Name: Sessiz Serebrovasküler Lezyonları Olan Hipertansif Hastaların Bilişsel Performansının Değerlendirilmesi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-04-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 30 s
Description: Öğrenin, sessiz serebrovasküler lezyonlar ile bilişsel bozukluklar arasındaki ilişkiyi hipertansif yaşlı bireylerde değerlendirmek için. Nöropsikolojik testler ve çok dizili 3T MRI taramaları kullanılarak bu yöntem, farklı lezyon türlerinin bilişsel performans üzerindeki etkisini açıklığa kavuşturur.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu çalışma eşleştirme ve bağış fonları (Serebrovasküler Araştırma Fonu, SHAC Eşleştirme Hibesi, UGC Eşleştirme Hibesi ve Profesör R.T.F. Cheung'a verilen Nöroloji Araştırma Fonu) ile desteklenmiştir.

Çalışma protokolü, insan araştırmaları için Hong Kong Üniversitesi / Hastane Otoritesi Hong Kong Batı Kümesi (HKU /HA HKW IRB) Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylandı.
1. Katılımcılar
<ol><li>Aksi takdirde, en az 5 yıl hipertansiyon öyküsü olan sağlıklı yaşlı Çinli deneklere (65 ila 99 yaş, ortalama yaş 72) alın.</li>
	<li>İnme, demans, ensefalit, depresyon, diabetes mellitus ve koroner kalp hastalıkları dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, bilişsel işlevi etkileyen herhangi bir hastalığı olan ve/veya gerekli değerlendirmenin tamamlanmasını engelleyen herhangi bir engeli olan katılımcıları hariç tutun.</li>
	<li>Yazılı onay almadan önce katılımcıyı çalışmanın kapsamı hakkında bilgilendirin.</li>
</ol>2. Nöropsikolojik değerlendirme
<ol><li>Altı bilişsel etki alanına (Tablo 1) odaklanan bir dizi nöropsikolojik test uygulamak ve demografik ve klinik verileri toplamak için her katılımcı için bir görüşme düzenleyin. İlgili bilgilerin güvenilirliğini sağlamak için katılımcının tıbbi kayıtlarını gözden geçirin.</li>
	<li>İleri/Geri basamak yayılma testleri<ol>
<li>Artan uzunlukta rastgele basamak dizileri grupları hazırlayın (Şekil 1A). Üç basamaklı bir sırayla başlayın. Basamak sırasını saniyede bir basamak hızında yüksek sesle okuyun. Katılımcıdan, İleri basamak yayılma testi10'dabasamak sırasını sözlü olarak hemen geri çağırmasını isteyin.</li>
		<li>Katılımcının, herhangi bir hata yapmadan basamak sırasını başarıyla geri çağırdığı her seferinde bir basamak daha fazla olan aşamalı olarak daha uzun basamaklı dizileri geri çağırmasını sağlar.</li>
		<li>Katılımcı belirli bir uzunluğun ilk denemesinde başarısız olduysa, aynı uzunlukta farklı bir basamak dizisi verin. Katılımcı yeniden başarısız olursa testi sonlandırın. Katılımcı toplamda üç kez başarısız olduğunda da testi durdurun.</li>
		<li>Katılımcının başarıyla geri çağırdığı basamak sırasının en uzun uzunluğunu hatasız kaydedin.</li>
		<li>Üç basamaklı bir sırayla başlayın ve katılımcıdan geriye doğru basamak yayılma testinde basamak sırasını ters sırada geri çağırmasını isteyin. Aksi takdirde İleri basamak yayılma testi adımlarını izleyin.</li>
	</ol></li>
	<li>Moca<ol>
<li>Doğrulanmış sürümü kullanarak MoCA'yı yönetin. Protokolümüzdeki küresel bilişsel işlevi ölçmek ve bileşik etki alanı puanları oluşturmak için Kantonca sürümünü kullanın11,12.</li>
		<li>MoCA sözel öğrenme görevi: Katılımcıya farklı kategorilerden beş kelimeyi <img align="center" alt="Equation" src="/files/ftp_upload/61017/61017char1.jpg"> (protokolümüzdeki yüz, bez, kilise, papatya ve kırmızı renk için Çince karakterler olarak) okuyun. Katılımcıdan kelimeleri hemen hatırlamasını isteyin. Okumayı tekrarlayın ve ikinci kez hemen geri çağırın. Katılımcıya 5 dakika sonra gecikmiş bir geri çağırmayı hatırlatın. Gecikmeli geri çağırma sırasında her doğru sözcük için bir nokta atayın.</li>
