Name: Hemodiyaliz Erişimi ile İlişkili El Disfonksiyonunun Bir Murine Modeli (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-05-31T14:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 39 s
Description: Keşfedin sıçan ortak iliak arteriyovenöz fistül oluşturma yöntemini, hemodiyaliz erişimine bağlı el disfonksiyonu mekanizmalarını incelemek için. Bu model üremi ve nöromusküler bozukluklar arasındaki etkileşimi araştırır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Florida Üniversitesi Vasküler Cerrahi ve Endovasküler Terapi Bölümü'nden Dr. Guanyi Lu'ya, iliak AVF modelinin geliştirilmesi ve cerrahi eğitim konusundaki teknik destek için ve Florida Üniversitesi Uygulamalı Fizyoloji ve Kinesiyoloji Bölümü'nden Ravi Kumar'a canlı mikrocerrahi görüntüleri elde eden teknik destek için içtenlikle teşekkür ederiz.
Bu çalışma, Ulusal Sağlık ve Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüleri, R01-HL148697 Enstitü numaraları (S.T.S.'ye) ve Amerikan Kalp Derneği hibe numarası POST903198 (K.K.'ya) tarafından desteklenmiştir.

Tüm prosedürler Florida Üniversitesi Kurumsal Hayvan Bakımı ve Kullanımı Komitesi (IACUC) ve Malcom Randall Gazi İşleri Tıp Merkezi tarafından onaylanmıştır.
NOT: Genç yetişkin (8-10 haftalık) erkek C57BL/6J fareler Jackson Laboratuvarı'ndan satın alınmış ve ışık (12 saat ışık: 12 saat karanlık döngü), sıcaklık (22 °C ± 1 °C) ve nem (%50 ± %10) kontrollü bir hayvan tesisinde barındırılmıştır. Beş farenin kafes başına (W: 18 cm x L: 29 cm x H: 12.5 cm) oturmasına izin verildi ve yuvalama malzemeleri, yiyecek ve su ad libitum olarak sağlandı. Standart chow ile 7 günlük habitat alışmasının ardından, fareler diyet geçiş aşaması olarak 7 gün boyunca kazein bazlı bir chow diyetine dönüştürüldü. Bundan sonra, fareler, daha önce tarif edildiği gibi AVF ameliyatından önce böbrek fonksiyon bozukluğunu (KBH) indüklemek için 2-3 hafta boyunca% 0.2 -% 0.15 adenin takviyesi ile kazein bazlı chow ile beslendi 22,23,24. Kontrol fareleri, adenin takviyesi (kontrol) olmadan kazein bazlı bir chow diyeti aldı. Kontrol ve KBH diyetleri postoperatif iyileşme dönemi (POD) boyunca sürdürüldü.
1. Ameliyat öncesi ölçümler
<ol><li>Daha önce tarif edildiği gibi dupleks ultrason görüntüleme ve lazer Doppler ile arka ekstremite perfüzyonunu kullanarak başlangıç/ameliyat öncesi sonuç ölçümlerini, aortoiliak damar çaplarını ve hemodinamik akım parametrelerini değerlendirin25.</li>
	<li>Daha önce tarif edildiği gibi taban çizgisi arka bacak fonksiyonunu oluşturmak için tek taraflı arka bacak kavrama gücünü ve koşu bandı yürüyüş değerlendirmesini belirleyin25,26.</li>
	<li>Daha önce tarif edildiği gibi FITC-inülin klerensi ve / veya serum kan üre azotu (BUN) seviyesi ile glomerüler filtrasyon hızını (GFR) ölçerek böbrek fonksiyonunu değerlendirin 22,24,27.</li>
</ol>2. Cerrahi hazırlık
<ol><li>Aşağıdaki cerrahi alet ve malzemeleri hazırlayın (Malzeme Tablosu): sıcak boncuk sterilizatörü, göz yağlayıcı, kalem düzeltici, alkol preparatları, klorheksidin mendiller, ekstra ince Graefe forseps, sterilize edilmiş% 0.9 salin, 29 G ve 31 G iğne şırıngaları, 2 x 2 dokunmamış sünger, orta tek uçlu yuvarlak (SC-9) ve küçük çift uçlu sert, keskin, sivri uçlu (SC-4) pamuklu çubuklar, düşük sıcaklıkta koter, düz Dumont forseps, 45° açılı Dumont forseps, düz Vannas yay makasları, kavisli Vannas yay makasları, yuvarlak saplı iğne tutucular, birden fazla dikiş boyutu (4-0 ipek, 5-0 PGA, 6-0 ipek ve 10-0 naylon sütürler), heparin, emilebilir jelatin sünger, düz iğne tutucu ve buprenorfin. NOT: Ekstremite sabitleme lastik bantları ve karın ve bacaklar için retraktörler el yapımıdır.</li>
	<li>Cerrahi hazırlıkları otoklav kullanarak 120-125 °C'de buhar sterilizasyonu ile 30 dakika boyunca sterilize edin, ardından ameliyattan önce 30 dakika kurutun. Her hayvan ameliyatı arasında% 70 etanol temizliği ve ardından sıcak boncuk sterilizasyonu (3 dakika boyunca 240-270 ° C) kullanın.</li>
	<li>29-31 G iğne şırıngaları kullanarak sterilize edilmiş% 0.9 normal salin, heparinize salin (100 IU / mL) ve buprenorfin (0.01 mg / mL) hazırlayın.</li>
</ol>3. Anestezi ve konumlandırma
<ol><li>İndüksiyon odasında fare anestezisini başlatın (0.8 mL / dak,% 2.5 izofluran). Fare yeterince uyuşturulduktan sonra, fareyi steril bir örtü ile kaplı ameliyat istasyonuna sırtüstü pozisyonda yerleştirin. Tıraş ve konumlandırma adımları sırasında izofluran konsantrasyonunu ~% 1.2'ye kadar azaltın.</li>
	<li>Ameliyat sırasında gözlerin kurumasını önlemek için oküler kayganlaştırıcıyı uygulayın.</li>
	<li>Bir kalem düzeltici kullanarak, operasyon için karın kıllarını ve postoperatif perfüzyon ölçümleri için bacak kıllarını tıraş edin. Saçları cerrahi alandan temizleyin.</li>
	<li>Üst ve alt ekstremiteleri lastik bantlar ve tutamaklarla sabitleyin, ayak parmağı sıkışma refleksini izleyerek anestezinin derinliğini kontrol edin ve gerektiğinde anesteziyi titre edin. Anestezi seviyesini kalibre etmek için cerrahi prosedür boyunca her 3-5 dakikada bir solunum paterni değerlendirmesi yapın.</li>
</ol>4. Cerrahi hedef bölgenin araştırılması
<ol><li>Cerrahi alanı dezenfekte etmek için alkol hazırlığı ve klorheksidin mendiller arasında dairesel bir düzende geçiş yaparak tıraş edilen cilt bölgesini birkaç kez temizleyin.</li>
	<li>Sternal sınırın alt kenarından pubis simfizine kadar orta hat laparotomi yapın. Daha geniş bir ameliyat alanı elde etmek için pubis yağ yastığını diseke edin.</li>
	<li>Retraktörlerle periton içeriğine erişmek için seliyotomiyi açın ve orta, tek uçlu yuvarlak pamuklu çubuklar kullanarak ince ve kalın bağırsakları boşaltın. Bağırsakları tuzlu suya batırılmış dokunmamış bir süngerle örtün.</li>
	<li>Retroperitoneal vaskülatürün yeterli maruziyeti elde edildikten sonra, kalan bağırsakları, böbrekleri ve üreterleri küçük tuzlu batırılmış dokunmamış süngerlerle örtün. Mesane kubbesini gerektiğinde orta, tek uçlu yuvarlak pamuklu çubuklarla hafifçe sıkarak şişkin bir mesaneyi boşaltın.</li>
	<li>Düz Dumont forsepsleri ve küçük çift uçlu sert, keskin, sivri pamuklu çubuklar kullanarak perivasküler fasyayı ve yağ dokusunu yaklaşık 1 cm proksimalden sol iliak bifurkasyon seviyesine kadar uzanan aort bifurkasyonuna dikkatlice diseke edin. NOT: Sol iliak arter ve ven, arteriyovenöz yapılar topluca izole edilirken birbirine yapışık bırakılır. Bu adım, AVF'nin oluşturulmasını kolaylaştırmak için yeterli gemi mobilizasyonu sağlayacaktır.</li>
	<li>Sol ortak iliak damardan kaynaklanan veya onunla yakınlaşan küçük venöz dallarla karşılaşılırsa, gerektiğinde 6-0 ipek dikişli veya dikişsiz düşük sıcaklıklı koter kullanarak bunları bağlayın.</li>
