Glioblastoma içinde alanları terapi tedavi tümör klinik uygulama

Glioblastoma en yaygın ve agresif birincil beyin malignite erişkinlerde, ilk tedaviden sonra yinelenen çoğu tümörü var. Glioblastoma en yeni tedavi yöntemi tümör tedavi alanları (TTFields) tedavisidir. Burada, hastaların TTFields-dönüştürücü diziler düzgün uygulama açıklamak ve teori ve tedavi yönlerini tartışmak.

Tümör Tedavi Alanları, veya TTFields tedavisi glioblastoma için kabul edilen bir tedavi, son derece kötü huylu beyin kanseri türü. Bu aşama üç klinik çalışmalarda gösterilen etkinliği nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmıştır. Protokolümüz önemlidir, çünkü size adım adım bu tedavinin glioblastomlu bir hastaya doğru uygulanması için gerekli prosedürleri gösteriyoruz.

Hastamızın dört yılı aşkın bir süredir bu cihazı kullandığını ve bu tedaviden önemli advers olaylarla karşılaşmadığını belirtmek önemlidir. Bu videoda gösterilen tekniğimizin en büyük avantajı, transdüser dizileri bir hastaya yerleştirirken kafa derisindeki cerrahi izleri ve kalvaryumdaki girintileri hesaba katmasıdır. Transdüser dizilerinin doğru yerleştirilmesi için prosedürümüz, aynı zamanda komplikasyonlara yol açabilecek tuzaklardan kaçınArak tümör tedavi alanlarının maksimum şekilde teslim edilmesini ve kullanımını sağlayacaktır.

Prosedürlerimiz aynı zamanda göğüs boşluğu ve karın boşluğu içindeki tümörler için benzer transdüser dizi yerleşimi için de uygulanabilir, her ikisi de şu anda akciğer ve pankreas kanserleri için randomize klinik çalışmalarda araştırılmaktadır. Tedavi planlaması için kafa derisi nin kenar boşluklarını içeren hastanın beyninin manyetik rezonans görüntülerini veya MR'larını alarak başlayın. Eksenel T1 dizisi MRG taramaları ve dijital görüntüleme ve iletişim ve ilaç görüntü görüntü görüntüleyici araçları kullanarak, milimetre eksenel görünüm kafa boyutuna göre, önden arkaya, sağdan sola ve sağdan orta hatta temel ölçümleri elde edin.

Milimetre cinsinden koronal görünüm kafa büyüklüğüne göre, tentorium üstün ölçün, sağdan sola, ve orta hat sağ. Primer lezyona odaklanarak, ön-arka burun olmadan ölçün, sağdan sola, sağdan orta hatta, sağdan uzak tümör marjına, sağdan uzak tümör marjına, önden uzak tümör marjına, ve önden uzak tümör marjına, milimetrik eksenel görünüm tümör boyutuna göre. Tentorium üstün ölçün, sağdan sola, sağdan orta hatta, tümör marjını kapatmak için sağ, sağdan uzak tümör marjına, yakın tümör marjından üstün, ve milimetrik olarak koronal görünüm tümör boyutuna göre çok tümör marjından üstün.

Tüm ölçümler elde edildiğinde, tedavi planlama yazılımını açın, uygun kullanıcı adı ve şifreyi girin ve Yeni Hasta Transdücer Dizisini seçin. Daha sonra tüm beyin ve tümör lezyonu ölçümlerini girin ve Transdüser Dizi Yerleşimi Oluştur'u tıklatın. Transdüser dizi uygulaması için, ilk olarak, bir elektrikli jilet ile kafa derisi aşağı hastanın saç kaldırmak ve% 70 izopropil alkol ile kafa derisi silin.

Ardından, dönüştürücü dizileri ambalajlarından çıkarın. Cerrahi yara önceden belirlenmiş bir dizi yerde bulunuyorsa, dört dizi yerleşimlerini saat yönünde veya saat yönünün tersine iki santimetre kaydırın. Önce cerrahiye en yakın olan transdüser dizisini uygulayın, bağlantı kablolarını hastanın tercih ettiği şekilde vücudun sağ veya sol tarafına yerleştirin.