		<li>MoCA adlandırma görevi: Üç hayvanın resimlerini gösterin (protokolümüzde aslan, gergedan ve deve) ve katılımcıdan isimlerini söylemesini isteyin. Her doğru ada bir nokta atayın.</li>
		<li>MoCA tekrarlama görevi: Katılımcıya basit bir cümle okuyun ve katılımcıdan hemen tekrar etmesini isteyin. Yordamı daha karmaşık bir cümleyle tekrarlayın. Her doğru yinelemeye bir nokta atayın.</li>
		<li>MoCA bir küp görevi çizme: Katılımcıdan yakındaki boş alanda bir kağıda yazdırılan bir küpü kopyalamasını isteyin. Küp doğru kopyalanırsa bir nokta atayın.</li>
		<li>MoCA bir saat görevi çizme: Katılımcıdan saat yüzü 11:10'da saat yüzü çizmesini isteyin. Saat kadrunun, sayılarının ve işaretçilerinin doğru tamamlanması için sırasıyla her biri bir puan atayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Stroop testi<ol>
<li>Protokolümüzde Stroop testinin Çince Çevrilmiş Victoria Sürümünü kullanın13.</li>
		<li>Katılımcıyı, bir kağıt sayfası içinde 6 satırda dört farklı renkte basılmış 24 uyaranla üç oturumu bitirmesi için bilgilendirin (Şekil 1B). Noktalarla (renk adlandırma alt görevi), sonraki dört Çince karakterle (herhangi bir renkle ilgili olmayan anlamlar; nötr renk alt görevi) ve son olarak dört Çince karakterle (bir renkle ilgili anlam ifade eder, ancak anlamlarından farklı başka <img align="center" alt="Equation" src="/files/ftp_upload/61017/61017char2.jpg"> bir renkte, örneğin yeşil olarak basılmış "kırmızı" için Çince bir karakter olarak; parazit alt görevi). Katılımcıya yazdırılan uyaranların rengini (yani yeşil, mavi, sarı veya kırmızı) adlandırmasını ve anlamlarını göz ardı etmesini hatırlatın.</li>
		<li>Katılımcının kuralların tam olarak anlaşılmasını sağlamak için her seanstaki ilk 4 uyaranı bir uygulama olarak kullanmasına izin verin. Alıştırma aşamasında herhangi bir hataya dikkat edin ve katılımcıyı rengi doğru adlandırmaya teşvik edin.</li>
		<li>Katılımcıya kalan 20 uyaranı mümkün olduğunca hızlı ve doğru bir şekilde tamamlaması için hatırlatın ve teşvik edin. Katılımcının her oturumu tamamlamak için kullandığı süreyi kaydedin (alıştırma aşaması hariç).</li>
	</ol></li>
	<li>SDMT<ol>
<li>1 ile 9 basamayı sayısal sırada dokuz ilişkisiz simge14ile eşleştirin.</li>
		<li>Dokuz sembolün listesini karşılık gelen basamaklar olmadan rastgele bir sırada yazdırın (Şekil 1C). Katılımcıdan boşluğu her sembolün altındaki doğru eşleştirilmiş basamakla doldurmasını isteyin. Katılımcının, testin herhangi bir zamanında referans için yazdırılan çiftleri ileri geri kontrol etmesine izin verin.</li>
		<li>Kuralların tam olarak anlaşılmasını sağlamak için katılımcının uygulama olarak ilk 10 boşluğu doldurmayı denemesine izin verin. Alıştırma aşamasında herhangi bir hataya dikkat edin ve katılımcıyı doğru olmaya teşvik edin.</li>
		<li>Katılımcıyı önümüzdeki 90 saniye içinde boşluğu mümkün olduğunca hızlı ve doğru bir şekilde doldurması için hatırlatın ve teşvik edin. Yazılı SDMT'ye doğru yanıt sayısını kaydedin.</li>
		<li>Teste devam edin, ancak katılımcıdan doğru eşleştirilmiş rakamı sözlü olarak sağlamasını isteyin. Oral-SDMT'ye doğru yanıt sayısını kaydedin.</li>
	</ol></li>
	<li>Sözel akıcılık<ol>
<li>Katılımcıdan, her kategori15için ayrı ayrı üç kategorinin (yani hayvanlar, sebze ve meyveler) her birine ait isimlerin sözlü bir listesini ayrı ayrı vermesini isteyin.</li>
		<li>Her kategori için toplam ad sayısını kaydedin.</li>
	</ol></li>
</ol>3. MRG'de STL'lerin MRI alımı ve Görsel derecelendirmesi
