Name: Endoskopik Endonazal Kafatası Taban Cerrahisinde Difüzyon MRI Tractografisinin Rolü (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-07-05T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 53 s
Description: Keşfedin, difüzyon MRI traktografisinin endoskopik endonazal kafatası tabanı tümör cerrahisinde beyaz madde yollarını görüntüleme ve cerrahi güvenliği artırma yöntemini. Bu teknik, nöral yapıların korunmasını sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Nöroradyoloji Alanı radyoloji teknisyenlerine ve hemşire personeline, IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna'ya ve Koordinatörleri Dr. Maria Grazia Crepaldi'ye işbirlikleri için teşekkür ederiz.

Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.

Sunulan protokolün uygulanması, 3rd ventrikül istila eden kraniyofarinjiom gibi en zorlu intrakraniyal tümörlerden birinin güvenli ve etkili bir şekilde tedavi edilmesini, muhtemelen yaklaşık bir yüzyıl önce H. Cushing tarafından en şaşırtıcı intrakraniyal neoplazm1olarak tanımlanan bir lezyon için yeni bir ufuk açmasını sağlamıştır. Doğru ameliyat öncesi planlama, gelişmiş MRI tekniklerinin entegre edilmesi ve multidisipliner klinik değerlendirmelerin kombinasyonu, cerrahi stratejiyi u...

