Name: Uzun Süreli Dolaşım Durması Sonrası Ekstrakorporeal Kardiyopulmoner Resüsitasyonun Pediatrik Hayvan Modeli (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-26T12:55:00.000+00:00
Duration: 4 min 55 s
Description: Keşfedin ekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyon yöntemini, yenidoğan domuz yavrularında dolaşım durması sonrası beyin hasarını incelemek için. Bu model pediatrik kalp cerrahisi komplikasyonlarını güvenilir şekilde değerlendirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu proje, Avrupa Birliği'nin Horizon 2020 araştırma ve inovasyon programı, 101017113 numaralı hibe sözleşmesi, Instituto de Salud Carlos III (PI20/00298), Beca Carmen de Torres (Fundació Sant Joan de Déu) ve Vanderbilt Medical Scholars Programından fon almıştır. Jordi Grifols, María del Mar Arevalo, Juan Ricardo Gonzalez, Sara Capdevila, Josep Puig ve Gemma Cristina Monte Rubi dahil olmak üzere CMCiB'nin tüm personeline teşekkür ederiz. Ayrıca anatomik çizimlerdeki yardımları için Abril Culell Camprubí ve Dr. Sergi Cesar Díaz'a özel teşekkürlerimizi sunarız.

Bu prosedür, Katalonya Karşılaştırmalı Tıp ve Biyogörüntü Merkezi'nin (CEEA-CMCiB) Hayvan Deneyleri Etik Komitesi (CEEA) tarafından onaylanmıştır. Katalonya Hükümeti ayrıca deneysel protokolü (no. 11652), dosya kimlik numarası FUE-2022-02381434'ü ve kimlik QBXQ3RY3J'yi de onayladı. Denetim ve yardım sağlayan sertifikalı veteriner hekimler de dahil olmak üzere deneyimli uygulayıcılar tüm deneyleri gerçekleştirdi. Bu çalışma için 4-6 günlük, 2.5-3.5 kg ağırlığında domuz yavruları (Sus scrofa domestica) kullanıldı. İlgili önyargılardan kaçınmak için cinsiyet dağılımını dengelemek için bir girişimde bulunuldu.
1. Sedasyon, entübasyon ve erişim
<ol><li>İntramüsküler Ketamin (20 mg / kg), deksmedetomidin (0.02 mg / kg) ve midazolam (0.3 mg / kg) ile sedasyon ve analjezi başlatın. Hayvan derinlemesine sakinleştirildikten sonra (premedikasyonun uygulanmasından 5 dakika sonra), bir burun maskesi (2 L / dak) ile% 100 O2 ile oksijenlendirin. Daha sonra, IV propofol (0.5 mg / kg) ile anestezi indükleyin (bkz.</li>
	<li>Domuz yavrusunu sırt yaslanma pozisyonuna getirin. Trakeanın doğrudan görselleştirilmesini kullanarak 2,5 mm manşetli endotrakeal tüp (Malzeme Tablosuna bakınız) kullanarak orotrakeal entübasyon gerçekleştirin.<ol><li>Akciğer tabanlarının doğrudan oskültasyonu yoluyla uygun endotrakeal tüp yerleşimini onaylayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Mekanik ventilasyonu dakikada 30 nefes solunum hızı, 8-12 mL/kg tidal hacim ve 4 cmH2O ekspirasyon sonu basıncı sağlayacak şekilde ayarlayın.</li>
	<li>Protokol sırasında kalp atış hızı (HR), kan basıncı (BP) ve oksijen satürasyonu (spO2) ile anestezi derinliğini sürekli olarak izleyin. Ventilasyon ve sedasyon parametrelerini gerektiği gibi ayarlayın. NOT: Hayati değerler için ideal değerler 130-160 bpm'lik bir HR, 75-95/60-70 BP ve 85'> bir spO2'dir.</li>
	<li>% 1.5 sevofluran ve fentanil (25-200 μg / kg / dak) ile sedasyonu koruyun (Malzeme Tablosuna bakınız).</li>
	<li>Kateterleri femoral arter (3 Fr) ve ven (4 Fr) içine yerleştirmek için doğrudan görselleştirmeyi kullanın (bkz. Malzeme Tablosu). NOT: Bu kateterler ilaç uygulaması ve numune alımı için kullanılacaktır. Bu nedenle, erişimi sürdürmek önemlidir.</li>
</ol>2. CPB devresi kurulumu ve hazırlama
<ol><li>Aşağıdaki adımları izleyerek CPB devresini özelleştirin ve kurun (Şekil 3):<ol><li>Boruyu mümkün olduğunca kısaltın, ancak yine de hayvanın makineden ulaşması için yeterli mesafeye izin verin.</li>
		<li>Membran oksijenatöründen ( Malzeme Tablosuna bakın) dışarı akışı pompaya girişe bağlayan bir boru köprüsü oluşturun ve takın. NOT: Köprü, hayvanın CA'ları gerçekleştirilirken kanın makinede dolaşmaya devam etmesine izin vermek için hayati önem taşır.</li>
