Name: İskemi/Reperfüzyon Porsin Modelinde Omurilik Mikroperfüzyonunun Gerçek Zamanlı Değerlendirilmesi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-12-10T14:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 27 s
Description: Keşfedin omurilik mikrosirkülasyonunun gerçek zamanlı değerlendirilmesi için iskemi/reperfüzyon domuz modelinde kullanılan lazer-Doppler akış probu yöntemini. Bu minimal invaziv teknik, tedavi yaklaşımlarını değerlendirmeye yardımcı olur.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Yazarlar Lena Brix, V.M.D, Hayvan Araştırmaları Enstitüsü, Hannover Tıp Fakültesi'nin yanı sıra Bayan Jutta Dammann'a, Araştırma Hayvan Bakım Tesisi, Hamburg-Eppendorf Üniversitesi Tıp Merkezi, Almanya'ya, ameliyat öncesi ve perioperatif hayvan bakımı ve hayvan işleme konusundaki teknik yardımları için teşekkür ediyor. Yazarlar ayrıca, Lüksemburg'daki Hôpital Kirchberg Vasküler Cerrahi Bölümü'nden Dr. Daniel Manzoni'ye teknik yardımı için teşekkür eder.

Constantin J.C. Trepte, Maquet'in dersleri için onur ödülü aldı. Diğer tüm yazarlar çıkar çatışması olmadığını beyan eder. Bu çalışma Avrupa Anesteziyoloji Derneği Genç Araştırmacı Start-Up Grant 2018 tarafından desteklendi.

Omurilik iskemisi tarafından indüklenen SCI, hasta sonucu 1 , 2 , 3 , 4,10,11,12üzerinde muazzam bir etkisi olan aort onarımının önemli bir komplikasyonudur. SCI'yı önlemek ve tedavi etmek için mikrosilkülasyon hedefli tedaviler en umut verici olanıdır. Protokol, gerçek zamanlı omurilik mikr...

İskemi/reperfüzyon (SCI) ile indüklenen omurilik hasarı, aort onarımınınazaltılmış sonuç 1 , 2,3,4ile ilişkili en yıkıcı komplikasyonlarından biridir. SCI için mevcut önleme ve tedavi seçenekleri arasında makrohemodynamik parametrelerin optimizasyonu ve omurilik perfüzyon basıncını iyileştirmek için beyin omurilik sıvı basıncının (CSP) normalleştirilmesi 2 ,5,6,7,8,9bulunur. Bu manevraların uygulanmasına rağmen, SCI insidansı hala aort onarımının karmaşıklığına bağlı olarak% 2 ila%31arasında değişmektedir 10,11,12.
Son zamanlarda, mikrosirkülasyon artan dikkat kazanmıştır13,14. Mikroskrkülasyon hücresel oksijen alımı ve metabolik değişim alanıdır ve bu nedenle organ fonksiyonu ve hücresel bütünlükte kritik bir rol oynar13. Bozulmuş mikrosirkülatör kan akışı, artan mortalite15 , 16 , 17 , 18,19ile ilişkili doku iskemisinin önemli bir belirleyicisidir. Omurilik mikrosirkülasyonunun bozulması, nörolojik fonksiyonun azalması ve sonucu20 , 21,22,23ile ilişkilidir. Bu nedenle, SCI tedavisi için mikroperfüzyonun optimizasyonu en umut verici bir yaklaşımdır. Makrosikülatör optimizasyonuna rağmen mikro sirkülatör bozuklukların kalıcılığı26 , 27,28,29olarak tanımlanmıştır. Bu hemodinamik tutarlılık kaybı, iskemi/reperfüzyon dahil olmak üzere çeşitli koşullarda sıklıkla meydana gelir ve doğrudan mikro sirkülasyon hedefli tedavilere duyulan ihtiyacı vurgular26,27,30.
Şimdiye kadar, sadece birkaç çalışma omurilik mikro sirkülatör davranışının gerçek zamanlı değerlendirilmesi için lazer-Doppler probları kullandı20,31. Mevcut çalışmalar genellikle aralıklı kullanım ve ölüm sonrası analiz ile sınırlı olan mikroküreci enjeksiyon tekniklerini kullanmıştır32,33. Mikroküreç enjeksiyon tekniği kullanılarak yapılan farklı ölçümlerin sayısı, farklı dalga boylarına sahip mikrokürelerin mevcudiyeti ile sınırlıdır. Ayrıca, Lazer-Doppler tekniklerinin aksine, bu yöntem için ölüm sonrası doku işleme ve analize ihtiyaç duyulduğu için mikroperfüzyonun gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesi mümkün değildir. Burada, bir porcine büyük hayvan modeli olan iskemi/reperfüzyonda omurilik mikroskrkülasyonunun gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesi için deneysel bir protokol sunuyoruz.
Bu çalışma, kristaloidlerin ve kolloidlerin iskemi/reperfüzyondaki mikroserkülasyon üzerindeki etkisini karşılaştıran randomize bir çalışmanın yanı sıra sıvıların ve vazopresörlerin omurilik mikroperfüzyonu üzerindeki etkileri üzerine yapılan keşifsel randomize bir çalışmanın bir parçasıydı. Akış probu 2 noktalı kalibrasyon ve basınç ucu kateter kalibrasyonu daha öncetanımlanmıştır 34. Bildirilen protokole ek olarak, floresan mikroküreler, daha önce açıklandığı gibi, her hayvan için 12 omurilik dokusu örneği kullanılarak, üst omuriliği temsil eden 1-6 ve alt omuriliği temsil eden 7-12 örnekleri kullanılarak omurilik mikroperfüzyonunun ölçümü için kullanılmıştır35,36. Lazer-Doppler kayıtları ve makrohemodynamik değerlendirmenin tamamlanmasından sonra her ölçüm adımı için mikrosfer enjeksiyonu yapıldı. Histopatolojik değerlendirme daha önce açıklandığı gibi Kleinman-Score kullanılarak yapıldı37.

