Vivo Menière'nın hastalığı kulakları ve Normal işitme kulak manyetik rezonans görüntüleme kullanarak insan kranial sinirler xarakteristikaları analizi

Bu prosedürün genel amacı, örneğin enflamatuar değişikliklerde bulunabilecek bir şey olan MRG kullanarak in vivo olarak kraniyal sinirlerin morfolojik değişikliklerini değerlendirmektir. Bu yöntem, tıp alanındaki temel soruları yanıtlamaya yardımcı olabilir, örneğin in vivo olarak diğer durumlarda nöral yapılarda değişiklikler görüyor muyuz? Bu tekniğin temel avantajı, hastalıkların tanı ve tedavisi için olası etkileri olan in vivo olarak kullanılabilmesidir.

Çalışmamızda Meniere hastalığı olan hastalarda vestibüler koklea sinirlerini inceledik. Sinirin çapına baktık ve ne kadar kalın olduğunu ve sinirde herhangi bir incelme olup olmadığını gördük. Bu tekniği diğer kraniyal sinirler için de diğer hastalık süreçlerine bakmak için kolayca kullanabilirsiniz, böylece diğer hastalık alanlarına kolayca çevrilebilir.

Hastaya MRI odasına kadar eşlik ederek ve tarayıcı masasına yatırarak başlayın. Başlarını tarayıcının izo merkezine düz bir şekilde yerleştirdiğinizden ve ardından kafa bobinini sabitlediğinizden emin olun. Daha sonra, hasta grubundaki endolenfatik hidrops tespiti için 3D flare ve 3D gerçek IR sekanslarının yanı sıra hasta grubundaki kraniyal sinirlerin morfolojik analizi için güçlü T2 ağırlıklı 3D kistler ve sağlıklı kontroller dahil olmak üzere çalışma protokolüne göre MRG taramasını gerçekleştirin.

Tarama tamamlandıktan sonra, katlama artefaktları, nabız artefaktları, metal artefaktlar gibi artefaktlarla ilgili olarak MRI görüntü kalitesini kontrol edin ve değerlendirme hedefini özel olarak dikkate alın. Bu durumda, kraniyal sinirler VII ve VIII boyunca seyri boyunca. Son olarak, hasta grubunun MRG taramalarında endolenfatik hidropları değerlendirin.

Elde edilen 3D flare ve 3D gerçek IR dizilerini inceleyerek görünür hale getirilen koklear ve labirent endolenfatik hidropların derecesini kontrol edin. Veritabanı penceresini görüntülemek için uygulamanın simgesine çift tıklayarak DICOM görüntüleyicisini çalıştırarak başlayın. Üst açılır menüdeki dosyaya farenin sol tuşuna tıklayarak hasta görüntü verilerini içe aktarın.

Ardından içeri aktar'ı ve ardından dosyayı içe aktar'ı seçin. Dosya seçicide, hasta adını ve verilerini veritabanı penceresinde görmek için hasta görüntüsü verilerini seçin. Veritabanı penceresinde bir sonraki adımda, hasta adının sol tarafındaki üçgen sembolüne sol tıklayarak hasta görüntüsü klasörünü genişletin.

Bu klasörden istediğiniz sırayı seçin ve ilgili görüntü verilerini açmak için üzerine çift sol tıklayın. Ardından, ekranın üst kısmındaki 3B görüntüleyici açılır menüsünde 3B MPR'yi seçerek sinirin seyri boyunca eğik dilimlerden kaynaklanan ölçüm hatalarını önlemek için kraniyal sinirlerin enine kesitlerini yeniden yapılandırmaya hazırlanın. Ardından, MPR penceresinin sol üst kısmındaki araç çubuğunda yer alan fare düğmesini değiştir işlev alanından yakınlaştırma aracını seçerek yeniden yapılandırmaya uyum sağlamak için yakınlaştırma düzeylerini ayarlayın.

Fare imlecini MPR penceresindeki üç düzlemin her birine getirin ve sol tıklayıp sürükleyerek yakınlaştırma düzeylerini ayarlayın. Merkezi XIII siniri yeniden yapılandırın ve rekonstrüksiyon düzlemini Serebellopontin Açısı veya CPA'nın ortasındaki sinirin seyrine ortogonal olarak ayarlayın. Her üç düzlemin penceresinde de yeniden yapılandırılmış düzlemin yönünü kontrol edin ve uyarlayın.

Sinirin düzlem dışı geçişini kontrol edin ve sırasıyla düzlem yönünü düzeltin. Fareyi her eksenin yanal yönlerine hareket ettirerek kullanılabilen döndürme işlevini kullanarak üç eksenin yönünü sinirin seyrine göre ayarlayın. Ardından, MPR penceresinin üç penceresinde de düzlem yönünü ayarlamak için en soldaki düğmeyi basılı tutun ve fareyi sürükleyin.

CPA'nın ortasının sonunda XIII sinirinin rotasının bir düzlem geçişini yeniden oluşturmak için, MPR penceresinin sol alt penceresine gidin ve fareyi eksen artı işaretinin ortasına getirin, böylece fare imleci tekrar bir el sembolüne dönüşecektir. Ardından sol tıklayın ve uçağı istediğiniz konuma sürükleyin. Bu düzlemi seçmek için MPR penceresinin sağ üst penceresine sol tıklayın.

