Name: Mareste Temas Lifli 980 nm Lazer Kullanarak Endometriyal Kistlerin Endoskopi Güdümlü Fotoablasyonu (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-07-16T14:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 7 s
Description: Keşfedin, kısraklarda endometrial kistlerin 980 nm temas lifli lazer ile endoskopi güdümlü fotoablasyonunu. Bu yöntem, kısırlığı azaltarak gebelik onay süresini kısaltır ve embriyo göçünü iyileştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar, tüm prosedürler sırasındaki teknik desteği için Bay Pascal Lejeune'ye teşekkür eder.

Sunulan protokol, at hastanesinde sunulan kısraklar için kullanılır ve kurumsal hayvan bakım yönergelerine uyar.
NOT: Anestrüs öncesi endometriyal kist fotoablasyonunu gerçekleştirin: Temmuz sonu veya Ağustos ayında gözlenen ısılar bu nedenle en güvenilir görünüyor. Potansiyel bir endometriti tedavi etmek için mevcut östrus sayısını sınırlandırabileceğinden, bu prosedürü üreme mevsiminde çok geç yapmayın.
1. Önceki östrus sırasında
<ol><li>Kısrağın işlemden sonra potansiyel olarak hamile kalmasını sağlamak için endometriyal biyopsi1 (burada açıklanmamıştır) dahil olmak üzere kısrağın tam bir üreme sağlamlığı incelemesi gerçekleştirin.</li>
	<li>Kenney'in sınıflandırmasına göre kötü endometriyal biyopsi evrelemesi durumunda1, embriyo transferine veya intra sitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) programına endometriyal kist fotoabalasyon yerine tercih verin.</li>
</ol>2. Önceki diestrus sırasında
<ol><li>Rektum boşaldıktan sonra, bir çekişme stoğunda ekranda 7,5 veya 5 MHz doğrusal rektal prob ve kaliperler ile rektal palpasyon tarafındanyönlendirilen trans-rektal ultrasonografi kullanarak rahimdeki kısrağın endometriyal kistlerini sayın, ölçün ve haritalayın.</li>
	<li>Yumurtlama sonrası 6\u20127 gününden sonraki 2 veya 3 gün içinde östrus indük etmek için 250 μg kloprostenol intra-kaslı olarak uygulayın.</li>
	<li>Günlük olarak, önemli endometriyal ödem, 35 mm antral folikül ve yumuşatılmış ve açılmış serviks dahil olmak üzere östrus belirtilerini gözlemlemek için yaygın rutin ultrasonografi ve serviks palpasyonu gerçekleştirin.</li>
</ol>3. Kısrak sıcaktayken hazırlık
<ol><li>Göz koruma gözlüğü takan kişilere operasyon odasına erişimi kısıtlayın.</li>
	<li>Rektumun boşalması üzerine kuyruğu sarın ve vulvayı iyot-povidon kullanarak aseptik olarak temizleyin.</li>
	<li>Kısrağın kolay manipülasyonunu ve konforunu sağlamak için, 21 G iğne ile şahdamarına (10 μg/kg) ve butorfaninol (0,1 mg/kg) intravenöz olarak sürün.</li>
	<li>Vajina başına, embriyo toplama kateterini serviksten geçirin ve balonu 40 mL hava ile insufflate edin.</li>