<table><tbody><tr><td>CardioMed Flowmeter</td><td>Medistim AS, Oslo, Norveç</td><td>Flow-Probe Femoral Arter için</td><td>CM4000</td> Flowmeter</tr><tr><td>CardioMed Flow-Probe, 5mm</td><td>Medistim AS, Oslo, Norveç</td><td>PS100051</td><td>Flow-Probe Femoral Arter</td></tr><tr><td>COnfidence probu,&nbsp;</td><td>Transonic Systems Inc., Ithaca, NY, ABD</td><td>MA16PAU</td><td>Akış Probu Aort</td></tr><tr><td>16 mm gömlekleri</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>DIVA Sevofluran Buhar Dr</td><td>&auml; ger Medikal, L&uuml; beck, Almanya</td><td></td><td>Buhar</td></tr><tr><td>Yardım Hattı Seviye 1 Sıvı Isıtıcı</td><td>Smiths Medical Germany GmbH, Grasbrunn, Almanya</td><td>HL-90-DE-230</td><td>Sıvı Isıtıcı</td></tr><tr><td>Infinity Delta</td><td>Dr&auml; ger Medikal, L&uuml; beck, Almanya</td><td></td><td>Temel İzleme Donanımı</td></tr><tr><td>Infinity Hemo</td><td>Dr&auml; ger Medikal, L&uuml; beck, Almanya</td><td></td><td>Temel Basınç İzleme ve Pulmoner Termodilüsyon Donanım LabChart</td></tr><tr><td>Pro</td><td>ADInstruments Ltd., Oxford, İngiltere</td><td>v8.1.16</td><td>Senkron Lazer-Doppler, Kan Basıncı, EKG ve Kan Akışı Talep Yazılımı</td></tr><tr><td>LiquoGuard 7</td><td>M&ouml; ller Medical GmbH, Fulda, Almanya</td><td></td><td>Beyin Omurilik Sıvısı Drenaj Sistemi</td></tr><tr><td>Millar Mikro Uçlu Basınç Kateteri (5F, Tek, Kavisli, 120cm, PU/WD)</td><td>ADInstruments Ltd., Oxford, Birleşik Krallık</td><td>SPR-350</td><td>Basınçlı Tip Kateter Aort</td></tr><tr><td>moor VMS LDF</td><td>moor Instruments, Devon, Birleşik Krallık</td><td></td><td>Belirlenmiş Lazer-Doppler Donanım</td></tr><tr><td>moor VMS Araştırma Yazılımı</td><td>moor Instruments, Devon, Birleşik Krallık</td><td></td><td>Belirlenmiş Lazer-Doppler Yazılımı</td></tr><tr><td>Perivasküler Akış Modülü</td><td>Transonic Systems Inc., Ithaca, NY, ABD</td><td>TS 420</td><td>Akış Probu Aort</td></tr><tr><td>PiCCO 2 için Akış Modülü, Bilim Sürümü</td><td>Getinge AB, G&ouml; teborg, İsveç</td><td>v. 6.0</td><td>Kan Basıncı ve Transkardiyopulmoner İzleme Sabit ve Yazılım</td></tr><tr><td>PiCCO 5 Fr. 20cm</td><td>Getinge AB, G&ouml; teborg, İsveç</td><td></td><td>Termisör Uçlu Arteriyel Hattı&nbsp;</td></tr><tr><td>PowerLab</td><td>ADInstruments Ltd., Oxford, İngiltere</td><td>PL 3516</td><td>Senkron Lazer-Doppler, Kan Basıncı, EKG ve Kan Akışı Talep Donanımı</td></tr><tr><td>QuadBridgeAmp</td><td>ADInstruments Ltd., Oxford, İngiltere</td><td>FE 224</td><td>Lazer-Doppler ve İnvaziv Kan Basıncı Talebi için Dört Kanallı Köprü Amplifikatörü</td></tr><tr><td>Silverline</td><td>Spiegelberg, Hamburg, Almanya</td><td>ELD33.010.02</td><td>Beyin Omurilik Sıvısı Drenajı</td></tr><tr><td>SPSS istatistik yazılım paketi&nbsp;</td><td>IBM SPSS Statistics Inc., Armonk, New York, ABD</td><td>v. 27</td><td>İstatistiksel Yazılım</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Twinwarm Isınma Sistemi</td><td>Moeck & Moeck GmbH, Hamburg, Almanya</td><td>12TW921DE</td><td>Isıtma Sistemi</td></tr><tr><td>Evrensel II Isıtma Battaniyesi</td><td>Moeck & Moeck GmbH, Hamburg, Almanya</td><td>906</td><td>Isıtıcı Battaniye</td></tr><tr><td>VP 3 Probu, 8 mm uzunluk (ayrı ayrı üretilmiştir)</td><td>moor Instruments, Devon, İngiltere</td><td></td><td>Lazer-Doppler Probu</td></tr><tr><td>Zeus</td><td>Dr&auml; ger Medikal, L&uuml; beck, Almanya</td><td></td><td>Anestezi Makinesi</td></tr></tbody></table>