<ol><li>Parametreleri kullanarak ve Tablo 2'de özetlenen dizileri içeren katılımcı için çok sıralı 3-Tesla MRI taraması gerçekleştirin. MRI taramasını nöropsikolojik değerlendirmeden sonraki bir ay içinde tamamlayın.</li>
	<li>MRG'deki SCL'leri, deneyimli puanlayıcılar tarafından standart kriterlere göre anonim bir şekilde tanımlayın ve görsel olarak puanlama. İyi intra-ve oranlar arası güvenilirlik sağlayın.</li>
	<li>SL'leri (her iki dizide de 2-15 mm çapında, genellikle FLAIR görüntülerinde hiperintence jantı olan 2-15 mm çapındaki hypointense odakları olarak) ve konumlarını(Şekil 2A)tanımlamak için T1 ağırlıklı ve sıvı zayıflatılmış inversiyon kurtarma (FLAIR) görüntülerini kullanın. T2 ağırlıklı görüntülerdeki SL'leri yeniden onaylayın (aynı konumlarda hiperintense odakları olarak).<ol>
<li>Herhangi bir ihmali önlemek için ön taraftan posteriora ve bir taraftan diğerine önceden belirlenmiş bir sırayla tüm beyin bölgelerini arayın (yani, frontal lob, ada lobu, bazal ganglion, talamus, temporal lob, parietal lob, oksipital lob, beyincik ve son olarak beyin sapından başlayarak sol taraftan ve sonra sağ tarafa).</li>
	</ol>
</li>
	<li>CMB'leri (noktalama işareti veya 2-10 mm çapındaki küçük yuvarlak/oval hypointense odakları olarak) ve konumlarını(Şekil 2B)tanımlamak için duyarlılık ağırlıklı görüntüleme (SWI) kullanın. Brain Observer MicroBleed Scale (BOMBS)16'yagöre tüm beyin bölgesini 7 anatomik konuma (yani korteks ve gri-beyaz kavşak, subkortikal beyaz madde, bazal gangliyon gri madde, iç ve dış kapsül, talamus, beyin sapı ve beyincik) bölün.</li>
	<li>SL'leri ve CMB'leri, lobar beyaz maddesiyle sınırlı olduklarında sırasıyla kesinlikle lobar SL'ler ve CMB'ler olarak etiketle. Ek lobar lezyonları olan ve olmayan derin veya infratentorial lezyonlar gözlendiğinde sırasıyla derin SL'ler ve CMB'ler olarak etiketleyin17,18.</li>
	<li>WMH'leri (ikili, neredeyse simetrik hiperintense alanları) tanımlamak için T2 ağırlıklı ve FLAIR görüntülerini kullanın (Şekil 2C). T1 ağırlıklı görüntülerdeki WMH'leri yeniden onaylayın (aynı konumlarda izointense veya hypointense alanları olarak). BPVH'leri ve DWMH'leri ayrı ayrı tanıyın. WMHs19'unşiddetini derecelendirmek için Fazekas ölçeğini kullanın.</li>
	<li>PVH'lerin "kapaklar" veya kalem inceliğinde astar, pürüzsüz "hale" ve derin beyaz maddeye uzanan düzensiz sinyali sırasıyla sınıf 1, 2 ve 3 olarak derecelendirin. Dakik odaklar, küçük birleştiği alanlar ve geniş birleştiği alanlar olarak görünen DWMH'leri sırasıyla sınıf 1, 2 ve 3 olarak derecelendirin.</li>
</ol>4. İstatistiksel analiz
<ol><li>MacBook için SPSS 22.0 istatistiksel paketini kullanarak tüm analizleri gerçekleştirin.</li>
	<li>Z dönüşümünü kullanarak katılımcının puanını her test için dönüştürün: <img alt="Equation" src="/files/ftp_upload/61017/61017eq1.jpg">
</li>
	<li>Daha yüksek bir puanın daha iyi performansı temsil edebilmesi için Stroop test puanlarını ters çevirin.</li>
	<li>Aynı etki alanı8,9altındaki tüm bileşen testlerinin ortalama z puanını ortalama alarak her bilişsel etki alanı için bileşik bir puan hesaplayın: Yürütme işlevi için bileşik puan = (z geri basamak yayılma puanı + stroop parazitinin z puanı + z sözel akıcılık puanı) / 3
</li>
	<li>Yaş, cinsiyet ve eğitim düzeyine göre ayarlama yaparak her STL türü ile bilişsel işlev arasındaki ilişkiyi keşfetmek için doğrusal regresyon modellerini kullanın. Önemli ilişkiler tespit edilirse vasküler risk faktörleri için ayarlama yaptıktan sonra daha fazla analiz yapın.</li>
	<li>Belirli bir STL'lerin yükü ile biliş arasındaki ilişkinin bağımsızlığını değerlendirmek için diğer STL türleri için daha fazla ayarlamadan sonra ek analizler yapın.</li>
</ol>

