Name: Teknik ve en az düzeyde erişim aort kapak replasmanı için hemen ön Mini Torakotomi hasta seçimi kriterleri (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-03-26T15:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 50 s
Description: Öğrenin, sağ ön mini torakotomi ve santral aort kanülasyonu ile minimal invaziv aort kapak replasmanı tekniğini. Bu yöntem, kaburga bütünlüğünü koruyarak hastane kalış süresini kısaltır ve iyileşmeyi hızlandırır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu eser RT. için İsviçre kardiyovasküler Vakfı'nın hibe (N ° 32119) tarafından desteklenmiştir

Protokol insan araştırma Etik Kurulu kurumsal bizim kuralları izler.
1. hasta seçimi (tablo 1)
<ol><li>İzole aort kapak yerine14gerektiren hasta belirleyin.</li>
	<li>Bu hastalar arasında seçim büyük göğüs deformiteleri (Kypho-skolyoz), radyoterapi önceki geçmişi veya Toraks ve sağ hemi-, ameliyat olmadan bir alt grup için acil operasyon ve iş için etkin endokardit gerekir.</li>
	<li>Assandan aort anevrizması ≥4.5 cm hastalar dışlamak için bir göğüs Bilgisayarlı Tomografi (CT) taraması gerçekleştirin.</li>
	<li>Göğüs CT (Resim 1 ve 2 ve Tablo 1) tarafından sağlanan ölçümlere göre nihai karar. Aort cannulation site ve aort halka daha yakın mesafelerde göre ikinci veya üçüncü interkostal alan, arasından seçim yapın.</li>
</ol>2. ameliyat hazırlığı
<ol><li>Hastaların kurumsal yönergeleri ve önerileri için yetişkin kalp cerrahisi hastaların, yukarıda açıklanan14olarak aşağıdaki ameliyat için hazırlayın.</li>
	<li>Cihazı yastıkları arka ve sol göğüs anteriorly önce draping üzerine koyun.</li>
</ol>3. cerrahi
<ol><li>Şu ön Mini torakotomi kalbine erişim<ol>
<li>Cilt transversally, bir 18-bıçak bıçak ile sağdaki şu göğüs kenarından 1 cm başlangıç seçilen interkostal boşluk üzerinden 8 cm deşmek.</li>
		<li>Pektoralis kesip elektrokoter kullanarak interkostal kasların yüzeysel katmanları. Sağ ciğeri yaralanmayı önlemek için doğru plevra ilk Metzenbaum makasla girin. O zaman açılış elektrokoter ile interkostal kas büyütmek.</li>
		<li>Şu iç göğüs Transpediküler fasya ve yumuşak doku Metzenbaum makas kullanarak etrafında boşaltarak korumak.</li>
		<li>Yumuşak doku Retraktörü doğru plevra takın ve yara düzeltebilirim. Şu iç göğüs Transpediküler zarar değil için dikkat ediniz.</li>
		<li>Yumuşak doku Retraktörü üzerinde en az düzeyde erişim Retraktörü yerleştirin ve yavaşça ve yavaş yavaş aç.</li>
		<li>Cranially üstteki yağ Carpentier Forseps ile kapmak ve elektrokoter ile kesti. Şu frenik sinir zarar değil için dikkat ediniz.</li>
		<li>Elektrokoter ile Sağ atrium üzerinde kalp zarını açın ve 2/0 polyglactin kalış dikiş kalp zarını yaymak için açılış her iki tarafında yer.</li>
		<li>Kalp zarını cranially artan aort ve caudally Sağ atrium açmaya devam. 2/0 polyglactin kalış dikiş kalp zarını yaymak için açılış her iki tarafında yer.</li>
		<li>Artan aort ve aortik cannulation çantanızda dizeleri yerleşim için hazırlamak için aortik kök temeli üzerinde distal Perikardiyal yansıma satırı denetleyin.</li>
		<li>Şu üstün pulmoner ven sol ventrikül havalandırma yerleşim için anatomisi doğrulayın.</li>
		<li>Artan aort distal parçası ortaya çıkarmak için yavaşça bir Allis kelepçe monte fıstık bir gazlı bez kullanarak artan aort aşağı itin.</li>
		<li>İlk çanta dize sadece distal Perikardiyal yansıma satırın altındaki aort cannulation için 4/0 polipropilen sütür kullanarak artan aort yerleştirin. Aort cannulation için hazırlık ilki 4/0 polipropilen sütür kullanarak ikinci bir çanta-ip ekleyerek tamamlayın.</li>
		<li>Heparin/kg 300 IU vermek (konsantrasyon 5000 U/mL) damar yoluyla.</li>
	</ol></li>
	<li>Hastanın Kardiyopulmoner Baypasta bağlanmak<ol>
<li>Önce şu femoral ven ponksiyon ve embolisinin iğne damar içine yerleştirin. 11-bıçak bıçak ile açılış deri büyütmek. Art arda gelen genişleticiler ponksiyon sitesiyle dilate ve iğneyle embolisinin Transözofajiyal Ekokardiyografi kontrol (şekil 3) altında üzerinde femoral Venöz kanül tanıtmak.</li>
		<li>Yavaşça aşağı fıstık bir gazlı bez kullanarak artan aort basma Allis kelepçe üzerinde monte edilmiş ve artan aort çantanızda dizeleri ortasında delik. Aort embolisinin üzerinde cannulate.</li>
		<li>Kardiyopulmoner bypass başlar ve 30 ° c (şekil 4) hasta sakin. Venöz dönüş geliştirmek için-50 mmHG yardımlı negatif basınç uygulayın perfusionnist izin ver.</li>
