Ev merkezli Transkraniyal doğrudan geçerli stimülasyon aygıt geliştirme: Bir Güncellenme Zamanı evde sağlıklı konular ve fibromiyalji hastalarında kullanılan protokol

Bu çalışmanın genel amacı, sağlıklı deneklerde ve fibromiyalji hastalarında evde güncellenmiş protokol kullanımı olan ev tabanlı transkraniyal doğru akım stimülasyon cihazı geliştirmeyi göstermektir. Bunun için cihazın tüm prosedürlerini figürler, tablo ve bir video gösterimi ile adım adım anlatacağız. Transkraniyal doğrudan stimülasyon veya tDCS, çeyrek santimetreyi modüle eden fazsız bir beyin simülasyonudur.

tDCS, nöropsikiyatrik ve rehabilitasyon alanlarında tedavi uygulama konusunda geniş olanaklar bulduğumuz bir tekniktir. Günümüzde, bu tekniğin bir sınırlaması, hastanın bu seansları almak için merkeze gelmesi gerektiğidir, bu nedenle uzun tedavilerde birçok hasta için bu tekniği kullanmak pratik değildir. Güvenlik koruma özelliklerine sahip ve ev tabanlı kullanıma uygun, kullanımı kolay bir cihaz geliştiriyoruz.

Cihaz portatiftir ve şarj edilebilir pillerle çalışır. Stimülasyon parametreleri akım yoğunluğunu, temas empedansını ve seans zamanını dahili hafızada saklar ve doktor tarafından indirilebilir. Elektrotların başka bir kişinin yardımı olmadan doğru yerleştirilmesinin zorluğunu çözmek için, herhangi bir montajda iki elektrotun kullanılmasına izin veren ve seçilen yere sabitlenen bir neopren kapak oluşturduk.

Süngerleri nemlendirmek için, alan süngerlerini ve şırıngaları tuzlu su çözeltisine bağlayan kapağa iki şeffaf silikon prob takıldı. Kapak, süngerlerin kafa derisine daha kolay temasına izin verir, süngerleri stimülasyon bölgesinde sabit tutar ve üç boyuta sahiptir. Cihaz sadece araştırmadan sorumlu ekip tarafından programlanabildi ve sabit stimülasyon sayısını, iki ardışık stimülasyon arasındaki minimum aralığı, elektrik akımının yoğunluğunu, stimülasyon süresini, akımın yükselme ve iniş süresini, stimülasyon modunu tanımlamak mümkün oldu: aktif veya sahte.

Araştırmacı uygun kapak boyutunu seçecek, katılımcıya takacak ve seçilen bölgeyi ölçüp işaretleyecektir. Bir sonraki adım, kapağı istenen yerde delmek, elektrotları ve silikon kanülleri elektrotlara takmaktır. Doğru akımın uygulanması, stimülasyon başlamadan önce tuzlu su çözeltisi ile nemlendirilmiş bitkisel sünger ile kaplanmış 35 santimetre kare iletken kauçuk elektrotlar kullanılarak, elektroda takılan iki silikon kanül vasıtasıyla gerçekleştirilmiştir.

Katılımcıya, iki elektrotlu neopren başlık ve elektrotlara bağlı iki silikon kanül, bir tDCS cihazı, bir pil şarj cihazı, elektrotlara bağlanmak için bir kablo, 10 mililitre salin içeren 20 şırınga, iki şırınga ekstra fizyolojik salin solüsyonu ve bir şişe ekstra fizyolojik salin solüsyonu içeren bir kutu verildi. Katılımcı, cihazın ayrıntıları ve kendi kendini stimülasyon uygulaması için adım adım süreç hakkında bilgilendiren kalifiye klinisyen tarafından tDCS eğitimi aldı. Ayrıca, evde tDCS kullanımı hakkında eğitici bir video izlediler ve cihazın nasıl kullanılacağının öğretildiği bir eğitim oturumuna katıldılar.

Cildi incelemek ve herhangi bir yaralanma veya tDCS kullanımını kontrendike eden bir şey aramak gerekir. Katılımcıya, çalışmanın protokolüne göre, uyarılacak alanı ortaya çıkarmak için aynanın önünde durması ve saçlarını uzaklaştırması talimatı verildi. Ardından, kremleri, kiri veya yağı temizlemek için cildin yüzeyini temizlemeleri talimatı verilir.

Daha sonra başlık başa yerleştirilecek ve başlığın ön dikişi için kaşların arasında kalacak şekilde yerleştirilecekti. Kapak ne sıkı ne de gevşek olacaktı, ama rahat olacaktı. Ekranda görünen ekranların sırası aşağıdaki gibidir: ekranı açma, pil durumu, tarih ve saat, komut, Kapağı takın.

Katılımcı, kapağın iyi bir şekilde sabitlendiğinden emin olduktan sonra ortadaki düğmeye basmalıdır. Komut, salin enjekte edin. Salinin, önceden bağlanmış şırınga kullanılarak elektrotlara yavaşça beslendiğinden emin olmak gerekir.

Her elektrot için altı mililitre kullanın ve salin enjekte edildikten sonra merkezi düğmeye basın. Oturumu başlatmak için komut. Katılımcılar, stimülasyonu başlatmaya hazır olduklarında merkezi düğmeye basmalıdır.