<ol><li>Jokinen, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incident+lacunes+influence+cognitive+decline%3A+the+LADIS+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Incident lacunes influence cognitive decline: the LADIS study.</a> Neurology. 76 (22), 1872-1878 (2011).</li>
<li>Lawrence, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+decline+in+structural+networks+predicts+dementia+in+cerebral+small+vessel+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Longitudinal decline in structural networks predicts dementia in cerebral small vessel disease.</a> Neurology. 90 (21), e1898-e1910 (2018).</li>
<li>Chen, Y. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Atrophy+of+the+left+dorsolateral+prefrontal+cortex+is+associated+with+poor+performance+in+verbal+fluency+in+elderly+poststroke+women%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Regeneration+Research%22%5BJournal%5D)">Atrophy of the left dorsolateral prefrontal cortex is associated with poor performance in verbal fluency in elderly poststroke women.</a> Neural Regeneration Research. 8 (4), 346-356 (2013).</li>
<li>Dufouil, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Severe+cerebral+white+matter+hyperintensities+predict+severe+cognitive+decline+in+patients+with+cerebrovascular+disease+history%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Severe cerebral white matter hyperintensities predict severe cognitive decline in patients with cerebrovascular disease history.</a> Stroke. 40 (6), 2219-2221 (2009).</li>
<li>Mungas, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+volumetric+MRI+change+and+rate+of+cognitive+decline%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Longitudinal volumetric MRI change and rate of cognitive decline.</a> Neurology. 65 (4), 565-571 (2005).</li>
<li>Benjamin, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lacunar+Infarcts%2C+but+Not+Perivascular+Spaces%2C+Are+Predictors+of+Cognitive+Decline+in+Cerebral+Small-Vessel+Disease%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Lacunar Infarcts, but Not Perivascular Spaces, Are Predictors of Cognitive Decline in Cerebral Small-Vessel Disease.</a> Stroke. 49 (3), 586-593 (2018).</li>
<li>Carey, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Subcortical+lacunes+are+associated+with+executive+dysfunction+in+cognitively+normal+elderly%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Subcortical lacunes are associated with executive dysfunction in cognitively normal elderly.</a> Stroke. 39 (2), 397-402 (2008).</li>
<li>Zi, W., Duan, D., Zheng, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cognitive+impairments+associated+with+periventricular+white+matter+hyperintensities+are+mediated+by+cortical+atrophy%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Neurologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">Cognitive impairments associated with periventricular white matter hyperintensities are mediated by cortical atrophy.</a> Acta Neurologica Scandinavica. 130 (3), 178-187 (2014).</li>
<li>Vernooij, M. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((White+Matter+microstructural+integrity+and+cognitive+function+in+a+general+elderly+population%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+General+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">White Matter microstructural integrity and cognitive function in a general elderly population.</a> Archives of General Psychiatry. 66 (5), 545-553 (2009).</li>
<li>Blackburn, H. L., Benton, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Revised+administration+and+scoring+of+the+digit+span+test%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Consulting+and+Clinical+Psychology%22%5BJournal%5D)">Revised administration and scoring of the digit span test.</a> Journal of Consulting and Clinical Psychology. 21 (2), 139-143 (1957).</li>
<li>Hachinski, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((National+Institute+of+Neurological+Disorders+and+Stroke-Canadian+Stroke+Network+vascular+cognitive+impairment+harmonization+standards%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network vascular cognitive impairment harmonization standards.</a> Stroke. 37 (9), 2220-2241 (2006).</li>
<li>Wong, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Validity%2C+Reliability+and+Utility+of+the+Cantonese+Montreal+Cognitive+Assessment+%28MoCA%29+in+Chinese+Patients+with+Confluent+White+Matter+Lesions%5BTitle%5D)+AND+%22Hong+Kong+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">The Validity, Reliability and Utility of the Cantonese Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in Chinese Patients with Confluent White Matter Lesions.</a> Hong Kong Medical Journal. 14 (6), (2008).</li>
<li>Lee, T. M., Chan, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stroop+interference+in+Chinese+and+English%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+and+Experimental+Neuropsychology%22%5BJournal%5D)">Stroop interference in Chinese and English.</a> Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 22 (4), 465-471 (2000).</li>
<li>Gawryluk, J. R., Mazerolle, E. L., Beyea, S. D., D'Arcy, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+MRI+activation+in+white+matter+during+the+Symbol+Digit+Modalities+Test%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Human+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">Functional MRI activation in white matter during the Symbol Digit Modalities Test.</a> Frontiers in Human Neuroscience. 8, 589(2014).</li>
<li>Chiu, H. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+modified+Fuld+Verbal+Fluency+Test%3A+a+validation+study+in+Hong+Kong%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journals+of+Gerontology%2C+Series+B%3A+Psychological+Sciences+and+Social+Sciences%22%5BJournal%5D)">The modified Fuld Verbal Fluency Test: a validation study in Hong Kong.</a> The Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 52 (5), P247-P250 (1997).</li>
<li>Cordonnier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((improving+interrater+agreement+about+brain+microbleeds%3A+development+of+the+Brain+Observer+MicroBleed+Scale+%28BOMBS%29%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">improving interrater agreement about brain microbleeds: development of the Brain Observer MicroBleed Scale (BOMBS).</a> Stroke. 40 (1), 94-99 (2009).</li>
<li>Poels, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+microbleeds+are+associated+with+worse+cognitive+function%3A+the+Rotterdam+Scan+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Cerebral microbleeds are associated with worse cognitive function: the Rotterdam Scan Study.</a> Neurology. 78 (5), 326-333 (2012).</li>
<li>Yamashiro, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+microbleeds+are+associated+with+worse+cognitive+function+in+the+nondemented+elderly+with+small+vessel+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cerebrovascular+Diseases+Extra%22%5BJournal%5D)">Cerebral microbleeds are associated with worse cognitive function in the nondemented elderly with small vessel disease.</a> Cerebrovascular Diseases Extra. 4 (3), 212-220 (2014).</li>
<li>Fazekas, F., Chawluk, J. B., Alavi, A., Hurtig, H. I., Zimmerman, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((MR+signal+abnormalities+at+1.5+T+in+Alzheimer%27s+dementia+and+normal+aging%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging.</a> American Journal of Roentgenology. 149 (2), 351-356 (1987).</li>
<li>Zhang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Distinct+profiles+of+cognitive+impairment+associated+with+different+silent+cerebrovascular+lesions+in+hypertensive+elderly+Chinese%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Neurological+Sciences%22%5BJournal%5D)">Distinct profiles of cognitive impairment associated with different silent cerebrovascular lesions in hypertensive elderly Chinese.</a> Journal of the Neurological Sciences. 403, 139-145 (2019).</li>
<li>Arboix, A., Roig, H., Rossich, R., Martinez, E. M., Garcia-Eroles, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differences+between+hypertensive+and+non-hypertensive+ischemic+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">Differences between hypertensive and non-hypertensive ischemic stroke.</a> European Journal of Neurology. 11 (10), 687-692 (2004).</li>
<li>Grau-Olivares, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Progressive+gray+matter+atrophy+in+lacunar+patients+with+vascular+mild+cognitive+impairment%5BTitle%5D)+AND+%22Search+Results%22%5BJournal%5D)">Progressive gray matter atrophy in lacunar patients with vascular mild cognitive impairment.</a> Search Results. 30 (2), 157-166 (2010).</li>
</ol>