Dosya'yı seçin, ardından dışa aktarın, ardından DICOM dosyalarına dışa aktarın. DICOM dışa aktarma penceresinde yalnızca geçerli görüntüyü seçin. VIII EBM serisini yeniden adlandırın ve ardından DICOM dışa aktarma penceresinin sağ alt tarafındaki Tamam düğmesini tıklayın.

Daha sonra, XIII sinir, Koklear Sinir, CN, Superior Vestibüler Sinir, SVN ve İnferior Vestibüler Sinir, IVN dallarının ortogonal görünümlerini, temsili görselleştirmenin genellikle iyi bir şekilde mümkün olduğu IAC'nin meatusu seviyesinde yeniden yapılandırın. Ardından, bir el simgesiyle gösterilen kavrama aracıyla üç düzlemin her birinde eksen artı işaretini tutun ve ekseni İç İşitsel Kanal veya IAC'nin meatusu seviyesinde sırasıyla CN, SVN ve IVN'ye doğru hareket ettirin. Eğri simgeyle gösterilen her eksenin yanal yönlerinde bulunan döndürme işlevini kullanarak yönlerini sinirin seyrine göre ayarlayın.

Yeniden oluşturulan düzlemleri dışa aktarın ve yeniden adlandırın. DICOM görüntüleyicinin veritabanı penceresinde ilgili görüntü dosyasına sol tıklayıp açarak CPA düzeyinde daha önce oluşturulmuş kraniyal XIII görüntüsünü seçerek başlayın. Görüntü yapılarını yakınlaştırın ve ekranın üst kısmındaki araç çubuğunda bulunan fare düğmesini değiştir işlevinin yanındaki uzunluğu seçin.

LD adı verilen kraniyal sinir XIII'ün En Uzun Çapı için bir ölçüm çizgisi çizmek için farenin sol düğmesini basılı tutun. Kraniyal sinirin enine kesitinin konturundaki olası homojen olmayanları hesaba katmak için ilgilenilen kapalı poligon bölgesini kullanarak CSA'yı değerlendirin. Son olarak, sinirin sınırına birden çok kez sol tıklayarak kraniyal sinir XIII'ün konturunu ana hatlarıyla belirtin.

Çokgeni kapatmak için, tam konturu görüntülemek üzere istediğiniz noktaya çift sol tıklayın. Fasiyal sinirin CSA'sı, CN, SVN ve IVN ölçümleri için hasta grubu ile sağlıklı kontrol grubunun ortalama değerleri arasında anlamlı bir fark bulunabilir. Hasta grubundaki CSA ölçümleri, sağlıklı kontrollere kıyasla anlamlı olarak daha büyük değerler gösterdi.

SVN'nin Kısa Çapı, SD'si hasta grubunda sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha büyükken, Uzun Çap, LD anlamlı olarak farklı bulunmadı. Ayrıca, koklear sinirin kesit alanının ölçümleri burada gösterilir, ardından LD ve dik SD'nin ölçümü yapılır. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik uygun şekilde yapılırsa birkaç dakika içinde gerçekleştirilebilir. Bu prosedürü denerken, kısmi hacim etkileri açısından çapları ve kesit alanlarını tutarlı bir şekilde değerlendirmeyi unutmamak önemlidir.

Bu prosedürü takiben, örneğin multipl sklerozda kraniyal sinirlerin morfometrik değişikliklerini nasıl buluruz gibi ek soruları yanıtlamak için farklı intrakraniyal yapıların morfometrik değerlendirmesi gibi başka yöntemler de gerçekleştirilebilir. Olası değişiklikler zaman ve farklı terapiler içinde nasıl gelişiyor? Ve morfolojik değişiklikleri değerlendirerek terapötik bir yanıtı takdir edebilir miyiz?

Kraniyal sinirlerde bir şişlik olduğu ve bu şişliğin Meniere hastalığının teşhisini doğrulamaya yardımcı olduğu gözlemlenmiştir. Meniere hastalığı hakkında temel bilgiler için de çok ilginçtir, çünkü bu kraniyal sinirlerin enflamatuar reaksiyonu ile ilişkili olabilir ve bu Meniere hastalığının potansiyel bir patogenezidir. Geliştirildikten sonra, bu teknik, sağlık alanındaki araştırmacıların çeşitli patolojik durumlarda olası morfometrik değişiklikleri keşfetmelerinin yolunu açtı.

Videoyu izledikten sonra, kraniyal sinirlerin ve diğer beyin yapılarının olası morfolojik değişikliklerini nasıl değerlendireceğinizi iyi anlamalı, aynı zamanda olası önyargıların farkında olmalı ve olası hataları hesaba katmalısınız. Bazı implantlar gibi metal nesneler kullanılıyorsa MR tarayıcılarla çalışmanın son derece tehlikeli olabileceğini ve bu prosedürü gerçekleştirirken her zaman dikkatli hasta araştırması gibi önlemlerin alınması gerektiğini unutmayın.