	<li>Açılı forsepsin ucunu sol ortak iliak vasküler demetin altından geçirin ve damarları altta yatan retroperitoneal kas sisteminden harekete geçirmek için birkaç kez yavaşça yayın (Şekil 1A).</li>
</ol>5. Ortak iliak arteriyovenöz fistül anastomozunun oluşturulması
<ol><li>İzole sol ortak iliak arteriyovenöz demetin etrafına iki adet 4-0 ipek sütür yerleştirin ve bunları vasküler demetin üzerine bitişik harfler (örneğin çapraz kelepçeler) olarak kullanın. Her 4-0 ipek kravat ile tek bir düğüm oluşturun ve bunları proksimalden distal'e sırayla uygulayın.</li>
	<li>İpek bağ çapraz kelepçelerinin ~ 2 mm damar uzunluğunu izole etmek için yeterince uzağa yerleştirildiğinden emin olun ve sütür ligatürlerinin sıralı uygulaması sol iliak ven engorgementini hızlandıracaktır.</li>
	<li>4-0 ipek sütür tellerini tutamak olarak kullanarak, sol iliak arteriyovenöz vasküler demeti saat yönünde döndürün ve venin ön tarafını artere geçici olarak yerleştirmek için pozisyona ince ayar yapın (Şekil 1B).</li>
	<li>Düz Vannas yay makası ile uzunlamasına venotomi (~ 1 mm) yapın ve kalan kanı venöz lümenden %0.9 salin ile nazikçe temizleyin (Şekil 1C). Bu adımda dikkatli olun, çünkü yüksek basınçlı salin yıkama venöz bozulmaya neden olabilir. NOT: Venöz kızarmadan sonra iliak arterde kalan kırmızı renkli bölge, bir sonraki adım için görsel bir pencere sağlar.</li>
	<li>Damarın arka duvarından 10-0 naylon sütür yerleştirin. NOT: İliak venin bu kısmı, iliak arterin ön duvarına derhal yerleştirilmelidir ve duvarlar doğal olarak yapışkandır. Dikiş her iki duvardan da geçmeli ve tek bir düğüm ile dikiş bağlanmalıdır (Şekil 1D). İliak arterdeki durgun kandan kaynaklanan az miktarda kanamanın, iğne her iki duvardan geçtikten sonra ortaya çıkacağını unutmayın. Bu adımda intraluminal kanama devam ederse, ipek sütür çapraz kelepçeleri çok gevşek olabilir ve daha fazla sıkılması gerekebilir.</li>
	<li>İmbriye sütür uçlarını kavrayın ve ön duvarı iliak arterin arka duvarından çıkarmak için yumuşak bir gerginlik altına yerleştirin. Kavisli Vannas yay makası kullanarak ~ 1.0 mm x 0.3 mm eliptik bir kesi yapın, hem iliak arterin hem de venin yapışkan duvarlarını çıkarın. NOT: Arteriyovenöz fistül, bu ortak kanal kurulduktan sonra oluşturulur. Venotomi maruziyeti ile posterior iliak ven/anterior iliak arter duvarı insizyonu yapıldığı için bu basamakta venin lateral duvarlarına zarar vermek mümkündür. Bu komplikasyondan kaçınmak için dikkatli olunmalıdır, çünkü bu fistül çapını önemli ölçüde azaltabilir ve trombüs gelişimine yol açabilir.</li>
	<li>Maruz kalan arteriyel lümenin kalan kanını %0,9 salin ve heparinize salin (100 IU/mL)28 ile nazikçe temizleyin (Şekil 1E).</li>
	<li>AVF'nin oluşturulmasını takiben, ilk ön duvar venotomisinin iki veya üç adet 10-0 naylon dikiş kullanarak kesintiye uğramış bir şekilde onarılması (Şekil 1F).</li>
	<li>Vasküler demeti orijinal anatomik oryantasyonuna geri döndürün ve hemostazı kolaylaştırmak için onarılan venotominin bitişiğinde küçük bir parça tuzlu suya batırılmış emilebilir jelatin sünger yerleştirin.</li>
	<li>4-0 tek düğümlü çapraz kelepçe ligatürlerini distalden proksimale sırayla gevşetin. Her dikişi gevşetirken aşırı kanama için venotomi bölgesini yakından izleyin.</li>
	<li>Onarım yeterince hemostatik değilse, çapraz kelepçeleri tekrar uygulayın ve kanama bölgesine başka bir 10-0 naylon dikiş yerleştirin. Hemostaz garanti edilirse, dikişleri ve ardından emilebilir jelatin süngeri çıkarın.</li>
	<li>Damar demetini, kan akışının restorasyonunu daha da kolaylaştıran küçük, çift uçlu sert, keskin, sivri uçlu pamuklu çubuklarla hafifçe ovalayın. İlyak damara giren pulsatilen, parlak kırmızı oksijenli kanın görselleştirilmesini ve arka bacaktan dönen koyu venöz kanla karıştırılmasını kullanarak operasyonun teknik başarısını onaylayın.</li>
	<li>AVF açıklık sonuçlarını iyileştirmek için sistemik antikoagülasyon için IVC'ye heparinize salin (0.2 IU / g)15 enjekte edin. NOT: Bu basamak vasküler rekonstrüksiyondan sonra meydana gelmesine rağmen (damar çapraz klemplemesinden önce heparinizasyonun meydana geldiği insan analogunun aksine), prosedürün bu aşamasında uygulandığında intraoperatif kanamada bir azalma ve AVF açıklığında iyileşme gözlenmiştir. Delinme bölgesinden kanamayı önlemek için fasya ve / veya yağ ile kaplı bir bölgeye enjeksiyon tercih edilir.</li>
	<li>Heparinize salin enjeksiyonundan sonra hemostaz için cerrahi bölgeyi tekrar inceleyin. Kanama endişesi yoksa, orta hat fasyasını kapatın ve ardından cilt insizyonunu emilebilir 5-0 PGA dikişleriyle çalışan bir şekilde kapatın.</li>
	<li>Sahte operasyonlar için, AVF oluşumu dışında prosedürün tüm önemli adımlarını izleyin. Sol iliak arteriyovenöz demetin proksimal ucuna 4-0 ipek ligatürün tek bir düğümünü uygulayın ve kelepçe sürelerini AVF ameliyatlarıyla eşleştirin (örneğin, mikrocerrahın yeterliliğine bağlı olarak ~ 20 dakika).</li>
</ol>6. Postoperatif bakım ve ölçüm
<ol><li>Laparotomi kapatıldıktan sonra lazer Doppler görüntüleme ile bilateral tibialis ön kaslarının ve ventral pençelerinin kan perfüzyonunu ölçün. NOT: Tek taraflı perfüzyon eksiklikleri, arteriyel akımın fistül saptırılmasını ("çalma") doğrulayacaktır.</li>
	<li>Deri altından 0,1 mg/kg buprenorfin uygulayın ve fareyi yuvalı yüksek oranda emilebilir yumuşak yataklarla önceden ısıtılmış bir fare kafesine geri koyun.</li>
	<li>Anestezi tükenene kadar farenin önceden ısıtılmış fare kafesinde iyileşmesine izin verin, bu fare ambulatuar ve etkileşimli olduğunda (~ 2 saat) belirgin olacaktır. İyileşme sırasında, fareye nemlendirilmiş, yumuşak bir diyete kolay erişim sağlayın.</li>
	<li>Buprenorfin ve / veya subkutan salin hidrasyonunu her 12 saatte bir 48 saate kadar uygulayın ve ameliyat sonrası 5 gün boyunca günlük izleme yapın. Modifiye iskemi skoru olarak sınıflandırılan kötüleşen bir durumu veya aşırı doku nekrozu olan hayvanları ötenazi yapın ≥229.</li>
	<li>Ameliyat sonrası fistül açıklığını değerlendirmek için seri dupleks ultrason değerlendirmelerini kullanın; Fistül trombozu olan fareler, deneylerin amacı AVF olgunlaşma başarısızlığını karakterize etmek olmadıkça sonraki analizlerden hariç tutulur.</li>
	<li>İyileşme süresi boyunca lokal hemodinamik, kavrama kuvveti ve yürüme performansı gibi diğer postoperatif sonuç ölçümlerini belirleyin. Fedakarlık sırasında deneyin sonunda histomorfolojiyi değerlendirmek için fistül ve kas dokularını toplayın25,27.</li>
</ol>