	<li>Uterusun şişirmek için uterusa 1,5 L steril salin çözeltisi (%0,9 NaCl) aşılaması.</li>
	<li>Balonu söndür ve kateteri çıkarın.</li>
	<li>Endoskopu steril bir manşon içinde serviksten aseptik olarak geçirin.</li>
</ol>4. Teknik
<ol><li>600 μm kuvars fiberi 980 nm'de çalışan bir diyot lazere bağlayın. Sürekli modda gücü 20\u201225 W olarak ayarlayın.</li>
	<li>Esnek kuvars lifini 10 mm çapında bir video-endoskopun biyopsi kanalından geçirin, ta ki ekranda 3\u20124 cm serbest lif tespit edilene kadar. Lifin ucundan en az 10 mm görünür olmalıdır.</li>
	<li>Kisti ideal olarak tepe noktasında delmek için lazeri etkinleştirin: cihazda elleri serbest tutmak için özel bir pedal mevcuttur. Bazı durumlarda, kistin tamamen geçersiz kılınmasını sağlamak için çeşitli yerlerde birden fazla delinme gereklidir. Kistik sıvı pasif olarak uterusa boşaltılır.</li>
	<li>Kist astarı lifin etrafına çöktükten sonra, membran küçülene kadar lazeri dağıtın.</li>
	<li>Endometriyal kistlerin kaybolduğunu doğrulamak için işlem sırasında uterusun transrektal ultrasonografisini gerektiği kadar gerçekleştirin.</li>
</ol>5. Ameliyat sonrası tedaviler
<ol><li>Genel antibiyotik tedavisi uygulayin: 22.000 UI / kg penisilin-prokain süspansiyonu, kas içi, günde iki kez, 3 gün boyunca.</li>
	<li>Müdahaleden hemen sonra, yukarıda açıklandığı gibi rahim lavajı gerçekleştirin (bkz. adımlar 3.4-3.6).<ol>
<li>Endoskopik işlemden önce uterusa aşılanmış sıvıyı steril bir manşetli kateterden toplayın.</li>
		<li>Uterusun ardından 1 L steril izotonik çözelti (%0,9 NaCl) aşıları ile berrak bir sıvı toplanana kadar yıkayın.</li>
		<li>İşlemin sonunda, intravenöz olarak 20 IU oksitosin uygulayın.</li>
		<li>Ertesi gün kısrak uterusunun transrektal ultrasonografisini gerçekleştirin: intralüminal serbest sıvı sıklıkla gözlenir (bkz. adım 2.1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Transrektal ultrasonografi ile serbest ışık içi sıvı gözlendiği sürece ve ısının sonuna kadar yukarıda açıklanan işlemle günlük rahim lavajları gerçekleştirin (adım 3.4-3.6). Bazen birkaç gün boyunca serum benzeri, limpid ve sarı lekeli sıvı toplanır. NOT: Kısrak östrustayken her 4 saat veya daha az bir oksitosin (20 IU) tekrarlayan kas içi enjeksiyonları vermek sıvı birikmesini önleyebilir ve rahimde bakteriyel kontaminasyon riskini azaltabilir.</li>
	<li>Endometriyal kistlerin kayboluşunu ve intralüminal serbest sıvının yokluğunu doğrulamak için aşağıdaki diestrus sırasında trans-rektal rahim ultrasonografisi yapın. NOT: Serbest intralüminal sıvı gözlenirse, yeni bir östrus indüklenmesi, sonraki endometriti teşhis etmek ve tedavi etmek için prostaglandin enjeksiyonu önerilir.</li>
</ol>

