Vaskülarize Kompozit Allogreftler Biyomühendislik Çalışmaları için Güvenilir Bir Domuz Fasyo-Kutanöz Flap Modeli

Protokolümüz domuzdaki klinik reevent fasyokutanöz flepleri tanımlamaktadır. Bu tekniğin temel avantajı, cilt vaskülarizasyonunun güvenilirliğidir. Cerrahi teknik, büyük bir hayvan modelinde makine perfüzyonu, doku mühendisliği ve immünolojide vaskülarize kompozit uçakları incelemek için uygun bir araç sağlar.

Başlamak için, patelladan medial olarak yaklaşık üç parmak genişliğinde olması gereken safen arterin nabzını palpe edin ve etiketleyin. Kapağın sınırlarını tanımlayın ve çizin. Üstün sınır, kasık kırışıklığına paralel bir erişimdir, üç santimetre altındadır.

Lateral sınır, anterior superior iliak omurgadan patellanın medial kısmına kadar bir eksendir. Safen pedikülü üzerinde ortalanmış ve belirtilen flep sınırlarında bulunan 10 santimetre çapında oval benzeri bir flep çizin. Flep dönüm noktasındaki pedikülün distal kısmında sekiz santimetrelik bir cilt kesisi yapın.

Safen arterini ve iki venae komitantını ortaya çıkarmak için fasyayı ve künt diseksiyonu açın. Çift bitişik harf uygulayın ve tek bir pakette ayırın. Kapağın kalan derisini bir bıçakla kesin.

Subkutan dokuyu ve çevresindeki fasyayı açmak için koter kullanın. Bipolar forseps kullanarak, tam hemostaz uygulayın. Yanlışlıkla çekişi ve delici damarların bozulmasını önlemek için, flebin cilt bileşenini altta yatan fasyaya üç sıfır emilemeyen dikişle takın.

Fasyayı kastan uzaklaştırarak flebi gracilis'ten serbest bırakın. Safen damarlarını femur damarlarından aşağı doğru takip ederek pedikül diseksiyonuna devam edin. Kasık kıvrımını flebin proksimal kısmına bağlayan dik bir kesi yapın.

Kasık kırışıklığında 12 santimetrelik bir kesi yapın. Bağlanan cildi kaldırın ve deri altı tabakasını açın. Femur damarlarını iskeletleştirin ve iki ayrı demet halinde safen dalına distal olarak verin.

Femoral damarların diseksiyonuna inguinal ligament seviyesine ulaşana kadar distalden proksimal olana kadar devam edin. Femoral arteri damardan ayırın ve kauçuk elastiklerle izole edin. İkinci safen flebi hasat etmek için, kontralateral arka ekstremite için tüm işlemi tekrarlayın.

Bir sonraki adıma geçmeden beş dakika önce hayvana kilogram intravenöz heparin başına 100 ünite enjekte edin. Femoral pedikülü mümkün olduğunca kasık ligamına proksimal olarak bırakın ve flebi donör domuzdan ayırın. Femur damarının uçlarını genişletin ve hem arter hem de ven içine 20 gauge anjiyokateter yerleştirin.

Kateteri damarlara sabitlemek için üç sıfır ipek bağ kullanın. Fasyokutanöz flep arterini, net bir venöz çıkış gözlenene kadar mililitre başına 100 ünite 100 ünite heparin salin ile yavaşça yıkayın. Bu çalışmada toplam 14 adet safen fasyokutanöz flep toplanmıştır.

Ortalama flep tedarik süresi 47 dakikaydı. Ortalama arter ve venöz çapları sırasıyla 2.25 milimetre ve 3.56 milimetre idi. Son olarak, ortalama pedikül uzunluğu 10.8 santimetreydi Her flep hasadından sonra, heparin salin yıkamasından hemen sonra 10 milimetre kontrast ürünün intra-arteriyel enjeksiyonu yoluyla bir FCF anjiyografisi yapıldı.

Bu adım, deri küreğinin vaskülarizasyonunun değerlendirilmesini sağladı. Hatırlanması gereken en önemli şey, delici damarların bozulmasını önlemek için flebin cilt bileşenini altta yatan fasyaya mükemmel bir şekilde tutturmaktır. Güvenilir ve tekrarlanabilir flep tedarik tekniğinin bu doğru tanımı, domuzdaki VCA biyomühendislik çalışmaları için değerli bir araç sunmaktadır.