		<li>Yavaşça üstün vena cava sol tarafa doğru itin ve sağ üst pulmoner ven ile 4/0 polipropilen monofilament dikiş çanta telli yerleştirin. Sol kalp boşaltmaya çanta dizenin sol ventrikül havalandırmadan yerleştirin.</li>
	</ol></li>
	<li>Vana rezeksiyon ve değiştirme için hazırlamak<ol>
<li>Çapraz-kelepçe artan aort sadece esnek bir kelepçe ile bir geri çekilebilir katı şaft kullanarak aort kanülü aşağıda.</li>
		<li>Bir ters-L aortotomy paralel ve sigara koroner Valsalva sinüs için uzanan Çin borulu Kavşağı, düzeyinde gerçekleştirin. Aortotomy alt sırt bir Allis kelepçe ile geri çek.</li>
		<li>Aortik Regürjitasyon durumunda antegrade crystalloid Minikardiyopleji yöntemi doğrudan koroner ostia teslim.</li>
		<li>Aortotomy aracılığıyla sigara-koroner sinüs aort halka üzerinde 1 cm genişletir. Sol ve sağ koroner ostia denetleyin.</li>
		<li>5/0 polipropilen sütür aortotomy aşağı sırtta yerleştirin ve yüzeysel olarak aort kapak pozlama geliştirmek için sağ ventrikül anterior yönünü düzeltebilirim.</li>
		<li>Başka bir 5/0 polipropilen sütür aortotomy üstün sırtta yerleştirin ve yüzeysel olarak aort kapak pozlama geliştirmek için kalp zarını için düzeltebilirim.</li>
		<li>Sırayla değil, Sigara koroner ve sol koroner Cusp'ın endo-Forseps ile al ve onları endo-makas ile tüketim. Mitral kapak aortotomy aracılığıyla kontrol edin.</li>
		<li>Piyasada bulunan valf sizers valf eklenecek etiketli boyutunu belirlemek için kullanın. Konforlu Sendromlarda ventrikül kavşaktan geçen bir sizer seçin.</li>
		<li>Yer ilk polyester 2/0 pledget U-dikiş komissür arasında sol ve sağ koroner endo-iğne bağı kullanarak sinüsler, tarih ile örgülü. Böylece pledget ventrikül tarafında dikişi ventrikül geçmek.</li>
		<li>Örgülü polyester 2/0 pledget U-dikiş ile yerleşimini sağ koroner sinüs tamamlamak için saat yönünde devam.</li>
		<li>Yer saat yönünde polyester 2/0 pledget U-dikiş üzerinde sigara-koroner sinüs ile örgülü.</li>
		<li>Halka dikiş komissür sağ ve sol koroner sinüs arasında başlayan sol koroner sinüs yönünün örgülü polyester 2/0 pledget U-dikiş ile yerleştirerek tamamlayın.</li>
		<li>Örgülü polyester 2/0 Dikiş dikiş yüzük Ryder iğne bağı kullanarak kapak protezi üzerine geçmek.</li>
		<li>Vana protez kaydırın ve Vana tutucu kaldırın. Dikiş kravat ve onları ve aort halka arasında herhangi bir boşluk için kontrol edin. Sol ve sağ koroner ostia kapatılmamış olduğundan emin olun.</li>
		<li>Metzenbaum makas kullanarak bağlı dikiş kesti. Aortotomy inferior ve superior sırt üzerinde 5/0 pozlama dikiş kaldırın.</li>
		<li>Aortotomy hemi-dikiş çalışan iki 5/0 polipropilen tarafından kapatın. Birincide nadir aortotomy, Sigara-koroner sinüs içinde yerleştirin ve bağla. Sonra ters L-aortotomy açısını geldi. Dikişi hafif gerilim altında son ver.</li>
		<li>Aortotomy kapatılması ikinci 5/0 polipropilen çalışan hemi-sol ucunda başlayan ve ilk hemi-dikiş sonu buluşmak için sağa doğru geliyor dikişi ile devam edin. İki ucu birbirine bağlamak ve kesin.</li>
		<li>Ventriküler pacing teller üzerinde sağ ventrikül aort unclamping önce yerleştirin.</li>
		<li>Trendelenburg bulunduğu eğimli ameliyat masasına bırak. Pompa akışı tam akışı % 50 azaltmak. Sol ventrikül havalandırma nazik aspirasyon altında yavaş yavaş aortik çapraz-kelepçe14kaldırın.</li>
		<li>Özgeçmiş kardiyo-pulmoner tam akışını atlamak. Aortotomy kapatılması hemostaz denetleyin. Sol ventrikül havalandırma kaldırmak ve onun çanta dize kravat. Hemostazın için kontrol edin.</li>
		<li>Hastanın 37 ° C'ye ısıt Ayrı kardiyo-pulmoner hastadan atlamak. İstikrarlı bir kan basıncı ulaşıldığında, heparin protamine-infüzyon IV (3 mg/kg 300 U/kg ila heparin karşılık gelen) 1:1 oranında nötralize14.</li>
		<li>Aort kanülü kaldırılması için ilk çanta dize bağlayarak hazırlayın. Aort kanülü yavaşça çıkarın ve çantanızda dizeleri ipe bitirmek yardımcı'yı ver.</li>
		<li>Çift-aort cannulation site sekiz rakamı 4/0 polipropilen sütür ile güvenli. Dikiş kesti.</li>
		<li>Femoral Venöz kanül kaldırıp hemostaz 20 dk için el ile sıkıştırma tarafından güvenli.</li>
		<li>Perikardiyal bir ve bir şu plevral göğüs tüpü yerleştirin. Kalp zarını üç gevşek bağlı örgülü 2/0 polyglactin dikiş ile uyum.</li>
		<li>Kaburga iki örgülü 0 polyglactin dikiş ile uyum. Standart moda katmanlarda yarada kapatın.</li>
	</ol></li>
</ol>4. ameliyat sonrası hasta bakımı
<ol><li>Yoğun bakım ünitesi aktarmak hasta kardiyak cerrahi operasyonlar14için standart ameliyat sonrası Bakımı sunabilmemiz.</li>
</ol>