<ol><li>Gameiro, J., Ibeas, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+affecting+arteriovenous+fistula+dysfunction%3A+a+narrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">Factors affecting arteriovenous fistula dysfunction: a narrative review.</a> The Journal of Vascular Access. 21 (2), 134-147 (2020).</li>
<li>Culleton, B. F., Asola, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+short+daily+and+nocturnal+hemodialysis+on+quality+of+life%2C+cardiovascular+risk+and+survival%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Nephrology%22%5BJournal%5D)">The impact of short daily and nocturnal hemodialysis on quality of life, cardiovascular risk and survival.</a> Journal of Nephrology. 24 (4), 405(2011).</li>
<li>Huber, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Access-related+hand+ischemia+and+the+hemodialysis+fistula+maturation+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Access-related hand ischemia and the hemodialysis fistula maturation study.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (4), 1050-1058 (2016).</li>
<li>Rehfuss, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+spectrum+of+hand+dysfunction+after+hemodialysis+fistula+placement%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+International+Reports%22%5BJournal%5D)">The spectrum of hand dysfunction after hemodialysis fistula placement.</a> Kidney International Reports. 2 (3), 332-341 (2017).</li>
<li>Caplice, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neoangiogenesis+and+the+presence+of+progenitor+cells+in+the+venous+limb+of+an+arteriovenous+fistula+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Renal+Physiology%22%5BJournal%5D)">Neoangiogenesis and the presence of progenitor cells in the venous limb of an arteriovenous fistula in the rat.</a> American Journal of Physiology-Renal Physiology. 293 (2), 470-475 (2007).</li>
<li>Castier, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+neointima+lesions+associated+with+arteriovenous+fistulas+in+a+mouse+model%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+International%22%5BJournal%5D)">Characterization of neointima lesions associated with arteriovenous fistulas in a mouse model.</a> Kidney International. 70 (2), 315-320 (2006).</li>
<li>Croatt, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+a+model+of+an+arteriovenous+fistula+in+the+rat%3A+the+effect+of+L-NAME%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Pathology%22%5BJournal%5D)">Characterization of a model of an arteriovenous fistula in the rat: the effect of L-NAME.</a> The American Journal of Pathology. 176 (5), 2530-2541 (2010).</li>
<li>Guzman, R. J., Krystkowiak, A., Zarins, C. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+and+sustained+medial+cell+activation+after+aortocaval+fistula+creation+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Early and sustained medial cell activation after aortocaval fistula creation in mice.</a> Journal of Surgical Research. 108 (1), 112-121 (2002).</li>
<li>Kojima, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+venous+hypertension+and+expression+of+vascular+endothelial+growth+factor%3A+hemodynamic+and+immunohistochemical+examinations+in+a+rat+venous+hypertension+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">The relationship between venous hypertension and expression of vascular endothelial growth factor: hemodynamic and immunohistochemical examinations in a rat venous hypertension model.</a> Surgical Neurology. 68 (3), 277-284 (2007).</li>
<li>Misra, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+rat+femoral+arteriovenous+fistula+model%3A+increased+expression+of+matrix+metalloproteinase-2+and+-9+at+the+venous+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+and+Interventional+Radiology%22%5BJournal%5D)">The rat femoral arteriovenous fistula model: increased expression of matrix metalloproteinase-2 and -9 at the venous stenosis.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 19 (4), 587-594 (2008).</li>
<li>Nath, K. A., Kanakiriya, S. K., Grande, J. P., Croatt, A. J., Katusic, Z. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+venous+proinflammatory+gene+expression+and+intimal+hyperplasia+in+an+aorto-caval+fistula+model+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Pathology%22%5BJournal%5D)">Increased venous proinflammatory gene expression and intimal hyperplasia in an aorto-caval fistula model in the rat.</a> The American Journal of Pathology. 162 (6), 2079-2090 (2003).</li>
<li>Nath, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype%3A+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Renal+Physiology%22%5BJournal%5D)">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology-Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li>
<li>Yamamoto, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mouse+aortocaval+fistula+recapitulates+human+arteriovenous+fistula+maturation%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">The mouse aortocaval fistula recapitulates human arteriovenous fistula maturation.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 305 (12), 1718-1725 (2013).</li>
<li>Yang, S. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adult+mouse+venous+hypertension+model%3A+common+carotid+artery+to+external+jugular+vein+anastomosis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%3A+JoVE%22%5BJournal%5D)">Adult mouse venous hypertension model: common carotid artery to external jugular vein anastomosis.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (95), e50472(2015).</li>
<li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure%3A+the+surgical+procedure+in+detail%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%3A+JoVE%22%5BJournal%5D)">A novel murine model of arteriovenous fistula failure: the surgical procedure in detail.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (108), e53294(2016).</li>
<li>Krishnamoorthy, M. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomic+configuration+affects+the+flow+rate+and+diameter+of+porcine+arteriovenous+fistulae%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+International%22%5BJournal%5D)">Anatomic configuration affects the flow rate and diameter of porcine arteriovenous fistulae.</a> Kidney International. 81 (8), 745-750 (2012).</li>
<li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model-anatomy%2C+mechanisms+and+cellular+phenotypes%5BTitle%5D)+AND+%22Nephrology+Dialysis+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model-anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology Dialysis Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li>
<li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li>
<li>Nugent, H. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perivascular+endothelial+implants+inhibit+intimal+hyperplasia+in+a+model+of+arteriovenous+fistulae%3A+a+safety+and+efficacy+study+in+the+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Research%22%5BJournal%5D)">Perivascular endothelial implants inhibit intimal hyperplasia in a model of arteriovenous fistulae: a safety and efficacy study in the pig.</a> Journal of Vascular Research. 39 (6), 524-533 (2002).</li>
<li>Butterfield, A. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inverse+effect+of+chronically+elevated+blood+flow+on+atherogenesis+in+miniature+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Atherosclerosis%22%5BJournal%5D)">Inverse effect of chronically elevated blood flow on atherogenesis in miniature swine.</a> Atherosclerosis. 26 (2), 215-224 (1977).</li>
<li>Kwei, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+adaptive+responses+of+the+vascular+wall+during+venous+arterialization+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Pathology%22%5BJournal%5D)">Early adaptive responses of the vascular wall during venous arterialization in mice.</a> The American Journal of Pathology. 164 (1), 81-89 (2004).</li>
<li>Berru, F. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chronic+kidney+disease+exacerbates+ischemic+limb+myopathy+in+mice+via+altered+mitochondrial+energetics%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Chronic kidney disease exacerbates ischemic limb myopathy in mice via altered mitochondrial energetics.</a> Scientific Reports. 9 (1), 15547(2019).</li>