<ol><li>Kenney, R. M., Ganjam, V. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selected+pathological+changes+of+the+mare+uterus+and+ovary%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Reproduction+and+Fertility%22%5BJournal%5D)">Selected pathological changes of the mare uterus and ovary.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).</li>
<li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Videoendoscopic+evaluation+of+the+mare%27s+uterus%3A+II.+Findings+in+subfertile+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Veterinary+Journal%22%5BJournal%5D)">Videoendoscopic evaluation of the mare's uterus: II. Findings in subfertile mares.</a> Equine Veterinary Journal. 24 (4), 279-284 (1992).</li>
<li>Kaspar, B., Kahn, W., Laging, C., Leidl, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endometrial+cysts+in+the+mare.+1.+Post-mortem+studies%3A+occurrence+and+morphology%5BTitle%5D)+AND+%22Tier%C3%A4rztliche+Praxis%22%5BJournal%5D)">Endometrial cysts in the mare. 1. Post-mortem studies: occurrence and morphology.</a> Tierärztliche Praxis. 15 (2), 161-166 (1987).</li>
<li>Leidl, W., Kaspar, B., Kahn, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endometrial+cysts+in+the+mare.+2.+Clinical+studies%3A+occurrence+and+significance%5BTitle%5D)+AND+%22Tier%C3%A4rztliche+Praxis%22%5BJournal%5D)">Endometrial cysts in the mare. 2. Clinical studies: occurrence and significance.</a> Tierärztliche Praxis. 15 (3), 281-289 (1987).</li>
<li>Mather, E. C., Refsal, K. R., Gustafsson, B. K., Seguin, B. E., Whitmore, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+fibre-optic+techniques+in+clinical+diagnosis+and+visual+assessment+of+experimental+intrauterine+therapy+in+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Reproduction+and+Fertility%22%5BJournal%5D)">The use of fibre-optic techniques in clinical diagnosis and visual assessment of experimental intrauterine therapy in mares.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (27), 293-297 (1979).</li>
<li>Stanton, M. E. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aStanton%2C+ME+%22Equine+Reproduction+Vol.+2%22">Equine Reproduction Vol. 2</a>. Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. , Blackwell. Ch. 276 2665-2668 (2011).</li>
<li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+chronic+degenerative+endometritis+%28endometrosis%29+on+placental+development+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Veterinary+Journal%22%5BJournal%5D)">Influence of chronic degenerative endometritis (endometrosis) on placental development in the mare.</a> Equine Veterinary Journal. 28 (3), 180-188 (1996).</li>
<li>Tannus, R. J., Thun, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+endometrial+cysts+on+conception+rate+of+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Zentralbl+Veterinarmed+A%22%5BJournal%5D)">Influence of endometrial cysts on conception rate of mares.</a> Zentralbl Veterinarmed A. 42 (4), 275-283 (1995).</li>
<li>Pipers, F. S., Zent, W., Holder, R., Asbury, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+as+an+adjunct+to+pregnancy+assessments+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Veterinary+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography as an adjunct to pregnancy assessments in the mare.</a> Journal of the American Veterinary Medical Association. 184 (3), 328-334 (1984).</li>
<li>LeBlanc, M., Mc Kinnon, A. O. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLeBlanc%2C+M+%22Equine+Reproduction+Vol.+2%22">Equine Reproduction Vol. 2</a>. Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. , Blackweel Publishing. Ch. 272 2620-2642 (2011).</li>
<li>van Ittersum, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+electrosurgical+treatment+of+endometrial+cysts+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Tijdschr+Diergeneeskd%22%5BJournal%5D)">The electrosurgical treatment of endometrial cysts in the mare.</a> Tijdschr Diergeneeskd. 124 (21), 630-633 (1999).</li>
<li>Rambags, B. P., Stout, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcervical+endoscope-guided+emptying+of+a+transmural+uterine+cyst+in+a+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Record%22%5BJournal%5D)">Transcervical endoscope-guided emptying of a transmural uterine cyst in a mare.</a> Vet Record. 156 (21), 679-682 (2005).</li>
<li>Blikslager, A. T., Tate, L. P., Weinstock, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+neodymium%3Ayttrium+aluminum+garnet+laser+irradiation+on+endometrium+and+on+endometrial+cysts+in+six+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Surgery%22%5BJournal%5D)">Effects of neodymium:yttrium aluminum garnet laser irradiation on endometrium and on endometrial cysts in six mares.</a> Veterinary Surgery. 22 (5), 351-356 (1993).</li>
<li>Bartmann, C. P., Stief, B., Schoon, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thermal+injury+and+wound+healing+of+the+endometrium+subsequent+to+minimally+invasive+transendoscopic+use+of+Nd%3AYAG-laser-and+electrosurgery+in+horses%5BTitle%5D)+AND+%22Dtsch+Tierarztl+Wochenschr%22%5BJournal%5D)">Thermal injury and wound healing of the endometrium subsequent to minimally invasive transendoscopic use of Nd:YAG-laser-and electrosurgery in horses.</a> Dtsch Tierarztl Wochenschr. 110 (7), 271-280 (2003).</li>
<li>Conley, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Review+of+the+reproductive+endocrinology+of+the+pregnant+and+parturient+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Theriogenology%22%5BJournal%5D)">Review of the reproductive endocrinology of the pregnant and parturient mare.</a> Theriogenology. 86 (1), 355-365 (2016).</li>
<li>Guzeloglu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expression+of+enzymes+and+receptors+of+leukotriene+pathway+genes+in+equine+endometrium+during+the+estrous+cycle+and+early+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22Theriogenology%22%5BJournal%5D)">Expression of enzymes and receptors of leukotriene pathway genes in equine endometrium during the estrous cycle and early pregnancy.</a> Theriogenology. 80 (2), 145-152 (2013).</li>
<li>Senger, P. L. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSenger%2C+PL+%22Pathways+to+pregnancy+and+parturition%2C+3rd+edn%22">Pathways to pregnancy and parturition, 3rd edn</a>. , (2015).</li>
</ol>