Stimülasyonun başlangıcı. Bu ekranda aşağıdakiler görünecektir. Oturum süresi, pil şarjı ve iki satır.

Üst çizgi yoğunluğu, alt çizgi ise direnci gösterir. Yoğunluk, iki miliampere veya tanımlanmış başka bir yoğunluğa ulaşana kadar kademeli olarak artacaktır. Direnç yaklaşık olarak bu çizginin ortasına, beş kilohm'a ulaşmalıdır.

Direnç çok yüksekse, cihaz bir alarm uyarısı verecektir. Kapağı ayarlayın ve ekstra salin enjekte edin. Bu noktada, kafadaki elektrotları ayarlamak ve 10 mililitrenin üzerine çıkmamaya çalışarak biraz daha salin enjekte etmek gerekir.

Bu, yeterli temas olmadığında veya düşük miktarda salin olduğunda ortaya çıkar. Gerekirse, stimülasyon sırasında seansı durdurmak mümkündür. Merkezi düğmeye birkaç saniye basılması ve ardından kapatma düğmesine basılması ve ardından bir mesaj, Kapat?

Görünür. 20 dakika sonra tDCS cihazı kapanır ve stimülasyon durarak oturumu kaydeder. Cihaz, stimülasyon günü ve saati, direnç ve toplam stimülasyon dakikası dahil olmak üzere her stimülasyonu kaydeder.

Tedavinin sonunda, araştırmacılar kaydedilen bilgilere erişebilir, çünkü bu bilgiler bir flash belleğe kaydedilecek ve veriler kullanıldıktan sonra indirilecektir. Bu izleme ile her seans için uyum ve direnci kontrol etmek mümkündür. Cihaz, şarj edilebilir dokuz voltluk bir pil içerir.

Pil% 50 olduğundazaten şarj etmek gerekir. Bunun için elektrot kablosunu çıkarmak ve şarj kablosuyla değiştirmek gerekir, çünkü bir stimülasyon seansı sırasında pili şarj etmek mümkün değildir. Şapkayı taktıktan sonra, kesintiye uğramamak ve prosedürü durdurmak zorunda kalmamak için katılımcının seans için gün içinde sessiz bir an seçmesini öneririz.

Stimülasyon sırasında, katılımcılara sessiz bir odada gözleri açık olarak sessiz kalmaları talimatı verilir. Seans toplam sürenin en az %50'si kadar sürdüyse, aynı gün içinde tekrarlamak mümkündür. Ancak, oturum toplam sürenin %50'sinden fazla sürdüyse, ilk oturum geçerli bir oturum olarak kabul edileceğinden, oturumu aynı gün tekrarlamak mümkün değildir.

Stimülasyonun sonunda, katılımcılar bir advers olay günlüğü doldurur ve tDCS ev oturumundan hemen sonra tamamlamaları talimatı verilir. Katılımcılar tüm bilgileri yazılı olarak ve günün 24 saati hizmet veren bir iletişim telefon numarası alırlar. Çalışmadan sorumlu araştırmacı, katılımcıyla her gün mesajlaşma veya WhatsApp aracılığıyla iletişim halinde kalır.

Katılımcılar diledikleri zaman araştırmacı ile iletişime geçebilir, sorular sorabilir ve cihazı nasıl kullandıklarını gösteren bir video kaydedebilir veya cihazdaki herhangi bir arızayı bildirebilirler. Hastalar toplam 650 seans gerçekleştirdi ve diğeri %93 idi. Empedans teması ortalama değeri 2.87 kilohm idi. Bu düşük elektrotlu temas empedansı, tDCS'nin güvenlik kurallarını sağlamak için önemlidir.

Sağlıklı kişilerde ve aktif tDCS fibromiyalji hastalarında bulunan yan etkilerin sonuçları benzerdi. Sahte grubun olumsuz etkileri oldu. Ancak bunlar diğer gruplarda bulunanlardan daha küçüktü.

Laboratuvarımızda geliştirilen ev tabanlı tDCS ekipmanı, katılımcılara 60 ev tabanlı oturum gerçekleştirmeleri talimatı verildiğinde verilerimiz %90'dan yüksek olduğu için uzun süreli kullanıma uygun olması gerektiğini kanıtladı. Bu nedenle, idealleştirme ve çalışmanın cihazın hızına olan güven için araştırma koşullarının olasılığını mümkün kıldı. Çoğaltıcı merkezi için doğrudan yardım almadan ev tabanlı tDCS'nin kullanılması, katılımcılara zaman seçimi, kısa plan şifreleyici izin verir.

Yüksek empedans, elektrot ve cilt arasındaki zayıf bağlantı veya gerçek bir kuruluk ile ilişkili olabilir. Bu, ko-yoğunluklu cilt lezyonlarını artırabilir. Çalışmamızda, elektrotlar %0.9'luk bir tuzlu su çözeltisi ile ıslatıldı ve düşük temas empedansını sigortaladı.

Katılımcıların, tDCS kullanımı ile ilgili olarak çok az yan etkisi vardı. Genel olarak, hafif ve orta derecede ve diğer çalışmalarda açıklanan etkilere çok benzer.