Kafatası tabanı orta çizgisine ve paramedian bölgelere ön yoldan yaklaşma, burun fossaesini doğal boşluklar olarak benimseme olasılığı, bir yüzyıldan daha eskiye dayanan uzun bir geçmişe sahiptir1. Bununla birlikte, son 20 yılda görselleştirme ve operatif teknolojiler, bu bölgelerin cerraha panoramik ve ayrıntılı 2D/3D görünümünü veren endoskopun(1) tanıtılması nedeniyle meningiomalar, konkordatolar, kondrosarkomlar ve kraniyofarinjiomlar 1 gibi en karmaşık tümörlerin tedavisini dahil etme olasılıklarını genişletecek kadar gelişmiştir. (2) intraoperatif nöronavigasyon sistemlerinin geliştirilmesi ve (3) özel cerrahi aletlerin uygulanması. Kassam ve arkadaşları tarafından titizlikle gösterildiği ve birden fazla inceleme ve meta-analizle doğrulanan gibi, bu cerrahi yaklaşımın avantajları esas olarak zorlu kafatası tabanı tümörlerini resect etme, herhangi bir doğrudan beyin geri çekilmesinden veya sinir manipülasyonundan kaçınma şansı ile temsil edilir, böylece cerrahi komplikasyon riskini azaltır ve uzun süreli nörolojik ve görsel sekel2,3,4, 5,6,7,8,9,10,11,12.
Birden fazla kafatası tabanı ve hipofiz-dienfalik tümörler için, ideal cerrahi hedef son yıllarda hastanın yaşam kalitesini korumak için nörolojik fonksiyonların korunması ile mümkün olan en kapsamlı tümör çıkarılmasından en güvenli şekilde çıkarılmasına kadar değişmiştir3. Bu sınırlama, radyasyon tedavisi (uygun olduğunda proton veya karbon iyonları gibi büyük parçacıkların benimsenmesi) ve seçilen neoplazmlar için kraniyofarenjiomlar için BRAF/ MEK yolunun inhibitörleri olarak kemoterapi gibi yenilikçi ve etkili adjuvan tedavilerle telafi edilebilir13,14,15.
Bununla birlikte, bu hedefleri takip etmek için, cerrahi stratejiyi her vakanın özel özelliğine göre uyarlamak için dikkatli bir ameliyat öncesi değerlendirme çok önemlidir2. Çoğu merkezde, MRI ameliyat öncesi protokolü genellikle sadece lezyonun morfolojik karakterizasyonunu sağlayan standart yapısal dizilerle gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bu tekniklerle tümörün bitişik yapılarla anatomik ilişkisini güvenilir bir şekilde değerlendirmek her zaman mümkün değildir3. Ayrıca, her hasta sadece difüzyon MRI tractografisi ve fonksiyonel MRI (fMRI) ile tespit edilebilen farklı patoloji kaynaklı fonksiyonel yeniden düzenleme profilleri sunabilir ve bu profiller hem ameliyat planlamasında hem de intraoperatif adımlar16,17'derehberlik sağlamak için kullanılabilir.
Şu anda, fMRI, cerrahi planlama18,19 ve hastaların sonuçlarını iyileştirmek için rehberlik olarak beyin fonksiyonel aktivitesini ve bağlantısını haritalamak için en yaygın kullanılan nörogörüntleme modalitesidir20. Görev tabanlı fMRI, işlevsel olarak belirli görev performansına (örneğin, parmakla dokunma, fonmik akıcılık) dahil olan, ancak kafatası tabanı tümörlerinin incelenmesi için geçerli olmayan "belagatli" beyin bölgelerini tanımlamak için tercih edilmesi gereken modalitedir.
Difüzyon MRI çektirme in vivo ve beyaz madde beyin bağlantılarının yanı sıra kraniyal sinirlerin noninvaziv rekonstrüksiyonuna izin verir, beyin hodolojik yapısını araştırır21. Her beyin voksel içinde değerlendirilen su molekülü difüzyasyon profillerini birbirine bağlayarak aksonal yolları yeniden oluşturmak için farklı tractografi algoritmaları geliştirilmiştir. Deterministik tractografi baskın difüzyellik yönünü takip ederken, olasılıksal tractografi olası yolların bağlantı dağılımını değerlendirir. Ek olarak, her voksel içindeki difüzyonu değerlendirmek için farklı modeller uygulanabilir ve iki ana kategori tanımlamak mümkündür: tek bir lif oryantasyonunun değerlendirildiği difüzyon tensör modeli gibi tek fiber modeller ve birkaç geçiş lifi yöneliminin yeniden inşa edildiği küresel dekonvolüsiyon gibi çoklu fiber modeller22,23. Difüzyon MRI tractografisi hakkındaki metodolojik tartışmalara rağmen, nöroşirürjik iş akışındaki faydası şu anda belirlenmiştir. Beyaz madde yolu çıkığı ve tümöre olan uzaklığı değerlendirmek, spesifik beyaz madde bağlantılarını korumak mümkündür. Ayrıca, difüzyon tensör görüntüleme (DTI) haritaları, özellikle fraksiyonel anizotropi (FA) ve ortalama difüzyozite (MD), olası tümör infiltrasyonu ile ilgili mikroyapısal beyaz madde değişikliklerini değerlendirmek ve boyuna sistem izleme için uygulanabilir. Tüm bu özellikler difüzyon MRI tractografiyi hem ameliyat öncesi planlama hem de nöronavigasyon sistemleri aracılığıyla ameliyat içi karar verme için güçlü bir araç haline getirir24.
Bununla birlikte, kafatası taban cerrahisine tractografi tekniklerinin uygulanması, nöronavigasyon sistemlerinde difüzyon MRI dizi alımını, analiz protokolünü ve tractografi sonuçlarını optimize etmek için özel teknik bilgiye ve zaman alıcı çalışmaya duyulan ihtiyaçla sınırlıdır25. Son olarak, daha fazla sınırlama, bu analizleri intraparenkimalden ekstra-parenkimal beyaz madde yapılarına, kraniyal sinirler olarak genişleten teknik zorluklardan kaynaklanmaktadır. Nitekim, sadece son çalışmalar ileri MRI ve kafatası taban cerrahisi26 , 27,28entegre etmeye çalışan ön sonuçlar sundu.
Bu makale, difüzyon MRI tractografisi kullanılarak hipofiz-dienfalik ve kafatası tabanı tümörlerinin multidisipliner yönetimi için bir protokol sunun. Bu protokolün kurumda uygulanması, nöro cerrahlar, nöro-endokrinologlar ve nörogörüntürleme ekibi (klinik ve biyoinformatik uzmanlığı dahil) arasındaki işbirliğinden ve bu hastalara etkili bir entegre çoklu eksenel yaklaşım sunmaktan ortaya çıktı.
Merkezde, kafatası tabanı tümörleri olan hastaların yönetimi, mümkün olan en bilgilendirici tanımın sağlanması ve cerrahi planın uyarllaştırılması ve kişiselleştirilmek için multidisipliner protokoller entegre ettik. Bu protokolün, kafatası tabanı tümörü olan herhangi bir hastanın tedavi stratejisine rehberlik etmesi ve bu lezyonların neden olduğu beyin modifikasyonları hakkındaki bilgileri geliştirmesi için hem klinik hem de araştırma ortamında benimsenebileceğini gösteriyoruz.