Tüm yazarlar liège Üniversitesi Equine Clinic tarafından tamamen istihdam edilmektedir ve yukarıda belirtilen ürünlerden birini ticaretini yapmak için herhangi bir şirketle çıkar çatışması yoktur.

Endometriyal kistlerin histeroskopisi ve lazer fotoablasyonu, daha önce öneren gibi kısraktaki büyük ışık içi kistleri azaltmak için kolay bir prosedürdür14. Teknik olarak, bu yöntem östrustaki bir kısrakta gerçekleştirildiğinde geliştirilmiştir. Rahmi steril salin çözeltisi ile şişirmek, işlemi gerçekleştirirken hava doldurma ve sürekli aspirasyon ile karşılaştırıldığında görünürlüğü artırdı.  Küçük parietal kistlere (<10 mm) ulaşmak ve tedavi etmek daha zordur. Ayrıca, lazer tedavi süresi uzarsa...

Kısraklardaki endometriyal kistler yetmişli yıllarda Kenney1tarafından histopatolojik olarak tanımlanmıştır. Seksenli yılların sonlarında, histeroskopi ve ultrasonografi kullanımı klinik tanımlarına yol açtı ve doğurganlık üzerindeki sonuçlarını anlamaya yardımcı oldu2,3,4,5.
Erken evrelerde, endometriyal kistler şimdi endometroz 1 , 3 ,4,6,7,8 olarak adlandırılan endometriyumun dejenerasyonu ile ilişkilendirilmiştir ve şu anda daha büyük kistler lenfatik dilatasyonla ilişkili olduğunda küçük (<1 cm) kistlerin endometriyal bez fibrozis ile ilişkili olduğu kabul edilmektedir6 . Bu büyük kistler, 6,5 ve 17. gün arasında at embriyosu göçünü bozma olasılığı en yüksek olanlardır, böylece anne tanıma 1 ,3,4,6,8'ibozarak doğurganlığı azaltırlar. Endometriyal kistler, özellikle yuvarlaksa ve embriyonik vezikül 3 ,4,6,9'a benzer bir boyuta sahipse erken gebelik teşhisine de müdahale edebilir (bkz. Şekil 1). Böylece, ilk embriyo ultrasonografisini ve ikiz gebelik değerlendirmesini geciktirerek iki döllenme arasındaki aralığı potansiyel olarak artırabilirler (bkz. Şekil 2). Endometriyal kistler, endometriti tedavi etmek veya embriyoyu toplamak için gerçekleştirilen rahim lavajı sırasında sıvı toplanmasına mekanik olarak müdahale edebilir. Sonuç olarak, endometriyal kistlerin gözlenen kısrağın doğurganlığı üzerinde etkileri vardır ve üreme çiftliklerinde potansiyel ekonomik sonuçlar doğurur.
Alttaki endometrozis10'utedavi etme girişimlerinin yanı sıra kistlerin endoskopik güdümlü odak tedavileri önerilmiştir. Elektrocerrahi koterizasyon tanımlanmıştır, ancak ısıya maruz kalma kist çevresindeki endometriuma zarar verebilir11. Kistin aspirasyonu sadece salgılama yapısı delinme sırasında daha aktif değilse etkilidir12. Temas lifli 980 nm diyot lazer ile lazer ışınlama daha küçük sonraki endometriyal izleri göstermek gibi görünüyor6,13. Lazer cihazlarının ve prosedürlerinin iyileştirilmesi6 artık at klinik uygulamalarında bu güvenli ve verimli tekniği önermemizi sağlar. Ancak, kısrak sahipleri bu seçeneğin sınırları hakkında bilgilendirilmelidir. Kistlerin fotoablasyonu bazı kısraklarda embriyo tanımayı artıracak, bazı durumlarda gebelik tanısını ilerletecek ve endometriyal kistlerin endometriti tedavi etmek veya embriyo toplamak için yapılan rahim lavajı üzerindeki olumsuz mekanik etkisini sınırlayabilir. Bununla birlikte, eşlik eden alttaki endometriozis veya endometriti asla tedavi etmeyecektir.
Bu rapor, kısraklarda histeroskopi güdümlü diyot lazer kist ablasyonunu gerçekleştirmek için etkili bir prosedürü tanımlamayı amaçlamaktadır. Klinik bir uygulama için hazırlık ve prosedürler pratik olarak tanımlanacaktır.

