Name: Papiller Tiroid Karsinomu için Transoral Robotik Total Tiroidektomi ve Bilateral Santral Bölgesel Lenf Nodu Diseksiyonu (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-09-15T13:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 1 s
Description: Öğrenin, papiller tiroid karsinomu için transoral robotik total tiroidektomi ve bilateral santral lenf nodu diseksiyonu tekniklerini. Bu minimal invaziv yöntem, aksiller kesi olmadan güvenli ve etkili cerrahi sonuçlar sunar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Chongqing'in teknoloji inovasyonu ve uygulama geliştirme Genel projesi tarafından desteklenmektedir (Hibe No. CSTC2019jscx-msxmX0196).

Bu çalışma, Ordu Tıp Üniversitesi'nin İnsan Araştırmaları Etik Komitesi'nin yönergelerini takip etmektedir. Çalışmada adı geçen tüm hastalar bilgilendirilmiş onam formlarını imzaladı.
1. Ameliyat öncesi hazırlık
<ol><li>Başarılı bir nazotraköz entübasyondan sonra, hastayı baş ve boyun hiperekstansiyona gelecek şekilde sırtüstü yatırın.</li>
	<li>Gözlerin doğal olarak kapanmasına izin verin. Göz merhemi sürün ve dezenfektan, kan ve diğer sıvıların gözlere akmasını önlemek için kaş kemiğinin üstünden burun yanlarına kadar olan alanı uygun bir göz bandı veya cerrahi yama ile kapatın.</li>
	<li>Dezenfektan ve kanın kulak kanallarına girmesini önlemek için her iki dış kulak kanalını da pamuk toplarıyla doldurun ve yüzün trakeal entübasyon tarafından ezilmesi için yüzü ikiye katlanmış bir pamuklu ped ile örtün.</li>
	<li>Pamuklu pedin yüzeyini burun deliklerine kadar dokunmamış bir cerrahi başlıkla örtün. Cerrahi laminasyonu üst dudak seviyesine kadar dıştan, üst dudak hizasına kadar uygulayın, ağız köşelerinin yatay çizgisinin dibindeki alanı açıkta bırakırken, laminasyonun yan tarafları favorilerin kenarına ulaşırken üst tarafı saç çizgisi ile aynı hizada kalır.</li>
	<li>Bir robot cerrahi sistemi kullanın. Hastayı sırtüstü pozisyona getirin. Anestezistin tavsiyelerine göre nazotrakeal entübasyon yoluyla genel anestezi uygulayın.</li>
</ol>2. Cerrahi prosedür
<ol><li>Ağız mukozasının altına Lidokain (10 mL) + Ropivakain (10 mL) + Adrenalin hidroklorür (10 damla) enjekte edin.</li>
	<li>Alt dudak bağının yaklaşık 8 mm yukarısından bir kesi yapın. Her iki taraftaki kesilerin keskin dişler ile birinci azı dişi arasında yaklaşık 8 mm uzunluğunda olduğundan emin olun (Şekil 5).</li>
	<li>CO2 gaz basıncını 6 mmHg'de ve gaz akış hızını 20 mL / dak aralığında tutun.</li>
	<li>Robot kolunu yerleştirin.</li>