	</ol></li>
	<li>Tüm bağlantı noktaları kapatıldıktan sonra, devreyi 300 mL heparin-salin solüsyonu (1 L salin içine karıştırılmış 1.000 UI heparin) ve 300 mL taze donör domuz kanı ile doldurun, ardından 3.5 mEq sodyum bikarbonat, 350 UI heparin ve 450 mg kalsiyum glukonat (bkz.<ol><li>Kan, heparin-salin, sodyum bikarbonat ve kalsiyum glukonat karışımını tüm devre boyunca 2 dakika boyunca 0,3 L/dk hızında çalıştırarak devreyi "süpürün".</li>
	</ol></li>
</ol>3. Cerrahi ve CPB başlangıcı
NOT: Ek Şekil 1 , kanül yerleştirilmesi için gerekli cerrahi malzemeleri göstermektedir.
<ol><li>Kanülasyona hazırlanmak için sol iç juguler veni ve sağ karotid arteri açığa çıkarın (Şekil 4).</li>
	<li>Kanülasyon için Seldinger veya "tel üstü" tekniğikullanın 21.<ol><li>İlk olarak, sol iç juguler ven içine bir iğne kateteri yerleştirin. Bir kan parlaması görüntülendiğinde, kaba dikkatlice bir kılavuz tel yerleştirin ve telin yerinde kalmasını sağlayarak iğneyi çıkarın.</li>
		<li>Telin üzerine ve kabın içine bir dilatör geçirin, ardından dilatörü çıkarın.</li>
		<li>Tel hala yerindeyken, 8 Fr venöz kanülü geçirin ve yavaşça kabın içine ~ 4 cm ilerletin. Kanülün yerinde kaldığından emin olarak teli dikkatlice çıkarın.</li>
		<li>Sağ karotis artere 6 Fr pediatrik arteriyel kanül yerleştirmek için Seldinger tel tekniğini dilatasyon ile tekrarlayın ( Malzeme Tablosuna bakınız).</li>
		<li>Arteriyel kanülasyon sırasında, yeni yerleştirilen arteriyel kanül yoluyla bir bolus intravenöz heparin (50 IU / kg) uygulayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Erişim sağlandıktan sonra, yanlışlıkla çıkarılmasını önlemek için her iki kanülü de 3-0 poli emilebilir sütürler ve bant kullanarak hayvana güvenli bir şekilde sabitleyin (Şekil 5).</li>
	<li>Kanülleri CPB devresine bağlayın ve devrede hava oluşmasını önlemek için bağlantı noktalarına heparinli tuzlu su eklendiğinden emin olun.</li>
	<li>İlk akışı 80-85 mL/kg/dk'ya ayarlayın ve yavaşça 150 mL/kg/dk'lık nihai akış hızına yükseltin. NOT: Hayvan, deneylerin gerektirdiği sürece CPB'de kalabilir. 1-3 adımlarının bir şeması Ek Şekil 2'de gösterilmiştir.</li>
</ol>4. Dolaşım ve kalp durması (CA)
<ol><li>CA'yı indüklemek için 9 mEq KCl uygulayın. Tam arresti değerlendirmek için hayati değerleri kullanın ve ekokardiyografi ile onaylayın. Gerektiğinde ek KCl uygulayın.</li>
	<li>Kalp durduktan sonra, dolaşım durmasını sağlamak için hayvanı devreden izole edin.</li>
	<li>1.500 rpm'de dolaşan daha önce açıklanan köprüyü (adım 3.5) kullanarak CPB devre akışını koruyun.</li>
</ol>5. Ekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyon (eCPR)
<ol><li>Uygun CA koşulu (0 dakika, 30 dakika veya 60 dakika) elde edildiğinde, eCPR resüsitasyonuna başlayın.</li>
	<li>Domuz yavrusunu CPB devresine yeniden bağlayın.</li>
	<li>Periferik arteriyel erişim yoluyla 3 mL kalsiyum glukonat (2.25 mmol / 10 mL, 1: 2 seyreltilmiş) ve 6 mL sodyum bikarbonat (1 M, 1: 2 seyreltilmiş) uygulayın ve gerektiği kadar doz ekleyin. NOT: Gerekirse kardiyoversiyon veya inotropik ilaçlar (adrenalin veya dopamin) kullanılabilir.</li>
</ol>6. Ameliyat sonrası bakım
<ol><li>Resüsitasyon yapıldıktan sonra, stabiliteyi sağlamak için hayati değerleri 15 dakika izleyin. NOT: Yoğun bakım ünitesi döneminde ideal parametreler şunlardır: HR 100-150 bpm, BP 75-95/60-70 ve spO2 > 85.</li>
	<li>Hayvanları manyetik rezonans görüntüleme (MRI) için transfer edin. NOT: Görüntülemeden sonra, hayvanlar asla iyileşmedi ve histolojik analiz için beyin örnekleri elde etmek için intravenöz pentobarbital sodyum uygulaması yoluyla anestezi altındayken ötenazi yapıldı. Numune toplama stratejisi de dahil olmak üzere prosedürün deneysel kısmının bir zaman çizelgesi Ek Şekil 3'te görüntülenebilir.</li>
</ol>

