Proton Terapi teslim ve Select Solid tümör maligniteler klinik uygulaması

Bu potansiyel anlamak önemlidir, ve gelişen rolü, daha geleneksel foton radyasyon tedavisi üzerinde bazı kanserlerin tedavisinde proton radyasyon tedavisi. Önemli bir sorun belirlemek ve özellikle proton radyasyon tedavisi için uygun olabilir ve yararlanmak kanser hastalığı durumları anlamaktır. Dış ışın radyasyon tedavisi diğer formları olduğu gibi, proton tedavisi hasta etrafında hareket eden bir dış robotik cihaz kullanılarak, non-invaziv bir şekilde teslim edilir.

Proton tedavi ışınının vücutta sonlandırdığı yer yüksek derecede hassasiyetle kontrol edilebilir. Kritik sağlıklı organlara bitişik tümörler için idealdir. Simülasyona başlamadan önce, genişletilmiş masa üstörlerini tedavi masasına takın ve kilitli olduğundan emin olun.

Masa üstü ve hastanın diz bu düzeyde bacak kalıbı için indeksleme çubuğu üzerine şişirilmiş bir immobilizasyon minderi yerleştirin. Masanın üstüne sağlam bir baş dinlenme yerleştirin ve hastanın planlanan tarama süresi 45 dakika önce sıvı 16 ila 24 ons içerek tam mesane sürecini tamamladığını onaylayın. Hastayı bilgisayarlı tomografiye veya BT Hasta Kayıt Sistemine kaydettikten sonra, üç milimetrelik dilim kalınlığına sahip prostat tarama protokolünü seçin.

Hastadan masaya oturmasını ve hastaya ilk pozisyonda yardımcı olmasını isteyin. Küf bacaklar tarafında zarf ve bacaklar arasında bir bariyer oluşturmak ve göğüs üzerinde hastanın kollarını konumlandırmak böylece şişirilmiş immobilizasyon yastığı içine hasta bacaklarını yerleştirin. Hastanın lazer sistemiyle hizalanmasını onaylayın ve çift vakum pompasını immobilizasyon yastığının enjektürüne bağlayın.

Hasta bakımlı bir pozisyonda olduktan sonra, Qfix çift vakum pompası kullanarak immobilizasyon yastığından havayı çıkartın ve bacakları ve ayakları etrafında sağlam bir kalıp oluşturun. Lazer crosshairs kalça düzeyinde ve kalça ve karın kalça eklemi düzeyinde orta çizgide böylece manuel olarak tedavi tablosunu ayarlayın. Artı işaretlerinin konumlarını belirtmek için bir işaretleme kalemi kullanın ve radyasyon iletimi sırasında doğrulama simülasyonu için bir başlangıç noktası belirlemek için işaretlerin üzerine yerelleştirme işaretleyicileri yerleştirin.

Uygun CT tarama parametrelerini L3 omurgasından orta uyluk kemiğine kadar pelvik bölgeyi içerecek şekilde ayarlayın. Daha sonra prostat tarama protokolünü kullanarak hastayı tarayıp, simetriyi bildirmeden önce dijital tarama dosyasını tedavi planlama yazılımına aktarın. Radyasyon tedavisi planlaması için, elde edilen CT görüntülerine dayalı olarak ilgili tüm geometrik hacimleri tanımlamak için tedavi planlama sistemi şekillendirme araçlarını kullanın.

Kontur ilk klinik hedef hacmi, ya da CTV1 prostat dahil, seminal veziküller, ve lenf düğümleri dahil. CTV1 reçete olacak 45 griler ve eksenel görüntüler üzerinde U şeklinde bir yapı görünümüne sahip olacak. İnce bağırsak, rektum ve mesane normal dokuları U şeklindeki hedef hacmi içinde yer alacaktır.

Kontur CTV2 prostat ve seminal veziküller içerecek şekilde. CTV2 34.2 gritoplam doz reçete edilecektir. CTV1 hacminin tedavisi için 90, 180 ve 270 derecelik gantry açılarında üç Kiriş seçin.

Ve CTV2 tedavisi için sadece 90 ve 270 derece ışın açıları seçin. İzole odası dizileri kullanarak planlanan dozun doğruluğunu doğrulamak ve ikincil bir bağımsız doz hesaplama yazılımı kullanarak doz hesaplamasının doğruluğunu doğrulamak için ölçün. Planlar ve doz dağılımları kabul edilen doz kısıtlaması yönergelerini ve sağlamlığı karşılıyorsa, tedavi planlama verilerinin tümünün hasta tedavisi için tedavi dağıtım sistemine ihraç edilmesinden önce doktor onayı alın.