	<li>Maryland bipolar pıhtılaştırıcıyı sol trokara yerleştirin ve ultrasonik neşteri sağ trokara yerleştirin ve flep serbest bırakmayı tamamlayın.<ol><li>Ultrasonik bir neşter kullanarak, flebi klavikulaya ve iki taraflı olarak Sternokleidomastoid kasın ön sınırına ayırın.</li>
		<li>Tiroid bezinin bir kısmını ortaya çıkarmak için beyaz servikal çizgiyi ve bantlı kasın bir kısmını ayırmak için tek kutuplu kavisli makas kullanın (Şekil 6) ve yaklaşık 0.1 mL karbon nanopartikül süspansiyon enjeksiyonu enjekte etmek için 25 G'lik bir şırınga kullanın paratiroid bezini göstermek için negatif bir görüntüyü tamamlamak için cerrahi gözlem altında boyundan tiroid parankimine (Şekil 7).</li>
		<li>Çizgili kası serbest bırakmak için bir ultrason bıçağı kullanın ve çizgili kas dikişlerini askıya almak için 4-0 emilebilir dikişler kullanın, bu da cerrahi görselleştirmeyi kolaylaştırır.</li>
		<li>Paratiroid bezlerinin daha iyi görüntülenmesi ve korunması için intravenöz olarak 1 mL 2.5 mg / mL indosiyanin yeşili enjekte edin. Floresan paratiroid bezlerinin net bir şekilde görüntülenmesi ve floresan olmayan lenf düğümleriyle karşılaştırılması için otomatik floresan görüntüleme moduna geçin.</li>
		<li>Üst kutuptaki paratiroid bezini ararken ve korurken tiroid bezinin üst kutbundaki kan damarlarını ayırmak için bir ultrason bıçağı kullanın (Şekil 8). Yerinde paratiroid korumasının hassas işlemini tamamlamak için kavisli bipolar forseps kullanın (Şekil 9).</li>
		<li>Rekürren laringeal sinirin laringeal girişini ortaya çıkarın (Şekil 10). Genellikle, rekürren laringeal sinir, medial paratiroid bezi, tiroid bezi ve gırtlak kaslarının oluşturduğu üçgen alan içinde daha hızlı bulunabilir. Bu bölge kan temini açısından zengindir. Düz bir görüş alanı operasyonunu güvence altına almak ve robotik tiroid cerrahisinin zorluğunu azaltmak için gırtlak girişinde kanama ve eksüda ile derhal ilgilenin.</li>
		<li>Duman tahliye cihazını kullanın (mastoid emme cihazı12; Şekil 11) kitle rezeksiyonu sırasında eksüda ve kanın çıkarılması, lensin temizliğinin ve lokal cerrahi alanın görüntüsünün tanımlanmasının korunması, ameliyat sırasında rekürren laringeal sinirin doğru pozlanmasını ve korunmasını sağlamak. Daha sonra profilaktik tek taraflı santral boyun diseksiyonu yapın.</li>
		<li>Aynı şekilde ipsilateral santral lenf nodu profilaktik diseksiyonu ile kontralateral hemitiroidektomi yapın.</li>
	</ol></li>
	<li>Eksize edilen tüm dokuları bir numune torbasına koyun ve çıkarın. Yarayı tuzlu su ile durulayın.</li>
	<li>Servikal ponksiyon deliğinden tiroid yatağına negatif basınçlı bir drenaj tüpü yerleştirin. Kayış kaslarını sürekli dikmek için 4-0 emilebilir dikenli dikişler kullanın. Ağız kesilerinin dikilmesi için emilebilir iplikler kullanın.</li>
</ol>