<table><tbody><tr><td>BRAF V600E'ye özgü klon VE1</td><td>Ventana</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dural İkame Biyotasarım</td><td>, Cook Medical</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Endoskop</td><td>Karl Storz, 4 mm çapında, 18 cm uzunluğunda, Hopkins II &ndash; Karl Storz Endoskopi</td><td></td><td></td></tr><tr><td>İmmünohistokimyasal boyama aleti&nbsp;</td><td>Ventana Benchmark, Ventana Medical Systems</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MRI</td><td>3T Magnetom Skyra, Siemens Health Care</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Neuronavigator</td><td>Stealth Station S8 Cerrahi Navigasyon Sistemi, MEDTRONIC</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

endoskopik endonazal kafatası taban cerrahisinde difüzyon mri tractografisinin rolü

Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery

Endoskopik endonazal cerrahi karmaşık kafatası tabanı tümörlerinin yönetiminde önemli bir rol kazanmıştır. Burun boşlukları tarafından temsil edilen doğal anatomik ekstra-kranial bir yol aracılığıyla büyük bir iyi huylu ve kötü huylu lezyon grubunun rezeksiyonu sağlar, beyin geri çekilmesi ve nörovasküler manipülasyondan kaçınır. Bu, hastaların hızlı klinik iyileşmesi ve geleneksel kafatası tabanı cerrahisinin ana uyarısını temsil eden kalıcı nörolojik sekel riskinin düşük olması ile yansır. Bu ameliyat, çoğunlukla ameliyat öncesi nörogörüntleme üzerine kurulu, özellikleri ve çevredeki sinirsel yapılarla ilişkisi göz önünde bulundurularak her özel vakaya göre uyarlanmalıdır. Tractografi gibi gelişmiş MRI teknikleri, teknik sorunlar nedeniyle kafatası taban cerrahisinde nadiren benimsenmiştir: nöronavigasyon sistemine dahil edilmek üzere güvenilir rekonstrüksiyonlar oluşturmak için uzun ve karmaşık süreçler. 
Bu makale, kurumda uygulanan protokolü sunmayı amaçlamaktadır ve her hasta için en uygun tedaviyi seçmek, cerrahi sonuçları iyileştirmek ve bu alanda kişiselleştirilmiş tıbbın ilerlemesini takip etmek amacıyla nöro cerrahlar ve nörogörüntür ekibi (nörologlar, nöroradyologlar, nöropsikologlar, fizikçiler ve biyomühendisler) arasındaki sinerjik işbirliğini ve ekip çalışmasını vurgulamaktadır.

55 yaşında bir kadın ilerleyici görme bozuklukları ile sundu. Tıbbi geçmişi önemsizdi. Oftalmolojik değerlendirmede görme keskinliğinin bilateral azalması (sağ gözde 6/10 ve sol gözde 8/10) ortaya çıktı ve bilgisayarlı görme alanında tam bitemporal hemianopia görüldü. Nörolojik muayenede daha fazla açık belirgin değildi, ancak hasta son 2-3 ay içinde kalıcı asteni ve açlık ve susuzluk hissinde bir artış olduğunu, 4-5 kg kilo alımı ve idrara çıkma ihtiyacı için gece sık uyanmalar olduğunu ...