İskemi/reperfüzyon porsin modelinde omurilik mikroperfüzyonunun gerçek zamanlı değerlendirilmesi

Real-Time Assessment of Spinal Cord Microperfusion in a Porcine Model of Ischemia/Reperfusion

Omurilik yaralanması aort onarımının yıkıcı bir komplikasyonudur. Omurilik hasarının önlenmesi ve tedavisine yönelik gelişmelere rağmen, görülme sıklığı hala oldukça yüksektir ve bu nedenle hasta sonucunu etkiler. Mikroskrkülasyon doku perfüzyonu ve oksijen temininde önemli bir rol oynar ve genellikle makrohemodynamiklerden ayrışır. Bu nedenle, omurilik mikroskrkülasyonunun doğrudan değerlendirilmesi, mikrosilkülasyon hedefli tedavilerin geliştirilmesi ve omurilik mikroskrkülasyonu ile ilgili mevcut yaklaşımların değerlendirilmesi için gereklidir. Bununla birlikte, yöntemlerin çoğu omurilik mikroskrkülasyonunun gerçek zamanlı değerlendirmesini sağlamaz. Bu çalışmanın amacı, doğrudan omuriliğe yerleştirilen lazer-Doppler iğne probları kullanılarak gerçek zamanlı omurilik mikrosikülatör değerlendirmesi için standartlaştırılmış bir protokolü tanımlamaktır. Omurilik mikroserkülasyonunun bozulmasını sağlamak için bir porcine iskemi/reperfüzyon modeli kullandık. Ayrıca floresan mikrokürez enjeksiyon tekniği kullanılmıştır. Başlangıçta, hayvanlar uyuşturuldu ve mekanik olarak havalandırıldı. Daha sonra lazer-Doppler iğne probu yerleştirilmesi, ardından beyin omurilik sıvısı drenajının yerleştirilmesi gerçekleştirildi. Aort çapraz kenetleme yapmak için alçalan aortun maruz kalması için ortanca sternotomi yapıldı. İskemi/reperfüzyon, toplam 48 dk supra-çölyak aort çapraz kenetlenmesi ile indüklendi, ardından reperfüzyon ve hemodinamik stabilizasyon yapıldı. Lazer-Doppler Flux makrohemodynamik değerlendirmeye paralel olarak gerçekleştirildi. Ek olarak, stabil bir beyin omurilik basıncını korumak için otomatik beyin omurilik sıvı drenajı kullanılmıştır. Protokolün tamamlanmasının ardından hayvanlar kurban edildi, histopatolojik ve mikrosfer analizi için omurilik hasadı yapıldı. Protokol, lazer-Doppler probları kullanılarak omurilik mikroperfüzyon ölçümlerinin fizibilitesini ortaya koymakta ve iskemi sırasında belirgin bir azalmanın yanı sıra reperfüzyon sonrası iyileşme göstermektedir. Sonuçlar floresan mikroküreci değerlendirme ile karşılaştırılabilir davranış gösterdi. Sonuç olarak, bu yeni protokol iskemi/ reperfüzyon koşullarında gerçek zamanlı omurilik mikroperfüzyon değerlendirmesi kullanılarak gelecekteki çalışmalar için yararlı bir büyük hayvan modeli sağlayabilir.

