Farelerde Sağ Koroner Arterin Kalıcı Ligasyonu ile İndüklenen Sağ Ventrikül Miyokard İnfarktüsünün Oluşumu ve Karakterizasyonu

Sağ ventrikül iskemiye karşı sol ventriküle göre daha dirençlidir. Sağ ventrikül enfarktüsünün gelişimi sırasında patofizyolojik mekanizmayı açıklığa kavuşturabilen sağ ventrikül enfeksiyonu modeli oluşturmak için bir teknik sunduk. Vasküler maliyetlendirme yoluyla sağ koroner arteri yerleştirdik ve fare sağ ventrikül enfarktüsü modelini başarılı bir şekilde oluşturmak için kritik olan ligasyon alanını tanımladık.

Prosedürü gösteren, laboratuvarımdan bir poster doktoru olan Linhai Ruo olacak. Fareyi sırtüstü bir ped üzerine yerleştirin ve ayak parmağı çekilme yanıtının yokluğunda anestezi derinliğini sağlayın. Kesici dişlerini bir dikişle sabitleyin ve uzuvları yapışkan bantla hareketsiz hale getirin.

Tüyleri tüy dökücü bir kremle boyundan ksifoide çıkarın. Dili cımbızla hafifçe çekin, glottis'i ortaya çıkarmak için mandibulayı bir dil depresörüyle kaldırın. Ve glottisin içine 22 gauge kanül yerleştirerek intratrakeal entübasyon yapın.

Elektrokardiyografi elektrotlarını fare uzuvlarına doğru şekilde bağlayın ve EKG'yi kaydedin. Göğsü açmak için, oftalmik makasla üçüncü sağ kaburgaya paralel olarak ciltte bir santimetre uzunluğunda bir kesi yapın. Üçüncü interkostal boşluğu tekrar belirleyin ve sternum açısına göre yeterli alan sağlayın.

Pektoralis majör ve pektoralis minör kaslarını üçüncü interkostal boşluğun üzerinde makas ve mikro forseps ile ayırın ve kesin. Bundan sonra, cerrahi alanı ortaya çıkarmak için interkostal kası dirsek forseps ile açıkça ayırın, ardından perikardı kesin. Sağ atriyumu steril pamukla kaldırın ve sağ koroner arteri steril bir 8-0 ile yaslandırın naylon iplik, üç ila beş milimetrelik bir ligasyon aralığına sahip.

Sağ koroner arteri bağladıktan sonra, ST-segment yüksekliğini gösteren izleme EKG kurşunu 3'e dikkat edin. Pamuk ve dikiş kaslarını ve cildi steril bir 5-0 naylon iplikle çıkarın. Ardından, iyileşmeyi teşvik etmek için fareyi ısıtma yastığının üzerine yerleştirin.

Hayvan fiksasyonu ve ultrasonik çalışma için fareyi ultrasonik bir platformda sırtüstü konuma getirin. Ultrasonik makineye bağlı bir sistem aracılığıyla EKG kaydı elde etmek için pençelerini elektroda bantlayın. Saçları farenin göğsünden tüy dökücü bir kremle çıkarın ve ultrason jelini göğsün cildine uygulayın.

Platformu yatay konuma ayarlayın. Transdüseri sol bacağa paralel olarak yönlendirin ve sol ventrikül uzun eksen görüntüsünü elde edin. Sol ventrikül kısa erişim görünümünü elde etmek için probu saat yönünde 90 derece döndürün.

Görüntüleri kaydetmek için cine store düğmesine basın. Platformun sol üst köşesini en alt noktaya eğin. Dönüştürücüyü dikey olarak aşağı doğru hareket ettirin, üst karın üzerindeki konumunu ve B-Modu altında farenin diyaframının altındaki konumunu koruyun.

Ekranda sağ ventrikül, sağ atriyum, sol atriyum ve sol ventrikül görünene kadar X ve Y eksenlerini döndürerek platform konumunu hafifçe ayarlayın. Ve cine store veya frame düğmesine basarak görüntüyü kaydedin. M Modu tuşuna basın.

İki X gösterge çizgisi göründükten sonra, triküspid yıllık düzleminin hareketini elde etmek için triküspid valf deliğindeki gösterge çizgisini bulun. M Modu düğmesine tekrar basın. Verileri ve görüntüleri kaydetmek için cine store veya frame store düğmesine basın.

