Sessiz Serebrovasküler Lezyonları Olan Hipertansif Hastaların Bilişsel Performansının Değerlendirilmesi

Sessiz serebrovasküler lezyonlar çeşitli fonksiyonel bozukluklara ve bilişsel eksikliklere neden olabilir. Bununla birlikte, farklı lezyon türlerinin bilişsel performans üzerindeki belirgin etkileri belirsizliğini koruyor. Hem nöro-psikolojik testleri hem de çok dizili MRI taramalarını kullanarak, çeşitli serebrovasküler lezyon türlerinin belirli bilişsel alanlardaki eksikliklerle farklı ilişkili olup olmadığını değerlendirebiliriz.

Çalışma prosedürlerini göstermek araştırma subayım Junling Gao ve teknik subayım Tracy Lam tarafından yapılacak. Sembol basamaklı modalite testi ayarlamak için, bir ile dokuz arasındaki ilişkisiz simgeleri sayısal sırada eşleştirin. Yapılandırılmış nöro-psikolojik testlerden oluşan bir pil uygulandı ve bunlardan ikisi gösteri için seçildi.

Teste başlamadan önce, katılımcıya boşluğu her sembolün altındaki doğru eşleştirilmiş basamakla doldurmasını söyleyin. Katılımcının ilk 10 boşluğu uygulama olarak doldurmasına izin verin, uygulama aşamasındaki hataları işaret edin ve katılımcıyı doğru olmaya teşvik edin. Katılımcı hazır olduğunda, katılımcıyı boşlukları 90 saniye içinde mümkün olduğunca hızlı ve doğru bir şekilde doldurmaya teşvik ederek teste başlayın.

Katılımcı bittiğinde veya süre bittiğinde, doğru yanıt sayısını kaydedin ve testi yeniden başlatın, bu kez katılımcının doğru çift basamakları sözlü olarak sağlaması. Sözel akıcılığı değerlendirmek için, katılımcıdan kategori başına bir dakika boyunca iki kategorinin her birine ait isimlerin bir listesini sözlü olarak vermesini isteyin. Ardından, her kategori için listelenen toplam ad sayısını kaydedin.

Lezyonların görsel derecelendirmelerini gerçekleştirmek için, önce verileri uygun bir tıbbi görüntüleme yazılımı programına aktarın ve katılımcıların bilgilerini anonimleştirmek için Anonimleştir düğmesini kullanın. Görsel sessiz serebrovasküler lezyonları derecelendirmek için, önce lezyonların iki ila 15 milimetre çapında odak olarak göründüğü sessiz lacunes ve T1 ağırlıklı yatay görüntüleri bulun. Herhangi bir ihmali önlemek için tüm beyin bölgelerini önceden belirlenmiş bir sırada bir taraftan diğerine arayın.

Örneğin, frontal lob insula ve fesleğen ganglion, temporal lob, parietal lob ve oksipital lob, beyincik ve beyin sapından arama yapın. Sessiz lacunların varlığını doğrulamak için, lacunes'in iki ila 15 milimetre çapında histpointense odakları olarak gözlemlenebildiği FLAIR NT1 ağırlıklı görüntüleri, genellikle hiperintense jant ve daha sonra lakonların hiperintense olduğu T2 ağırlıklı görüntülerle görüntüleyin. Serebral mikro kanamaları dakik veya iki ila 10 milimetre çapında yuvarlak oval hypointense odakları olarak tanımlamak için konumlarını odaklayın, yazılıma duyarlılık ağırlıklı görüntüler yükleyin ve tüm beyin bölgesini yedi anatomik konuma bölmek için Brain Observer mikro kanama ölçeğini kullanın.

Tüm lezyonlar korteks ve subkortikal beyaz madde ile sınırlı olduğunda, bir katılımcının kesinlikle düşük bar serebral mikro kanamaları olduğu kabul edilir. Beyaz madde hiperintensitelerini bilateral, neredeyse simetrik hiperintense alanları olarak tanımlamak için T2 ağırlıklı ve FLAIR görüntülerini görüntüleyin. Fazekas ölçeğini kullanarak birinci sınıf odak olarak kapak veya kalem ince astarı, ikinci sınıf olarak pürüzsüz haleler ve üçüncü sınıf olarak derin beyaz maddeye uzanan düzensiz sinyaller olarak görünen periventriküler hiperintensiteleri puanlayın.

Birinci sınıf olarak dakik odaklar, ikinci sınıf olarak küçük birleştiği alanlar ve üçüncü sınıf olarak büyük birleştiği alanlar olarak görünen derin beyaz madde hiperintensitelerini derecelendirin. Bu temsili analizde 398 katılımcının yaş ortalaması 72, katılımcıların 213'ü erkekti. Burada katılımcılar için nöropsikolojik değerlendirme sonuçları gösterilmiştir.

169 katılımcıda bir veya daha fazla tip sessiz serebrovasküler lezyon bulundu, 35 katılımcı iki tip, 17'si üç tip sergiledi. Sadece beş katılımcıda dört tip sessiz serebrovasküler lezyon vardı. Veriler, periventriküler beyaz madde hiperintensitelerinin yükü ile yürütme işlevi ve bilgi işleme hızında daha düşük bir performans arasında bağımsız bir ilişki olduğunu doğruladı.

Artan serebral mikrobleed yükü, dille ilgili performansın bozulmasıyla ilişkiliydi ve vasküler risk faktörleri ve diğer sessiz serebrovasküler lezyonlar için ek ayarlama, serebral mikro kanamaların dil fonksiyonu üzerindeki bağımsız etkisini etkilemedi. Sessiz lacunların varlığı ile yürütme fonksiyonu üzerinde daha düşük bir performans arasında önemli bir ilişki olmasına rağmen, bu ilişki diğer sessiz serebrovasküler lezyon türleri için ek düzeltme sonrasında kaybedildi. Bu nöro-psikolojik testi öğrenmek zor olmasa da, birkaç yıl boyunca yüzlerce hasta üzerinde aynı standart prosedürü izlemek zor olabilir.

Katılımcılar için HEM nöropsikolojik değerlendirmeler hem de MRI lezyonlarının derecesi için birleşik bir standart benimsenmelidir. Bu prosedürler, bu tekdüzeliği sağlamak için periyodik olarak gözden geçirilmelidir. Nöropsikolojik testlerin bazılarında değerlendirilen etki alanında örtüşmeler vardır.

Gelecekte, bilgisayar tabanlı değerlendirme daha hassas olabilir ve görüntüleme çalışmanıza ek işlev belirli bilişsel alanlara uygulanabilir.