Kardiyak Arrest Sonrası Hayvan Modelinde Ekstrakorporeal Kardiyopulmoner Resüsitasyon

<ol><li>vander Linde, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Birth+prevalence+of+congenital+heart+disease+worldwide%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: A systematic review and meta-analysis.</a> Journal of the American College of Cardiology. 58 (21), 2241-2247 (2011).</li>
<li>Claessens, N. H. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Amplitude-integrated+electroencephalography+for+early+recognition+of+brain+injury+in+neonates+with+critical+congenital+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Amplitude-integrated electroencephalography for early recognition of brain injury in neonates with critical congenital heart disease.</a> Journal of Pediatrics. 202, 199-205 (2018).</li>
<li>Aly, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+tissue+oxygenation+index+and+lactate+at+24+hours+postoperative+predict+survival+and+neurodevelopmental+outcome+after+neonatal+cardiac+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Congenital+Heart+Disease%22%5BJournal%5D)">Cerebral tissue oxygenation index and lactate at 24 hours postoperative predict survival and neurodevelopmental outcome after neonatal cardiac surgery.</a> Congenital Heart Disease. 12 (2), 188-195 (2017).</li>
<li>Bouma, B. J., Mulder, B. J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changing+landscape+of+congenital+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Research%22%5BJournal%5D)">Changing landscape of congenital heart disease.</a> Circulation Research. 120 (6), 908-922 (2017).</li>
<li>Jungwirth, B., de Lange, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+of+cardiopulmonary+bypass%3A+development%2C+applications%2C+and+impact%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Animal models of cardiopulmonary bypass: development, applications, and impact.</a> Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 14 (2), 136-140 (2010).</li>
<li>Sarrechia, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurocognitive+development+and+behaviour+in+school-aged+children+after+surgery+for+univentricular+or+biventricular+congenital+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cardio-Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Neurocognitive development and behaviour in school-aged children after surgery for univentricular or biventricular congenital heart disease.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 49 (1), 167-174 (2016).</li>
<li>Schlosser, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurocognitive+functioning+in+young+adults+with+congenital+heart+disease%3A+insights+from+a+case-control+study%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiology+in+the+Young%22%5BJournal%5D)">Neurocognitive functioning in young adults with congenital heart disease: insights from a case-control study.</a> Cardiology in the Young. 32 (5), 694-701 (2022).</li>
<li>Miller, S. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Abnormal+brain+development+in+newborns+with+congenital+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Abnormal brain development in newborns with congenital heart disease.</a> The New England Journal of Medicine. 357 (19), 1928-1938 (2007).</li>
<li>Fang, A., Allen, K. Y., Marino, B. S., Brady, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurologic+outcomes+after+heart+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Paediatric+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Neurologic outcomes after heart surgery.</a> Paediatric Anaesthesia. 29 (11), 1086-1093 (2019).</li>
<li>Carr, B. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inflammatory+effects+of+blood-air+interface+in+a+porcine+cardiopulmonary+bypass+model%5BTitle%5D)+AND+%22ASAIO+Journal%22%5BJournal%5D)">Inflammatory effects of blood-air interface in a porcine cardiopulmonary bypass model.</a> ASAIO Journal. 66 (1), 72-78 (2020).</li>
<li>Drabek, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+preservation+and+delayed+resuscitation+allows+normal+recovery+after+exsanguination+cardiac+arrest+in+rats%3A+A+feasibility+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Emergency preservation and delayed resuscitation allows normal recovery after exsanguination cardiac arrest in rats: A feasibility trial.</a> Critical Care Medicine. 35 (2), 532-537 (2007).</li>
<li>Sheikh, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proteomics+of+cerebral+injury+in+a+neonatal+model+of+cardiopulmonary+bypass+with+deep+hypothermic+circulatory+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Proteomics of cerebral injury in a neonatal model of cardiopulmonary bypass with deep hypothermic circulatory arrest.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 132 (4), 820-828 (2006).</li>
<li>Khailova, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tissue+alkaline+phosphatase+activity+and+expression+in+an+experimental+infant+swine+model+of+cardiopulmonary+bypass+with+deep+hypothermic+circulatory+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Inflammation%22%5BJournal%5D)">Tissue alkaline phosphatase activity and expression in an experimental infant swine model of cardiopulmonary bypass with deep hypothermic circulatory arrest.</a> Journal of Inflammation. 17, 27(2020).</li>
<li>Mavroudis, C. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electroencephalographic+response+to+deep+hypothermic+circulatory+arrest+in+neonatal+swine+and+humans%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Electroencephalographic response to deep hypothermic circulatory arrest in neonatal swine and humans.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 106 (6), 1841-1846 (2018).</li>
<li>Gabriel, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+development+and+congenital+heart+disease+modeling+in+the+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Heart+Association%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular development and congenital heart disease modeling in the pig.</a> Journal of the American Heart Association. 10 (14), 021631(2021).</li>
<li>Dhari, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+cardiopulmonary+bypass+on+neurogenesis+and+cortical+maturation%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">Impact of cardiopulmonary bypass on neurogenesis and cortical maturation.</a> Annals of Neurology. 90 (6), 913-926 (2021).</li>