<ol><li>Shimazu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+thyroid+surgery+through+the+axillo-bilateral-breast+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Laparoscopy%2C+Endoscopy+%26+Percutaneous+Techniques%22%5BJournal%5D)">Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach.</a> Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 13 (3), 196-201 (2003).</li>
<li>Ikeda, Y., Takami, H., Niimi, M., Kan, S., Sasaki, Y., Takayama, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Endoscopic thyroidectomy by the axillary approach.</a> Surgical Endoscopy. 15 (11), 1362-1364 (2001).</li>
<li>Alabbas, H., Bu Ali, D., Kandil, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+retroauricular+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gland+Surgery%22%5BJournal%5D)">Robotic retroauricular thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 5 (6), 603-606 (2016).</li>
<li>Witzel, K., von Rahden, B. H. A., Kaminski, C., Stein, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+access+for+endoscopic+thyroid+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Transoral access for endoscopic thyroid resection.</a> Surgical Endoscopy. 22 (8), 1871-1875 (2008).</li>
<li>Benhidjeb, T., Wilhelm, T., Harlaar, J., Kleinrensink, G. -J., Schneider, T. A. J., Stark, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Natural+orifice+surgery+on+thyroid+gland%3A+totally+transoral+video-assisted+thyroidectomy+%28TOVAT%29%3A+report+of+first+experimental+results+of+a+new+surgical+method%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method.</a> Surgical Endoscopy. 23 (5), 1119-1120 (2009).</li>
<li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video.+Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy%3A+first+clinical+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Video. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy: first clinical experience.</a> Surgical Endoscopy. 24 (7), 1757-1758 (2010).</li>
<li>Park, J. O., Sun, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+endoscopic+thyroidectomy%3A+our+initial+experience+using+a+new+endoscopic+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Transoral endoscopic thyroidectomy: our initial experience using a new endoscopic technique.</a> Surgical Endoscopy. 31 (12), 5436-5443 (2017).</li>
<li>Clark, J. H., Kim, H. Y., Richmon, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gland+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 4 (5), 429-434 (2015).</li>
<li>Richmon, J. D., Pattani, K. M., Benhidjeb, T., Tufano, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic-assisted+thyroidectomy%3A+a+preclinical+feasibility+study+in+2+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic-assisted thyroidectomy: a preclinical feasibility study in 2 cadavers.</a> Head & Neck. 33 (3), 330-333 (2011).</li>
<li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy+%28eMIT%29%3A+a+prospective+proof-of-concept+study+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans.</a> World Journal of Surgery. 35 (3), 543-551 (2011).</li>
<li>Nakajo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trans-oral+video-assisted+neck+surgery+%28TOVANS%29.+A+new+transoral+technique+of+endoscopic+thyroidectomy+with+gasless+premandible+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Trans-oral video-assisted neck surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach.</a> Surgical Endoscopy. 27 (4), 1105-1110 (2013).</li>
<li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach%3A+a+series+of+the+first+60+human+cases%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li>
<li>Kim, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic+thyroidectomy%3A+lessons+learned+from+an+initial+consecutive+series+of+24+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic thyroidectomy: lessons learned from an initial consecutive series of 24 patients.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 688-694 (2018).</li>
<li>Kim, H. Y., Park, D., Bertelli, A. A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+pros+and+cons+of+additional+axillary+arm+for+transoral+robotic+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Otorhinolaryngology+-+Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">The pros and cons of additional axillary arm for transoral robotic thyroidectomy.</a> World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. 6 (3), 161-164 (2020).</li>
<li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+versus+endoscopic+transoral+thyroidectomy+with+vestibular+approach%3A+A+literature+review+focusing+on+differential+patient+suitability%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Surgery+Reports%22%5BJournal%5D)">Robotic versus endoscopic transoral thyroidectomy with vestibular approach: A literature review focusing on differential patient suitability.</a> Current Surgery Reports. 10, 133-139 (2022).</li>
<li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Institutional+experience+of+200+consecutive+papillary+thyroid+carcinoma+patients+in+transoral+robotic+thyroidectomy+surgeries%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Institutional experience of 200 consecutive papillary thyroid carcinoma patients in transoral robotic thyroidectomy surgeries.</a> Head & Neck. 42 (8), 2106-2114 (2020).</li>
</ol>