<table><tbody><tr><td>Butorphanol</td><td>Animedica</td><td>Morphasol 10 mg / mL</td><td></td></tr><tr><td>Detomidin</td><td>Dechra</td><td>Domidine 10 mg / mL</td><td></td></tr><tr><td>Endoskop</td><td>Olympus</td><td>Vet 170-10 SN2012729</td><td></td></tr><tr><td>Endoskop Vid &eacute; o Kule</td><td>Olimpos</td><td>CLE-E & CV-E</td><td></td></tr><tr><td>Lazer cihazı</td>: <td>Wuhan Giga Optronics</td><td>Velas II-60B GA19-V3186</td><td></td></tr><tr><td>NaCl %0.9</td> <td>Baxter</td><td></td><td></td></tr><tr><td>P&eacute; Nisillin-Proca & Iuml; ne</td><td>Kela</td><td>PENI-Kel 300.00 UI/ml</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasonografi</td><td>Aloka</td><td>Aloka 500 & 5mHz transrektal prob</td><td></td></tr></tbody></table>

mares'te temas lifli 980 nm lazer kullanarak endometriyal kistlerin endoskopi güdümlü fotoablasyonu

Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

Kısraklarda, endometriyal kistler endometriozis ile ilişkilidir ve anne tanıma başarısızlığına veya riskten ve gebelik teşhislerini geciktirebilir. Tarihsel tedaviler invazivdi ve endometriyum üzerinde olumsuz etkileri vardı. Histoskopik güdümlü lazer tedavisi, endometrium için zararlı etkileri olmayan endometriyal kistlerin rezeksiyonu için kolay ve etkilidir.
110 cm uzunluğunda ve 1,0 cm genişliğinde bir endoskop, vulvar temizliğinden sonra östrous bir kısrağın açık serviksi yoluyla uterusa steril olarak sokulur. Rahim yavaşça 1 L'den az fizyolojik çözelti ile aşılanır ve lazer lifi endoskopun biyopsi kanalına yerleştirilir. Kistler daha sonra 980 nm diyot lazer ile 20\u20122 5W'da sürekli modda bir temas fiber seti ile dağlanır. Her kist, kistin tamamen geçersiz kılınıp lif etrafındaki kist duvarının küçülmesine kadar delinür. Steril salin çözeltisi ile rahim lavajları ameliyattan hemen sonra ve enflamatuar olmayan sıvı gözlenebildiği için bir veya iki gün boyunca gerçekleştirilir.
Bu prosedür, belirgin zararlı etkileri olmadan kolay ve hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. Kist rezeksiyonu ultrason gebelik tanısını kolaylaştırır ve bazı durumlarda 6.5 ile 17. Ancak bu tedavi endometriozis ile ilgili altta kalan histolojik lezyonları iyileştirmez. Bu hususlar, bu işlemden önce yetiştiriciye açıkça ifade edilmelidir.

Çapları 15 mm'nin üzerinde kist olan kısraklara ameliyatlar yapıldı. Bununla birlikte, diğer küçük kistler de mevcutsa, diğer kistlerin fotoablasyonu denendi. Genellikle, bu büyük kistler çatallanmada veya boynuzların temelindeydi. Bununla birlikte, bazıları uterusun vücudunda mevcuttu ve eşit olarak tedavi edildi.
Deneyimlerimize göre, intralüminal kistlerin endoskop ile lokalize etmesi çok kolaydır. Ayrıca, bu prosedürün tuzlu su çözeltisinde yapılması uterusun içindeki görünürlüğü arttırır:...

Bu raporun amacı, endoskopik bir lazer cihazı kullanarak kısraktaki endometriyal kistlerin fotoablasyonunu tanımlamak ve düşük doğurganlık sorunlarıyla başa çıkmak için bu yeni yaklaşımın ilgisini ve sınırlamalarını tartışmaktır.