Kafa derisine sürtünmeyi önlemek için tel konektörün altına küçük bir gazlı bez ped yerleştirin. Önceden belirlenmiş dizi düzeni düzenine göre, bir sonraki dönüştürücü diziyi saat yönünde veya saat yönünün tersine uygulayın ve ardından bağlantı kablosunun konumunu tutarlı tutarak aynı saat yönünde veya saat yönünün tersine üçüncü ve dördüncü transdüser dizileri takip edin. Tümör Tedavi Alanları veya TTFields cihaz sistemini monte etmek için, dört beyaz ve siyah renk kodlu bağlantı kablosunun her birini bağlantı kutusundaki ilgili beyaz veya siyah bağlantı noktasına bağlayın ve her bağlantının sesli olarak yerine yapışmasını sağlar.

Tümör Tedavi Alanları cihaz sistemi bir eklenti güç kaynağı oluşur, lityum iyon pil paketi ve pil şarj cihazı, transdüser dizileri, bir bağlantı kutusu ve kablo, elektrik alan jeneratörü, cihaz ve pil taşıma çantası, ve son olarak, taşınabilir piller. Bu sistem, Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi tarafından hastalarda kullanılmak üzere onaylanmıştır. Eklenti güç kaynağını kullanıyorsanız, duvar prizine bağlayın.

Taşınabilir pili kullanıyorsanız, pil şarj cihazını bir duvar prizine bağlayın ve pili şarj etmek için gücü açın. Tam olarak şarj edildiğinde, taşınabilir pili elektrik alanı jeneratörüne yerleştirin. Konektör kablosunu jeneratöre takın ve konektördeki okların DC-in etiketine doğru olduğundan emin olun.

Ardından, cihazı başlatmak için elektrik alanı jeneratöründeki güç düğmesini açın ve jeneratörün üst kısmındaki TTFields düğmesini açın. Her üç ila dört günde bir, ciltten yapıştırıcı kaldırmak için bebek yağı kullanın ve her dizi kaldırmak için her iki eliyle yavaş, hatta gerginlik uygulayın. Nazik şampuan ile kafa derisi yıkayın ve dermatit, erozyon, ülser veya enfeksiyon, gerektiği gibi antiseptik merhem uygulayarak kontrol edin.

Burada bir hasta üzerinde dizilerin doğru yerleştirilmesi için tedavi planlama yazılımı tarafından tasarlanan temsili kişiselleştirilmiş transdüser dizi düzeni gösterilir. TTFields sitoplazmik kanamaya neden olarak mitoz bölünmeyi bozar, bu da metafaz plakasının yanlış hizalanmasına ve kromozomların asimetrik dağılımına yol açar. Mitotik hücreler üzerinde TTFields eylem için önerilen bir model transdüser dizi elektrik alanları perturb septin fonksiyonu oluşturulan olmasıdır.

Bireysel doku tiplerinin elektriksel iletkenliği ve göreceli izin leri ve hacimleri, TTFields tedavisi gören hastaların beyinlerindeki elektrik alanı yoğunluğu ve dağılımının bir varyasyonu ile sonuçlanır. Bu nedenle, transdüser dizi yerleşimi tümör bölgesi içinde elektrik alan gücü üzerinde bir etkiye sahip olabilir. Bitişik eksenel, koronal ve sagital dilimlerde bireysel bir hasta beyin içinde elektrik alan gücünü tahmin etmek için bu görüntülerde gösterildiği gibi.

Dizilere kafa derisi duyarlılığı kortikosteroidlerin topikal uygulaması ve dizileri değiştirerek hafifletilebilir, gösterildiği gibi. IDH1 mutasyona uğramış glioblastom tanısı alan ve radyasyon ve kemoterapi sonrası TTFields tedavisi ile tedavi edilen 56 yaşındaki kadın hastadan alınan mr görüntüleri, ilk tanıdan sonra 48 ay boyunca stabilize edilmiş bir hastalık fenotipini ortaya koymaktadır. Tümör Tedavi Alanları büyük olasılıkla kanser çeşitli geniş uygulamalar alacaktır.

Ve gelecekteki araştırmalar etkinliğini artırabilir kombinasyon tedavileri içerebilir, yan etkileri en aza indirirken.