Difüzyon MRI tractografisini hasta çalışmalarında kafatası tabanı tümörü için endoskopik endonazal cerrahiye entegre etmek için bir protokol sunuyoruz. Ameliyat öncesi ve sonrası evrelerde bu nörogörüntüleme çalışmalarını benimseme yöntemleri açıklanmıştır.

Endoskopik Endonazal Kafatası Taban Cerrahisinde Difüzyon MRI Tractografisinin Rolü

Endoscopic endonasal surgery has gained a prominent role in the management of complex skull base tumors. It allows the resection of a large group of ...

Entegre bir nörogörüntleme ve nöroşirürji protokolü kullanarak, hastaya özgü tümör rezeksiyon ameliyatını uyarlamak için sinerjik bir çerçevede farklı uzmanlığı birleştirmek mümkündür. MRI tractografisi kullanılarak beyaz madde sistemi çıkığı ve tümör mesafesini görselleştirmek mümkündür. Glioma cerrahisinde çok yönlülüğü belirlenmiştir ve ilaca dirençli fokal epilepside de uygulanabilir.Hipofiz, tifastik ve kafatası bazlı tümörler için endoskopik endonazal cerrahide ileri nörogörüntüleme tekniklerinin entegrasyonu cerrahi güvenliği artırmada, komplikasyonları azaltmada ve hasta sonuçlarını ve yaşam kalitesini iyileştirmede etkilidir. MRI tractografisi görev fMRI ile birleştiğinde ameliyat sonrası beyin yapısal ve fonksiyonel yeniden yapılanmanın izlenmesini sağlar. Ek olarak, klinik sonuçlarla korelasyon klinik ve araştırma önerileri için yararlıdır.Hem endoskopik endonazal cerrahi hem de ileri nörogörüntürleme uzun bir eğitim süresi gerektirir. Bu tekniklerin uygulandığı akademik üçüncül yönlendirme merkezlerinde bir gözlemcilik veya burs öneriyoruz. Görünür gösterim sayesinde, bu yöntemin henüz standartlaştırılmamış adımlarını yapmak ve farklı uzmanlığın nasıl entegre edildiğini açıklığa kavuşturmak mümkündür.Standartlaştırılmış multimodal MRI protokolü yüksek alan tarayıcısını kullanarak, T1 ağırlıklı pre ve post-gadolinyum kontrast madde yönetimi ve FLAIR T2 ağırlıklı görüntüleme kullanarak yüksek çözünürlüklü ve hacimsel anatomik diziler elde edin. Dizi başına yaklaşık beş dakikalık bir milimetreküp tarama süresinin tek tek izotropik çözünürlüğünü sağlayan sürekli sagittal dilimler elde edin. Hacimsel yapıcı girişim ve 0,5'e 0,5 0,5 milimetreküp sabit durum voksel boyutu ve yaklaşık dokuz dakikalık bir tarama süresi ile kraniyal sinir görselleştirmesi için tümör bölgesini lokalize etmek için yüksek çözünürlüklü T2 ağırlıklı bir dizi elde edin.Tek çekim yankı düzlemci görüntüleri, ikiye ikiye iki kübik milimetre voksel boyut, milimetre kare B değeri başına 2.000 saniye ile 64 manyetik gradyan yönü, 98 milisaniye yankı süresi ve 4.300 milisaniye gevşeme süresi kullanarak difüzyon ağırlıklı diziler elde edin. Difüzyon ağırlıklı alımın başında boş B değerine sahip beş birim alın ve faz kodlama yönü ön-arka olarak ayarlanmış ve tarama süresi beş dakikadır. Ardından, boş B değerine sahip üç birim elde edin, ancak yankı düzlemsel görüntü alımı ve 42 saniyelik tarama süresi nedeniyle görüntüleme bozulmalarını düzeltmek için posterior-ön faz kodlama yönünü tersine çevirin.Eksenel dilimlerin yakınında sürekli olarak elde edilecektir. Tümörün segmentasyonu için görüntüleri ITK-SNAP yazılımına yükleyin ve t1'deki tümörü inceleyin. Nii, yetenek.Nii ve t1_contrast. nii görüntüler. Ardından lezyonu çizerken izlenecek anatomik düzlemi seçin.Segmente tümörün tractografik analizi için, farklı mekansal yönlerde difüzyusivity modellemek için fsl-dtifit fonksiyonunu çalıştırın ve fa. nii, md. ii ve v1.nii difüzyon tensör haritaları. Tümör ödemi veya infiltrasyon varlığında oluşabilecek anormal difüzyozluk değerlerini değerlendirmek için difüzyon tensör görüntüleme haritalarını değerlendirin ve seed_image seçin ve tohum hedefi yaklaşımını benimsemek için a priori anatomik bilgisine dayalı seçenekler ekleyin. Ardından, çekiografi için tohumu veya hedefi ayarlamak için ilgi çekici bölgeleri manuel olarak çizin.Difüzyon tensör görüntüleme parametrelerinin doğru bir açıklaması için, yüzey yolu geometrisini Laplacian operatör özellikleriyle modelleyen MATLAB tabanlı algoritma gibi uzun yol algoritmasını kullanın. 