Yaşlılarda Ayak Çekirdek Sisteminin İşlevinin Değerlendirilmesi

Protokol, ayak çekirdek sisteminin işlevi için kapsamlı bir değerlendirme önermektedir ve farklı popülasyonlar arasında ayak işlevini keşfetmek için daha fazla farkındalık sağlayabilir. Bu çalışma, ayak fonksiyonunu, aktif bileşenlere özellikle dikkat ederek, bir insan ayağının üç temel alt sistemi perspektifinden değerlendirmeyi amaçladı. Protokol, düz tabanlık ve kronik ayak bileği instabilitesi gibi ayak ve ayak bileği işlev bozukluklarının değerlendirilmesi ve tedavi etkileri hakkında yeni bilgiler sağlayabilir.

Prosedürü gösteren, Dr.Wang'ın laboratuvarından yüksek lisans öğrencileri olan Li Xu ve Kun Dong olacak. Kas-iskelet ultrason sistemini açarak kas morfolojisini değerlendirmeye başlayın. Ardından dondurma düğmesine tıklayın ve pro blok seçeneğini seçmeden önce ses kafası konektörünü ana bilgisayarın arka tarafındaki bağlantı bağlantı noktasına takın.

Katılımcının kimliğini, adını, cinsiyetini ve doğum tarihini girmek için I istasyonu düğmesine tıklayın ve yeni hasta sekmesini seçin. Abdüktör halüsis kasını görüntülemek için, ultrason bağlantı jelini tüberozite ve naviküler tüberozite tarama çizgisinin ortasındaki katılımcıya uygulayın ve probu medial kalkaneal tüberoziteye naviküler tüberoziteye doğru yerleştirin. Abdüktör halüsisin en kalın kısmını yakalamak için probu hafifçe hareket ettirin ve hareketsiz görüntüyü kaydetmek için kaydet düğmesine tıklayın.

Ardından, kasın kesit görüntüsünü elde etmek ve görüntüyü kaydetmek için probu 90 derece döndürün. Fleksör digitorum brevis kası için, probu kalkaneusun medial tüberkülünden üçüncü parmağa kadar olan çizgide uzunlamasına hizalayın ve kalınlığı ölçmek için kası tarayın. Kesit görüntüsünü elde etmek için probu 90 derece döndürün.

Makalede açıklandığı gibi quadratus plantae ve fleksör hallusis brevis kasının uzunlamasına ve kesitsel görüntülerini kaydedin. Daha sonra, iki noktayı birleştiren çizginin% 50'si ile birlikte fibula başını ve lateral malleolün alt sınırını tespit edin. Kaplin jelini uyguladıktan sonra, peroneus longus ve brevis veya BER'in kalınlığını ve kesit görüntüsünü kaydetmek için probu yerleştirin.

Makalede belirtildiği gibi tibialis anterior kasının kalınlığını elde edin. Bilgisayarın USB arayüzüne bir dinamometre Bluetooth çubuğu takın, ardından dinamometre ve FET veri toplama yazılımını açın. Başlat göstergesi düğmesine tıklayın ve otomatik eşleştirmeyi bekleyin Ayak parmağı fleksiyon gücünü test etmek için, katılımcıya diz ve ayak bileği ekleminin 90 derece fleksiyonu olan bir sandalyeye oturmasını söyleyin.

Dinamometreyi ahşap çerçevenin ön tarafına sabitleyin ve ayak başparmağını bir karabina ile dinamometreye bağlayın. Bittiğinde, bozulmamış ayak parmağı fleksiyonuna izin verirken, topuğun ilk metatarsın başına kadar desteklendiğinden emin olmak için ayağın arkasındaki panelleri değiştirin. Ardından karabinayı, ayak parmağı sabit bir temel kuvvet üretecek şekilde ayarlayın ve dinamometreyi sıfırlamak için sıfırlama düğmesine tıklayın.

Yazılımda, başlangıç göstergesi seçeneğini seçin. Ardından, katılımcıya ayak başparmağını esnetmesi istenene kadar sabit kalması için talimatlar verin. Ardından üç saniye boyunca mümkün olduğunca sert çekin ve tutuşu gevşetin.

Bittiğinde, durdurma göstergesi düğmesine tıklayın ve toplanan verileri kaydedin. Daha sonra, T şeklindeki metal çubukları dinamometreye takın ve katılımcıya, daha önce açıklandığı gibi ayak parmağı fleksiyon kuvveti testini gerçekleştirmek için ikinci ila üçüncü parmağı veya ikinci ila beşinci parmağı esnetmesini söyleyin. Kubbe testi için dinamometreyi skafoid tüberküle karşı yerleştirin.