<ol><li>Supino, P. G., Borer, J. S., Preibisz, J., Bornstein, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+of+valvular+heart+disease%3A+a+growing+public+health+problem%5BTitle%5D)+AND+%22Heart.+Fail.+Clin%22%5BJournal%5D)">The epidemiology of valvular heart disease: a growing public health problem.</a> Heart. Fail. Clin. 2 (4), 379-393 (2006).</li>
<li>Carabello, B. A., Paulus, W. J. <a target="_blank" href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673609602117/abstract">Aortic stenosis.</a> The Lancet. 373 (9667), 956-966 (2009).</li>
<li>Bonow, R. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Focused+update+incorporated+into+the+ACC%2FAHA+2006+guidelines+for+the+management+of+patients+with+valvular+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease.</a> Circulation. 118 (15), 523-661 (2008).</li>
<li>Brown, J. M., O'Brien, S. M., Wu, C., Sikora, J. A. H., Griffith, B. P., Gammie, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Isolated+aortic+valve+replacement+in+North+America+comprising+108%2C687+patients+in+10+years%3A+changes+in+risks%2C+valve+types%2C+and+outcomes+in+the+Society+of+Thoracic+Surgeons+National+Database%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Thorac.+Cardiovasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database.</a> J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 137 (1), 82-90 (2009).</li>
<li>Cribier, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+transcatheter+implantation+of+an+aortic+valve+prosthesis+for+calcific+aortic+stenosis.+First+human+case+description%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis. First human case description.</a> Circulation. 106 (24), 3006-3008 (2002).</li>
<li>Leon, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+aortic-valve+implantation+for+aortic+stenosis+in+patients+who+cannot+undergo+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery.</a> N. Engl. J. Med. 363 (17), 1597-1607 (2010).</li>
<li>Popma, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+aortic+valve+replacement+using+a+self-expanding+bioprosthesis+in+patients+with+severe+aortic+stenosis+at+extreme+risk+for+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Transcatheter aortic valve replacement using a self-expanding bioprosthesis in patients with severe aortic stenosis at extreme risk for surgery.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 63 (19), 1972-1981 (2014).</li>
<li>Smith, C. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+versus+surgical+aortic-valve+replacement+in+high-risk+patients%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients.</a> N. Engl. J. Med. 364 (23), 2187-2198 (2011).</li>
<li>Adams, D. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+aortic-valve+replacement+with+a+self-expanding+prosthesis%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding prosthesis.</a> N. Engl. J. Med. 370 (19), 1790-1798 (2014).</li>
<li>Glauber, M., Ferrarini, M., Miceli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+aortic+valve+surgery%3A+state+of+the+art+and+future+directions%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Cardiothorac.+Surg%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive aortic valve surgery: state of the art and future directions.</a> Ann. Cardiothorac. Surg. 4 (1), 26-32 (2015).</li>
<li>Malaisrie, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+era+minimally+invasive+aortic+valve+replacement%3A+techniques+and+practice%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Thorac.+Cardiovasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Current era minimally invasive aortic valve replacement: techniques and practice.</a> J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 147 (1), 6-14 (2014).</li>
<li>Benetti, F. J., Mariani, M. A., Rizzardi, J. L., Benetti, I. <a target="_blank" href="http://www.jtcvsonline.org/article/S0022-5223(97)70246-0/abstract">Minimally invasive aortic valve replacement.</a> J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 113 (4), 806-807 (1997).</li>
<li>Murtuza, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimal+access+aortic+valve+replacement%3A+is+it+worth+it%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Thorac.+Surg%22%5BJournal%5D)">Minimal access aortic valve replacement: is it worth it.</a> Ann. Thorac. Surg. 85 (3), 1121-1131 (2008).</li>
<li>Tavakoli, R., Jamshidi, P., Gassmann, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-root+aortic+valve+replacement+by+stentless+aortic+xenografts+in+patients+with+small+aortic%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Vis.+Exp%22%5BJournal%5D)">Full-root aortic valve replacement by stentless aortic xenografts in patients with small aortic.</a> J. Vis. Exp. (123), (2017).</li>
<li>Roques, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((LRisk+factors+and+outcome+in+european+cardiac+surgery%3A+analysis+of+the+EuroSCORE+multinational+database+of+19030+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Cardiothorac.+Surg%22%5BJournal%5D)">LRisk factors and outcome in european cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients.</a> Eur. J. Cardiothorac. Surg. 15 (6), 816-823 (1999).</li>
<li>Bowdish, M. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+aortic+valve+replacement+via+an+anterior+right+minithoracotomy+with+standard+sternotomy%3A+a+propensity+score+analysis+of+492+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Cardiothorac.+Surg%22%5BJournal%5D)">A comparison of aortic valve replacement via an anterior right minithoracotomy with standard sternotomy: a propensity score analysis of 492 patients.</a> Eur. J. Cardiothorac. Surg. 49 (2), 456-463 (2016).</li>
<li>Bethencourt, D. M., Le, J., Rodriguez, G., Kalayjian, R. W., Thomas, G. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+aortic+valve+replacement+via+right+anterior+minithoracotomy+and+central+aortic+cannulation%3A+A+13-Year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Innovations+%28Phila%29%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive aortic valve replacement via right anterior minithoracotomy and central aortic cannulation: A 13-Year experience.</a> Innovations (Phila). 12 (2), 87-94 (2017).</li>
<li>Lamelas, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+aortic+valve+replacement%3A+the+%22Miami+Method%22%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Cardiothorac.+Surg%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive aortic valve replacement: the "Miami Method".</a> Ann Cardiothorac. Surg. 4 (1), 71-77 (2015).</li>
<li>Murzi, M., Glauber, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+versus+femoral+cannulation+during+minimally+invasive+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Cardiothorac.+Surg%22%5BJournal%5D)">Central versus femoral cannulation during minimally invasive aortic valve replacement.</a> Ann. Cardiothorac. Surg. 4 (1), 59-61 (2015).</li>
<li>Grossi, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolution+of+operative+techniques+and+perfusion+strategies+for+minimally+invasive+mitral+valve+repair%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Thorac.+Cardiovasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Evolution of operative techniques and perfusion strategies for minimally invasive mitral valve repair.</a> J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 143 (4), 68-70 (2012).</li>
<li>LaPietra, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+cerebrovascular+accidents+in+patients+undergoing+minimally+invasive+valve+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Thorac.+Cardiovasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Incidence of cerebrovascular accidents in patients undergoing minimally invasive valve surgery.</a> J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 148 (1), 156-160 (2014).</li>
<li>Gammie, J. S., Zhao, Y., Peterson, E. D., O'Brien, S. M., Rankin, J. S., Griffith, B. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Less-invasive+mitral+valve+operations%3A+trends+and+outcomes+from+the+Society+of+Thoracic+Surgeons+Adult+Cardiac+Surgery+database%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Less-invasive mitral valve operations: trends and outcomes from the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery database.</a> Ann Thorac Surg. 90 (5), 1408-1410 (2010).</li>
<li>Grossi, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+valve+surgery+with+antegrade+perfusion+strategy+is+not+associated+with+increased+neurological+complications%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Thorac.+Surg%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive valve surgery with antegrade perfusion strategy is not associated with increased neurological complications.</a> Ann. Thorac. Surg. 92 (4), 1346-1350 (2011).</li>
<li>Murzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antegrade+and+retrograde+arterial+perfusion+strategy+in+minimally+invasive+mitral-valve+surgery%3A+a+propensity+score+analysis+on+1280+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Cardiothorac.+Surg%22%5BJournal%5D)">Antegrade and retrograde arterial perfusion strategy in minimally invasive mitral-valve surgery: a propensity score analysis on 1280 patients.</a> Eur. J. Cardiothorac. Surg. 43 (6), 167-172 (2013).</li>
<li>Glauber, M., Farneti, A., Solinas, M., Karimov, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Aortic+valve+replacement+through+a+right+minithoracotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Multimed.+Man.+Cardiothorac.+Surg%22%5BJournal%5D)">Aortic valve replacement through a right minithoracotomy.</a> Multimed. Man. Cardiothorac. Surg. 2006 (1110), (2006).</li>
<li>D'Agostino, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Society+of+Thoracic+Surgeons+Adult+Cardiac+Surgery+Database%3A+2016+Update+on+Outcomes+and+Quality%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Thorac.+Surg%22%5BJournal%5D)">The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2016 Update on Outcomes and Quality.</a> Ann. Thorac. Surg. 101 (1), 24-32 (2016).</li>
<li>Glauber, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+anterior+minithoracotomy+versus+conventional+aortic+valve+replacement%3A+A+propensity+score+matched+study%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Thorac.+Cardiovasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Right anterior minithoracotomy versus conventional aortic valve replacement: A propensity score matched study.</a> J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 145 (5), 1222-1226 (2013).</li>
<li>Jones, D. A., Tchétché, D., Forrest, J., Hellig, F., Lansky, A., Moat, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+SURTAVI+study%3A+TAVI+for+patients+with+intermediate+risk%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">The SURTAVI study: TAVI for patients with intermediate risk.</a> EuroIntervention. 13 (5), 617-620 (2017).</li>
</ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Bu iletişim kuralı, biz izole aort kapak replasmanı için hemen ön Mini Torakotomi tekniği ayrıntılı bir şekilde tanımlamak ve bu yordamı hasta seçimi ölçütlerini vurgulayın. Diğer terapötik müdahale gelince, uygun hasta seçimi yordamın başarılı başarı anahtarıdır. Hastaların değerlendirilmesi için bu teknik en uygun CT ölçülerini tam olarak bu protokol için açıklanan ve deneyime dayalı ve kapsamlı çalışma arkadaşları bu alan10ve Dr Glauber düşünün. Bu en iyi CT ölçümler değerli bazı ölçütler, ...