Yazarların beyan edecekleri bir çıkar çatışması yoktur.

Çalışmada, farklı STL türlerinin çeşitli bilişsel işlevler üzerindeki etkisini değerlendirmek için nöropsikolojik değerlendirme ve çok sıralı MRI incelemesinin bulgularının sonuçlarını birleştirdik. Başlıca SPL türleri (örneğin, CMB'ler, SL'ler ve WMH'ler) incelendi. Önceki çalışmalar, farklı yerlerdeki SCL'lerin farklı patolojileri temsil edebileceğini ve farklı sonuçlara yol açabileceğini ortaya çıkardığından, CMB'leri ve SL'leri kesinlikle lobar (yani, sadece derin olanlar olmadan lobar) ve derin olanları (lobarlı vey...

Sessiz lacunes (SL),serebral mikrobleedler (CMB'ler) ve beyaz madde hiperintensiteleri (WMHs) sessiz serebrovasküler lezyonlar (SCL' ler) olarak adlandırılır. İki tür WMH kabul edilir: periventriküler WMH'ler (PVH'ler) ve derin WMH'ler (DWMH'ler). SCL'ler bir zamanlar klinik önemi olmayan iyi huylu lezyonlar olarak kabul edildi. Onlarca yıllık araştırmadan sonra, SCL'lerin değişen fonksiyonel bozukluk ve bilişsel eksikliklerle bağlantılı olduğu doğrulandı1,2. Bununla birlikte, farklı STL türlerinin bilişsel etkilerinin spektrumu ve büyüklüğü konusunda tutarlı kanıtlar hala sınırlıdır. Ayrıca, alttaki mekanizmalar zor bulunur.
Önceki çalışmaların çoğu ya ağır tıbbi durumları olan hastane hastalarını işe aldı3,4,5 veya ileri serebral küçük damar hastalıkları olan katılımcıları içeriyordu6,7. Katılımcıların farklı çalışmalar arasındaki heterojenliği, tutarsız sonuçlara kısmen katkıda bulunmuştur. Bu kafa karıştırıcı faktörleri dışlamak için, mevcut tek merkezli çalışmayı, birinci basamak ortamından alınan nispeten büyük, saf bir kohordun değerlendirilmesi yoluyla net bir resim sağlama girişimi olarak yürüttük. Ayrıca, önceki çalışmalar ağırlıklı olarak bir veya iki STL türüne odaklanmıştır ve bireysel STL'ler ve belirli bilişsel işlevler arasındaki bağımsız ilişkileri tam olarak değerlendirmemiştir. Bu nedenle, mevcut çalışmada çeşitli STL türlerini değerlendirdik.
Nöropsikolojik testler, belirli etki alanlarının bilişsel işlevini değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Normal yaşlanma ve erken bilişsel bozukluk arasındaki farklılaşmada faydalıdırlar. Düzgün yapılan nöropsikolojik değerlendirmenin sonuçları, ayırt edici davranışsal ve fonksiyonel açıklarda hassastır. İleri ve geri basamak yayılma testleri, sembol basamaklı yöntemler testi (SDMT), Stroop testi, sözel akıcılık testi ve Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) dahil olmak üzere yapılandırılmış nöropsikolojik testlerden oluşan bir pil seçildi. Bu testlerden alınan puanlar, farklı bilişsel etki alanlarındaki performansı temsil etmek için gruplandı ve birleştirildi8,9. Böyle bir yöntem yaygın olarak kullanılır ve zaman verimlidir. Önemli bir dezavantaj, farklı nöropsikolojik testlerin test edilen etki alanlarında kısmen örtüşebileceğidir. Daha spesifik bir alternatif, zaman alıcı ve tarama amaçları için uygun olmayabilecek E-Prime sistemi kullanılarak oluşturulan iyi tasarlanmış modüllerle bilgisayar tabanlı değerlendirme kullanmaktır.
Sonuç olarak, farklı STL'lerin yükü ile çeşitli bilişsel etki alanlarının bozulması arasındaki ilişkileri değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca, her STL türünün bilişsel bozukluğunun farklı ve bağımsız profilini belirlemek için vasküler risk faktörleri ve diğer STL türleri kontrol edildi.

<table><tbody><tr><td>3T MR</td><td>Philips Tıbbi Sistemler</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

sessiz serebrovasküler lezyonları olan hipertansif hastaların bilişsel performansının değerlendirilmesi

Evaluation of the Cognitive Performance of Hypertensive Patients with Silent Cerebrovascular Lesions