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

Bazı bilim adamları transoral robotik tiroid cerrahisi bildirmişlerdir. Kim'in TORT çalışmaları serisinde, yazarlar TORT prosedürünü gerçekleştirmek için otomatik platformlarda dört robotik kol kullandılar. Transaksiller bir insizyon yoluyla dördüncü bir kol, öncelikle kayış kaslarının traksiyonu için kullanıldı ve bu erişim aynı zamanda örnekleri çıkarmak ve gerektiğinde dren yerleştirmek için de kullanıldı13,14.
Bu üç portlu robot ya...

Tiroid cerrahları, cerrahi insizyonları gizlemek ve boyunda izsiz tiroid cerrahisi elde etmek için farklı cerrahi yaklaşımlar (bilateral aksiller meme yaklaşımı 1 [Şekil1], aksiller yaklaşım 2 [Şekil2], retroauriküler yaklaşım3 [Şekil 3], vb.) kullanırlar. Bununla birlikte, bu teknolojilerin hiçbiri hastanın cilt yüzeyindeki yara izlerini tamamen önleyemez. Tüm yöntemlerde sadece oral vestibül yaklaşımı (Şekil 4) tüm vücut yüzeyinde iz bırakmadan en kısa flep ayrımı mesafesini elde edebilmektedir 4,5,6. Son yıllarda, oral tiroid cerrahisinde doğal ağız endoskopik cerrahisi (NOTES)7kullanılmaya başlanmıştır.
Bu yöntemle gerçekleştirilen tiroid ameliyatı, endoskop ya da robotik cerrahi sistem aracılığıyla tamamlanabilir. Tiroid cerrahisi için endoskopik cerrahi sistemi ile karşılaştırıldığında, bu robot sistemi büyütülmüş üç boyutlu yüksek çözünürlüklü bir görüş alanına ve sezgisel hareket edebilen dönebilen mekanik bir bileğe sahiptir ve cerrahları tatmin edici ameliyatlar gerçekleştirmede daha esnek hale getirir 8,9. Bu yenilikçi teknolojinin faydaları arasında minimal invaziv diseksiyon ve her iki tiroid bezi için kanallarbulunur 10,11,12. Bununla birlikte, oral tiroidektomi genellikle ameliyatı tamamlamak için koltuk altı yardımlı bir kesi gerektirir. Nihai kozmetik etkiyi elde etmek için cerrahi ekibimiz, erken papiller tiroid kanserinin tedavisi için aksiller insizyon olmadan oral üç portlu robotik tiroidektominin fizibilitesini araştırıyor.
Bu makalede oral tiroidektomi ve bilateral santral lenf nodu diseksiyonunun tamamlanmasında robotik cerrahi sistemin uygulanması tanıtılmaktadır. Ayrıca, bu yaklaşımın uygulanabilirliği ve güvenilirliği, aksiller insizyon ve santral bölgesel lenf nodu diseksiyonu olmadan üç portlu robotik tiroidektominin başarıyla tamamlanmasıyla gösterilmiştir.

<table><tbody><tr><td>4-0 emilebilir sütürler</td><td>Covidien</td><td>VLOCM0023</td><td>Linea alba cervicalis sütürü&nbsp;</td></tr><tr><td>5-0 Poliglaktin örgülü emilebilir sütür</td><td>Johnson & Johnson</td><td>VCP433H</td><td>Oral mukoza sütürü</td></tr><tr><td>8 mm Cadiere forseps&nbsp;</td><td>Sezgisel Cerrahi, Inc</td><td>LOT N10210823</td><td>Kelepçe dokusu</td></tr><tr><td>8 mm Harmonik ACE neşter&nbsp;</td><td>Sezgisel Cerrahi, Inc</td><td>REF 480275</td><td>Pıhtılaşma, çalışma alanını genişletin</td></tr><tr><td>8 mm Maryland bipolar forseps&nbsp;</td><td>Sezgisel Cerrahi, Inc</td><td>LOT K10210830 REF 470172</td><td>Tekrarlayan laringeal siniri ortaya çıkarın</td></tr><tr><td>8 mm Monopolar kavisli makas</td><td>Intuitive Surgical, Inc</td><td>LOT K10211108 REF 470179</td><td>İnce kapsüler anatomi</td></tr><tr><td>Karbon Nanopartiküller Süspansiyon Enjeksiyonu</td><td>Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>N / A</td><td>1 mL / 50 mg; bölgesel drenaj lenf düğümlerini izlemek için kullanılır.</td></tr><tr><td>Da Vinci Xi Cerrahi Sistem</td><td>Sezgisel Cerrahi, Inc</td><td>Xi</td><td>Cerrahi sistem</td></tr><tr><td>Endoskopi cerrahi numune seti çantası</td><td>Hangzhou Kangji Tıbbi Ekipman Co.Ltd.</td><td>LOT 22021921 REF 104Y.111</td><td>Numuneleri hava boşluğundan çıkarın</td></tr><tr><td>Tıbbi basınçlı giysi</td><td>Foshan qiaoke biyo teknoloji Co.Ltd.</td><td>20200149</td><td>Mandibulanın ön boyun bölgesine basınçlı pansuman</td></tr></tbody></table>

papiller tiroid karsinomu için transoral robotik total tiroidektomi ve bilateral santral bölgesel lenf nodu diseksiyonu