3D ses işlemeyi görselleştirmek için Surf Ice yazılımında dosyayı tıklatın ve komut panelinde açın ve obj dosyasını seçin. İşlemi planlamadan önce, kilo alımı, açlık hissi, 24 saat boyunca her iki dakikada bir rektal sıcaklığın sürekli izlenmesi ve 24 saatlik uyku / uyanma döngüsü kaydı hakkında anamnestik bilgi koleksiyonu ile nörolojik bir fiziksel muayene yapın.Tümör segmentasyonunun sonuçlarına ve fonksiyonel belâgatlı sinir yapılarıyla olan ilişkiye dayanarak, en uygun cerrahi yaklaşımı belirlemek için bir kollektif ekip toplantısında hastanın ameliyata adaylığı tartışılır. Sinir yapılarında en az yaralanma riski olan cerrahi koridoru seçtikten sonra, her vaka için güvenli rezeksiyon alanını tanımlayın, kalıcı hasarı önlemek için rezeksiyonun tutuklanması gereken kritik sinir yapısını lokalize edin. Daha sonra en alakalı MRI dizilerini birleştirin ve çektirme rekonstrüksiyonları da dahil olmak üzere dizileri operatif faz nöro navigasyon sistemine aktarın.İşleme başlamadan önce beyin cerrahisi elektromanyetik kayıt modalitesini seçin. Nöro navigasyon sistemini hastaya kaydedin, ücretsiz bir izleme tekniği veya harici belirteçler benimseyin ve elde edilen kaydın doğruluğunu kontrol edin, dış belirteçlerin ithal MRI'daki konumunu kontrol edin. Hasta hazır olduğunda, nazosptal flep toplamak için sıfır derecelik bir endoskop kullanın.Daha sonra, orta türbinti mümkün olduğunca koruyarak bir ön sfenoidektomi ve bir posterior septostomi ve etmoidektomi gerçekleştirin. Mahzen ve tüberkül kemiklerini açın. Üstün intraavernöz sinüsün pıhtılaşmasından sonra, dura tabakasında H şeklinde bir kesi yapın.Tümörü araknoidal düzlemden ayırın ve tümörü merkezi olarak yığından arındırın. Tümör kapsülü çevredeki diencephalic nöral yapılardan çıkarın ve kalan tümör parçaları için cerrahi boşluğu keşfetmek için açılı optikler kullanın. Tümörün tamamı çıkarıldığında, osteo-meningeal açıklığı kapatmak için intradural intrakraniyal bir dural ikame tabakası kullanın.Daha sonra karın yağı ve sonunda kemik ile bağlanmış ekstradural bir intrakraniyal dural ikame tabakası yerleştirin ve kapağı nazosptal kapakla örtün. Bu temsili hastada, beyin MR'ı optochiasmatic sarnıcı işgal eden ve üçüncü ventrikülü düzensiz polikistik morfoloji ile istila eden bir supraseller tümör ortaya çıkardı. Optik yol trakografisi ve bilateral optik kraniyal sinirler yeniden inşa edildi, ancak beyin kemikleri ve kan damarları arasındaki arayüzdeki duyarlılık eserleri, optik chiasm'ı optik sinirlere bağlayan liflerin tam olarak yeniden yapılandırılmasına izin vermedi.Piramital sistem difüzyusivity profilinin ve uzun bir yol difüzyon tensör görüntüleme haritası istatistiklerinin incelenmesi, iç kapsülün sağ arka uzvu seviyesinde odak FLAIR T2 ağırlıklı bir hiperintensi olduğunu ve sol tarafa kıyasla sağ ortalama difüzyasyon ölçüsünün% 5'lik bir artışına karşılık gelen bir hiperintensi olduğunu göstermiştir. Endoskopik endonazal genişletilmiş transplant transtuberculum yaklaşımı kullanılarak tümör, kistik bileşeninin boşaltılmasıyla birlikte merkezi olarak kabarmıştır. Kraniyofarinjiom daha sonra araknoidi bir bölünme düzlemi olarak benimsemek için sinir yapılarından aşamalı olarak ayrılabildi.Ameliyat sonunda hipotalamik anatominin korunması ile tam tümör çıkarılması sağlandı. Osteo-dural defektin onarımı daha sonra karın yağı ve nazoptal kapak kullanılarak gerçekleştirildi. Ameliyattan üç ay sonra, kalıntı veya nüks olmadan tam bir tümör çıkarılması gözlendi.Ameliyat öncesi çalışmada, en alakalı adımlar şunlardır: doğru difüzyon ağırlıklı diziler edinimi ve tümör segmentasyonu. Ameliyat sırasında, kilit nokta sinir yapılarının doğru bir şekilde tanımlanmasıdır. Bu yöntemle sağlanan sinir yapılarının görselleştirilmesi kafatasına dayalı tüm bölgeler için benimsenerek diğer birçok tümör için kalıcı sakatlık riski azaltılabilir.Kraniyal sinirlerin ve nöro yolların tractografik rekonstrüksiyonu, tümörler ve yapılar arasındaki ilişkiyi anlamamızı kolaylaştırabilir ve potansiyel olarak hasta semptomları için yenilikçi bir sonuç tahmincisi sağlayabilir.