Son on yıldan itibaren biriken kanıtlar, sessiz serebrovasküler lezyonların (SCL' ler) ve bunların altında bulunan patojenik süreçlerin yaşlılarda bilişsel düşüşe katkıda bulunduğunu kanıtlamıştır. Bununla birlikte, lezyonların her türünün bilişsel performans üzerindeki belirgin etkileri belirsizliğini koruyor. Ayrıca, STL'li Çinli yaşlıların araştırma verileri azdır. Bu çalışmada 398 sağlıklı hipertansif yaşlı denek (ortanca yaş 72 yaş) dahil edilmiş ve değerlendirilmektedir. Tüm katılımların ileri ve geri basamak yayılma testleri, sembol dijital modalite testi, Stroop testi, sözel akıcılık testi ve Montreal Bilişsel Değerlendirmesi dahil olmak üzere yapılandırılmış nöropsikolojik değerlendirmeyi tamamlaması gerekiyordu. Bu testler dikkat, yürütme fonksiyonu, bilgi işlem hızı, dil, bellek ve visuospatial fonksiyonu değerlendirmek için kullanılmıştır. STL'lerin yükünü değerlendirmek için nöropsikolojik değerlendirmeden sonraki bir ay içinde çok sıralı 3T MRI taraması düzenlendi. Serebral mikro kanamalar (CMB'ler) ve sessiz lacunes (SL'ler) sırasıyla konumlarına göre kesinlikle lobar CMB'ler ve SL'ler veya derin CMB'ler ve SL'ler olarak tanımlandı. Benzer şekilde, beyaz madde hiperintensiteleri (WMH'ler) periventriküler WMH'lere (PVH'ler) ve derin WMH'lere (DWMH'ler) ayrıldı. Her STL türü ile bireysel bilişsel işlev etki alanı arasındaki korelasyonu değerlendirmek için bir dizi doğrusal regresyon modeli kullanılmıştır. Sonuçlar, CMB'lerin dille ilgili bilişi bozma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Derin SL'ler yürütme işlevini etkiler, ancak bu ilişki, DWMH'ler yerine diğer SCL türlerini kontrol ettikten sonra ortadan kalkmıştır. SCL'lerin farklı yönlerinin hipertansif yaşlı Çinlilerde bilişsel performans üzerinde farklı etkiye sahip olduğu sonucuna varıldı.

398 katılımcının yaş ortalaması 72,0 (65'ten 99'a, SD = 5,1) ve 213 erkek (S. 5; Tablo 3). Tablo 4 nöropsikolojik değerlendirme sonuçlarını özetler. Dört STL türünden yalnızca 5 katılımcı vardı. 169'da bir veya daha fazla STL türü bulundu (B,5) katılımcılar ve 35 (%8,8) ve 17 (%4,3) katılımcıların sırasıyla 2 ve 3 tip STL'si vardı (Tablo 5).
PVH'lerin ve DWMH'lerin derecesi, far...

Burada, çeşitli tipte sessiz serebrovasküler lezyonların, nöropsikolojik testler ve çok sıralı 3T MRI taramasının bir kombinasyonu kullanılarak, 398 hipertansif yaşlı Çinli bir kohorttaki belirli bilişsel alanlardaki eksikliklerle farklı olarak ilişkili olup olmadığını değerlendirmek için bir protokol sunuyoruz.

Sessiz Serebrovasküler Lezyonları Olan Hipertansif Hastaların Bilişsel Performansının Değerlendirilmesi

Evidence accumulated from the last decade has proven that silent cerebrovascular lesions (SCLs) and their underlying pathogenic processes contribute to ...

