Yüksek İşlevli İnme Hastalarında Bilişsel Eksiklikleri Tespit Etmek için Çift Görevli Stroop Paradigması

Klinik değerlendirme ölçekleri, yüksek fonksiyonlu inme hastalarında bilişsel işlev bozukluğuna yeterince duyarlı değildir. İkili görev paradigması, bilişsel işlev bozukluğunun değerlendirilmesinde ve bilişsel eğitiminde avantajlar ve potansiyel sunar. Buradaki çalışma, yüksek işlevli inme hastalarında bilişsel işlev bozukluğunu tanımlamak için çift görevli bir Stroop paradigması önermektedir.

Çalışma protokolümüz, geleneksel değerlendirme becerileri ile kolayca tespit edilemeyen yüksek işlevli inme hastalarında bilişsel eksikliği tanımlamak için kullanılabilir. Bu çalışma protokolü, yüksek işlevli inme hastalarında genel klinik değerlendirme başarısızlığındaki etkiyi anlamak için yeni fikirler sağlamaktır. Bu çalışma protokolü klinik pratikte kolaylıkla kullanılabilir.

Örneğin, klinisyen Stroop reaksiyon süresine ve doğru orana göre tedavi stratejisini değiştirebilir. Prosedürü gösteren Siqi Huang, rehabilitasyon terapisti; Siqing Wang, mesleki terapist; Yajie Zhanga, fizyoterapist, Biyi Zhao, laboratuvarımızdan mesleki terapist. Brunnstrom Evre 4'te stabil koşulları olan inme hastalarını görüntüleme muayenesi ile doğrulandığı gibi işe alın.

Deneklerin teste gönüllü olarak katılmalarını sağlayın ve bilgilendirilmiş bir onam formu imzalayın. Katılımcının adı, cinsiyeti, doğum tarihi, eğitim seviyesi, vücut kitle indeksi, tıbbi geçmişi ve ilaç geçmişi gibi bilgilerini kaydedin. Bilişsel değerlendirme için, dikkat ve konsantrasyonlarını, yürütücü işlevlerini, hafızalarını, dillerini, görsel yapı becerilerini, soyut düşünmelerini, hesaplamalarını ve yönelimlerini ele alan 11 soru sorarak katılımcılara MoCA uygulayın.

Daha sonra, katılımcıların hafıza, yönelim, yargılama ve problem çözme, iş ve sosyal etkileşim, aile hayatı, kişisel hobi ve bağımsız yaşam gibi yönlerdeki yeteneklerini değerlendirmek için katılımcılarla ve aileleriyle yapılandırılmış görüşmeler sırasında bilgi toplayarak CDR uygulayın. İnme geçiren hastalarda tek taraflı mekansal ihmalin varlığını tespit etmek için Albert Testini gerçekleştirin. Özneden, bir kağıda rastgele yönlere yerleştirilmiş tüm çizgilerin üzerini çizmesini isteyin.

Daha sonra, inme sonrası hemiplejisi olan hastalarda duyum, denge, eklem hareket açıklığı ve eklem ağrısını değerlendirmek için katılımcılar üzerinde Fugl-Meyer Değerlendirmesi yapın. Motor fonksiyon, omuz, dirsek, önkol, el bileği, el, kalça, diz ve ayak bileğinin hareketini, koordinasyonunu ve refleks hareketlerini değerlendiren öğeleri içerir. Ayrıca inme hastasında oturma dengesi, ayakta durma dengesi, vücut transferi, dönme ve tek bacak ayakta durma dahil olmak üzere kolaydan zora toplam 14 maddeden oluşan Berg Denge Ölçeği'ni uygulayın.

Zamanlanmış ve git testini gerçekleştirin. Deneğin sandalyeden kalkmasını, üç metre yürümesini, vücudunu çevirmesini, sonra geri dönüp sandalyeye oturmasını isteyin. Aynı zamanda, kalkış emrinin verilmesinden sandalyede oturmaya kadar tüm süreci zamanlayın.