Platformun sol tarafını en alçak noktaya eğin. Probu, sağ ön aksiller çizgi boyunca yatay eksene 30 derecelik bir açıyla yerleştirin. Sağ ventrikülü görüntülemek için platformun X ve Y eksenini döndürün.

M-Mode düğmesine basın ve sağ ventrikül arayüzünün M-Mode görüntüsünü elde etmek için septum hiperekoik noktasındaki gösterge çizgisini bulun. M Modu düğmesine tekrar basın. Resmi kaydetmek için cine store düğmesine basın.

Trakeal entübasyon yapın ve hayvan ventilatörünün parametresini ayarlayın. Ksifoid işlemin üzerindeki cilt üzerinde bir santimetre bilateral kesi yapın ve kalbi açığa çıkarmak için diyaframı ve kaburgayı oftalmik makasla transekte edin. Sağ ventrikülsüz duvarı 32 gauge iğne ile delin.

İğneyi çıkarın ve kanamayı durdurmak için yarayı pamukla bastırın. Kateterin ucunu delinme bölgesinden sağ ventriküle yerleştirin ve kateteri yavaşça ileri doğru itin. Bir monitörde ve kayıt sisteminde gösterilen tipik bir RV basınç dalgası formu elde etmek için ucun konumunu ayarlayın.

10 dakikalık stabilizasyondan sonra, RV sistolik kan basıncı, RV ve diyastolik basınç ve RV maksimum sağ ventrikül basıncının artarak azalan oranın verilerini kaydedin. Hesaplama için kardiyak döngüleri seçmek için seç düğmesine tıklayın. Ardından, seçilen döngülerin ortalama değerlerini hesaplamak için analiz edilen düğmeye tıklayın.

Hayvanı sırtüstü yastığa yerleştirin ve yapay havalandırma için entübe edin. Göğsü cerrahi makasla açın ve kalbi açığa çıkarın. Sağ atriyumda oftalmik makasla üç milimetrelik bir çentik yapın ve kalbi bir enjektör ile kardiyak tepe noktasından 5mL normal salin ile perfüze edin.

Aorttan gelen kanı bir aort kelepçesi ile bloke edin. Ve koroner arteri genişletmek için bir enjektör ile kardiyak tepe noktasından 0.1mL 1 mg / mL nitrogliserin perfüze edin. Kalbi kardiyak tepe noktasından 1mL'lik bir dökme reaktifle perfüze edin ve iki ila üç saat bekleyin.

Kalbi iki ila üç gün boyunca% 50 sodyum hidroksit ile aşındırın. Ve normal salin ile çalkalayarak kas dokusunu veya bağ dokusunu çıkarın. RCA ligasyonu sonrası EKG'nin kurşun 3'ünde ST-segment yükselmesi görüldü.

2, 3, 5-Trifeniltetrazolium klorid boyaması, enfarktüs alanının ameliyat sonrası 24 saat boyunca RV serbest duvarının% 45'ini oluşturduğunu göstermiştir. Ekokardiyografi, diyastolün sonundaki RV iç boyutunun RV1'de arttığını gösterdi. Ve Sham grubunda iki kereden fazlaydı.

RV fraksiyonu kısalma, RV ejeksiyon fraksiyonu ve triküspid dairesel düzlem sistolik gezisi RVI'da anlamlı olarak daha küçüktü. RV by LV alan oranı yaklaşık %50 artmış RV hemodinamik ölçümü, RVI grubunda sağ ventrikül sistolik kan basıncının, RV basıncının maksimum ve minimum yükselme oranının, RV kontraktilitesinin anlamlı derecede daha küçük olduğunu göstermiştir. Sağ ventrikül ve diyastolik basınç ve RV gevşeme indeksinin üstel zaman sabiti, Sham grubundakilerden çok daha önemliydi.

Enfarktüs bölgesinde RV anevrizması görülebiliyordu. RVI grubunda kalp ağırlığının vücut ağırlığına oranı ve kalp ağırlığının tibia uzunluğuna oranı biraz daha büyüktü. Masson boyaması, RV serbest duvarında önemli fibrozis olduğunu gösterdi.

Ve nadiren, fibroz RVI grubunun septumunda meydana geldi. Buna karşılık, hayatta kalan birkaç kardiyomiyosit enfarktüs bölgesindeydi. Ligasyon alanını açığa çıkarmak ve yerleştirilen iğnenin derinliğini ve aralığını kavramak başarıyı ve hayatta kalma oranlarını artırmak için çok önemlidir.