Sessiz serebrovasküler lezyonlar çeşitli fonksiyonel bozukluklara ve bilişsel eksikliklere neden olabilir. Bununla birlikte, farklı lezyon türlerinin bilişsel performans üzerindeki belirgin etkileri belirsizliğini koruyor. Hem nöro-psikolojik testleri hem de çok dizili MRI taramalarını kullanarak, çeşitli serebrovasküler lezyon türlerinin belirli bilişsel alanlardaki eksikliklerle farklı ilişkili olup olmadığını değerlendirebiliriz.Çalışma prosedürlerini göstermek araştırma subayım Junling Gao ve teknik subayım Tracy Lam tarafından yapılacak. Sembol basamaklı modalite testi ayarlamak için, bir ile dokuz arasındaki ilişkisiz simgeleri sayısal sırada eşleştirin. Yapılandırılmış nöro-psikolojik testlerden oluşan bir pil uygulandı ve bunlardan ikisi gösteri için seçildi.Teste başlamadan önce, katılımcıya boşluğu her sembolün altındaki doğru eşleştirilmiş basamakla doldurmasını söyleyin. Katılımcının ilk 10 boşluğu uygulama olarak doldurmasına izin verin, uygulama aşamasındaki hataları işaret edin ve katılımcıyı doğru olmaya teşvik edin. Katılımcı hazır olduğunda, katılımcıyı boşlukları 90 saniye içinde mümkün olduğunca hızlı ve doğru bir şekilde doldurmaya teşvik ederek teste başlayın.Katılımcı bittiğinde veya süre bittiğinde, doğru yanıt sayısını kaydedin ve testi yeniden başlatın, bu kez katılımcının doğru çift basamakları sözlü olarak sağlaması. Sözel akıcılığı değerlendirmek için, katılımcıdan kategori başına bir dakika boyunca iki kategorinin her birine ait isimlerin bir listesini sözlü olarak vermesini isteyin. Ardından, her kategori için listelenen toplam ad sayısını kaydedin.Lezyonların görsel derecelendirmelerini gerçekleştirmek için, önce verileri uygun bir tıbbi görüntüleme yazılımı programına aktarın ve katılımcıların bilgilerini anonimleştirmek için Anonimleştir düğmesini kullanın. Görsel sessiz serebrovasküler lezyonları derecelendirmek için, önce lezyonların iki ila 15 milimetre çapında odak olarak göründüğü sessiz lacunes ve T1 ağırlıklı yatay görüntüleri bulun. Herhangi bir ihmali önlemek için tüm beyin bölgelerini önceden belirlenmiş bir sırada bir taraftan diğerine arayın.Örneğin, frontal lob insula ve fesleğen ganglion, temporal lob, parietal lob ve oksipital lob, beyincik ve beyin sapından arama yapın. Sessiz lacunların varlığını doğrulamak için, lacunes'in iki ila 15 milimetre çapında histpointense odakları olarak gözlemlenebildiği FLAIR NT1 ağırlıklı görüntüleri, genellikle hiperintense jant ve daha sonra lakonların hiperintense olduğu T2 ağırlıklı görüntülerle görüntüleyin. Serebral mikro kanamaları dakik veya iki ila 10 milimetre çapında yuvarlak oval hypointense odakları olarak tanımlamak için konumlarını odaklayın, yazılıma duyarlılık ağırlıklı görüntüler yükleyin ve tüm beyin bölgesini yedi anatomik konuma bölmek için Brain Observer mikro kanama ölçeğini kullanın.Tüm lezyonlar korteks ve subkortikal beyaz madde ile sınırlı olduğunda, bir katılımcının kesinlikle düşük bar serebral mikro kanamaları olduğu kabul edilir. Beyaz madde hiperintensitelerini bilateral, neredeyse simetrik hiperintense alanları olarak tanımlamak için T2 ağırlıklı ve FLAIR görüntülerini görüntüleyin. Fazekas ölçeğini kullanarak birinci sınıf odak olarak kapak veya kalem ince astarı, ikinci sınıf olarak pürüzsüz haleler ve üçüncü sınıf olarak derin beyaz maddeye uzanan düzensiz sinyaller olarak görünen periventriküler hiperintensiteleri puanlayın.Birinci sınıf olarak dakik odaklar, ikinci sınıf olarak küçük birleştiği alanlar ve üçüncü sınıf olarak büyük birleştiği alanlar olarak görünen derin beyaz madde hiperintensitelerini derecelendirin. Bu temsili analizde 398 katılımcının yaş ortalaması 72, katılımcıların 213'ü erkekti. Burada katılımcılar için nöropsikolojik değerlendirme sonuçları gösterilmiştir.169 katılımcıda bir veya daha fazla tip sessiz serebrovasküler lezyon bulundu, 35 katılımcı iki tip, 17'si üç tip sergiledi. Sadece beş katılımcıda dört tip sessiz serebrovasküler lezyon vardı. Veriler, periventriküler beyaz madde hiperintensitelerinin yükü ile yürütme işlevi ve bilgi işleme hızında daha düşük bir performans arasında bağımsız bir ilişki olduğunu doğruladı.Artan serebral mikrobleed yükü, dille ilgili performansın bozulmasıyla ilişkiliydi ve vasküler risk faktörleri ve diğer sessiz serebrovasküler lezyonlar için ek ayarlama, serebral mikro kanamaların dil fonksiyonu üzerindeki bağımsız etkisini etkilemedi. Sessiz lacunların varlığı ile yürütme fonksiyonu üzerinde daha düşük bir performans arasında önemli bir ilişki olmasına rağmen, bu ilişki diğer sessiz serebrovasküler lezyon türleri için ek düzeltme sonrasında kaybedildi. Bu nöro-psikolojik testi öğrenmek zor olmasa da, birkaç yıl boyunca yüzlerce hasta üzerinde aynı standart prosedürü izlemek zor olabilir.Katılımcılar için HEM nöropsikolojik değerlendirmeler hem de MRI lezyonlarının derecesi için birleşik bir standart benimsenmelidir. Bu prosedürler, bu tekdüzeliği sağlamak için periyodik olarak gözden geçirilmelidir. Nöropsikolojik testlerin bazılarında değerlendirilen etki alanında örtüşmeler vardır.Gelecekte, bilgisayar tabanlı değerlendirme daha hassas olabilir ve görüntüleme çalışmanıza ek işlev belirli bilişsel alanlara uygulanabilir.

evaluation-cognitive-performance-hypertensive-patients-with-silent

Research

JoVE Journal

Behavior

Davranış

Lezyon Explorer (LE), Alzheimer hastalığı ve normal yaşlı yapısal MRG bölgesel beyin dokusu ve subkortikal hiperintens lezyon Volumetrics elde etmek için geliştirilmiş bir yarı-otomatik, görüntü işleme boru hattı. Doğruluk ve güvenilirlik yüksek düzeyde sağlamak için, aşağıdaki LE kılavuzu prosedürleri için bir video-güdümlü, standart bir protokoldür.

Lezyon Explorer: Doğru ve Güvenilir MR türetilmiş Alzheimer Hastalığı Volumetrics ve Normal Yaşlı Bir Video-güdümlü, Standart Protokol

Ex vivo 7T MR protokolü sunulmuştur yüksek çözünürlüklü, ölüm sonrası insan beyin dokusunda mikrovasküler patoloji MR kılavuzluğunda histopatolojik doğrulama gerçekleştirmek için. Bundan başka, kılavuzlar kortikal in vivo 7T ilgili mikro enfarktüslerin ve 3T MR görüntüleri değerlendirilmesi için verilmiştir.