Kalp kapak lezyonlar hemodinamik alakalı ve klinik olarak alıcı özellikle dikkat tanısı arasında Amerika Birleşik Devletleri ve gelişmiş ülkelerde1,2en yaygın valvular patoloji aort darlığı var. Kardiyovasküler sağlık çalışmada, hastaların % 2 yaş büyüyen ile yaygınlık net bir artış ile frank aort darlığı vardı: %1,3 65-75 yaş arası hastalarda, %2.4 75-85 yaşında o yıllarda ve 85 yıl1' den büyük hastalarda % 4. Semptomatik hastalar ile şiddetli aort sunulması stenoz Vana, aort kapak replasmanı bir sınıf olduğunu ben valvüler kalp hastalığı3Amerikan Kalp Derneği hastalar yönetimi için kurallar'öneri.
Konvansiyonel cerrahi aort kapak replasmanı (FS) aort tedavisinde altın standart olarak kurulmuş olup medyan tam yöntemdir aracılığıyla stenoz4morbidite ve mortalite açısından mükemmel sonuçlar ile Vana. Bu sonuçlar büyük hasta ve hasta ile daha yüksek bir risk profili için terapötik endikasyonlar uzantısı teşvik etmiştir. Tedavi stratejileri bir dizi geleneksel cerrahi aort kapak replasmanı genel popülasyonda elde aynı iyi sonuçlar korumak için hasta bu alt kümeleri içinde hayata geçirdik. Bu alternatif tedavi yöntemleri arasında transcatheter aort kapak implantasyonu (TAVI) Cribier ve meslektaşları5tarafından 2002 yılında kullanılmaya başlanmıştır. Başlangıçta can çekişen hastalarda gerçekleştirilen, TAVI hızla seçim tedavi konvansiyonel cerrahi aort kapak yerine6,7için uygun olmayan hastalarda şiddetli aortik stenoz veya daha az invaziv olarak ortaya çıkmıştır 8,9riski yüksek hastalar için cerrahi yaklaşım.
Seçili hasta alt kümeleri içinde TAVI geliştirilmiş sonuçlar rağmen birçok semptomatik aort Stenozlu hala cerrahi aort kapak replasmanı için aday olan. Bu hastalarda, FS aort kapak replasmanı kalp cerrahları tarafından en sık kullanılan yaklaşımdır. Yine de, çeşitli 'minimal invaziv' teknikleri cerrahi travma10azaltarak mantığı ile geliştirilmiştir. Bu en az düzeyde erişim teknikleri ameliyat sonrası ağrıyı ve hastanede kalış kısalma ve potansiyel olarak küresel maliyeti10tasarrufu hasta kurtarma hızlanan tarafından hasta konforu iyileştirme amaçlı. Minimal invaziv umblikal yaklaşımlar arasında üst hemi-yöntemdir (UHS) ve sağ ön Mini Torakotomi (RAMT) edebiyat11' bildirdi baskın teknikleri olmuştur. Şu ön Mini Torakotomi aort kapak replasmanı için başlangıçta Benetti vd tarafından bildirildi 12ve üst hemi-yöntemdir ilk birkaç yazarlar11tarafından açıklanan. Umblikal alternatifleri yanı sıra, şu anda iki Arteryel perfüzyon stratejileri kullanılmaktadır: daha sık II) orta aort cannulation istihdam i) periferik femoral Arteryel cannulation.
Minimal invaziv aort kapak replasmanı ardından hasta sonuçları bildirilen düzelme rağmen sınırlı operatif alan ve Periferik Arteryel perfüzyon stratejileri13 dezavantajları hakkında endişeler çok kalp cerrahlar için kurşun. hastalarını aort kapak replasmanı için en az düzeyde erişim yaklaşımların potansiyel avantajları yarar değil izin vermek. Bu iletişim kuralı minimal invaziv aort kapak replasmanı şu ön Mini Torakotomi kaburga rezeksiyon/kırık olmadan ve Arteryel perfüzyon için orta aort cannulation ile bu tekniğin ayrıntılı bir şekilde tanımlamak için hedeftir. Bu iletişim kuralı takip ederek, kalp cerrahları daha çok sayıda belirli hasta gruplarında aort kapak replasmanı için hemen ön Mini Torakotomi gerçekleştirebilirsiniz. Hasta seçimi ve teknik sınırlamaları ele alınmıştır. İlk sonuçlar bu izole aort kapak replasmanı geçiren hastalar oluşan bir kohort tarafından tam yöntemdir karşılaştırılır.