<li>Khattri, R. B., Thome, T., Ryan, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tissue-specific+1H-NMR+metabolomic+profiling+in+mice+with+adenine-induced+chronic+kidney+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Metabolites%22%5BJournal%5D)">Tissue-specific 1H-NMR metabolomic profiling in mice with adenine-induced chronic kidney disease.</a> Metabolites. 11 (1), 45(2021).</li>
<li>Thome, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impaired+muscle+mitochondrial+energetics+is+associated+with+uremic+metabolite+accumulation+in+chronic+kidney+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Investigation+Insight%22%5BJournal%5D)">Impaired muscle mitochondrial energetics is associated with uremic metabolite accumulation in chronic kidney disease.</a> Journal of Clinical Investigation Insight. 6 (1), 139826(2021).</li>
<li>Kim, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+murine+iliac+arteriovenous+fistula+model+for+examination+of+hemodialysis+access-related+limb+pathophysiology%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery-Vascular+Science%22%5BJournal%5D)">Development of a murine iliac arteriovenous fistula model for examination of hemodialysis access-related limb pathophysiology.</a> Journal of Vascular Surgery-Vascular Science. 2, 247-259 (2021).</li>
<li>Castro, B., Kuang, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+muscle+performance+in+mice+by+treadmill+exhaustion+test+and+whole-limb+grip+strength+assay%5BTitle%5D)+AND+%22Bio-protocol%22%5BJournal%5D)">Evaluation of muscle performance in mice by treadmill exhaustion test and whole-limb grip strength assay.</a> Bio-protocol. 7 (8), 2237(2017).</li>
<li>Kim, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Skeletal+myopathy+in+CKD%3A+a+comparison+of+adenine-induced+nephropathy+and+5%2F6+nephrectomy+models+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Renal+Physiology%22%5BJournal%5D)">Skeletal myopathy in CKD: a comparison of adenine-induced nephropathy and 5/6 nephrectomy models in mice.</a> American Journal of Physiology-Renal Physiology. 321 (1), 106-119 (2021).</li>
<li>Yang, B., Shergill, U., Fu, A. A., Knudsen, B., Misra, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mouse+arteriovenous+fistula+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+and+Interventional+Radiology%22%5BJournal%5D)">The mouse arteriovenous fistula model.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 20 (7), 946-950 (2009).</li>
<li>Brenes, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Toward+a+mouse+model+of+hind+limb+ischemia+to+test+therapeutic+angiogenesis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Toward a mouse model of hind limb ischemia to test therapeutic angiogenesis.</a> Journal of Vascular Surgery. 56 (6), 1669-1679 (2012).</li>
<li>Bello, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+global+kidney+health+care+status%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Assessment of global kidney health care status.</a> Journal of the American Medical Association. 317 (18), 1864-1881 (2017).</li>
<li>Levin, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+kidney+health+2017+and+beyond%3A+a+roadmap+for+closing+gaps+in+care%2C+research%2C+and+policy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet%22%5BJournal%5D)">Global kidney health 2017 and beyond: a roadmap for closing gaps in care, research, and policy.</a> The Lancet. 390 (10105), 1888-1917 (2017).</li>
<li>Hassabi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+strength+and+range+of+motion+of+the+upper+limb+with+AV+fistula+access+with+the+contralateral+upper+limb+among+patients+treated+with+hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Researcher+Bulletin+of+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">Comparing strength and range of motion of the upper limb with AV fistula access with the contralateral upper limb among patients treated with hemodialysis.</a> Researcher Bulletin of Medical Sciences. 22 (1), 1(2017).</li>
<li>Capitanini, A., Galligani, C., Lange, S., Cupisti, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+limb+disability+in+hemodialysis+patients%3A+evaluation+of+contributing+factors+aside+from+amyloidosis%5BTitle%5D)+AND+%22Therapeutic+Apheresis+and+Dialysis%22%5BJournal%5D)">Upper limb disability in hemodialysis patients: evaluation of contributing factors aside from amyloidosis.</a> Therapeutic Apheresis and Dialysis. 16 (3), 242-247 (2012).</li>
<li>Altintepe, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physical+disability%2C+psychological+status%2C+and+health-related+quality+of+life+in+older+hemodialysis+patients+and+age-matched+controls%5BTitle%5D)+AND+%22Hemodialysis+International%22%5BJournal%5D)">Physical disability, psychological status, and health-related quality of life in older hemodialysis patients and age-matched controls.</a> Hemodialysis International. 10 (3), 260-266 (2006).</li>
<li>Castaneda, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resistance+training+to+reduce+the+malnutrition-inflammation+complex+syndrome+of+chronic+kidney+disease%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Kidney+Diseases%22%5BJournal%5D)">Resistance training to reduce the malnutrition-inflammation complex syndrome of chronic kidney disease.</a> American Journal of Kidney Diseases. 43 (4), 607-616 (2004).</li>
<li>Hurton, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+extremity+complications+in+patients+with+chronic+renal+failure+receiving+haemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Renal+Care%22%5BJournal%5D)">Upper extremity complications in patients with chronic renal failure receiving haemodialysis.</a> Journal of Renal Care. 36 (4), 203-211 (2010).</li>
<li>Mazumder, M. K., Giri, A., Kumar, S., Borah, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+highly+reproducible+mice+model+of+chronic+kidney+disease%3A+Evidences+of+behavioural+abnormalities+and+blood-brain+barrier+disruption%5BTitle%5D)+AND+%22Life+Sciences%22%5BJournal%5D)">A highly reproducible mice model of chronic kidney disease: Evidences of behavioural abnormalities and blood-brain barrier disruption.</a> Life Sciences. 161, 27-36 (2016).</li>
<li>Jia, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+model+of+adenine-induced+tubulointerstitial+nephropathy+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22BioMed+Central+Nephrology%22%5BJournal%5D)">A novel model of adenine-induced tubulointerstitial nephropathy in mice.</a> BioMed Central Nephrology. 14, 116(2013).</li>
<li>Kieswich, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+model+of+reno-cardiac+syndrome+in+the+C57BL%2F+6+mouse+strain%5BTitle%5D)+AND+%22BioMed+Central+Nephrology%22%5BJournal%5D)">A novel model of reno-cardiac syndrome in the C57BL/ 6 mouse strain.</a> BioMed Central Nephrology. 19 (1), 346(2018).</li>
<li>Abassi, Z., Goltsman, I., Karram, T., Winaver, J., Hoffman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Aortocaval+fistula+in+rat%3A+a+unique+model+of+volume-overload+congestive+heart+failure+and+cardiac+hypertrophy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Biomedicine+and+Biotechnology%22%5BJournal%5D)">Aortocaval fistula in rat: a unique model of volume-overload congestive heart failure and cardiac hypertrophy.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011, 729497(2011).</li>
<li>Brower, G. L., Levick, S. P., Janicki, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inhibition+of+matrix+metalloproteinase+activity+by+ACE+inhibitors+prevents+left+ventricular+remodeling+in+a+rat+model+of+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Inhibition of matrix metalloproteinase activity by ACE inhibitors prevents left ventricular remodeling in a rat model of heart failure.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 292 (6), 3057-3064 (2007).</li>
<li>Francis, B. N., Abassi, Z., Heyman, S., Winaver, J., Hoffman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+regulation+of+ET+%28A%29+and+ET+%28B%29+in+the+renal+tissue+of+rats+with+compensated+and+decompensated+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Pharmacology%22%5BJournal%5D)">Differential regulation of ET (A) and ET (B) in the renal tissue of rats with compensated and decompensated heart failure.</a> Journal of Cardiovascular Pharmacology. 44, 362-365 (2004).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