Daha sonra katılımcıdan ön ayağı topuğa doğru kaydırmasını veya ayak parmaklarını kaldırmadan veya kıvırmadan kemeri mümkün olduğunca kaldırmasını ve üç saniye boyunca maksimum istemli kasılma yapmasını ve ayak parmağı fleksiyon testleri olarak veri toplamasını isteyin. Naviküler düşme veya ND testini gerçekleştirmek için el yazmasında açıklandığı gibi yükseklik sürmeli kaliperi monte edin. Katılımcı, yüksekliği ayarlanabilir bir sandalyeye oturtulduktan sonra, medial longitudinal kemeri görmek için yana doğru dönerek, naviküler tüberoziteyi palpe edin ve yerini işaretleyin.

Katılımcıdan diz, kalça ve ayak bileği eklemleri arasında 90 derecelik bir açı yapacak bir pozisyonda oturmasını istedikten sonra, katılımcının talus başının medial ve lateral yönlerini palpe edin, ardından medial ve lateral tarafları eşit olarak konumlandırılana kadar subtalar eklemi sırtüstü yatırın ve pronate edin. Yüksekliği aynı ağırlık taşımayan pozisyonda kaydetmek için çizme pençesinin başını işaretli naviküler tüberozite ile hizalayın. Katılımcıya ayakta durmasını ve yüksekliği kaydetmek için normal iki taraflı ağırlık taşıma duruşunu korumasını söyleyin.

Katılımcılara birkaç adım atmalarını, yerinde yürümelerini ve ardından çift uzuv desteği ile rahat duruş pozisyonlarında durmalarını söyleyin. Talar başını palpe edin, ardından başın lateral ve medial taraflardaki pozisyonunu derecelendirin. Benzer şekilde, infralateral malleolar eğrilikte supra puanlamak için lateral malleoları palpe edin.

Ardından, kalkaneusun arka yönü ile ayağın uzun ekseni arasındaki açıyı kaydedin. Talar naviküler eklem bölgesindeki çıkıntıyı veya içbükeyliği ve medial longitudinal arkın yüksekliğini ve uyumunu derecelendirin. Ön ayağı topuğun uzun ekseninin hemen arkasında ve hizasında gözlemleyerek ön ayağın arka ayaktaki göreceli konumunu puanlayın.

Ekici hafif dokunma eşiğini incelemek için, 20 parçadan oluşan bir Semmes-Weinstein monofilament kiti veya SWM hazırlayın. Ardından, birinci ayak parmağı, birinci metatarsal baş, üçüncü metatarsal baş, beşinci metatarsal baş, orta ayak ve topuk dahil olmak üzere ekici tabanındaki test bölgelerini işaretleyin. Hedef bölgede, SWM'yi cilde dik olarak uygulayın.

Naylon SWM bir C şekli oluşturacak şekilde bükülene kadar basınç uygulayın. Ardından, çıkarmadan önce SWM'yi bir saniye basılı tutun. İki nokta ayırıcı cihazı iki nokta ayırıcı testi için hazırladıktan sonra, teste sekiz milimetre mesafeden başlayın ve ardından katılımcılar bir nokta bildirene kadar genişlik mesafesini beş milimetre azaltın.

Daha sonra, katılımcılar bir test genişliğinde iki noktayı tutarlı bir şekilde tanımlayana kadar bir veya iki noktanın rastgeleleştirilmesini uygulayarak cihazı bir milimetrelik artışlarla hareket ettirin. Kas kuvveti verileri, tüm testler için yaşlılarda ayak kas kuvvetlerinin genç katılımcılara göre daha düşük olduğunu gösterdi. Kas morfolojisine gelince, iki grup arasında tibialis anterior hariç çoğu kasta önemli kalınlık farklılıkları vardı.

Ayrıca, iki grup arasında kesit alanında önemli farklılıklar gözlendi. Pasif alt sistem için ND mesafesi ve FPI-6 skorları yaşlılarda genç katılımcılara göre daha yüksekti. Nöral alt sistem sonuçları, altı bölgenin iki nokta ayrımcısındaki ekici ışık dokunma eşiklerinin yaşlı katılımcılarda daha yüksek olduğunu gösterdi.

Kubbe testi sırasında, test cihazı katılımcının ayak parmaklarının kaldırılıp kaldırılmadığını veya kıvrılıp kıvrılmadığını kontrol etmek için gözlemlemelidir. Biri eylemleri değerlendirmek ve diğeri veri toplamak için olmak üzere iki test edici önerilir.