role-diffusion-mri-tractography-endoscopic-endonasal-skull-base

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Sinirbilim

Biz manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile beyin yapısı ve işlevleri aynı anda analizi için yeni bir yaklaşım açıklanmaktadır. Biz yüksek çözünürlüklü difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve beyaz madde lif traktografi beyin yapısının değerlendirilmesi. Standart yapısal MRG aksine, bu teknikler bize doğrudan beyin ağlarının fonksiyonel özelliklerini anatomik bağlantı ilgili izin verir.

FMRI ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme ile Beyin Yapısı ve Fonksiyonu Co-analizi

Difüzyon tensör görüntüleme (DTG) görsel yolunun büyük parçalar tasvir etmeye yapıldı. Amaç FDA hastalarda görme yolunun postoperatif hasarı azaltmak için denemek için günlük rutin için standart olarak kullanılan ticari iş istasyonu onaylı kullanmak olmuştur.

Görsel yola¤ DTI - Beyaz Cevher Yollar ve Serebral Lezyonlar

Bu yazıda albinizm ve kontroller arasında optik radyasyon (OR) bağlantısı farklılıkları incelemek için kullanılan beyaz cevher (WM) yeniden inşası için deterministik ve olasılıklı algoritmalar açıklar. olasılıklı traktografi daha yakından sinir liflerinin gerçek seyrini takip rağmen, deterministik traktografi her iki tekniğin güvenilirliğini ve tekrarlanabilirlik karşılaştırmak için çalıştırıldı.