AVF oluşumunu takiben AHB'li hemodiyaliz hastalarının prevalansı30,31 artmaya devam etmiştir. Gerçekten de, ağrı, halsizlik, parestezi ve / veya azalmış hareket açıklığı gibi çözülmemiş semptomatik komplikasyonlar 4,32,33,34,35,36 hasta refahını olumsuz yönde etkileyebilir ve yüksek kaliteli tekrarlayan hemodiyaliz tedavisi alma kapasitelerini tehdit edebilir.<sup class=...

Fonksiyonel vasküler erişimin sağlanması ve korunması, hemodiyaliz yoluyla renal replasman tedavisi alan son dönem böbrek hastalığı (SDBY) hastaları için önemli bir birincil hedef olmaya devam etmektedir1. Tekrarlanan hemodiyaliz tedavileri, atık ürünleri uzaklaştırmak, elektrolitleri normalleştirmek ve böbrek fonksiyonu yetersiz kaldığında sıvı dengesini korumak için gereklidir ve bu nedenle uzun süreli sağkalım için gereklidir2. Bu nedenle, vasküler erişim SDBY'li hastalar için bir "yaşam çizgisi" dir ve otojen arteriyovenöz fistül (AVF) yerleşimi bu kohort3 arasında tercih edilen bir diyaliz erişim seçeneği olmaya devam etmektedir. Bununla birlikte, hemodiyaliz hastalarının yaklaşık% 30-60'ı, klinik olarak erişimle ilişkili el disfonksiyonu (ARHD) olarak tanımlanan bir el sakatlığı spektrumu yaşamaktadır. ARHD'nin semptomları zayıflık ve koordinasyonsuzluktan monopleji ve dijital kangrene kadar değişebilir, bu da AVF oluşturulduktan hemen sonra ortaya çıkabilir veya fistül olgunlaşması ile yavaş yavaş gelişebilir. Ayrıca, ARHD, düşük yaşam kalitesi, yüksek kardiyovasküler hastalık riski ve artmış mortalite 2,3,4 ile ilişkili SDBY tedavi programını karmaşıklaştırmaktadır.
AVF oluşumunu takiben hemodinamik değişikliklerin neden olduğu vasküler yeniden şekillenmeyi incelemek için çeşitli hayvan modelleri geliştirilmiştir 5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15. İliak veya femoral AVF 16,17,18,19,20 olan büyük hayvan modelleri ve karotis arter-juguler ven anastomozu veya infrarenal aort-inferior vena kava fistül formasyonu kullanan kemirgen modelleri, AVF olgunlaşmasının ve açıklığının yukarıda belirtilen yönlerini incelemek için iyi kurulmuştur 21 . Örneğin, venöz hipertansiyon, daha büyük luminal çap ve artmış ven duvarı kalınlığı başarılı AVF olgunlaşmasının imzalarıdır, oysa medyanın önemli fibrozisi ve akışta herhangi bir değişiklik olmaksızın intimal hiperplazi veya trombüs gelişimi sıklıkla AVF başarısızlıklarını karakterize eder 6,15. Bununla birlikte, büyük hayvan modelleri, murin modellerinin deneysel esnekliğinden veya transgenik yeteneklerinden yoksunken, mevcut kemirgen modelleri, anatomik konum ve / veya ilişkili uzuv patolojisinin eksikliği nedeniyle ARHD'nin araştırılmasını kolayca kolaylaştırmamaktadır. Gerçekten de, ilgili klinik fenotipi özetleyen yerleşik bir preklinik hayvan modelinin eksikliği nedeniyle, semptomatik ARHD hastalarının sayısındaki ilerleyici artışa rağmen, patobiyolojik mekanizmaları aydınlatmak ve yeni terapötik stratejiler geliştirmek için araştırma ilerlemesi durgun kalmıştır. Bu nedenle, bu çalışmanın temel amacı, AVF mikrocerrahisinin prosedürel adımlarını ve AVF ile ilişkili patofizyolojinin karakterizasyonunu sağlayan benzersiz bir ARHD fare modelini tanıtmaktır.