Yüksek Çözünürlüklü MR Görüntüleri Kortikal üzerinde Serebral mikroinfarktlarının Değerlendirilmesi

Bu makale, çalışan allosentrik uzamsal belleğin hipokampusa bağımlı bir testi olan 4 Dağ Testi'ni (4MT) açıklamaktadır. Hipokampus, Alzheimer hastalığının (AD) erken dönemlerinde etkilenir ve bu makale, predemans AD tanısında 4MT'nin değerini gösteren 4MT metodolojisini ve hasta testinin sonuçlarını özetlemektedir.

4 Dağ Testi: Alzheimer Hastalığı Ön demans Tanısında Yüksek Hassasiyet ile Mekansal Bellek Kısa Testi

Burada verilen lezyon-belirti haritalama amacıyla açık erişim, standart görüntü işleme boru hattı için pratik bir öğretici. CT/MRG'deki manuel enfarktüs segmentasyonundan sonraki kayıttan standart alana kadar her işlem adımı için, örnek durumlarda pratik öneriler ve resimlerle birlikte adım adım gözden geçirilir.

Lezyon-semptom Haritalama için MRG veya BT'de Beyin Enfarktüs Segmentasyonu ve Kaydı

Burada, nörokritik hastaların serebral hemodinamiğini gerçek zamanlı olarak ve yatak başında diffüz optik kullanılarak invaziv olmayan bir şekilde izlemek için bir protokol sunulmuştur. Spesifik olarak, önerilen protokol, serebral oksijenasyon, serebral kan akışı ve serebral metabolizma hakkında gerçek zamanlı bilgileri tespit etmek ve görüntülemek için hibrit bir yaygın optik sistemler kullanır.

Diffüz Optik Spektroskopilerle Nörokritik Hastaların Gerçek Zamanlı İzlenmesi

Klinik değerlendirme ölçekleri, yüksek fonksiyonlu inme hastalarında bilişsel işlev bozukluğuna yeterince duyarlı değildir. İkili görev paradigması, bilişsel işlev bozukluğunun değerlendirilmesinde ve bilişsel eğitiminde avantajlar ve potansiyel sunar. Buradaki çalışma, yüksek işlevli inme hastalarında bilişsel işlev bozukluğunu tanımlamak için çift görevli bir Stroop paradigması önermektedir.

Yüksek İşlevli İnme Hastalarında Bilişsel Eksiklikleri Tespit Etmek için Çift Görevli Stroop Paradigması

Asimetrik bilateral ortak karotis arter stenozunun iğne yöntemi, vasküler kognitif bozukluk ve demans için bir fare modeli oluşturmak için önerilmiştir. Daha önce kurulmuş modellere kıyasla daha uzun vadeli sonuçlarla sonuçlanır ve canlı MRG ile uyumludur. Prosedürü gösteren görsel temsil, ameliyatta ustalaşmak için rehberlik sağlar.

İğne Kılavuzluğunda Asimetrik Bilateral Ortak Karotis Arter Darlığına Dayalı Vasküler Kognitif Bozukluk ve Demans için Bir Fare Modeli

Bu video hedeflenen görevler / süreçlerle meşgul bilişsel kontrol ağlarının fonksiyonel bağlantı yaşa bağlı değişiklikleri inceleyen bir yöntem sunuyor. Bu teknik fMRI verilerin çok değişkenli analiz temel alır.

Boyutsal Değişim Kartı Sıralama Performans ile Bilişsel Kontrol Ağları Associated Fonksiyonel Bağlantı yaşa bağlı farklılıklar araştırılması için Bir Yöntem

Nöromüsküler hastalıklar için klinik çalışmalarda birincil sonuç ölçütü genellikle kas fonksiyonunu artırıldı. Bu nedenle, fare modellerinde klinik öncesi kas performansı üzerindeki potansiyel terapötik bileşiklerin etkisini değerlendirmek büyük önem taşımaktadır. Biz burada bu adrese birkaç fonksiyonel testler açıklar.

Fonksiyonel Performans değerlendirilmesi<em&gt; Mdx</em&gt; Fare Modeli

Çeldirici-yanıt bağlama paradigması açıklanmıştır. Bir yanıt için hedeflerle rekabet eden ilgisiz uyaranların insan eylemi üzerindeki etkisine ışık tutmak için kullanılabilir. Hem yanıt geri alma etkileri hem de çeldirici inhibisyon etkileri paradigma içinde analiz edilebilir.

Alakasız Uyarılar ve Eylem Kontrolü: Distraktör-Tepki Paradigma Cilt yoluyla Sayılan uyaranların Etkisi Analizi

Öğrenin, sessiz serebrovasküler lezyonlar ile bilişsel bozukluklar arasındaki ilişkiyi hipertansif yaşlı bireylerde değerlendirmek için. Nöropsikolojik testler ve çok dizili 3T MRI taramaları kullanılarak bu yöntem, farklı lezyon türlerinin bilişsel performans üzerindeki etkisini açıklığa kavuşturur.

Sessiz Serebrovasküler Lezyonları Olan Hipertansif Hastaların Bilişsel Performansının Değerlendirilmesi

Daha fazla video keşfet