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Günümüzde tiroid cerrahisinde yaygın yaklaşımlar arasında konvansiyonel tiroidektomi, bilateral aksillo-meme, aksiller, retroauriküler ve oral vestibül yaklaşımları yer almaktadır. Esasen, tiroid cerrahisine yönelik çeşitli yaklaşımlar, yalnızca geleneksel cerrahi insizyonu daha gizli bir konuma getirir, ancak yine de vücut yüzeyinde izler bırakır. Bunlar arasında, oral vestibül yaklaşımı yoluyla tiroid cerrahisi, en kısa doğal boşluktan en iyi kozmetik sonucu elde edebilir. Bununla birlikte, erken dönemde, oral vestibül yaklaşımı ile tiroid cerrahisi genellikle ağızda üç insizyon ve bir aksiller insizyon gerektirir. Oral vestibül yaklaşımı ile tiroidektomiye robotik cerrahi sistemi kazandırdık ve total tiroidektomi ve bilateral santral lenf nodu diseksiyonunu başarıyla tamamladık. Ameliyat sırasında ağız girişinde aksiller insizyon olmadan sadece üç kesi yapıldı. Bu makalede, papiller tiroid kanserli hastaların tedavisinde oral vestibül yoluyla robotik tiroidektominin benzersiz üç portlu yöntemi sunulmalıdır.

Ortalama ameliyat süresi ~253 dk (minimum süre: 205 dk, maksimum süre: 300 dk), ortalama kan kaybı ~20 mL (minimum kan kaybı: 10 mL, maksimum kan kaybı: 50 mL) idi. Dren 30 mL/gün'ün altına düşene kadar çıkarıldı ve hastalar ameliyattan 2-3 gün sonra taburcu edildi. Şekil 12'de 4 hastanın ameliyattan 1 ay sonraki takip görüntüleri görülmektedir. Görüntüler, hastaların vücudunda herhangi bir ameliyat izi olmadığını göstermektedir. 4 hastanın klinik verileri Tablo 1'de gösteri...

Transoral robotik total tiroidektomi ve aksiller insizyon olmadan üç port kullanılarak bilateral santral bölgesel lenf nodu diseksiyonu erken evre papiller tiroid karsinomu için uygun ve güvenlidir. Burada bu operasyonun ameliyat tekniklerini sunuyoruz.

Papiller Tiroid Karsinomu için Transoral Robotik Total Tiroidektomi ve Bilateral Santral Bölgesel Lenf Nodu Diseksiyonu

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

Bu çalışmada papiller tiroid karsinomunun tedavisi için aksiller açıklık olmaksızın yapılan yeni bir transoral vestibüler robotik tiroidektomi anlatılmaktadır. Bu çalışmada oral vestibüler yaklaşımla total tiroidektomi ve bilateral santral lenf nodu diseksiyonu için robotik cerrahi sistem kullanıldı. Başlamak için ultrasonik bir neşter kullanın ve kanadı köprücük kemiğine doğru aşağı doğru ayırın.Sternal kleidomastoid kasın ön sınırına bilateral uzanır. Daha sonra, beyaz servikal çizgiyi ve bantlı kasın bir kısmını ayırmak için tek kutuplu kavisli makas kullanın, bu da tiroid bezinin açıkta kalan bir bölümüne neden olur. 25 gauge bir şırınga kullanarak, paratiroid bezini görselleştirmek için tiroid parankimine 0.1 mililitre karbon nano partikül süspansiyon enjeksiyonu enjekte edin.Ardından çizgili kası serbest bırakmak için bir ultrason bıçağı kullanın. 4-O emilebilir sütürler kullanarak, net bir cerrahi görselleştirme için çizgili kas sütürlerini askıya alın. Bir mililitre indosiyanin yeşili enjekte ettikten sonra, floresan olmayan lenf düğümlerinin aksine floresan paratiroid bezlerinin canlı bir temsili için otomatik floresan görüntüleme moduna geçin.Bir ultrason bıçağı kullanara

transoral-robotic-total-thyroidectomy-bilateral-central-regional

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Lokal ileri tiroid kanserinin teşhis ve tedavisinde, bilgisayar destekli üç boyutlu rekonstrüksiyon uygulaması, tümör kapsamı ve anatomik özellikleri hakkında ek bilgi sağlayabilir, böylece risk değerlendirmesi ve cerrahi planlamaya yardımcı olabilir.

Lokal İleri Tiroid Kanseri Tedavisinde Bilgisayar Destekli Üç Boyutlu Görüntüleme

Burada, transoral endoskopik tiroidektomi vestibüler yaklaşımının metodolojisini ayrıntılı olarak tanımlayan bir protokol sunuyoruz.