Altı hayvan da protokolün tamamlanmasına kadar hayatta kaldı. Hayvan ağırlığı 48.2 ± 2.9 kg; beş hayvan erkekti ve bir hayvan dişiydi. Omurilik iğnesi probu takılması ve omurilik Flux ölçümü tüm hayvanlarda mümkündü.
İskemi indüksiyonu için aort çapraz kenetleme sırasında ve unclamping ve reperfüzyon sırasında serebral mikro sirkülatör ve makrohemodynamik kayıtlarla birlikte gerçek zamanlı omurilik mikro sirkülatör kayıtlarının ...

Omurilik mikroskrkülasyonu omurilik yaralanmasında önemli bir rol oynar. Çoğu yöntem, mikroskrkülasyon hedefli tedavilerin geliştirilmesi için gerekli olan omurilik mikroskrkülasyonunun gerçek zamanlı değerlendirilmesine izin vermez. Burada, büyük bir iskemi /reperfüzyon hayvan modelinde Lazer-Doppler-Akış İğne probları kullanarak bir protokol öneriyoruz.

İskemi/Reperfüzyon Porsin Modelinde Omurilik Mikroperfüzyonunun Gerçek Zamanlı Değerlendirilmesi

Spinal cord injury is a devastating complication of aortic repair. Despite developments for the prevention and treatment of spinal cord injury, its ...

Protokolümüz, omurilik mikrosirkülasyonunun gerçek zamanlı değerlendirmesi için tekrarlanabilir bir yöntem sağlar. Omurilik mikrosirkülasyonu ve iskemi reperfüzyon durumları ile ilgili terapötik yaklaşımları değerlendirme yeteneği sunar. Tekniğimizin öğrenilmesi kolaydır, minimal invazivdir ve bize büyük bir hayvan modelinde beyin omurilik sıvısı basıncı ve makrohemodinamik ile paralel olarak omurilik mikroperfüzyonunu değerlendirme fırsatı sunar.Prosedürü gösterenler, anesteziyoloji uzmanları ve laboratuvarımızın bilimsel üyeleri olan Dr.Christoph Behem ve Dr.Till Friedheim olacaktır. Ek göstericiler anesteziyoloji asistanı Michael Graessler olacak. Üç aylık 40 kilogramlık bir domuzda uygun bir sedasyon seviyesini onayladıktan sonra, hayvanı doğru yanal pozisyona getirin ve omurlar arasındaki boşluğu genişletmek için hayvanın sırtını esnetin.Spinöz süreçlerin ve vertebral kemerlerin hazırlanması için paravertebral alanı cerrahi olarak açığa çıkarın ve iki vertebral kemer arasında torasik vertebra 13 ila 14 veya bel omuru bir ila iki seviyesinde omuriliğe vasküler 14 gauge periferik ven kateter paramedianı yerleştirin. İğneyi lazer Doppler iğne probu ile değiştirin ve sinyal kalite

real-time-assessment-spinal-cord-microperfusion-porcine-model

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu video, bir domuz modelinin omuriliğine bir lazer Doppler iğne probunun yerleştirilmesini göstermektedir. Bu, omurilik yaralanmasında önemli bir değerlendirme olan omuriliğe giden kan akışının sürekli olarak ölçülmesine yardımcı olur.

Lazer Doppler İğne Probu Yerleştirme: Bir Domuz Modelinde Omurilik İçindeki Kan Akışının Gerçek Zamanlı Olarak Ölçülmesi İçin Bir Teknik

Bu videoda, beyin omurilik sıvısının bir drenaj sistemine boşaltılmasına yardımcı olan domuz iskemik modelinde bir lomber drenin intratekal yerleştirme tekniği açıklanmaktadır. Beyin omurilik sıvısı basıncı, drenaj sistemi tarafından izlenir ve sabit bir beyin omurilik sıvısı basıncını korumak için sıvı boşaltılır.