Alından oksipital loba kadar dördüncü nokta olan test kapağının üstündeki CZ bölgesinin tam kapağın orta hattında olduğundan emin olarak katılımcıyı hazırlayın. Bağlantının orta noktasının, burun kökü ile oksipital çıkıntının alt kenarı, her iki kulağın superior auriküler fossası arasındaki bağlantı veya burun kökünden oksipital çıkıntıya bağlantının kesişme noktası arasında olduğundan emin olun. Ardından, ön alımı başlatmak ve test sinyalini kalibre etmek için ön alım düğmesine tıklayın.

fNIRS ile senkronize edilmiş Stroop tek görev değerlendirmesi gerçekleştirin. Ardından fNIRS ile senkronize edilmiş Stroop ikili görev değerlendirmesi gerçekleştirin. İlk olarak, hastadan sabit bir sandalyeye oturmasını isteyin.

Ticari uyaran sunum yazılımını çalıştırın ve uyumluluk testi denemelerini seçin. Hasta için yeni bir profil oluşturun. Stroop görevinin uyumluluk testi denemelerini seçin ve üç denemeyi tekrarlayın.

Dinlenme aşamasında, hastadan rahatlamasını isteyin. Deney stimülasyon aşamasındayken, hastadan dikkat ile ilgili testi yapmasını ve görevi altı saniye içinde tamamlamasını isteyin. Hasta 60 saniyede 10 kez tamamlamalıdır.

Hastadan iki test denemesi için talimatları izlemesini isteyin. Uyumluluk testi denemelerini seçin. Sol gösterildiğinde soldaki ok düğmesini tıklayın.

Sağ gösterildiğinde sağdaki ok düğmesini tıklatın. Uyumsuzluk görev denemelerini seçin. Karenin solunda sağ gösterildiğinde mümkün olan en kısa sürede soldaki ok düğmesine tıklayın.

Karenin sağında sol gösterildiğinde mümkün olan en kısa sürede sağdaki ok düğmesine tıklayın. Görevi bitirin, verileri kaydedin ve verileri kendi kendine oluşturulmuş bir veritabanına aktarın. Stroop ikili görev değerlendirmesini yapmak için, hastadan bir denge topuna oturmasını isteyin.

Hastanın önceki adımda gösterilen adımlarla Stroop deneysel paradigmasını tamamlamasına izin verin. Deney dinlenme aşamasındayken, hastadan dengeyi korumasını ve denge topu üzerinde rahatlamasını isteyin. Deney stimülasyon üzerineyken, hastadan denge topu üzerindeki dengeyi mümkün olduğunca korurken dikkat ile ilgili testi yapmasını isteyin.

Bu çalışma, sağlıklı bir deneğe kıyasla yüksek işlevli bir inme hastasının bilişsel değerlendirmesini sunmaktadır. Çift görevli uyum testi çalışmalarında, inme hastasının reaksiyon süresi sağlıklı bir genç deneğinkinden daha yüksekti ve doğrulukları nispeten daha düşüktü. Bu fark, uyumsuzluk testi denemelerinde daha büyüktü.

Beyin fonksiyonu için sonuçlar, inme hastasında ilgilenilen bölgelerin beta değerinin, ikili görev Stroop'u gerçekleştirirken sağlıklı genç deneklerden daha düşük olduğunu göstermiştir. Beyin bölgelerinde kan oksijen konsantrasyonu gösterilmiştir. İnme hastasındaki beta değerleri, ikili görev performansı sırasında sağlıklı genç deneklerden daha düşüktü.

İkili görev durumunda, değerlendirici, düşme gibi kazara yaralanmaların meydana gelmesini önlemek için katılımcıyı korumalıdır. Çalışma protokolümüz esas olarak keskinlik fonksiyonunu değerlendirmek için kullanıldı. İkili görevlerin farklı türleri ve zor seviyeleri gelecekte incelenmelidir.

Çalışma protokolümüzdeki ikili görev değerlendirmesi, yüksek işlevli hastalarda bireyselleştirilmiş tedavi planlarının geliştirilmesinin önünü açacak bilişsel eksikliği belirleyebilir.