Mares'te Temas Lifli 980 nm Lazer Kullanarak Endometriyal Kistlerin Endoskopi Güdümlü Fotoablasyonu

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

Lazer ve histeroskopi kontrolü ile Endomentrial Kistlerin sayısının azaltılması, gebelik onayı için gecikmeyi azaltarak ve altı buçuk ile on yedinci günler arasındaki embriyo göçünü iyileştirerek doğurganlığı artırabilir. Bir kontakt fiber ile lazer ışınlaması, daha küçük müteakip endometriyal yara izlerine neden olur. Bu işlemin sıvı ortamda yapılması, işlem sırasında rahim içinde duman emisyonu veya köpük oluşumunu engeller.Diyot lazer esas olarak denizaşırı ülkelerde üst solunum yolu patolojilerini tedavi etmek için kullanılmaktadır. Bazı cilt bozuklukları gibi diğer patolojiler veya kolaylaştırılmış ankiloz için de kullanılabilir. Lazerle kist ablasyonundan önce, endometriyal biyopsi de dahil olmak üzere üreme sağlamlığı muayenesi yapın.Prognozu belirlemek ve altta yatan patolojileri tedavi etmek. Plasebo embriyo transferi veya çıkışı mümkün değildir. Prosedürü gösteren Pascal Lejeune ve kliniğimizden endoskopi uzman teknisyeni olacaktır.Önceki Kızgınlık sırasında, kısrağın işlemden sonra potansiyel olarak hamile kalabileceğinden emin olmak için endometriyal biyopsi de dahil olmak üzere kısrağın tam bir üreme sağlamlığı muayenesi yapın. Önceki Diestrous sırasında, transrektal ultrasonografi kullanarak uterustaki endometriozisi sayın, ölçün ve haritalayın, 7.5 veya 5 MHz'lik lineer rektal prob ve kaliperler ile palpasyon rehberliğinde bir çekişme stoğunda ekranda kontrol edin. Yumurtlamadan sonra altı ila yedinci günde, iki ila üç gün içinde kızgınlığı indüklemek için intramüsküler olarak 250 mikrogram Cloprostenol uygulayın.Östrus belirtilerini gözlemlemek için rutin günlük ultrasonografi ve serviks palpasyonu yapın. Önemli endometriyal ödem, 35 mm'lik antral folikül veya yumuşatılmış ve açık bir serviks dahil. Ameliyathaneye giren herkesin göz koruması taktığından emin olun.Kısrağın rektumunu boşalttıktan sonra kuyruğu sarın ve vulvayı İyot-Povidon kullanarak aseptik olarak temizleyin. Kısrağın kolay manipülasyonunu ve rahatlığını sağlamak için, 21 gauge iğne ile hokkabaz damarına intravenöz olarak 10 mg / kg Detomidin ve 0.1 mg / kg Butorphanol uygulayın. Embriyo toplama kateterini rahim ağzından yerleştirin ve balonu 40 ml hava ile şişirin.Uterusu şişirmek için 1,5 litre steril salin solüsyonu infüze edin, ardından balonu söndürün ve kateteri çıkarın. Endoskopu steril bir manşon içinde rahim ağzından aseptik olarak geçirin. 600 m kuvars fiberi 980 nm'de çalışan bir diyot lazere bağlayın.Ve sürekli modda gücü 20 ila 25 Watt olarak ayarlayın. Fleksibl kuvars lifini 10 mm çapında bir video endoskopun biyopsi kanalından geçirin. Ekranda 3 ila 4 cm'ye kadar serbest lif tanımlanabilir.Liflerin ucundan en az 10 mm görünür olmalıdır. Kisti delmek için lazeri etkinleştirin. İdeal olarak zirvesinde.Bazı durumlarda, tam işeme elde etmek için çeşitli yerlerde birden fazla delik açılması gerekir. Kistik sıvı daha sonra pasif olarak uterusa boşaltılır. Kist astarı fiberin etrafına çöktükten sonra, zar küçülene kadar lazeri yerleştirin.Sıvı ortamda hareket ederken, lifin kistle yakın temas halinde olduğundan emin olun ve delinmiş kist yarasındaki potansiyeli doğrulayın Endometriyal kistlerin kaybolduğunu doğrulamak için işlem sırasında uterusun gerektiği kadar transrektal ultrasonografisini yapın. Endoskopik işlemden önce uterusa infüzyon edilen sıvıyı steril bir manşetli kateter aracılığıyla toplayın. Daha sonra uterusu, berrak bir sıvı toplanana kadar bir litre steril izotonik solüsyonun ardışık kurulumlarıyla yıkayın.İşlemden sonra, genel antibiyotik tedavisini üç gün boyunca günde iki kez kas içine uygulayın. İşlemin sonunda intravenöz olarak 20 IU oksitosin uygulayın. Ertesi gün, kısrak rahminin transrektal ultrasonografisini yapın.İntraluminal serbest sıvı sıklıkla gözlenir. Transrektal ultrasonografi ile serbest intraluminal sıvı gözlendiği sürece ve sıcaklığın sonuna kadar her gün uterus lavajı yapın. Bazen berrak ve sarı lekeli sıvı gibi serum birkaç gün boyunca toplanır.Endometriyal kistlerin kaybolduğunu ve intraluminal serbest sıvının olmadığını doğrulamak için aşağıdaki diestrus sırasında transrektal uterin ultrasonografi yapın. Bu protokol, çapı 15 milimetrenin üzerinde olan kisti tedavi etmek için kullanıldı. Varsa, daha küçük kistin fotoablasyonu da denendi.Genellikle büyük kistler çatallanmada veya boynuzların tabanlarında idi. Bununla birlikte, bazıları rahim gövdesinde mevcuttu ve ayrıca tedavi edildi. Parietal kistlerin yerleşimleri ve daha küçük boyutları nedeniyle tanımlanması daha zordu.Sadece en küçük parietal kistin tedavisi imkansızdı, ancak embriyonik vezikül hareketlerine müdahale etmiyorlar ve 14. gün embriyoları ile kolayca karıştırılmıyorlar. Kısırlığın altında yatan ilişkili nedenleri asla unutmayın. Biyopsilerde rahim takasları yapın, ardından Verve ameliyatları veya rahim alerjileri ile bu doğurganlıkla uğraşan patolojileri tedavi edin ve önleyin.Lazer kist ablasyonu öncesi ve sonrası gözlenen fertilite ile ilgili multisentrik çalışmalar yapılmalıdır. Bununla birlikte, semen kalitesi, yıldırma zamanlamaları ve diğer dış faktörler, varyasyonun dışsal nedenlerine neden olabilir.