Difüzyon tensör görüntüleme ve traktografi kullanarak İnsan Albinizmi İlköğretim Görsel Yolu&#39;ndaki Bağlantı Ölçme

Bu çalışmanın amacı, insan kadavra beyinleri üzerindeki lif disseksiyon tekniğinin her adımını, bu diseksiyonların 3D dokümantasyonunu ve anatomik olarak parçalanmış fiber yollarının difüzyon tensörü görüntüsünü göstermektir.

Ek Motor Alanında Fiber Bağlantıları Gözden Geçirildi: Fiber Disseksiyonu Metodolojisi, DTI ve Üç Boyutlu Dokümantasyon

Bu kağıt, sella turcica endoskopik endonasal yaklaşım farklı adımları açıklamak için amaçtır.

Endoskopik Endonasal Trans-sfenoidal yaklaşım: Hipofiz adenomları için minimal invaziv cerrahi

Aşağıda özetlenen yöntem, üç boyutlu (3D) baskı yöntemleri ve MR Veri çıkarma nın yeni bir kombinasyonunu kullanarak insan dışı primat (NHP) nöroşirürji sinin hazırlanması için kapsamlı bir protokol sağlamayı amaçlamaktadır.

İnsan olmayan Primatlarda Nöroşirürji Planlaması için MRI Tabanlı Araç Kutusu

Çoklu manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veri modaliteleri ile bilgilendirilen, kortikal ağların elektroensefalografi (TMS-EEG) haritalaması ile birlikte kişiselleştirilmiş transkraniyal manyetik stimülasyon için yeni bir protokol.

Gerçek Zamanlı Kortikal Ağ Haritalaması için Nörogörüntüleme Kılavuzluğunda TMS-EEG

Burada, benign infratemporal fossa tümörlerini endoskopik yardımlı transoral lateral molar yaklaşımla düşük sıcaklıkta plazma ablasyonu ve intraoperatif mandibular sinir monitörizasyonu ile rezeke etmek için bir protokol sunuyoruz. Bu minimal invaziv teknik, anatomik korumaya, fonksiyonel iyileşmeye ve dış yara izlerinden kaçınmaya öncelik vererek, çapı ≤4 cm olan iyi sınırlı lezyonlar için fizibilite gösterir.

Benign İnfratemporal Fossa Tümör Rezeksiyonu için Lateral Molar Yaklaşım Güdümlü Transoral Endoskopik İşlem

Burada, nTMS ile difüzyon tensör görüntüleme (DTI) tabanlı kortikospinal traktın (CST) rekonstrüksiyonu ile birleştirilen standart bir motor haritalama protokolünü tanımlıyoruz. Protokol, tekrarlanabilir, klinik olarak uygulanabilir ve rutin klinik iş akışlarına kolayca entegre edilebilir; motor yol değerlendirmesi, nöroplastisite araştırmaları ve rehabilitasyon planlaması için sağlam ve değerli bir çerçeve sağlar.

Navigasyonlu Transkraniyal Manyetik Uyarı Kullanarak Fonksiyonel Motor Haritalama için Standartlaştırılmış Bir Protokol

A yöntemi genel mikro-kabarcıkların ve ultrason ile fare kan-beyin bariyerini açılması için tarif edilmiştir. Bu teknik kullanılarak, manganez fare beyin için uygulanabilir. Manganez depolarize nöronlarda birikerek bir MR kontrast madde olduğundan, bu yaklaşım nöronal aktivitenin görüntüleme sağlar.

Ultrasonik Kan-beyin bariyeri bozulması ve Manganez kontrastlı MRG kullanma İşlevsel beyin görüntüleme

Keşfedin, difüzyon MRI traktografisinin endoskopik endonazal kafatası tabanı tümör cerrahisinde beyaz madde yollarını görüntüleme ve cerrahi güvenliği artırma yöntemini. Bu teknik, nöral yapıların korunmasını sağlar.

Endoskopik Endonazal Kafatası Taban Cerrahisinde Difüzyon MRI Tractografisinin Rolü

Daha fazla video keşfet