Geçici Miyokard Hipertrofisi Elde Etmek için Emilebilir Dikiş ile Enine Aort Daralmasını Çalıştırma

Bu protokol, aşırı basınç yükünü ortadan kaldırdıktan sonra sol ventrikül hipertrofisi azalmasını uyaran emilebilir sütürler kullanarak geçici miyokardiyal hipertrofi elde etmek için geliştirilmiş bir yöntem sunar. Araştırmacılar bu protokolü kullanarak, daha düşük bir operasyon mortalitesi ile modele kolayca hakim olabilirler. Prosedürü göstermek, laboratuvarımdan bir teknisyen olan Xiaoxia Huang olacak.

25 gauge bir iğnenin ucunu bir iğne tutucu ile sıkıştırarak ve körelterek başlayın. Daha sonra bu iğneden 5/0 emilebilir bir dikiş geçirin ve tutucuyu kullanarak künt iğneyi 90 derecelik bir açıyla kıvırın. Başka bir 25 gauge iğnenin ucunu sıkıştırın, ardından 120 derecelik bir açıyla kıvırın ve ucu ligasyon adımında ara parça olarak kullanılacak bir tutucu ile düzeltin.

Bir oftalmik makas, bir mikro makas, iki mikro cerrahi dirsek cımbızı, bir iğne tutucu ve bir mikro iğne tutucu dahil olmak üzere sterilize edilmiş cerrahi aletler hazırlayın. Ameliyata başlamak için, pedal çekme refleksi ile farenin tam anestezisini onaylayın. Kesici dişleri bir dikişle sabitleyerek ve uzuvları yapışkan bantla sabitleyerek fareyi sırtüstü pozisyonda tutun.

Saçları boynundan çıkarın ve bölgeyi iyot ve% 75 alkol ile dezenfekte edin. Suprasternal çentik ile göğüs arasındaki orta hat pozisyonunda 10 milimetreden fazla bir kesi yaparak ameliyata başlayın. Sonra cildi ve yüzeysel fasyayı ayırın.

İlk interkostal boşlukta sternuma mümkün olduğunca yakın bir kesi yapın ve bu boşluğu dirsek cımbızıyla açmak için künt bir şekilde nüfuz edin. Transvers aort kemeri görünene kadar parankimi ve timusu nazikçe ayırın. Brakiyosefalik arter ile sol ana karotis arter arasındaki aort arkının altından 5/0 emilebilir sütürü mandallı iğne ile geçirin.

Önceden hazırlanmış ara parçayı transvers aort üzerine yerleştirin ve sütür ile ara parça üzerinde çift düğüm atın. Nazikçe, ancak hızlı bir şekilde ara parçayı çıkarın ve dikişin uçlarını kesin. İlk interkostal boşluğu ve cildi 5/0 naylon dikişler kullanarak kapatın.

Cildi% 75 alkol ile tekrar dezenfekte edin. Ameliyattan yedi gün sonra, fareyi sırtüstü pozisyona getirin, 37 santigrat derecede tutun ve uzuvlarını elektroda bantlayın. Göğüs kıllarını çıkarın ve farenin göğsüne ultrasonik birleştirme maddesi uygulayın.

Ardından 30 megahertz'lik bir prob ile TAC'ye erişin. Platformu en sola eğin. Probu dikey konumda tutun ve sağ parasternal çizgi boyunca göğsün üzerine indirin.

Aort kemeri ve daralması net bir şekilde görünene kadar B modunda X ve Y eksenini ayarlayın. Doppler modunu kullanarak, sol ventrikülün tepe hızını, boyutlarını ve kasılma kalitesini ölçün. TAC grubu olarak saniyede 3000 milimetreden daha yüksek hıza sahip fareleri seçin.

30 megahertz'lik bir prob kullanarak, sol ventrikül boyutlarını ve kasılmasını değerlendirin. Probu sol parasternal çizgiye saat yönünün tersine 30 derece tutarak platformu yatay konuma sıfırlayın. B modunda X ve Y eksenini manipüle ederek kalbin kısa eksen görünümünü elde edin.

Ardından, gösterge çizgisini göstermek için M moduna basın ve AG odası boyutunun, fraksiyonel kısalmanın ve AG duvar kalınlığının daha sonra ölçümü için Cine Store ve Frame Store ile görüntüler elde edin. 14 günlük TAK'den sonra gerçekleştirilen darbeli dalga Doppler görüntüleme, aort arkını daraltmak için emilebilir bir sütür kullanılmış olmasına rağmen, daralma sırasındaki kan akış hızının saniyede 3000 milimetreden daha yüksek olduğunu gösterdi. 14 günlük TAC'den sonra kan akışının basınç gradyanı, 40 milimetre cıvanın üzerinde tutuldu.

İlginç bir şekilde, ameliyattan sonraki dördüncü haftada herhangi bir daralma olmadı, bu da emilebilir sütürün tamamen emildiğini gösteriyordu. İpek sütür grubundaki ve emilebilir sütür grubundaki TAK'den sonraki sıfır, 14 ve 28. günlerdeki M modlu görüntülemedeki parametreler burada gösterilmiştir. TAK sonrası 14. günde, diyastol sonunda sol ventrikül arka duvar kalınlığı artarken, diyastol sonunda sol ventrikül iç çapı hafifçe azaldı.

Sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonu, emilebilir sütürlerin kullanımından etkilenmedi. İpek sütür grubunun, emilebilir sütür grubunun ve sahte sütür grubunun kalp ağırlığının vücut ağırlığına oranı karşılaştırması burada gösterilmiştir. Kalbin histolojik kesitleri, kardiyomiyositlerin ipek sütür grubunda 14. günden 28. güne önemli ölçüde genişlediğini, ancak emilebilir sütür grubunda çoğunlukla 28. günde gerilediğini gösterdi.

Bu protokolü denerken, pnömotorakstan kaçınmak için ebeveyn plevrasına zarar vermemek çok önemlidir. İğnenin ucunu mümkün olduğunca körelttiğinizden ve işlemi nazikçe gerçekleştirdiğinizden emin olun. Bu yöntem için, miyokardiyal hipertrofi ön koşullandırma modelinin oluşturulması, hipertrofi regresyon mekanizmasının araştırılması ve sol ventrikül geri dönüşümlü yeniden şekillenme süresinin araştırılması gibi birçok potansiyel uygulama vardır.