endoscopy-guided-photoablation-endometrial-cysts-using-980-nm-laser

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bir termal tümör ablasyonu prosedürü tarif edilir. Perkütan yaklaşım, görüntüleme, tümör, termal tedavi, tedavi sonrası bakım için ablasyon cihazı rehberlik ve takibi kolaylaştırmak için tedavi öncesi planlama ve görüntüleme çalışmaları, anestezi, adjuvan teknikler de dahil olmak üzere, tüm prosedür ayrıntılı.

Karın Tümörler Tedavi için Termal Ablasyon

Bu video, domuz gözündeki kornea endotel hücrelerine seçici olarak zarar vermek için invaziv olmayan lazer destekli bir prosedürü göstermektedir. Geliştirilen ex vivo endotel hücre hasarı modeli, kornea endotel hastalıklarını incelemek için kullanılabilir.

Domuz Kornea Endotel Hücrelerinin Lazer Destekli Seçici Ablasyonu: Ex Vivo Çalışmalar için Odaklanmış Domuz Kornea Endotel Hasarını İndüklemek İçin Bir Teknik

Burada, fizibilite, Emanet, değerlendirmek için bir ablate ve dalağı prospektif çalışma sunmak ve intraoperatif yoğun doğruluğunu ultrason ablasyon hepatectomy karaciğer metastaz için uygulanan hastalarda duruldu.

Fizibilite, Emanet ve intraoperatif bir yoğun doğruluğunu karaciğer metastaz tedavisi için ultrason cihazı odaklı

Burada, büyük hacimli benign prostat hiperplazisini tedavi etmek için modifiye 980 nm diyot lazer enükleasyonu için bir protokol sunuyoruz.

