Kan nakli veya Sıçanlarda Inotropic ajanlar olmadan kurtarma Kardiyopulmoner Bypass modeli

Bu prosedürün genel amacı, transfüzyon veya inotropik ajanlar kullanılmadan bir kemirgen modelinde kardiyopulmoner baypas ile ilişkili çoklu organ komplikasyonlarını araştırmaktır. Küçük bir hayvanda CPB için bu yöntem, kardiyovasküler hücresel beslemedeki temel işlemlerin iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Sonuç olarak, bu tekniğin kullanılması, kardiyopulmoner baypas ameliyatlarında karşılaşılan komplikasyonlara karşı korunmak için stratejiler geliştirmeye yardımcı olacaktır.

İlk olarak, kardiyopulmoner baypas devresini kurun, polivinil klorür tüplerini CPB devresi için önceden tasarlanmış venöz rezervuara bağlayın ve tüpleri modifiye edilmiş bir yenidoğan membranı oksijenatörüne bağlayın. Ardından, tüm bağlantıların sıkı olduğundan ve sızıntı yapmadığından emin olun. Ardından, yüksekliği ayarlanabilir bir masada devreyi bir silindir pompasına sabitleyin.

Ardından, masanın yüksekliğini deney düzleminin 10 santimetre altına ayarlayın. Şimdi, devreyi 11 mililitre hazırlama solüsyonu ile doldurun ve pompa silindirini yavaşça döndürerek başlatın. Ardından, rezervuara 18 gauge bir havalandırma iğnesi koyun ve rezervuarın üzerine yerleştirilmiş bir ısı lambası kullanarak devreyi ısıtın.

Ardından, membran oksijenatörünü eğin ve hattın havasını almak için birkaç kez tetikleyin. Bu adım, hava embolilerini ve yetersiz oksijenasyonu önlemek için gereklidir. Fareyi uyuşturduktan ve entübe ettikten sonra, elektrikli ısıtma yastığı ile donatılmış bir ameliyat masasına aktarın.

Dakikada 70 döngü solunum hızı ve solunan oksijenin %30'u ile. Oksijen sensörünü kullanarak oksijen seviyesini izleyin. Anesteziyi sürdürmek için,% 1.5 ila 2 izofluran sağlayın ve CPB başlangıcında pentobarbital uygulayın.

Ardından, bir rektal sıcaklık probu kurun ve ısı yastığının sıcaklığını ayarlayarak ve devreyi bir lamba ile ısıtarak normal bir termik gövdeyi koruyun. Ardından, iki taraflı omuz ve sol karın bölgesine takılan bir EKG kullanarak kalp atış hızını izleyin. Şimdi, gözleri örtmek için farenin yüzüne nem gazlı bez yerleştirin.

Ardından, iki taraflı kasık bölgesi ve sağ servikal bölge üzerindeki saçları tıraş edin. Ardından, cildi %70 etanol ve betadin veya klorheksidin içeren üç alternatif ovma kullanarak dezenfekte edin. Sıçan artık kanüle edilmeye hazırdır.

Makas kullanarak iki taraflı kasık bölgesinde ve sağ servikal bölgede beş milimetrelik bir kesi yaparak ameliyata başlayın. Ardından, sağ ana femoral arteri ortaya çıkarmak için dokuları kör bir şekilde inceleyin. Daha sonra, arteri damar ve sinirden dikkatlice ayırın.

Daha sonra, 4-0 ipek sütür kullanarak ortak femoral arterin ucunu bağlayın. Ardından, sağ femoral artere bir milimetre dik bir kesi yapın ve 24 gauge intravenöz kateter kullanarak bir santimetre derinliğe kadar dikkatlice kanüle edin. Sistemik arteriyel basıncı izlemek ve arteriyel kandaki gaz kısmi basıncını analiz etmek için bu kateteri kullanın.

Daha sonra, kateteri kullanarak heparin sodyum uygulayın. Sol ortak femoral arteri kanül etmek için bu işlemi tekrarlayın ve bu kanülü CPB devresi için bir arteriyel infüzyon hattı olarak kullanın. Daha sonra, sağ iç juguler ven içine 17 gauge çok delikli bir anjiyokateter yerleştirin ve sağ atriyum ve inferior vena kava içine ilerletin.

Damar kolayca yırtılabileceğinden nazik olun. Ardından, venöz drenaj için anjiyokateteri CPB devresine bağlayın. Son olarak, kontaminasyonu önlemek için kanüllü her bölgeyi nemli gazlı bezle örtün.