<table><tbody><tr><td><güçlü>Kalp cerrahisi altyapısı:</güçlü></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kalp Akciğer Makinesi</td><td>Stockert</td><td>SIII</td><td></td></tr><tr><td>EOPA 24Fr. arteriyel kanül</td><td>Medtronic</td><td>77624</td><td></td></tr><tr><td>FemFlex arteriyel kanül</td><td>Edwards</td><td>FEMII20A</td><td></td></tr><tr><td>Quickdraw 25Fr. femoral venöz kanül</td><td>Edwards</td><td>QD25</td><td></td></tr><tr><td>Biyomedicus 25Fr. Yeni nesil venöz kanül</td><td>Medtronic</td><td>96670-125</td><td></td></tr><tr><td>LV havalandırma kateteri 17Fr.</td><td>Edwards</td><td>E061</td><td></td></tr><tr><td>Antegrade 9Fr. kardiyopleji kanülü</td><td>Edwards</td><td>AR012V</td><td></td></tr><tr><td>Koroner arter ostial kanül 90&deg;</td><td>Medtronic</td><td>30155</td><td></td></tr><tr><td>Koroner arter ostial kanül 45&derece;</td><td>Medtronic</td><td>30255</td><td></td></tr><tr><td><güçlü>Yumuşak doku ekartörü</güçlü></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>STAR yumuşak doku atravmatik ekartörü</td><td>Estech</td><td>EC400220</td><td></td></tr><tr><td>Yumuşak doku ekartörü</td><td>Edwards</td><td>TRM</td><td></td></tr><tr><td>Elektrokoter</td><td>Covidien</td><td>Force FXTM</td><td></td></tr><tr><td>Sütürler:</güçlü> </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Polipropilen 4/0</td><td>Ethicon</td><td>8871H</td><td></td></tr><tr><td>Polipropilen 5/0</td><td>Ethicon</td><td>8870H</td><td></td></tr><tr><td>Polibütilat kaplamalı örgülü polyester 2/0 ligatür&nbsp;</td><td>Ethicon</td><td>X305H</td><td></td></tr><tr><td>Örgülü polietilen2/0 rehinli V5</td><td>Ethicon</td><td>MEH7715N</td><td></td></tr><tr><td>Örgülü poliglaktin 2/0 sütür</td><td>Ethicon</td><td>V114H</td><td></td></tr><tr><td>Örgülü poliglaktin 0 sütür</td><td>Ethicon</td><td>W9996</td><td></td></tr><tr><td>İlaçlar: < / güçlü ></td><td></td><td></td><td></td></tr> <tr><td>Midazolam</td><td>Roche Pharma</td><td>N05CD08</td><td></td></tr><tr><td>Roküronyum</td><td>MSD Merck Keskin & Dohmä&nbsp;</td><td></td><td></td>M03AC09</tr><tr><td>Propofol</td><td>Fresenius Kabi</td><td>N01AX10</td><td></td></tr><tr><td>Fentanil</td><td>Actavis</td><td>N01AH01</td><td></td></tr><tr><td>Heparin</td><td>Braun</td><td>B01AB01</td><td></td></tr><tr><td>Protamin</td><td>MEDA İlaç</td><td>V03AB14</td><td></td></tr><tr><td>Custodiol kardiyopleji çözeltisi</td><td>Dr. F. K & ouml; hler Chemie GmbH</td><td>B05CX10</td><td></td></tr><tr><td>Instruments:</güçlü></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pencere erişim ekartörü SI</td><td>Estech</td><td>400-400</td><td></td></tr><tr><td>SI ekartör bıçağı 40W50L</td><td>Estech</td><td>400-172</td><td></td></tr><tr><td>Ceramo atravmatik forseps 2.8x15/350</td><td>Fehling</td><td>FE-MRA-3</td><td></td></tr><tr><td>Ceramo HCR valf forseps 3.0x15/350</td><td>Fehling</td><td>FE-MRA-0</td><td></td></tr><tr><td>Ceramo HCR iğne tutucu 2x10/340</td><td>Fehling</td><td>FE-MRB-2</td><td></td></tr><tr><td>Ceramo TC HCR iğne tutucu kavisli 3x10/340</td><td>Fehling</td><td>FE-MRG-9</td><td></td></tr><tr><td>Ceramo HCR valf makası 350</td><td>Fehling</td><td>FE-MRA-7</td><td></td></tr><tr><td>Ceramo HCR kavisli makas 350</td><td>Fehling</td><td>FE-MRA-6</td><td></td></tr><tr><td>Cygnet esnek kemerli aort kelepçesi</td><td>Vitalitec</td><td>V10143</td><td></td></tr><tr><td>Parça içi kesici uç seti çift çekiş</td><td>Vitalitec</td><td>N10122</td><td></td></tr><tr><td>Diseksiyon forseps Carpentier</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC13110-28&nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Makas Metzenbaum</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B351751</td><td></td></tr><tr><td>İğne tutucu Ryder</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC51130-20&nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Diseksiyon forseps DeBakey</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC12000-21&nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Akciğer ekartörü</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B803990</td><td></td></tr><tr><td>Allis kelepçesi</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>DC45907-25&nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>O' Shaugnessy Dissector</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B60650</td><td></td></tr><tr><td>18 bıçaklı bıçak</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B130180</td><td></td></tr><tr><td>11 bıçaklı bıçak</td><td>Premiere</td><td>9311-2PK</td><td></td></tr><tr><td>Leriche hemostatik kelepçe</td><td>Delacroix-Chevalier</td><td>B86555</td><td></td></tr><tr><td>Veri analizi</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mann-Whitney ve Ki-kare </td><td>GraphPad</td><td>Prism 7'yi</td><td></td> test eder</tr></tbody></table>

