Yumurtalık Endometriomunun Karbondioksit Fiber Lazer Buharlaştırılması Kullanılarak Doğurganlık Koruyucu Prosedür

Elde edilen sonuçlar ışığında, CO2 fiber-lazer, yumurtalık korunması, gebelik oranları ve IVF sonuçları açısından standart sıyırma tekniğine bir sonraki en iyi alternatiflerden birini temsil etmektedir. Sadelik ve tekrarlanabilirlik, bu tekniği, spesifik üreme ve / veya endometriozis cerrahisi becerileri olmadan endometrioma yaklaşan jinekologdan bile sistektomiye uygun bir alternatif haline getirir. Yumurtalık endometriozisin cerrahi tedavisinde cerrahi tecrübesi olmayan herhangi bir cerrah bu tekniği kullanabilir. Başlamak için, hastayı ameliyat masasına bacakları üzengilere yerleştirilmiş şekilde yerleştirin. Hastayı litotomik pozisyonda konumlandırın, bacakların orta hattan ayrıldığı sırtüstü pozisyonun bir varyasyonu, 30 ila 45 derecelik bir kaçırma ile kalçalar uyluklar 80 ila 100 derece arasında bir açı oluşturana kadar bükülür. Antiseptik çözeltiye batırılmış bir sünger kullanarak göbek tepesini, karnını, perinesini ve uylukların üst üçte birini temizleyerek steril bir alan oluşturun. Daha sonra, iyot çözeltisine, vulvaya ve vajinal iç kısıma, rahim ağzına kadar ıslatılmış bir gazlı bezle ovalayın ve atın. Temizleme adımını üç kez tekrarlayın. Bir iyot çözeltisine batırılmış yeni bir sünger kullanarak, anüsü iki kez silin ve atın. Hazırlanan dış bölgeleri steril bir havluyla kurutun ve steril perdeleri üzerlerine yerleştirin. Ardından, sürekli mesane drenajı için bir üretral kateter yerleştirin. Bir anterior ve posterior vajinal retraktör kullanarak, serviksi açığa çıkarın ve uterus manipülatörünü servikse yerleştirin. Obez olmayan hastalarda 45 derecelik bir açıyla obez hastalarda 90 dereceye kadar yerleştirilen bir Veress iğnesi ile veya orta hatta göbek altından küçük bir santimetre kesi yaparak açık tekniği kullanarak bir pnömoperitoneum oluşturun. İnsüflasyon basıncını 12 ila 14 milimetre cıva arasında tutun. Bir laparoskop yerleştirin ve üst ve alt karın bölgesini inceleyin. Hastayı hafif bir Trendelenburg pozisyonunda konumlandırdıktan sonra, diğer laparoskopik erişimi yerleştirin. Bir aspirasyon veya sulama cihazı kullanarak bir adım karbondioksit fiber lazer buharlaştırma için, kist içeriğini boşaltın, sulayın ve iç duvarını inceleyin. Makas kullanarak, kist duvarının biyopsisini toplayın ve endometriozis tanısını doğrulamak için numuneyi rutin histolojik incelemeye gönderin. Ardından, temel çalışma modunu seçin ve cihazı 13 ila 15 watt güç yoğunluğunda sürekli dalga ve sabit zamanlanmış pozlama moduyla fiber lazer moduna ayarlayın. İç kistik duvarı açığa çıkarmak için kisti kavrama forsepsleriyle önleyin ve iç duvarı karbondioksit fiber lazerle merkezden çevreye kadar radyal bir şekilde tamamen buharlaştırın, lifin ucunu kistik yüzeyden bir santimetre mesafede tutun. Buharlaşmadan sonra, yumurtalık dikiş atmayın. Su testini kullanarak veya pnömoperitoneumu hafifçe azaltarak herhangi bir kanama kaynağını dikkatlice kontrol edin. Ameliyattan sonra, uterus manipülatörünü dikkatlice çıkarın. Daha sonra, fasyayı orta emilim oranında örgülü dikiş boyutu 0 ile ve cildi hızlı emilim oranı ile dikiş dikiş boyutu 3-0.Tüm kesilere yamalar yerleştirin ve cerrahi işlemden bir gün sonra üretral kateteri çıkarın. Over endometrioma tedavisinde sistektomiye karşı tek basamaklı lazer vaporizasyonu sonrası over rezervi nüks oranı ve fertilite sonucu burada gösterilmiştir. Tek taraflı endometriomada, ameliyat edilen yumurtalığın antral folikül sayısındaki değişim, bir adım lazer vaporizasyon sonrası sistektomiye göre anlamlı derecede yüksekti. Tersine, serum Anti-M