<table><tbody><tr><td>% 0.15 Adenin diyeti</td><td>ENVIGO</td><td>TD.130899</td><td>% 20 kazein,% 0.15 adenin,% 0.9 P</td></tr><tr><td>0.2% Adenin diyeti</td><td>ENVIGO</td><td>TD.130900</td><td>% 20 kazein,% 0.2 adenin,% 0.9 P</td></tr><tr><td>10-0 Naylon sütür</td><td>AD cerrahi</td><td>XXS-N1005T4</td><td></td></tr><tr><td>29 G iğne şırıngaları</td><td>Exel International</td><td>14-841-32</td><td></td></tr><tr><td>31 G iğne şırıngaları</td><td>Avukat</td><td>U-100 insülin</td><td></td>şırınga</tr><tr><td>4-0 ipek sütür</td><td>AD cerrahi</td><td>S-S41813</td><td></td></tr><tr><td>45 derece açılı dumont forseps</td><td>Güzel Bilim Araçları</td><td>11253-25</td><td></td></tr><tr><td>5-0 PGA sütür</td><td>AD cerrahi</td><td>PSGU-518R13</td><td></td></tr><tr><td>6-0 ipek sütür</td><td>AD cerrahi</td><td>S-S618R13</td><td></td></tr><tr><td>Emilebilir jelatin sünger</td><td>ETHICON</td><td>1975</td><td></td></tr><tr><td>Alkol müstahzarları</td><td>Covidien</td><td>5110-cs4000</td><td>%70 izopropil alkol</td></tr><tr><td>Buprenorfin</td><td>NA</td><td>NA</td><td>0.01 g/mL</td></tr><tr><td>C57BL6/J fareler</td><td>Jaxon Laboratuvar</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kazein diyeti</td><td>ENVIGO</td><td>TD.130898</td><td>%20 kazein, %0.9</td></tr><tr><td>P Pamuklu çubuklar</td><td>CONSTIX</td><td>SC-9</td><td>Orta tek uçlu yuvarlak pamuklu çubuk</td></tr><tr><td>Pamuklu çubuklar</td><td>CONSTIX</td><td>SC-4</td><td>Küçük çift uçlu sert, keskin, sivri uçlu pamuklu çubuk</td></tr><tr><td>Curity dokumasız süngerler (2x2)</td><td>Covidien</td><td>9022</td><td></td></tr><tr><td>Kavisli Vannas yaylı makas</td><td>Güzel Bilim Araçları</td><td>15001-08</td><td></td></tr><tr><td>Doppler ultrason</td><td>VisualSonics</td><td>Vevo 2100</td><td></td></tr><tr><td>Ekstra ince graefe forseps</td><td>Güzel Bilim Araçları</td><td>11150-10</td><td>2 çift</td></tr><tr><td>Göz yağlayıcı</td><td>CLCMEDICA</td><td>Optixcare göz yağı</td><td></td></tr><tr><td>Heparin (5000 U/mL)</td><td>Ulusal İlaç Kodları Listesi</td><td>63739-953-25</td><td>100 IU/mL</td></tr><tr><td>Sıcak boncuk sterilizatörü</td><td>Güzel Bilim Araçları</td><td>18000-50</td><td></td></tr><tr><td>Düşük sıcaklıkta koter</td><td>Bovie</td><td>AA04</td><td></td></tr><tr><td>Kalem düzeltici</td><td>Wahl</td><td>5640-600</td><td></td></tr><tr><td>Pudrasız cerrahi eldivenler</td><td>Ansell</td><td>7824PF</td><td></td></tr><tr><td>Yuvarlak saplı iğne tutucular</td><td>Güzel Bilim Araçları</td><td>12076-12</td><td></td></tr><tr><td>Steril havlu örtüsü</td><td>Dynarex</td><td>DY440-MI</td><td></td></tr><tr><td>Sterilize edilmiş %0,9 salin</td><td>Ulusal İlaç Kodları Listesi</td><td>46066-807-25</td><td></td></tr><tr><td>Düz dumont forseps</td><td>Güzel Bilim Araçları</td><td>11253-20</td><td></td></tr><tr><td>Düz iğne tutucu</td><td>Güzel Bilimler Araçlar</td><td>FST 12001-13</td><td></td></tr><tr><td>Düz vannas yaylı makas</td><td>Güzel Bilim Araçları</td><td>25001-08</td><td></td></tr><tr><td>TrizChLOR4</td><td>Ulusal İlaç Kodları Listesi</td><td>17033-279-50</td><td></td></tr></tbody></table>

hemodiyaliz erişimi ile İlişkili el disfonksiyonunun bir murine modeli

A Murine Model of Hemodialysis Access-Related Hand Dysfunction

Kronik böbrek hastalığı önemli bir halk sağlığı sorunudur ve hemodiyaliz gibi kronik renal replasman tedavileri gerektiren son dönem böbrek hastalığı (SDBY) prevalansı artmaya devam etmektedir. Otojen arteriyovenöz fistül (AVF) yerleştirilmesi, SDBY'li hastalar için primer vasküler erişim seçeneği olmaya devam etmektedir. Ne yazık ki, hemodiyaliz hastalarının yaklaşık yarısı, ince paresteziden dijital kangrene kadar değişen diyaliz erişimi ile ilişkili el disfonksiyonu (ARHD) yaşamaktadır. Özellikle, ARHD'den sorumlu olan altta yatan biyolojik faktörler tam olarak anlaşılamamıştır ve mekanizmaları aydınlatmak ve / veya ARHD'nin önlenmesi / tedavisi için yeni terapötikler geliştirmek için yeterli hayvan modeli yoktur. Burada, sol ortak iliak arter ve ven arasında bir AVF'nin oluşturulduğu ve böylece ekstremite patofizyolojisinin değerlendirilmesini kolaylaştıran yeni bir fare modeli tanımlanmıştır. Mikrocerrahi, damar izolasyonu, uzunlamasına venotomi, arteriyovenöz anastomoz oluşumu ve venöz rekonstrüksiyonu içerir. Sahte ameliyatlar, AVF oluşturma dışındaki tüm kritik adımları içerir. İliak AVF yerleşimi santral hemodinamik, periferik iskemi ve arka ekstremite nöromotor performansında bozulmalara klinik olarak anlamlı değişiklikler ile sonuçlanır. Bu yeni preklinik AVF modeli, hemodiyaliz hastaları tarafından bildirilen yaygın nöromotor pertürbasyonları özetleyen ve araştırmacıların ARHD patofizyolojisinin mekanizmalarını araştırmalarına ve potansiyel terapötikleri test etmelerine olanak tanıyan yararlı bir platform sunmaktadır.