teknik ve en az düzeyde erişim aort kapak replasmanı için hemen ön mini torakotomi hasta seçimi kriterleri

Technique and Patient Selection Criteria of Right Anterior Mini-Thoracotomy for Minimal Access Aortic Valve Replacement

Aort stenozu gelişmiş ülkelerde en yaygın valvüler kalp hastalığı haline gelmiştir ve bu nüfus yaşlanma nedeniyle olduğunu. Patoloji sıklığı yaş 65 yıl sonra büyüyen ile artar. Konvansiyonel cerrahi aort kapak replasmanı ile medyan yöntemdir hasta bakımı semptomatik aort stenozu için altın standart olmuştur. Ancak, olarak hastaların risk profili kötüleşir, diğer tedavi stratejileri tarafından kurulan cerrahi tedavi elde mükemmel sonuçlar sağlamak için bir girişim tanıtılmıştır. Bu yaklaşımdan birini transcatheter aort kapak implantasyonu tarafından temsil edilir. Yüksek riskli hastalarda tedavi semptomatik aort stenozu için sonuçlar transcatheter aort kapak replasmanı ile geliştirilmiş rağmen bu durum ile birçok hasta cerrahi aort kapak replasmanı için aday kalır. Cerrahi aort kapak replasmanı için aday olan hastalarda cerrahi travma azaltmak için minimal invaziv yaklaşımlar son on yılda ilgi topladı sahip. 1993 yılında aort kapak replasmanı için hemen ön Torakotomi giriş beri şu ön Mini Torakotomi ve üst hemi-yöntemdir baskın umblikal yaklaşımlar arasında kalp cerrahları en az düzeyde erişim aort gerçekleştirme olmuştur kapak replasmanı. Belgili tanımlık kesme konumunu, Arteryel cannulation site en az düzeyde erişim teknikleri aort kapak replasmanı için ikinci büyük dönüm noktası temsil eder. İki en sık kullanılan Arteryel cannulation site orta aort ve periferik femur yaklaşım içerir. Bu hastalarda cerrahi travma azaltılması amacı ile biz orta aort cannulation sitesi ile sağ anterior Mini Torakotomi yaklaşım için seçtiniz. Bu iletişim kuralı bir teknik minimal invaziv aort kapak replasmanı için ayrıntılı olarak açıklar ve kardiyak bilgisayar tomografi ölçümleri de dahil olmak üzere hasta seçimi ölçütü için öneriler sağlar. Endikasyonlar ve sınırlamalar bu teknik, hem de onun alternatifleri ele alınmıştır.

İstatistiksel analiz için sürekli değişkenler (± SD aracı olarak sunulan) Tablo 2, Tablo 3 ve Tablo 4 parametrik olmayan Mann Whitney testi kullanılarak yapılır. Kategorik değişkenler Tablo 2, Tablo 3 ve Tablo 4' te yüzde olarak sunulur ve ki testi ile karşılaştırılır. İstatistiksel analizler set pistatistiksel anlamlılık eşik ile piyasada bulunan yazılım kullanarak gerçekleştiri...

Bu iletişim kuralı, minimal invaziv aort kapak replasmanı şu ön Mini Torakotomi ve orta aort cannulation tekniğini ayrıntılı olarak tanımlamak için hedeftir. Bu teknik potansiyel olarak hasta konforu artırmak ve, ameliyat sonrası morbidite azaltarak, uzunluğunu konaklama ve genel maliyetleri düşürmek teşvik.

Teknik ve en az düzeyde erişim aort kapak replasmanı için hemen ön Mini Torakotomi hasta seçimi kriterleri

Aortic valve stenosis has become the most prevalent valvular heart disease in developed countries, and is due to the aging of these populations. The ...