<li>Wittnich, C., Belanger, M. P., Wallen, W. J., Torrance, S. M., Juhasz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Long-term+stable+normothermic+cardiopulmonary+bypass+model+in+neonatal+swine%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgery+Research%22%5BJournal%5D)">A Long-term stable normothermic cardiopulmonary bypass model in neonatal swine.</a> The Journal of Surgery Research. 101 (2), 176-182 (2001).</li>
<li>Lodge, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regional+blood+flow+during+pulsatile+cardiopulmonary+bypass+and+after+circulatory+arrest+in+an+infant+model%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Regional blood flow during pulsatile cardiopulmonary bypass and after circulatory arrest in an infant model.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 63 (5), 1243-1250 (1997).</li>
<li>Davidson, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alkaline+phosphatase+treatment+of+acute+kidney+injury+in+an+infant+piglet+model+of+cardiopulmonary+bypass+with+deep+hypothermic+circulatory+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Alkaline phosphatase treatment of acute kidney injury in an infant piglet model of cardiopulmonary bypass with deep hypothermic circulatory arrest.</a> Scientific Reports. 9 (1), 14175(2019).</li>
<li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ulinastatin+protects+against+acute+kidney+injury+in+infant+piglets+model+undergoing+surgery+on+hypothermic+low-flow+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Ulinastatin protects against acute kidney injury in infant piglets model undergoing surgery on hypothermic low-flow cardiopulmonary bypass.</a> PLoS One. 10 (12), e0144516(2015).</li>
<li>Tegtmeyer, K., Brady, G., Lai, S., Hodo, R., Braner, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Videos+in+clinical+medicine%3A+placement+of+an+arterial+line%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Videos in clinical medicine: placement of an arterial line.</a> The New England Journal of Medicine. 354 (15), 13(2006).</li>
<li>Nteliopoulos, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+injury+following+cardiopulmonary+bypass%3A+a+clinical+update%5BTitle%5D)+AND+%22Expert+Review+of+Cardiovascular+Therapy%22%5BJournal%5D)">Lung injury following cardiopulmonary bypass: a clinical update.</a> Expert Review of Cardiovascular Therapy. 20 (11), 871-880 (2022).</li>
<li>Jufar, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Renal+and+cerebral+hypoxia+and+inflammation+during+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Comprehensive+Physiology%22%5BJournal%5D)">Renal and cerebral hypoxia and inflammation during cardiopulmonary bypass.</a> Comprehensive Physiology. 12 (1), 2799-2834 (2021).</li>
<li>Nollert, G., Reichart, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+bypass+and+cerebral+injury+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary bypass and cerebral injury in adults.</a> Shock. 16 (1), 16-19 (2001).</li>
<li>Tóth, Z., Györimolnár, I., Abrahám, H., Hevesi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cannulation+and+cardiopulmonary+bypass+produce+selective+brain+lesions+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Cardiovascular+%26+Thoracic+Annals%22%5BJournal%5D)">Cannulation and cardiopulmonary bypass produce selective brain lesions in pigs.</a> Asian Cardiovascular & Thoracic Annals. 14 (4), 273-278 (2006).</li>
<li>Senra, D. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+rat+model+of+acute+lung+injury+induced+by+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">A rat model of acute lung injury induced by cardiopulmonary bypass.</a> Shock. 16 (3), 223-226 (2001).</li>
<li>Liu, M. D., Luo, P., Wang, Z. J., Fei, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+of+serum+Tau%2C+GFAP%2C+TNF-%CE%B1+and+malonaldehyde+after+blast-related+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Traumatology%22%5BJournal%5D)">Changes of serum Tau, GFAP, TNF-α and malonaldehyde after blast-related traumatic brain injury.</a> Chinese Journal of Traumatology. 17 (6), 317-322 (2014).</li>
<li>Kim, W. G., Moon, H. J., Won, T. H., Chee, H. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rabbit+model+of+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Perfusion%22%5BJournal%5D)">Rabbit model of cardiopulmonary bypass.</a> Perfusion. 14 (2), 101-105 (1999).</li>
<li>Mei, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+adrenal+cortex+injury+during+cardiopulmonary+bypass+in+a+canine+model%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Acute adrenal cortex injury during cardiopulmonary bypass in a canine model.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 156 (2), 696-706 (2018).</li>
<li>Cameron, D., Tam, V., Cheng, W., Braxton, M. Studies in the physiology of cardiopulmonary bypass using a swine model. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aCameron%2C+D+%22Swine+as+Models+in+Biomedical+Research%22">Swine as Models in Biomedical Research</a>. , Iowa State University Press. Ames, Iowa. 187-197 (1992).</li>
<li>Belanger, M., Wittnich, C., Torrance, S., Juhasz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Model+of+normothermic+long-term+cardiopulmonary+bypass+in+swine+weighing+more+than+eighty+kilograms%5BTitle%5D)+AND+%22Comparative+Medicine%22%5BJournal%5D)">Model of normothermic long-term cardiopulmonary bypass in swine weighing more than eighty kilograms.</a> Comparative Medicine. 52 (2), 117-121 (2002).</li>
<li>Münch, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+contractility+with+tepid+modified+full+blood+cardioplegia+compared+with+cold+crystalloid+cardioplegia+in+a+piglet+model%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cardio-Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Improved contractility with tepid modified full blood cardioplegia compared with cold crystalloid cardioplegia in a piglet model.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 48 (2), 236-243 (2015).</li>
<li>Tirilomis, T., Paz, D., Nolte, L., Schoendube, F. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+aortic+cannulation+for+cardiopulmonary+bypass+in+neonatal+piglet+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiac+Surgery%22%5BJournal%5D)">Modified aortic cannulation for cardiopulmonary bypass in neonatal piglet model.</a> Journal of Cardiac Surgery. 23 (5), 503-504 (2008).</li>
</ol>