Hayvan artık CPB için hazır. CPB'ye başlamadan önce, oksijenatöre dakikada 0,8 litre hızında %100 oksijen gazı vermeye başlayın ve solunum hızını dakikada 30 döngüye düşürün. Arteriyel oksijen kısmi basıncını 200 ila 400 milimetre cıva arasında tutun.

Ardından, CPB'nin başlamasından sonra vücut sıcaklığındaki ani düşüşü azaltmak için ısı yastığı sıcaklığını 42 santigrat dereceye yükseltin. Şimdi, CPB akışını dikkatlice başlatın ve rezervuardaki kan hacmine dikkat edin. Boş bir rezervuar hava embolisine neden olabilir, bu nedenle tabla yüksekliğini ayarlayarak pompa akışını ayarlayın.

Akış hızını değiştirmek için venöz drenaj kateterini yeniden konumlandırmayın. Bu kateterin hareketi atriyumu delebilir veya aritmi oluşturabilir. Ardından, pompa akışını dakikada kilogram başına 100 mililitreye kadar artırın.

Şimdi, ortalama kan basıncını 70 milimetre cıvada tutun. Kan basıncı stabil olduğunda, rezervuardaki küçük bir mililitre kan hacmi kabul edilebilir. Daha az hava embolisi riski vardır.

Kan basıncı stabilize olmazsa, devreye iki ila üç mililitre hazırlama çözeltisi ekleyin. Vücut ısısı normale döndüğünde, ısı yastığı sıcaklığını 37 santigrat dereceye düşürün. CPB tamamlandıktan sonra, venöz drenaj tüpünü kelepçeleyin ve devreden çıkarın.

Ardından, kan basıncını korumak için devrede kalan kanı yavaş yavaş artere infüze edin. Ardından, solunum hızını dakikada 70 döngüye yükseltin. Ardından, venöz drenaj kateterini ve sol arteriyel kateteri çıkarın.

Daha sonra, damarı proksimal ve distal bölgede bağlayın. Ardından, arteriyel çizgiyi sağ femoral arterden çıkarın. Daha sonra her yarayı tuzlu su ile temizleyin ve dikişlerle kapatın.

Spontan solunum başlar başlamaz anesteziyi sonlandırın ve intratrakeal tüpü ekstübe edin. Daha sonra, ısıtılmış steril izotonik sıvılar uygulayın ve hayvanı anesteziden kurtulana kadar sıcak tutmak için bir ısı matı ve elektrikli ısı lambası kullanın. Hayvanı dikkatlice izleyin ve gerektiğinde solunum desteği sağlayın.

KPB sırasında arteriyel kan gazı analizleri, arteriyel oksijenin kısmi basıncını, arteriyel karbondioksitin kısmi basıncını, hematokrit, baz fazlalığını, potasyumun serum ekspresyonu ve hidrojen potansiyelini içerir. İşlem boyunca, kalp atış hızı ve ortalama arteriyel basınç stabildi. Rektal sıcaklık ve hematokrit, hazırlama hacminin neden olduğu hemodilüsyon nedeniyle CPB'nin başlangıcında azaldı.

Arteriyel oksijenin kısmi basıncı, membran oksijenasyonuna bağlı olarak CPB sırasında önemli ölçüde artmıştır. KPB sonrası akciğerlerin hematoksilen ve eozin boyanması, CPB grubunda kontrol grubuna kıyasla interstisyel ödem, inflamatuar hücre infiltrasyonu ve kanama gösterir. Ek olarak, tümör nekroz faktörü alfa, interlökin altı ve yüksek mobilite grubu kutu bir'in serum konsantrasyonu, CPB'den sonra arttırıldı.

Bu videoyu izledikten sonra, transfüzyon veya entropik ajanlar olmadan kaba bir CPB prosedürünün nasıl yürütüleceğini iyi anlamış olmalısınız. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik uygun şekilde yapılırsa iki saat içinde yapılabilir. Bu prosedürü denerken, farenin hemodinamiğini sık sık kontrol etmeyi unutmamak önemlidir.

Geliştirilmesinden sonra, bu teknik, kardiyovasküler cerrahi alanındaki araştırmacıların CPB'deki inflamatuar ve diğer önemli organ komplikasyonlarını keşfetmelerinin yolunu açtı.