Bu protokolün genel amacı, santral aort kanülasyonu ile sağ anterior mini torakotomi yoluyla minimal invaziv aort kapak replasmanı yapmaktır. Bu yöntem, mitral ve triküspit kapaklar dahil olmak üzere diğer kalp kapakçıkları için minimal invaziv yaklaşımlarla ilgili önemli soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, merkezi bir aort kanülasyonunu kaburga bütünlüğünün korunması ile birleştirmesidir.Kesi bölgesini işaretledikten sonra, ilgilenilen interkostal boşluk üzerinde sternal kenarın bir santimetre sağında sekiz santimetrelik enine bir kesi yapmak için 18 bıçaklı bir bıçak kullanın, ardından pektoralis ve interkostal kasların yüzeysel katmanlarının elektrokoterizasyonu yapılır. Elektrokoter ile interkostal kas açıklığını genişletin. Ardından, sağ akciğerin yaralanmasını önlemek ve sağ iç torasik pedikülü fasya ve yumuşak dokudan kurtarmak için Metzenbaum makasıyla sağ plevraya girin.Sağ plevraya bir yumuşak doku ekartörü yerleştirin ve ekartörü yerine sabitleyin. Yumuşak doku ekartörünün üzerine minimal erişimli bir ekartör yerleştirin ve minimal erişimli ekartörü yavaşça açın. Perikardımı ortaya çıkarmak için sağ akciğeri bir gazlı bezle hafifçe aşağı doğru itin ve yağı elektrokoter ile kesin.Perikard'ı çıkan aort üzerinde kraniyal olarak ve sağ kulakçık üzerinde kaudal olarak açın. Sağ superior pulmoner veni bulduktan sonra, çıkan aortun distal ucunu ortaya çıkarmak için, çıkan aortu nazikçe aşağı itmek için bir fıstık gazlı bez kullanın. Aort kanülasyonu için ilk çanta ipini çıkan aort üzerindeki distal perikardiyal yansıma çizgisinin hemen altına yerleştirmek için 4-0 polipropilen sütür kullanın.Aort kanülasyon hazırlığını tamamlamak için ilk sütürün etrafına ikinci bir çanta ipi eklemek için başka bir 4-0 polipropilen sütür kullanın. IV hattından kilogram başına 300 IU heparin verdikten sonra, sağ femoral veni delin ve kılavuz teli iğneden damarın içine yerleştirin. Cilt açıklığını 11 bıçaklı bir bıçakla genişletin ve ardışık dilatörlerle delinme bölgesini genişletin.Femoral venöz kanülü kılavuz telin üzerine perkütan olarak yerleştirin. Daha sonra, çıkan aortu çanta iplerinin ortasında delin ve aortu kılavuz tel üzerinde kanül edin. Daha sonra, superior vena kava'yı nazikçe sol tarafa doğru itin ve sağ üst pulmoner ven üzerine bir çanta ipi yerleştirmek için 4-0 polipropilen monofilament sütür kullanın.Sol kalbi boşaltmak için sol ventrikül havalandırmasını çanta ipinden geçirin. Aortotomiyi koroner olmayan sinüs boyunca aort anulusunun bir santimetre yukarısına kadar uzatın ve sol ve sağ koroner ostiayı kontrol edin. Endo forseps kullanarak, sol koroner tüberkülü kavrayın ve sol koroner tüberkülü çıkarmak için endo makas kullanın.Aortotomi yoluyla mitral kapağı kontrol edin ve aortoventriküler kavşaktan rahatça geçen bir kapağı belirlemek için piyasada bulunan kapak boyutlandırıcılarını kullanın. Sol ve sağ koroner sinüsler arasındaki komissür üzerine bir rehin U-sütür ile ilk örgülü polyester 2-0'ı yerleştirmek için bir endo iğne tutucu kullanın ve rehin ventrikül tarafında olacak şekilde dikişi ventrikülden yukarı doğru geçirin, sağ koroner sinüsü tamamlamak için örgülü polyester 2-0'ın rehin U-dikişlerle saat yönünde yerleştirilmesine devam edin. Koroner olmayan sinüs üzerine saat yönünde örgülü polyester 2-0'ı rehin U-dikişlerle yerleştirin ve anulus dikişlerini tamamlamak için sol koroner sinüse saat yönünün tersine örgülü polyester 2-0 rehinli U-dikişler yerleştirin, örgülü polyester 2-0 dikişleri valf protezinin dikiş halkasına geçirmek için bir Ryder iğne tutucu kullanın.Kapak protezini aşağı kaydırın ve kapak tutucusunu çıkarın. Dikişleri bağlayın ve dikişler ile aort halkası arasında herhangi bir boşluk olup olmadığını kontrol edin, sol ve sağ koroner ostianın tıkalı olmadığını doğrulayın. Metzenbaum makası ile bağlı dikiş uçlarını kesin ve aortotominin alt ve üst sırtındaki 5-0 pozlama dikişlerini çıkarın.Koroner olmayan sinüsteki aortotominin nadirinden başlayarak aortotominin ortasına kadar bir adet 5-0 polipropilen çalışan hemi-sütür yerleştirin. Aortotominin sol ucundan başlayarak ikinci bir 5-0 polipropilen koşu hemisütürü yerleştirin ve ilk hemi-sütürün ucunu karşılamak için insizyonun sağ ucuna doğru devam edin. Her iki dikiş ucunu birbirine bağladıktan sonra, sol ventrikül havalandırmasını nazikçe aspire edin.Aortu açmadan önce ventriküler pacing tellerini sağ ventriküle yerleştirin. Aort çapraz kelepçesini çıkarın ve ilk çanta ipini bağlayın ve aort kanülasyon bölgesini sekiz adet 4-0 polipropilen sütür ile çift sabitleyin ve yarayı standart protokollere göre katmanlar halinde kapatın. Bu temsili çalışmada, tam sternotomi yaklaşımıyla karşılaştırıldığında, sağ anterior mini torakotomi önemli ölçüde daha uzun iskemik, kardiyopulmoner ve operatif süreler gerektirirken, biyolojik ve mekanik kapak ikamelerinin oranı gruplar arasında farklılık göstermedi.Daha uzun ameliyat sürelerine rağmen, sağ anterior mini torakotomi, tam sternotomi insizyonuna kıyasla majör advers kardiyovasküler ve serebrovasküler olay oranını artırmadı. Sağ anterior mini torakotomi yapılan hastalar da tam sternotomi ile ameliyat edilenlere göre daha erken ekstübe edilme eğilimindeydi ve yoğun bakım ünitesinde daha kısa süre kaldılar, ancak bu farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı değildi. Tam sternotomi ile karşılaştırıldığında, sağ anterior mini torakotomi hastalarında ağrı kesici ilaç ve transfüzyon gereksinimlerine olan ihtiyaç önemli ölçüde azalmış, yeni başlangıçlı atriyal fibrilasyon ve derin yara enfeksiyonu insidansı azalmış ve küresel hastanede kalış süresi azalmıştır.Ek olarak, sağ anterior mini torakotomi hastaları kozmetik sonuçlardan daha fazla memnuniyet bildirmişlerdir. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik uygun şekilde uygulanırsa dört saat içinde tamamlanabilir. Bu protokolü takiben, mitral ve triküspid dahil olmak üzere diğer kalp kapakçıkları bu yaklaşımla çalıştırılabilir.Kullanılmaya başlandıktan sonra bu teknik hem erişkin hem de pediatrik açık kalp ameliyatlarında diğer minimal erişim yaklaşımlarının önünü açmıştır. Bu videoyu izledikten sonra, sağ anterior mini torakotomi ile aort kapak replasmanının nasıl yapıldığını iyi anlamış olmalısınız. Sağ anterior mini torakotomi ile aort kapak replasmanı yapmanın çok zor olabileceğini ve bir sonraki adıma başlamadan önce her adımın titizlikle tamamlanması gerektiğini unutmayın.