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.

Kardiyopulmoner baypas, yetişkinler, çocuklar ve yenidoğanlar için kalp cerrahisi sırasında yaygın olarak kullanılır. Kanı oksijenlendirmek ve pulmoner ve kardiyak stabilizasyon sağlamak için birlikte çalışan motorlu bir ekstrakorporeal devre ve membran oksijenatörüne dayanır. Önceki çalışmalar, KPB'nin hem hasta hem de eski sağlıklı hastalarda birçok organ sistemini (böbrek, serebral, pulmoner, kardiyak, gastrointestinal) olumsuz etkileyebileceğini göstermiştir 22,23,24.<sup class="xre...

Konjenital kalp hastalığı (KKH) en yaygın konjenital malformasyondur ve dünya çapında yılda yaklaşık bir milyon doğum etkilenmektedir1. Kardiyotorasik cerrahi (KTS) ve yoğun bakım tedavisindeki modern gelişmeler mortalite oranlarını iyileştirmiş olsa da, komorbiditeler son derece yaygın olmaya devam etmektedir 2,3,4,5. Bilişsel ve motor bozuklukların yanı sıra öğrenme güçlükleri de dahil olmak üzere nörogelişimsel anormallikler bu hastaların yaklaşık %25-50'sinde bildirilmiştir 6,7,8. Yaşamın ilk günlerinde, özellikle dolaşım ve kardiyak arrest (CA) gerektiren cerrahi ameliyatların morbiditeyi arttırdığı gösterilmiştir9. Ameliyat sırasındaki hemodinamik değişiklikler, gelişmekte olan hassas yenidoğan beyni üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Deneysel modeller, bu anormalliklerin kökenini daha iyi anlamak ve bu hastaların prognozlarını iyileştirmek için nöroprotektif stratejileri araştırmak için gereklidir.
Bu popülasyonu incelemek için hayvan modellerinin kullanımı geniş çapta belgelenmiştir 5,10,11,12,13,14. Özellikle, domuz yavruları, kardiyak anatomi (Şekil 1), genom ve fizyolojideki yakın yaklaşımların yanı sıra diğer hayvan modellerine kıyasla nispeten daha büyük boyutları göz önüne alındığında mükemmel bir seçenek sunar15 (Şekil 2). Hem kardiyopulmoner baypas (CPB) hem de CA'nın etkilerini incelemek için domuz yavrusu modellerinin kullanımı daha önce açıklanmıştır. Bu deneysel hayvan modelleri, hemodinamik değişiklikleri ve ilişkili son doku organ komplikasyonlarını incelemek için yararlıdır 14,16,17,18,19,20. Bu modeller, araştırmacıların çeşitli deneysel koşullar için esneklikle kontrollü bir ortamda insan koşullarını incelemelerine izin vermek için geliştirilmiştir. Çoğu çalışma, ileri cerrahi beceriler gerektiren, daha yüksek kaynak kullanımı gerektiren ve uzun süreli sağkalımı sağlamayı zorlaştıran bir teknik olan merkezi kanülasyonun kullanımını bildirmektedir. Önceki çalışmalar, CPB 12,15'in incelenmesinde domuz yavrularının kullanımını belgelemiş olsa da, çok azı periferik kanülasyon tekniğini önermiştir.
Bu yeni periferik kanülasyon tekniği, yayınlanmış diğer çalışmalarla karşılaştırıldığında daha kolay, daha az agresif ve daha uygulanabilirdir19. Ayrıca, bu tekniğin yenidoğanlarda ve küçük hayvanlarda doğrulanması yenidir ve KKH ve ilişkili komorbiditelerini incelemek için bir hayvan modeli kullanmakla ilgilenen tüm araştırmacılar tarafından kullanılmak üzere düşünülmelidir. Hayvan modeli deneyleri yürütme konusunda deneyimli malzeme, kaynak ve personel ile donatılmış bir laboratuvara erişimi olan kişiler için özellikle uygundur.
Özetle, bu çalışmanın temel amacı, CA ile CPB'nin bir neonatal domuz yavrusu modelini tanımlamak ve doğrulamaktır. Protokol, CPB cerrahisinin ciddi beyin hasarını ve diğer olası komplikasyonlarını, değişen deneysel koşullarla kontrollü bir ortamda incelemeyi amaçlamaktadır. Bu yöntem, çok çeşitli deneysel protokoller için kullanılabilecek genelleştirilebilir, güvenilir ve yüksek kaliteli bir model sağlar.

