Kronik Pankreatit için Robotik Lateral Pankreaticojejunostomi

Kronik pankreatit için robotik lateral pankreaticojejunostomi. Lateral pankreaticojejunostomi obstrüktif semptomatik kronik pankreatit için başarılı bir prosedür olduğu kanıtlanmıştır, mükemmel uzun vadeli sonuçlar da dahil olmak üzere. Gastroduodenal arterin bölünmesi de dahil olmak üzere robotik prosedürler nadiren tanımlanmıştır.

45 yaşında erkek refrakter kronik pankreatit ile konservatif ağrı yönetimine üç yıl boyunca yanıt vermeyen başvurdu. Hasta Fransız pozisyonunda. Yedi trocars yerleştirilir, dört robotik ve iki laparoskopik yardımcı trocars.

Ve karaciğer retraktörü için bir trocar. Capnoperitoneum sol hipokondriyumda ferris iğnesi ile oluşturulur. Sonra trocars yerleştirilir.

İlk ameliyat adım midenin mobilizasyonudur. Büyük omentum gastroepiploic damarlardan iki santimetre kaudal açılır. Yılan retraktör mide ve sol karaciğer ventrally ve kranially geri çekiyor.

Ultrasonografi ile pankreas kanallarının belirlenmesi. Daha sonra robotik monopolar diyaheri kanca kullanılarak açılan ana pankreas kanalını bulmak için intraoperatif ultrason yapılır. Ana pankreas kanalının yörüngesi belirlendikten sonra pankreas açılır.

Gastroduodenal arter maruz kalır ve pankreas kanalının hemen altında ve üzerinde dikiş ile her iki tarafta ligated. Dördüncü ameliyat adımı Roux uzvunu tanımlamak için ince bağırsağı yukarı çekmek. Mezokolon açılır ve Treitz ligament yaklaşık 30 santimetre jejunum bir endostapler kullanılarak bölünür.

Gelecekteki lateral jejunojejunostomi alanı 50 santimetre ölçülen mesafede işaretlenmiştir. Şimdi rekonstrüktif faz pankreaticojejunostomi ile başlar. Roux ekstremite monopolar elektrokoter ile açılır.

İlk olarak, anastomoz caudal kısmı dikiş çalışan tek bir satır ile tamamlanır. Anastomozun kranial kısmı aynı şekilde tamamlanır. İnce barsak döngüleri hizalanır ve bir enterotomi her döngüde monopolar elektrokoter ile yapılır.

Sonra anastomoz bir endostapler kullanılarak oluşturulur. Kalan açılış 3-O dikenli dikiş ile kapatılır. Pankreas anastomoz tarafının yanına tek bir borusüz drenaj yerleştirilir.

Ameliyat süresi 388 dakikaydı ve 200 mililitre kan kaybı olduğu tahmin ediliyor. Ameliyat sonrası yakını komplike değildi ve hasta ameliyat sonrası dördüncü günde taburcu edildi. Etyoloji değerlendirmesi kronik pankreatitin preoperatif tanısını doğruladı, neyse ki malignite olmadan.

Gastroduodenal arter in traneksiyonu ile robotik lateral pankreaticojejunostomi için açıklanan teknik karmaşık ama uygulanabilir bir prosedürdür.