Adenin diyetine maruz kalan hayvanlar, kazein bazlı chow alan hayvanlara kıyasla glomerüler filtrasyon hızlarını azaltmış (kontrol: 441.3 ± 54.2 μL / dak ile KBH: 165.1 ± 118.3 μL / dak, p &lt; 0.05) ve artmış serum kan üre azot seviyeleri (kontrol: 20.39 ± 4.2 μL / dak vs KBH: 38.20 ± 10.65 μL / dak, p &lt; 0.05) artmış ve arteriyovenöz fistül cerrahisinden önce böbrek yetmezliğinin varlığını doğrulamıştır.
AVF açıklığının doğrulanması Teknik başarının i...

Bu protokol, murin ortak iliak arteriyovenöz fistül oluşumunun cerrahi adımlarını detaylandırır. Bu modeli hemodiyaliz erişimi ile ilişkili ekstremite patofizyolojisini incelemek için geliştirdik.

Hemodiyaliz Erişimi ile İlişkili El Disfonksiyonunun Bir Murine Modeli

Chronic kidney disease is a major public health problem, and the prevalence of end-stage renal disease (ESRD) requiring chronic renal replacement ...

Bu, diyaliz erişimi ile ilişkili el iskemisinden sorumlu mekanizmaları incelemek için mevcut olan tek hayvan modelidir. Model, arteriyel venöz fistül cerrahisinden kaynaklanan hemodinamik değişikliklerden kaynaklanan üremi ve nöromüsküler pertürbasyonlar arasındaki karmaşık etkileşimi incelemek için sağlam bir platform sağlar. Erişime bağlı el disfonksiyonu, hemodiyaliz hastalarının %60'ını etkiler ve hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir.Bu model, engelliliği anlamamıza ve yeni terapileri test etmemize yardımcı olur. Prosedürü gösteren, laboratuvarımızdan doktora sonrası araştırmacı olan Dr. Raymond Kim olacaktır. Başlamak için, anestezi uygulanan fareyi steril bir örtü ile kaplı bir ameliyat masasına sırtüstü pozisyonda yerleştirin ve ameliyat sırasında gözlerin kurumasını önlemek için oküler kayganlaştırıcıyı uygulayın.Bir kalem düzeltici kullanarak, operasyon için karın kıllarını ve postoperatif perfüzyon ölçümleri için bacak kıllarını tıraş edin, ardından saçları cerrahi alandan temizleyin. Daha sonra, üst ve alt ekstremiteleri lastik bantlar ve tutamaklarla sabitleyin. Ayak parmağını kıstırma refleksini izleyerek anestezinin derinliğini kontrol edin ve gerektiğinde anesteziyi titre edin.Anestezi seviyesini kalibre etmek için cerrahi prosedür boyunca her üç ila beş dakikada bir solunum paterni değerlendirmesi yapın. Sternal sınırın alt kenarından pubis simfizine kadar orta hat laparotomi yapın ve daha geniş bir ameliyat alanı elde etmek için pubis yağ yastığını diseke edin. Periton içeriğine erişmek için seliyotomiyi açın ve bağırsakları tuzlu suya batırılmış, dokunmamış bir süngerle örtün.Daha sonra, perivasküler fasyayı ve yağ dokusunu yaklaşık bir santimetre proksimalden aort bifurkasyonuna kadar dikkatlice diseke edin, düz Dumont forsepsleri ve küçük çift uçlu sert keskin sivri pamuklu çubuklar kullanarak sol iliak bifurkasyon seviyesine kadar uzanın. Daha sonra açılı forsepsin ucunu sol ortak iliak vasküler demetin altından geçirin ve damarları altta yatan retroperitoneal kas sisteminden harekete geçirmek için birkaç kez yavaşça yayın. İzole sol ortak iliak arterio venöz demetinin etrafına iki adet 4-0 ipek sütür yerleştirin ve bunları vasküler demet için ligatür olarak kullanın.Ardından, her 4-0 ipek kravat ile tek bir düğüm oluşturun ve bunları sıralı, yakınsal ve daha sonra distal olarak uygulayın. Daha sonra, 4-0 ipek sütür tellerini tutamak olarak kullanarak, sol iliak arteriyel venöz vasküler demetini saat yönünde döndürün ve damarın ön tarafını artere geçici olarak yerleştirmek için pozisyonu ince ayarlayın. Düz bir Vannas yay makası ile yaklaşık bir milimetrelik uzunlamasına venotomi yapın ve kalan kanı venöz lümenden% 0.9 salin ile nazikçe temizleyin.Daha sonra, damarın arka duvarından 10-0 naylon bir sütür yerleştirin. Daha sonra, ilişkili sütür uçlarını tutun ve ön duvarı iliak arterin arka duvarından çıkarmak için hafif gerginlik altına yerleştirin. Daha sonra, hem iliak arterin hem de damarın yapışkan duvarlarını çıkararak, kavisli Vannas yay makası kullanarak yaklaşık 1.0 x 0.3 milimetre boyutunda eliptik bir kesi yapın.Maruz kalan arteriyel lümenin kalan kanını% 0.9 salin ve heparinize salin ile nazikçe temizleyin. Arteriyel venöz fistülün oluşturulmasını takiben, ilk ön duvar venotomisini, kesintili bir şekilde iki ila üç 10-0 naylon sütür kullanarak onarın. Daha sonra, vasküler demeti orijinal anatomik oryantasyonuna geri yükleyin ve hemostazı kolaylaştırmak için onarılan venotominin bitişiğinde küçük bir parça tuzlu suya batırılmış emilebilir jelatin sünger yerleştirin.Daha sonra, 4-0 tek düğümlü çapraz kelepçe ligatürlerini distalden proksimale sırayla gevşetirken, venotomi bölgesini aşırı kanama için yakından izleyin. Damar demetini, kan akışının restorasyonunu daha da kolaylaştıran küçük, çift uçlu, sert keskin sivri uçlu pamuklu çubuklarla hafifçe ovalayın. Daha sonra, iliak damara giren pulsatil parlak kırmızı oksijenli kanın görselleştirilmesini ve arka bacaktan dönen koyu venöz kanla karıştırılmasını kullanarak operasyonun teknik başarısını onaylayın.Arteriyel venöz fistül açıklığı sonuçlarını iyileştirmek için sistemik antikoagülasyon için inferior vena kavaya heparinize salin enjekte edin ve heparinize salin enjeksiyonundan sonra hemostaz için cerrahi bölgeyi yeniden inceleyin. Kanama endişesi yoksa, orta hat fasyasını kapatın ve ardından cilt insizyonunu emilebilir 5-0 PGA dikişleriyle çalışan bir şekilde kapatın. Arteriyel venöz fistülün açıklığını doğrulamak için Doppler ultrasonografi kullanıldı.Renkli Doppler'de fistül bölgesinde türbülanslı akım saptandı ve pulse dalga Doppler değerlendirmesinde pulsatil spektral genişleme görselleştirildi. Fistül patentli ise, aort pik sistolik ve son diyastolik hızı yükseltirken, inferior vena kava yüksek tepe hızı ile pulsatilite geliştirir. Hem aort hem de inferior vena kavada damar genişlemesi seri preoperatif ve postoperatif ölçümlerle belirgindir.Ameliyat sonrası B-mod ve nabız dalgası Doppler ultrason ölçümleri, sahte hayvanlara kıyasla giriş ve çıkış damar genişlemesi ve pik sistolik hızda artış olduğunu ortaya koydu. Arka bacaklarda yapılan lazer doppler değerlendirmesinde, sol POD perfüzyon defisitlerinin ameliyat sonrası kontralateral ekstremitenin yaklaşık %20'si olduğu ve zamanla kademeli olarak düzeldiği görüldü. Tibialis anterior kasının perfüzyon açığı ameliyattan sonra yaklaşık %60 idi ve benzer iyileşme vardı.Arka ekstremite nöromotor fonksiyonu, iyileşme süresi boyunca sırayla gerçekleştirilen kavrama gücü testi ve koşu bandı yürüyüş paterni analizi ile ölçüldü. Beklenen tek taraflı kavrama gücü, postoperatif dördüncü günde kontralateral ekstremitenin yaklaşık% 50'sidir ve kademeli iyileşme vardır. Her mikrocerrahi adımı, hem hemodinamik hem de ekstremite patolojisinde önemli değişikliklere neden olabilecek potansiyel sinir veya vasküler travmayı önlemek için ekstra dikkatle yapılmalıdır.Model karakterizasyonundan sonra, arteriyovenöz fistül yerleşiminden kaynaklanan nöromüsküler disfonksiyonun biyolojik sürücülerini inceleyen çok sayıda çalışma araştırılabilmiştir.