<table><tbody><tr><td>% 1.5 sevofloran</td><td>Zoetis</td><td>20070289</td><td></td></tr><tr><td>2.5 mm endotrakeal tüp</td><td>Henry Schein</td><td>988-1782</td><td></td></tr><tr><td>Periferik arter erişimi için 3 Fr kateter</td><td>Prodimed</td><td>3872.1</td><td></td></tr><tr><td>Periferik venöz erişim için 4 Fr kateter</td><td>Prodimed</td><td>3872.13</td><td></td></tr><tr><td>6 Fransız ECMO pediatrik arteriyel kanül&nbsp;</td><td>Medtronic&nbsp;</td><td>77206</td><td></td></tr><tr><td>8 Fransız ECMO pediatrik venöz kanül&nbsp;</td><td>Medtronic&nbsp;</td><td>68112</td><td></td></tr><tr><td>Adrenalin</td><td>B Braun</td><td>469801-1119</td><td></td></tr><tr><td>Adson forseps</td><td>Allgaier aletleri</td><td>08-030-130</td><td>Herhangi bir marka</td></tr><tr><td>BP manşet</td> ile değiştirilebilir<td>Mindray</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Buprenorfin (0.01 mg/kg)</td><td>Richter Pharma</td><td>#9004114000537</td><td></td></tr><tr><td>Kalsiyum glukonat (2.25 mmol/10 mL)</td><td>B Braun</td><td>570-12606194-1119</td><td></td></tr><tr><td>Deksmedetomidin (0.5-2.0 &mikro; g / kg / dak)</td> <td>Orion farma</td><td>GTN 064321000017253</td><td></td></tr><tr><td>Dolethol</td><td>vetokinol</td> <td># 3605870004904</td><td></td></tr><tr><td>Dopamin</td><td>hikma</td><td>A044098010</td><td></td></tr><tr><td>Fentanil (25-200 & mikro; g / kg / dak)</td> <td>Kern Pharma</td><td>756650.2H</td><td></td></tr><tr><td>Taze donör domuz kanı Tip O</td><td>Herhangi biri&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Isı Eşanjörü</td><td>Maquet Gmbh & Co</td><td>MCP70107.2130</td><td></td></tr><tr><td>Heparin (1350 UI)</td> <td>ROVI</td><td>641641.1</td><td></td></tr><tr><td>Irwin ekartör</td><td>Aesculap</td><td>BV104R</td><td>Herhangi bir marka ikame edilebilir</td></tr><tr><td>Ketamin (20 mg / kg)</td><td>Richter Pharma</td><td>#9004114000452</td><td></td></tr><tr><td>Yağlayıcı</td><td>Herhangi bir orotrakeal yağlayıcı</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Midazolam (0.3 mg / kg)</td><td>Serra Pamies</td><td>619627.4</td><td></td></tr><tr><td>Sivrisinek forseps</td><td>Aesculap</td><td>BH109R</td><td>Herhangi bir marka ikame edilebilir</td></tr><tr><td>İğne forseps</td><td>Aesculap</td><td>BM016R</td><td>Herhangi bir marka ikame edilebilir</td></tr><tr><td>Normal&nbsp; tuzlu su (%0,9)</td><td>B Braun Fisiovet</td><td>5/469827/0610</td><td>Herhangi bir marka ikame edilebilir</td></tr><tr><td>Boru için plastik kelepçeler</td><td>Achim Schulz-Lauterbach</td><td>DBGM</td><td>Herhangi bir marka ikame edilebilir</td></tr><tr><td>Potasyum klorür (9 mEq)</td><td>B Braun</td><td>3545156</td><td></td></tr><tr><td>Propofol (0,5 mg/kg)</td><td>Zoetis</td><td>579742.7</td><td></td></tr><tr><td>Quadrox Membran Oksijenatör&nbsp;</td><td>Maquet Gmbh & Co</td><td>BE-HMOSD 300000</td><td></td></tr><tr><td>Rektal termometre</td><td>Herhangi bir</td><td></td><td></td></tr><tr><td>RotaFlow Konsolu ECMO sistemi&nbsp;</td><td>Maquet Gmbh & Co</td><td>MCP00703177</td><td>Yenidoğan ECMO Sistemi</td></tr><tr><td>Neşter</td><td>Aesculap</td><td>BB074R</td><td>Herhangi bir marka ikame edilebilir</td></tr><tr><td>Sodyum bikarbonat (1 M)</td><td>Fresenius Kabi</td><td>634477.4 OH</td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi makas</td><td>Talmed Inox</td><td>112</td><td>Herhangi bir marka ikame edilebilir</td></tr><tr><td>Sütür (3/0 poli emilebilir)</td><td>B Braun Novosyn (R)</td><td>0068030N1</td><td>Herhangi bir marka ikame edilebilir</td></tr></tbody></table>

uzun süreli dolaşım durması sonrası ekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyonun pediatrik hayvan modeli

