Üretim ve ⁶⁸Ga-DOTATATE PET/BT görüntüleme için günlük klinik pratikte nöroendokrin tümör için pratik bir rehber

Bu protokol galyum DOTATATE sentezi ve kalite kontrolü ve galyum DOTATATE PET / CT taraması sonraki edinimi açıklar. Bu tekniğin en büyük avantajı, kısa bir yarı ömür bir izotop ile çalışmak için uygun bir zaman dilimi içinde yüksek kaliteli galyum DOTATATE sağlamasıdır. Prosedürleri gösteren else von Bele ve Marine Decker, bölümümüzdenükleer tıp teknologları olacak.

Hasta yönetiminden en az iki saat önce galyum-68 etiketleme kitini üreticinin özelliklerine göre etiketleme modülüne yerleştirin ve malzemeleri doğru konuma yerleştirin. Galyum-68 etiketleme kitinde sağlanan çözümleri manifoldlara takın. Steril şişeyi havalandırmasız filtreyle etiketleme modülünün çıkışına takın.

Şişeyi pozitron yayıcılar için yeterli bir kurşun kalkana yerleştirin. Ve etiketleme modülü girişine 68 galyum jeneratör çıkışı bağla. 50 mikrogram peptit analogunu kitinde sağlanan 1,5 molar HEPES tampon çözeltisinin 1,5 mililitresine çözün ve peptidi reaksiyon şişesine aktarın.

Etiketleme modülü nün etrafındaki kurşun kalkanıkapatın ve etiketleme modülüne bağlı tablet bilgisayar aracılığıyla galyum-68 DOTATATE üretimine başlayın. Sentez tamamlandığında, cam şişeden filtrelerle iğneleri çıkarın ve şişenin etrafındaki kurşun kalkanı kapatın. Galyum-68 DOTATATE aktivitesini ölçmek ve aktivite referans süresini not almak için bir doz kalibratör şişe yerleştirin.

Daha sonra steril bir ortamda, kalite kontrolü için şişeden etiketli peptid0.5 mililitre çıkarın ve hasta yönetimi için şırıngalar hazırlayın. Uygulama dan önce sentezlenen peptidkalitesini doğrulamak için, herhangi bir parçacık olmadan renksiz bir sıvı olduğundan emin olmak için son galyum-68 DOTATATE ürün görsel olarak inceleyin. Çözeltinin pH'ını ölçmek için bir pH gösterge şeridi kullanın.

PH 6.5 ve 7.5 arasında olmalıdır. Sonra, galyum-68 kolloidler ölçmek için su 500 mikrolitre etiketli peptid 20 mikrolitre ekleyin. Ve şişenin dikkatli sallayarak seyreltme homojenize.

Sonraki anlık ince tabaka kromatografi silika jel cam fiber kağıt yedi santimetre uzunluğunda, bir santimetre genişliğinde şerit altından yaklaşık 1,5 santimetre seyreltme beş mikrolitre ekleyin. Ve bir molar amonyum asetat çözeltisi için 50-50 metanol iki mililitre içeren bir tüp içinde peptid çözelti ile temas etmez dikkat edin kağıt yerleştirin. Buharlaşmayı önlemek için tüpü kapatın ve çözücü peptidin uygulandığı yerin en az beş santimetre yukarısına gidene kadar birkaç dakika bekleyin.

Daha sonra kağıdı ikiye bölün ve alt ve üst yarıları ayrı tüplere yerleştirin. Sonra iyi bir sayaç tüpleri yerleştirin ve kolloid yüzdesini belirlemek için 30 saniye boyunca 400 ila 600 elektron volt enerji penceresinde her şişede sayıları sayısını belirlemek. 68 galyum iyonları seyreltmek için 20 galyum-68 DOTATATE bir mililitre beş milimolar EDTA.

Sonra steril su bir mililitre peptit EDTA çözeltisi 10 mikrolitre seyreltmek ve 30 saniye boyunca 400-600 elektron volt enerji penceresinde sayıları sayısını belirlemek için iyi bir sayaç çözeltisi yerleştirin. C-18 kartuşunu %100 etanol mililitre sifonu ve ardından bir mililitre steril su ile yavaşça temizleyin. Seyreltilmiş numuneyi C-18 kartuşu ile toplama tüpüne boşaltın.

Numune tüpünü bir mililitre suyla durulayın ve yıkamayı kolonun içinden toplama tüpüne boşaltın. Toplama tüpünü, boş numune tüpünü ve şırıngayı kuyu sayacına yerleştirin ve iyon yüzdesini tahmin etmek için 400 ila 600 elektron voltluk enerji penceresindeki her malzemedeki sayıların sayısını 30 saniye belirleyin. Radyofarmasötik saflık daha sonra formüle göre galyum-68 DOTATATE toplam miktarı hesaplanarak belirlenebilir.

Radyofarmasötik saflık en az% 91 check-in son somatostatin analog uygulama tarihi hakkında bilgi almak için özen aldıktan sonra hastanın kısa bir tıbbi geçmişi elde. Bu galyum-68 DOTATATE görüntüleme için bir kontrendikasyon değildir, ancak unutulmamalıdır. Hasta hazır olduğunda, kola bir intravenöz kanül yerleştirin ve kanül yerleşimini doğrulamak için kateteri tuzlu suyla yıkayın.

PET/CT görüntülemeden 45 dakika önce kanüle 100 megabecquerel galyum-68 enjekte edin. Başlarının üstünde ki kollarla hastayı PET/CT tarayıcısına yerleştirin ve hastaya muayene boyunca hareketsiz kalmasını emretin. Hasta pozisyonda yken bir anket görüntüsü elde edin ve hipofiz bezinden orta uyluk tarama alanını seçin.

Zayıflama düzeltmesi ve anatomik korelasyon için 40 miliamper, 140 elektron volt ve beş milimolar dilim ile düşük doz BT taraması yapın. Daha sonra hastanın başında başlayarak yatak pozisyonu başına 150 saniye ile PET tazyik yapın. Burada hastalık bulgusu olmaksızın temsili galyum-68 DOTATATE PET/BT taraması gösterilmiştir.

Fizyolojik alım karaciğer ve dalak görülebilir. Galyum-68 DOTATATE böbrekler tarafından atılır ve bu nedenle idrar parkurunda görülebilir. Burada pankreasta primer tümörü olan bir hastanın görüntüleri gösterilmiştir.

Bu hastaya, etiketli peptidin üretimindeki gecikme nedeniyle daha düşük dozda galyum-68 DOTATATE uygulandı, bu da hastada daha az aktivite nin bulunmasına ve iki gürültülü görüntüye yol açtı. Bu kırmızı ok ile gösterilir karaciğer, görülebilir. Burada, hareket artifakı ile bir görüntü, kırmızı ok ile gösterilir görülebilir.

Galyum-68'in yarı ömrü 68 dakikadır, bu nedenle zamanlama bu protokolde çok önemlidir. Bu protokol pozitron yayan izotop galyum-68'den yararlandığından, personelin radyasyona maruz kalmasını mümkün olduğunca düşük tutmak için yeterli koruyucu önlemler alınmalıdır.