Tedavi günü, CT simülasyonu sırasında kullanılan hasta kurulumlarını yeniden üretmek için tedavi odasını düzenleyin. İmmobilizasyon yastığı etiketinin hasta kimliğiyle eşleştiğinden emin olun ve yastığı doğru indeksleme ile tedavi masasına yerleştirin ve masanın başında uygun başlıkla yerleştirin. Hastanın tam mesane işlemini tamamladığını doğrulayın ve hastayı tedavi odasına götürün.

Immobilizasyon minderinde elleri göğüs ve bacaklar arasında clasped ile tedavi masasına supine pozisyonuna hasta yardım edin. Hastayı simülasyon sırasında yerleştirilen işaretlerle hizalamak için tedavi tablosunu yük konumundan izocenter'a doğru elektronik olarak hareket ettirin. Gerektiğinde hasta konumlandırmasındaki brüt hataları düzeltmek için tabloyu ayarlamak.

Hasta simülasyon işaretlerine uygun şekilde hizalandıktan sonra, dosimetrik tedavi planlama işlemi sırasında belirlenenlere, başlangıç konumundan istenilen tedavi merkezine göre hizalamak için vardiyaları tamamlayın. Daha önce prostat içinde üroloji tarafından yerleştirilen pelvik kemikler ve fidüyal belirteçler uygun iç hasta hizalama sağlamak için ortogonal kilovoltaj görüntüleme gerçekleştirin. Konumsal ayarlamaların gerekli olup olmadığını belirlemek ve hizalamayı sigortalamak için gerekli vardiyaları uygulamak için, planlama BT simülasyon taramasından dijital olarak yeniden oluşturulmuş radyografilere elde edilen kilovoltaj görüntülerini yerleştirin.

Kilovolt görüntüleri aşırı bağırsak gazı gösteriyorsa, mümkünse tedavi masasında yatarken hastadan havayı dışarı atmasını isteyin ve yeniden hizalayın ve yeniden görüntüyü yeniden görüntüleyin. Kabul edilebilir kilovoltaj görüntüleri alındıktan ve onaylandıktan sonra, gerektiğinde tarama dayalı ek hasta konumlandırma ayarlamaları uygulayarak mesane ve rektal dolgu değerlendirmek için bir koni ışını ct taraması gerçekleştirin. Daha sonra gantry açısı, monitör birimleri, tarama noktaları ve katmanları n sayısı ve her tedavi açısı için kar pozisyonu iki terapist arasında duyulabilir doğrulama ile tedavi teslim başlatmak, günlük hizalama için tedavi izocenter işaretleme ve tedavi sonrası işaretleri kaldırarak.

Meme kanseri radyasyonu sırasında hedeflenen geniş alanlar nedeniyle, foton bazlı radyasyon tedavi teknikleri akciğerler, kalp ve kontralateral meme de dahil olmak üzere torasik yapılara önemli ışınlama maruz kalma ile sonuçlanır. Bu bölgeler proton tedavisi ile aşırı radyasyondan kurtulabilir. Foton tedavisi tabanlı kraniospinal ışınlama için birden fazla ışınlama alanı gereklidir.

Kraniospinal ışınlama için hedef CTV tüm beyin omurilik sıvısı alanı içerir yana, beyin vertex uzanan, spinal kanala, S2 düzeyinde cauna equida yoluyla, S3 vertebral kavşak. Kraniospinal tedavi için proton tedavisi kullanmanın yararı, tedavi önemli ölçüde omuriliğe torasik karın yapıları anterior radyasyon dozu sınırlar olduğunu, foton bazlı tedavi ile yaşanan doz alanı ile karşılaştırıldığında, tümör tedavisinin aynı zamanda. BT simülasyonu sırasında her hastanın rahat bir konuma yerleştirilmesi önemlidir.

Böylece aynı pozisyon her radyasyon seansı için çoğaltılabilir. Proton tedavisi, doğrusal enerji transferindeki değişiklikler gibi protonların benzersiz radyobiyolojik özelliklerinden yararlanılarak veya protonların diğer tedavi yöntemleriyle birleştirilmesi yle iyice geliştirilebilir. Zorluklar proton tedavisi ve nasıl dört sütun daha sinir prostat kanseri tedavisi tutumlu sunmak için proton kullanmak için en çok yararlanacak hastaların seçilmesi içerir.