Transoral Endoskopik Tiroidektomi Tiroid Lobektomisinde Vestibüler Yaklaşım

Bu protokol, gazsız endoskopik tiroidektomi transaksiller yaklaşımı (GETTA) kullanılarak tiroidektomi yapma prosedürünü sunar.

Transaksiller yaklaşımla gazsız endoskopik tiroidektomi

Burada, torakoskopik yardımlı transservikal yaklaşım kullanılarak retrosternal tiroid guatr rezeksiyonu için bir protokol sunuyoruz.

Büyük Retrosternal Tiroid Guatrının Minimal İnvaziv Rezeksiyonu

Radikal endoskopik tiroidektomi çeşitli cerrahi komplikasyonlarla ilişkilidir. Bu çalışma, cerrahlara radikal endoskopik tiroidektomi gerçekleştirmede yardımcı olmak için karma gerçeklik tekniklerini kullanmakta ve güvenliğini artırmayı ve cerrahi eşiği düşürmeyi amaçlamaktadır.

Karma Gerçeklik Destekli Radikal Endoskopik Tiroidektomi

Bu makalenin amacı, laringeal sinir monitörü yokluğunda robotik tiroidektomi sırasında rekürren laringeal sinirin tanımlanması ve korunmasına yönelik bir yöntemi oral vestibüler yaklaşımla sunmaktır.

Transoral Robotik Tiroidektomi Sırasında Rekürren Laringeal Sinirin Tanımlanması ve Korunması

Tiroid karsinomu için endoskopik en bloc rezeksiyon, mevcut literatürde kapsamlı metodolojik açıklamalar bulunmadığı için önemli teknik zorluklar teşkil etmektedir. Endoskopik en-blok tiroidektomi için göğüs-meme yaklaşımıyla "Güneş'in Yedi Adımı Tekniği"nin sistematik geliştirilmesi ve tanımlanması, üstün operatif verimliliğini, güvenliğini ve klinik uygulanabilirliğini göstermiştir.

"Sun'un Yedi Adımlı Tekniği" için Tiroid Kanserinin Endoskopik En-Blok Rezeksiyonu için Göğüs-Meme Yaklaşımı

Bu protokol, endoskopik tiroidektomi için cerrahi pozisyon ve ameliyat alanını optimize ederek mükemmel kozmetik sonuçlar elde eden yenilikçi bir kontralateral aksilo-bilateral meme yaklaşımı sunmaktadır.

Endoskopik Tiroid Cerrahisi İçin Yeni Bir Kontralateral Aksilyo-Bilateral Meme Yaklaşımı

Floresans görüntüleme, görüntü kılavuzluğunda cerrahi cerrahi onkoloji için umut verici bir yenilikçi bir yöntemidir. Bu video jinekolojik oncologicy görücüye olarak floresan görüntüleme ile sentinel lenf nodu tespiti için teknik prosedür açıklanmaktadır. Multispektral floresan kamera sistemi, floresan madde ile birlikte yeşil indosiyanin uygulanır.

Jinekolojik Onkoloji Sentinel lenf nodu intraoperatif Algılama için Multispektral Gerçek zamanlı Floresans Görüntüleme

Bu rapor, son zamanlarda insan kalp elektrofizyoloji işlemleri için yeni bir robot aracı olarak ortaya konmuştur manyetik tahrik kuvvetleri, dayalı yeni bir uzaktan navigasyon sistemi ayrıntılı bir açıklamasını sağlar.

Kardiyak Elektrofizyoloji İşlemleri Doğru, gerçek zamanlı Kateter Konumlandırma ve Ablasyon için uzaktan Manyetik Navigasyon

Öğrenin, papiller tiroid karsinomu için transoral robotik total tiroidektomi ve bilateral santral lenf nodu diseksiyonu tekniklerini. Bu minimal invaziv yöntem, aksiller kesi olmadan güvenli ve etkili cerrahi sonuçlar sunar.

Papiller Tiroid Karsinomu için Transoral Robotik Total Tiroidektomi ve Bilateral Santral Bölgesel Lenf Nodu Diseksiyonu

Daha fazla video keşfet