980 nm Diyot Lazer Kullanılarak İyi Huylu Prostat Hiperplazisinin Tedavisi için Prostatın Enükleasyonu

Burada kornea endotel hücrelerinin (MSK) neodimyum kullanarak Descemet zarından (DM) ayrılması için bir protokol sunuyoruz:YAG (Nd:YAG) lazer, büllöz keratopati (BK) için eksvivo hastalık modeli olarak.

Kornea Endotel Hücre Kaybının Noninvaziv, Lazer Destekli Deneysel Modelinin Geliştirilmesi

Bu makalede fokal lazer ablasyon kullanılarak prostat kanseri için ayakta tedavi sunulmaktadır ve açıklanmaktadır. Lazer kateter yerleşimi prostat iğne biyopsisi benzeri bir şekilde MR-ultrason füzyon görüntüleme ile yönlendirilir. Tedavi, lazer fibere bitişik olarak yerleştirilmiş bir termal prob ile gerçek zamanlı olarak izlenir.<br...

Prostat Kanserinin Odak Lazer Ablasyonu: Bir Ofis Prosedürü

Bu protokolde laparoskopik olarak yumurtalık endometriomunu çıkarmak, koruyucu elektrocerrahi uygulama ile yapışkanlık yapmak ve genital sistem açıklığını değerlendirmek için intraoperatif kromopertubasyon kullanma teknikleri sunulmaktadır. Bu sistematik yaklaşım optimal endometriozis yönetimini kolaylaştıracak, eşlik eden adneksal ameliyatlara rehberlik edecek ve ameliyat sonrası doğurganlık sonuçlarını artıracaktır.

Yumurtalık Endometriomu için Laparoskopik Sistektomi Sırasında Yumurtalık Rezervlerini Optimize Etmek için Cerrahi Teknikler

Embriyonik gelişim, hücre hareketinin büyük ölçekli koordinasyonunu gerektirir. İki fotonlu ekscitasyon aracılı lazer ablasyon, büyük derin hücre gruplarının mekansal olarak kontrol edilen 3 boyutlu ablasyonunu sağlar. Ek olarak, bu teknik , in vivo olarak toplu olarak göç eden hücrelerin mekanik ortamlarındaki pertürbasyonlara reaksiyonlarını araştırabilir.

Zebrafish Gastrula'da İki Foton Mikroskobu Kullanılarak Derin ve Mekansal Kontrollü Hacim Ablasyonları

Bu protokolde, cerrahın becerilerine ve kişisel deneyimine bağımlı olmamanın en büyük avantajı ile doğurganlığın korunması açısından uygulanabilir bir alternatif oluşturan yumurtalık endometriozisin cerrahi tedavisi için CO2 fiber lazer tekniği gösterilmiştir.

Yumurtalık Endometriomunun Karbondioksit Fiber Lazer Buharlaştırılması Kullanılarak Doğurganlık Koruyucu Prosedür

Yakın kızılötesi femtosaniye lazer kullanılarak metafaz I sırasında fare oositlerinde sitoplazmik mikrotübül düzenleme merkezlerinin tükenmesini sağlayan optimize edilmiş bir protokol sunulmaktadır.

Fare Oositlerinde Sitoplazmik Mikrotübül Düzenleme Merkezlerinin Multi-Foton Lazer Ablasyonu

Burada sunulan yeni teknik, endometriyal poliplerin histeroskopik tedavisi için 6-Fr mikro makas ve forsepsin bir kombinasyonunu kullanır ve bu durumdan muzdarip infertil hastalar için cesaret verici sonuçlar gösterir.

Endometrial Poliplerin 6-FR Mikro Makas ve Forseps Kullanılarak İyileştirilmiş Histeroskopik Rezeksiyonu

Keşfedin, kısraklarda endometrial kistlerin 980 nm temas lifli lazer ile endoskopi güdümlü fotoablasyonunu. Bu yöntem, kısırlığı azaltarak gebelik onay süresini kısaltır ve embriyo göçünü iyileştirir.

Mares'te Temas Lifli 980 nm Lazer Kullanarak Endometriyal Kistlerin Endoskopi Güdümlü Fotoablasyonu

Daha fazla video keşfet