a-murine-model-of-hemodialysis-access-related-hand-dysfunction

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Lazer Doppler perfüzyon sintigrafisi ile iskemi onayı ile tek taraflı hindlimb iskemi indüksiyonu için cerrahi işlem olduğunu göstermiştir.

Murin Model Hindlimb İskemi

Amaç basit ve tekrarlanabilir bir arteriyovenöz fistül üretmektir. Bu yöntem, dikiş ya da tutkal yapıştırıcı kullanmaz. Bu nedenle numuneleri analiz için yabancı maddelerin en az miktarı ile de kullanılabilir.

Fare Aortocaval Fistül Teknik Yönleri

Burada, klinik olarak anlamlı bir anastomoz konfigürasyonunun dahil edildiği arteriyovenöz fistül (AVF) yetmezliğinin bir murin modelini sunuyoruz. Bu model, patofizyolojiyi incelemek ve olası terapötik müdahaleleri test etmek için kullanılabilir.

Arteriovenöz Fistül Yetersizliğinin A Novel Fare Modeli: Detay Cerrahi Prosedür

Bu el yazması fare 5/6inci kısmi nefrektomi (PNx) kutup ligasyonu ile gerçekleştirmek için detaylı iki aşamalı cerrahi işlem sağlar. Dört hafta sonra ameliyat, fareler, sham işletilen ile karşılaştırıldığında PNx fareler geliştirilen bozulmuş böbrek fonksiyonu, anemi, kalp hipertrofisi, kardiyak fibrozis ve kalp sistolik ve diyastolik fonksiyonu azalmıştır.

Deneysel üremik kardiyomiyopati indükler bir fare 5/6inci nefrektomi modeli

Bu makalede farelerde hayvan arka tarafında konumlandırılmış bir erişim bağlantı noktasına bağlı bir mayi kateter, cerrahi yerleşim için yöntem gösterilmektedir. Ayrıca, PD hastalar üremik durumunu benzemeye 5/6 nefrektomi için yordamı açıklar.

Kateter yerleştirme ve 5/6 nefrektomi periton diyalizi fare modelleri için cerrahi teknik

Bir aokaval fistül, her iki duvar üzerinden Vena Cava inferior içine murine infra-renal aort delip tarafından oluşturuldu ve inferior vena cava kısmi ligasyon yoluyla onun çıkış bir stenoz oluşturulması izledi. Bu tekrarlanabilir model, Merkezi venöz stenozu incelemek için kullanılabilir.

Bir outflow stenozu ile Aokaval fistül kullanarak Merkezi venöz stenozis murine modeli

Bu makalede, geleneksel tekniklerle gözlenen önemli teknik sorunlardan kaçınmak için periton diyalizi kateterinin murin modeline implante edilmesine yönelik bir prosedürün modifikasyonları açıklanmaktadır.

Farelerde Periton Diyalizi Kateter Yerleştirilmesinde Retrograd İmplantasyon Yaklaşımı

Bu protokol, abdominal arteriyovenöz fistüllü (AVF) farelerde doğum sonrası sağ ventrikül volüm aşırı yüklenmesi (VO) modelinin kurulmasını ve doğrulanmasını sunar ve VO'nun doğum sonrası kalp gelişimine nasıl katkıda bulunduğunu araştırmak için uygulanabilir.

Postnatal Sağ Ventrikül Hacim Aşırı Yük Fare Modelinin Oluşturulması ve Doğrulanması

Bu makale, örnek toplamadan bir gün önce yapılan kontralateral nefrektomi ile tek taraflı böbrek IRI kullanan iskemik CKD modelini sunmaktadır; bu protokol, serum tabanlı fonksiyonel değerlendirme, yüksek sağkalma ve tekrarlanabilir KBD patolojisini 28 ve 42 gün içinde mümkün kılarak mekanik ve girişimsel çalışmalar için çok yönlü bir platform sağlar.

Böbrek Iskemisi/Reperfüzyon Yaralanması Nedeniyle Akut Böbrek Hastalığına Geçişin Fare Modeli

Fizyolojik ve patofizyolojik ortamlarda terapötik bileşiklerini değerlendirmek için de kullanılabilir deri yara iyileşmesinin Bir murin modeli.

Yara Şifa murin Modeli

Keşfedin sıçan ortak iliak arteriyovenöz fistül oluşturma yöntemini, hemodiyaliz erişimine bağlı el disfonksiyonu mekanizmalarını incelemek için. Bu model üremi ve nöromusküler bozukluklar arasındaki etkileşimi araştırır.

Hemodiyaliz Erişimi ile İlişkili El Disfonksiyonunun Bir Murine Modeli

Daha fazla video keşfet