Lomber Drenin İntratekal Yerleşimi: Domuz Modelinde Lomber Omurgadan Beyin Omurilik Sıvısının Çekilmesi İçin Bir Teknik

Spinal kord iskemi-reperfüzyon hasarı mekanistik anlayış eksikliği, yüksek riskli aort operasyonları aşağıdaki paraplejiyi önlemek için ek maddeler engellemiştir. Bu nedenle, hayvan modellerinin geliştirilmesi zorunludur. Bu el yazması bir fare modelinde torakal aort tıkanıklığı sonrası tekrarlanabilir alt ekstremite felci gösterir.

Spinal Kord İskemi-reperfüzyon bir Mürin Modelinde Torasik Aort Tıkanıklığı tarafından tekrarlanabilir Parapleji

Fototromboz, omurilikte fokal iskemiyi indüklemek için minimal invaziv ve yüksek oranda tekrarlanabilir bir prosedürdür ve farelerde omurilik yaralanması modeli olarak hizmet eder.

Farelerde Omurilik Yaralanma Modeli Olarak Odak iskemisi Fototromboz kaynaklı

Burada lazer Doppler perfüzyon görüntüleme (LDPI) bir arada sunmak ve lazer Doppler perfüzyon (LDPM) spinal ölçmek için izleme kordon yerel kan akışı ve oksijen doygunluğu (SO2), omurilik tanıtmak için standart bir prosedür yanı sıra sıçan travmada.

Lazer Doppler görüntüleme ve izleme sıçan Spinal kord mikro analiz etmek için kullanma

Burada biz miyokardiyal iskemi/reperfüzyon hasarı Patofizyoloji anlamada translasyonel değerini artırmak için örnekleme prosedürleri akut miyokard infarktüsü, kurulan bir domuz modelinin standart hale getirmek için bir protokol göstermek ve yeni ilaç adaylarının sınamak için.

Kapalı göğüs domuz miyokard infarktüsü manken standardizasyon doku ve kan örnekleme prosedürleri tarafından geliştirilmesi

Bu iletişim kuralı okuyucuların başarıyla gelen bir segmental intestinal iskemi domuz bir model kurmak ve daha sonra yalıtmak ve bağırsak kök hücreleri epitelyal onarım yaralanma aşağıdaki çalışma için kültür sağlayacaktır.

Bağırsak kök hücre izolasyon ve Segmental küçük bağırsak iskemi, domuz bir modeli kültür

Hemorajik şok, ciddi yaralanan hastalarda şiddetli bir komplikasyondur, bu da yaşam tehdidi altındaki oksijen alt kaynağına yol açar. Hemodinamik ve mikrodolaşım serebral oksijenasyon ile yönlendirilen domuzlarda kan çekilme yoluyla hemorajik şok vermek için standartlaştırılmış bir yöntem sunuyoruz.

Domuzlarda serebral oksimetre ve genişletilmiş hemodinamik Izleme güdümlü standartlaştırılmış hemorajik şok Indüksiyon

Mevcut çalışmanın genel amacı, miyokard enfarktüsü (MI) ve miyokard sonrası enfarktüs kalp yetmezliği (MI sonrası HF) indüksiyon tekniklerini kapalı göğüs, yetişkin Göttingen minipigs ve Göttingen minipigs'teki MI sonrası HF modelinin Landrace domuzlarına kıyasla nitelendirilmesini sunmaktır.

Göttingen Minipigs ve Landrace Domuzlarında Kapalı Göğüs Koroner Oklüzyon/Reperfüzyon Modelinde Miyokard Sonrası Enfarktüs Kalp Yetmezliği

Farelerde sağ böbreğin rezeksiyonundan sonra tek taraflı böbrek iskemi-reperfüzyon sırasında böbrek mikrovasküler kan akışındaki değişiklikleri izlemek için lazer lek kontrast görüntüleme sistemi kullanıldı.

Farelerde Renal Iskemi-Reperfüzyon Yaralanması sırasında Lazer Lek Kontrast Görüntüleme ile Mikrovasküler Perfüzyon İzlenen

Keşfedin omurilik mikrosirkülasyonunun gerçek zamanlı değerlendirilmesi için iskemi/reperfüzyon domuz modelinde kullanılan lazer-Doppler akış probu yöntemini. Bu minimal invaziv teknik, tedavi yaklaşımlarını değerlendirmeye yardımcı olur.

İskemi/Reperfüzyon Porsin Modelinde Omurilik Mikroperfüzyonunun Gerçek Zamanlı Değerlendirilmesi

Daha fazla video keşfet