Pediatric Animal Model of Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation After Prolonged Circulatory Arrest

Konjenital kalp hastalığı (KKH) en sık görülen konjenital malformasyondur ve dünya çapında yılda yaklaşık bir milyon doğum etkilenmektedir. Bu hastalığın kapsamlı bir şekilde araştırılması, uygun ve onaylanmış hayvan modelleri gerektirir. Domuz yavruları, benzer anatomileri ve fizyolojileri nedeniyle translasyonel araştırmalar için yaygın olarak kullanılır. Bu çalışma, ciddi beyin hasarı ve kalp cerrahisinin diğer komplikasyonlarını incelemek için bir araç olarak dolaşım ve kardiyak arrest (CA) ile kardiyopulmoner baypasın (CPB) yenidoğan domuz yavrusu modelini tanımlamayı ve doğrulamayı amaçladı. Bu çalışma, bir malzeme listesi eklemenin yanı sıra, diğer araştırmacıların bu protokolü planlaması ve yürütmesi için bir yol haritası sağlar. Deneyimli uygulayıcılar birkaç deneme yaptıktan sonra, modelin temsili sonuçları, küçük domuz yavrusu boyutuna ve varyant damar anatomisine atfedilen başarısızlıklarla birlikte% 92'lik bir başarı oranı gösterdi. Ayrıca model, uygulayıcıların CA'da değişen süreler, sıcaklık değişiklikleri ve farmakolojik müdahaleler dahil olmak üzere çok çeşitli deneysel koşullar arasından seçim yapmalarına izin verdi. Özetle, bu yöntem çoğu hastane ortamında kolayca bulunabilen, güvenilir ve tekrarlanabilir materyalleri kullanır ve kalp ameliyatı geçiren çocuklarda translasyonel araştırmaları geliştirmek için yaygın olarak kullanılabilir.

6 aylık bir süre boyunca, tam protokol, pediatrik yoğun bakım doktorları, pediatrik kardiyologlar, veterinerler ve teknisyenlerden oluşan disiplinler arası bir ekip tarafından 12 kez gerçekleştirildi (Ek Şekil 2 ve Ek Şekil 3).
Şekil 1 ve Şekil 2<p cla...

Bu protokol, ciddi beyin hasarı ve CPB'ye ikincil diğer komplikasyonları incelemek için bir araç olarak dolaşım ve kalp durması ile bir yenidoğan domuz kardiyopulmoner baypas (CPB) modelini tanımlar.

Uzun Süreli Dolaşım Durması Sonrası Ekstrakorporeal Kardiyopulmoner Resüsitasyonun Pediatrik Hayvan Modeli

Congenital heart disease (CHD) is the most prevalent congenital malformation, with about one million births impacted worldwide per year. Comprehensive ...

Konjenital kalp kusurlu çocuklar için mortalite oranları, kalp cerrahisindeki gelişmeler göz önüne alındığında son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir. Bununla birlikte, komorbiditeler son derece yaygın olmaya devam etmektedir ve laboratuvarımızın amacı da budur. Bu komorbiditeleri araştırmayı, altta yatan nedenleri ortaya çıkarmayı ve önleyici tedbirler geliştirmeyi amaçlıyoruz.Şu anda, kalp ameliyatından sonra gelişen nöro anormallikleri inceliyoruz. Bu protokol, pediatrik kalp cerrahisini simüle etmek için uygulanabilir ve tekrarlanabilir bir hayvan modeli sunar. Bununla birlikte, araştırmacılar bunu birçok farklı deneysel koşulu ve çok çeşitli diğer hipotezleri test etmek için bir temel olarak kullanabilirler.Modelimizde domuz kardiyopulmoner baypas için periferik kanülasyon tekniği hem pratik hem de uygun maliyetlidir. Ayrıca, postoperatif sonuçları değerlendirmek için geleneksel merkezi kanülasyon tekniğinden daha güvenilir bir yol sağlar. Modelimizin esnekliği, konjenital kalp hastalığı ve komorbidite çalışmalarında gelecekteki çalışmaları teşvik etmektedir.Örneğin, laboratuvarımız şu anda oksijenasyon durumu ve serebral kan akışı gibi serebral parametrelerin gerçek zamanlı izlenmesini incelemek için bu modeli genişletmeyi planlıyor.

pediatric-animal-model-extracorporeal-cardiopulmonary-resuscitation

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Perioperatif ve yoğun bakım ile ilgili akut böbrek hasarı için güçlü bir model sundu. Neredeyse, klinik AKI, histolojik ve fonksiyonel değişiklikleri çoğaltmak mümkündür kardiyak arrest ile indüklenen tüm vücut hipoperfüzyon kullanma.