technique-patient-selection-criteria-right-anterior-mini-thoracotomy

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Stentless aortik ksenogreft ile kök aort kapak replasmanı, küçük aort köklü hastalarda uygulanabilir bir seçenektir. Proksimal dikiş çizgisinin ve koroner anastomozların önemini vurgulayan, stentless aortik ksenograftların tam kök implantasyonu için bir teknik tanımlıyoruz ve sınırlamalarını ve alternatif seçeneklerini tartışıyoruz.

Küçük Aort Köklü Hastalarda Stentless Aortik Xenograftlarla Tam Kök Aort Kapak Replasmanı

Bu iletişim kuralının amacı adım adım tarif etmektir minimal invaziv transvers aort daralma (TAC) farelerde tekniği. Entübasyon ve yaygın olarak kullanılan standart prosedür için zorunlu olan havalandırma ortadan kaldırılması, minimal invaziv TAC operatif prosedür basitleştirir ve hayvan koymak zorlanma azaltır.

Minimal invaziv transvers aort daralma farelerde sol ventrikül hipertrofisi indüksiyon için tekniği

Vana tutumlu aortik kök yerine hastanın kendi aort kapak koruyarak avantaja sahiptir. Tarihi için bildirilen teknikleri karmaşıklığı kalp cerrahları sınırlı sayıda için kullanımları kısıtlar. Bu iletişim kuralı adım adım açıklayan bir standart tekniği kalp cerrahları daha fazla sayıda tekrarlanabilir.

Aort kapak yeniden implantasyon Vana-tutumlu aort için standart tekniği kök değiştirme

Bu protokol, kendi kendine yapılan bir retraktör kullanılarak minimal invaziv transvers aort daralması (TAC) prosedürü ile modifiye edilmiş ve basitleştirilmiş bir tekniği tanımlamaktadır. Bu prosedür ventilatör veya mikroskop olmadan yapılabilir ve sonunda kardiyak hipertrofi veya kalp yetmezliğine yol açan aşırı basınç yüküne neden olur.

Farelerde Transvers Aort Daralması için Modifiye Bir Teknik

Sağ ventrikül yetmezliği ve fonksiyonel triküspid yetersizliği sol taraflı kalp hastalığı ve pulmoner hipertansiyon ile ilişkilidir ve hastalarda morbidite ve mortaliteye önemli ölçüde katkıda bulunur. Sağ ventrikül yetmezliği ve fonksiyonel triküspid yetersizliğini incelemek için kronik bir küçükbaş hayvan modeli oluşturmak, mekanizmalarını, ilerlemelerini ve olası tedavilerini anlamada yardımcı olacaktır.

Sağ Ventrikül Yetmezliği ve Fonksiyonel Triküspid Yetersizliğinin Kronik Ovine Modeli

Bu protokol, perkütan tıkaç tabanlı vasküler kapama cihazı kullanılarak kasık damarlarının perkütan kanülasyonu ile tam endoskopik mitral kapak cerrahisinin (EMS) nasıl yapılacağını ayrıntılı olarak göstermektedir. Temel adımlar ve faydalı talimatlar her adım için ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Kasık Damarlarının Perkütan Kanülasyonu ile Tam Endoskopik Mitral Kapak Onarımı

Bu protokol, domuzlarda asendan aort bandı için minimal invaziv bir cerrahi prosedürü tanımlar.

Domuzlarda Minimal İnvaziv Bir Aort Darlığı Modeli

Protokol, akut tip A aort diseksiyonu olan bir hastada, aortik arkta yırtık olmaması durumunda fenestre stent grefti ile tüm aort arkının endovasküler kapsamı ile kombine edilen asendan aort replasmanını tanımlar.

Tip A Aort Diseksiyonu için Yeni ve Yenilikçi Hibrit Teknik

Transfemoral transkateter aort kapak implantasyonu sırasında sekonder erişim için üst ekstremite yaklaşımı, daha az sekonder erişim bölgesi ile ilişkili kanama komplikasyonu ile ilişkilidir ve uzun süreli pacing gerektiren hastalarda mobilizasyon süresini azaltır. Bu protokol, üst ekstremite yaklaşımına kapsamlı bir genel bakış sağlamayı ve operatörlere bu metodolojiyi benimsemede rehberlik etmeyi amaçlamaktadır.

Transfemoral Transkateter Aort Kapak İmplantasyonunda Sekonder Erişim için Üst Ekstremite Yaklaşımı

Bu çalışma, normal Bama domuzlarında hedefli doku kesimi ile transaortik yaklaşımla subvalvular aort kapak yapısı müdahalesi için cerrahi bir yöntem sunmaktadır.

Normal Bama Domuzlarında Transaortik Yaklaşımla Subvalvular Yapı Müdahalesi İçin Cerrahi Bir Yöntem

Öğrenin, sağ ön mini torakotomi ve santral aort kanülasyonu ile minimal invaziv aort kapak replasmanı tekniğini. Bu yöntem, kaburga bütünlüğünü koruyarak hastane kalış süresini kısaltır ve iyileşmeyi hızlandırır.

Teknik ve en az düzeyde erişim aort kapak replasmanı için hemen ön Mini Torakotomi hasta seçimi kriterleri

Daha fazla video keşfet