yağ dokusunu medial olarak diseksiyon. Kası uzunlamasına ayırmak ve tunika albuginea'yı ortaya çıkarmak için bir çift forseps kullanın.

Tunika albuginea parlak beyaz bir yapı olarak görünecektir. Sistem ayarlarının kalibrasyonundan sonra, boruyu perine derisinden geçirin ve penil crus'a paralel çalıştığından emin olun. Ardından, çizgiyi yerinde bırakın ve kesiği tuzlu su ile nemli tutun.

Bu prosedürde, deriden iki santimetre daha düşük orta hatta abdominal bir kesi yapın. Mesane ve prostatı ortaya çıkarmak için linea alba boyunca fasya boyunca eşleşen bir kesi oluşturun. İyi bir pozlama elde etmek için ekartörleri kullanın.

Ardından, prostatı yağ dokusundan ayırmak için pamuk uçlu çubuklar kullanın. Ekartörleri ayarlayın ve prostatın dorsal lateral yönü üzerinde çalışan MPG ve CN'nin net bir şekilde görüntülenmesini elde edene kadar diseksiyonu tamamlayın. MPG ve CN'yi bulduktan sonra, MPG'nin iki ila beş milimetre distalindeki sinirin üzerindeki fasyayı dikkatlice kesin.

Daha sonra, dokuyu sinirin her iki tarafına ve altına dört milimetre uzunluğunda bir kısmı serbest bırakmak için yayın ve ardından sinirin altına bir dikiş kaydırın. Bipolar elektrotun kancalarının sinirin etrafına yerleştirilmesini kolaylaştırmak için dikiş yardımıyla siniri hafifçe yükseltin. Bir asistanın iki bileşenli silikon yapıştırıcıyı bir insülin iğnesinin ucuyla beş saniye boyunca karıştırmasına izin verin.

Siniri kurutun ve yapıştırıcıyı kancaların ve sinirin etrafındaki alana uygulayın. Yapıştırıcının kurumasını sağlamak için elektrodu yaklaşık bir dakika boyunca hafifçe çekerek siniri yüksekte tutun. Daha sonra, elektrotun herhangi bir şekilde çekilmesini veya bükülmesini önlemek için sağ taraftaki ekartörler dışında ekartörleri çıkarın.

Daha sonra, açıkta kalan organları tuzlu su ile ıslatın ve insizyon üzerine tuzlu suya batırılmış gazlı bez koyun. Bu prosedürde, ekartörler kullanarak tunika albuginea'nın görselleştirmesini geri yükleyin. Ekartörleri ischiocavernosus kasına takmadığınızdan emin olun, çünkü bu, crus'u bozacaktır.

Daha sonra, iğneyi PE50 tüpüne takın ve tubica albuginea'ya sokmadan önce tüpü heparinize salin ile yıkayın. Tunika albuginea'yı gergin tutun ve baskın elinizle üstteki kası yerleştirme noktasına kadar distalde tutun. Ardından, iğneyi baskın olmayan elinizde tutun ve kavernöz gövdeye sokun.

Kavernöz cisimlere sızıntı olmadan doğru yerleşimi doğrulamak için hattı yıkayın. Basınç kaydı için iğnenin kavernöz gövdeye sokulması kritik bir adım oluşturur. İğneyi krusun içine yerleştirirken, krusun gerilmesi ve iğnenin rotasına paralel olarak yerleştirilmesi önemlidir.

Boruyu yıkayın ve hattı test etmek için kruvazöre bastırın. Sızıntı olmadığından emin olun. Bundan sonra, hattın yanlışlıkla çekilmesini önlemek için boruyu masaya bantla sabitleyin.

Ardından, ekartörleri çıkarın. Parametreleri bir stimülatör üzerinde ayarlayın ve stimülasyonlar arasında en az bir dakika dinlenme ile 50 saniye boyunca stimülasyon uygulayın. Bu şekil, 50 milimetre cıvanın uyarılması ile azalmış bir ilk tepkiyi gösterir, bunu 66 milimetre cıvanın ikinci ve üçüncü uyarımı izler.

Daha sonra, sonraki ölçümler normal seviyede 73 milimetre cıvada kaydedildi. Ve burada, 75 ila 78 milimetre cıva arasında 10 arka arkaya stimülasyon ile bu protokolü kullanan sonuçların kararlılığı gösterilmiştir. Bu şekil, intrakavernöz basınç üzerindeki etkili anestezi dozlarını göstermektedir.

İlk iki ve son üç stimülasyonda% 2'lik stabil yanıta kıyasla artan izofluran üzerinde azalmış ve daha dalgalı yanıt gözlendi. Üstteki mavi iz, sabit ana arter basıncını gösterir. Bu şekil anestezi tipinin intrakavernöz basınç üzerine etkisini göstermektedir.

İzofluran anestezisi altında gerçekleştirilen ilk stimülasyonlar, 80 milimetre cıvalık bir basınç artışı gösterdi. Fentanil midazolam uygulandıktan sonra, 110 milimetre cıvaya yanıtta bir artış oldu. Bu şekil, burun konisi yoluyla oksijen uygulamasının etkisini göstermektedir.

Burun konisi yoluyla oksijen uygulamasının kesilmesi, kavernöz sinir stimülasyonu ile kavernöz basınç artışında önemli bir azalmaya neden oldu. Ana arter basıncı üzerinde herhangi bir etki kaydedilmedi. Bir kez ustalaştıktan ve uygun şekilde gerçekleştirilirse, bu prosedür 30 dakika içinde tamamlanabilir.

Stimülasyonları gerçekleştirirken, anestezi ve oksijenasyonun hem tip hem de seviyesinin intrakavernöz basınç üzerinde büyük bir etkisi olduğunu unutmamak önemlidir. Bu prosedürü takiben, erektil disfonksiyonun patofizyolojisi ve yeni tedavilerin tanıtılması ile ilgili soruları yanıtlamak için farklı ajanlar test edilebilir. Bu videoyu izledikten sonra, minimal invaziv diseksiyon ve kavernöz parçaların kanülasyonunu takiben sinir elektrokompleksinin sızdırmazlık yapıştırıcısı ile izolasyonu ve intrakavernöz basıncın kaydedilmesi dahil olmak üzere kanül sinir stimülasyonunun nasıl gerçekleştirileceğini tam olarak anlamış olmalısınız.