Normotermik Kardiyak Arrest ve Kardiyopulmoner Resusitasyon: İskemi-Reperfüzyon Hasarı Fare Modeli

Bu makale, ani kardiyak arrest ve konvansiyonel kardiyopulmoner resüsitasyon atağını simüle eden göğüs kompresyonu, ventilasyon ve elektrik şoklarının verilmesi yoluyla elektrikle indüklenen ventriküler fibrilasyon ve resüsitasyonun bir sıçan modelini açıklamaktadır. Model, kardiyak arrestin patofizyolojisi hakkında bilgi toplanmasını ve yeni resüsitasyon stratejilerinin araştırılmasını sağlar.

Konvansiyonel Kapalı göğüs Tekniği ile Rat Ventriküler Fibrilasyon Modeli ve Resüsitasyon

Bu kağıt, Kardiyopulmoner bypass farelerde gerçekleştirmek açıklar. Bu yeni modeli moleküler mekanizmaları organ hasarı dahil incelenmesi kolaylaştıracaktır.

Kardiyopulmoner baypas gerektirmeyen bir fare modeli: yeni bir yaklaşım

Burada, kan nakli ya da bir fare inotropic ajanlar olmadan basit kurtarma Kardiyopulmoner bypass modeli tanımlamak için bir iletişim kuralı mevcut. Bu model birden fazla organ sekel Kardiyopulmoner baypas uzun vadeli bir çalışma sağlar.

Kan nakli veya Sıçanlarda Inotropic ajanlar olmadan kurtarma Kardiyopulmoner Bypass modeli

Burada, taşikardi kaynaklı kardiyomiyopati içinde domuz üretmek için bir protokol mevcut. Bu model ilerici kronik kalp yetmezliği hemodinami ve uygulanan tedavinin etkilerini incelemek için güçlü bir şekilde temsil eder.

Kronik kalp yetmezliği model domuz olarak taşikardi kaynaklı kardiyomiyopati

Bu protokol, yeni Klima ajanları veya dolaşım ölümünden sonra kardiyak bağış fizibilitesi artırmak için stratejiler değerlendirilmesi için basit ve esnek bir yaklaşım gösterir.

Dolaşım ölümünden sonra kardiyak bağış öncesi klinik model

Kardiyopulmoner resüsitasyon ve defibrilasyon ventriküler fibrilasyonun neden olduğu kardiyak arrest sırasında tek etkili tedavi seçenekleridir. Bu model, bu fizyolojik durumu bir domuz modelinde teşvik etmek, değerlendirmek ve tedavi etmek için standart laştırılmış bir rejim sunar, böylece veri toplama ve analiz için çeşitli fırsatlarla klinik bir yaklaşım sağlar.

Domuzda Standart Ventriküler Fibrilasyon Ve İleri Kardiyak Yaşam Desteği Modeli

Protokol, dolaşım ölümünden sonra büyük hayvan (domuz) bağış modelini, ardından kalp naklindeki klinik senaryoyu yakından simüle eden ve terapötik çalışmaları ve stratejileri kolaylaştırma potansiyeline sahip torakoabdominal normotermik bölgesel perfüzyonu tanımlamaktadır.

Dolaşım Ölümü Sonrası Büyük Hayvan Bağış Modeli ve Kardiyak Değerlendirme için Norannemik Bölgesel Perfüzyon

Bu domuz yavrusu modeli, cerrahi enstrümantasyon, kalp durmasına kadar boğulma, resüsitasyon ve resüsitasyon sonrası gözlemi içerir. Model, hayvan başına çoklu örneklemeye izin verir ve sürekli invaziv arteriyel kan basıncı, EKG ve non-invaziv kardiyak debi monitörizasyonu kullanarak, perinatal asfiksi ve yenidoğan kardiyopulmoner resüsitasyonunda hemodinamik ve kardiyak patofizyoloji hakkında bilgi sağlar.

Kardiyak Arrest, Resüsitasyon ve Spontan Dolaşımın Geri Dönüşü Sonrası Kardiyak Hasar ve Hemodinamiği İncelemek İçin Bir Domuz Yavrusu Perinatal Asfiksi Modeli

Bu protokol, implantasyona edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatör (ICD) kullanılarak ventriküler aritmileri güvenilir şekilde indüke edilir, iç kardiyoversiyon yapılır ve domuz modelinde intrakardiyak EKG kayıtları elde edilir.

İmplantasyon Edilebilir Defibrilatör Kullanarak Domuz Kalp Arresti Modeli

Keşfedin ekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyon yöntemini, yenidoğan domuz yavrularında dolaşım durması sonrası beyin hasarını incelemek için. Bu model pediatrik kalp cerrahisi komplikasyonlarını güvenilir şekilde değerlendirir.

Uzun Süreli Dolaşım Durması Sonrası Ekstrakorporeal Kardiyopulmoner Resüsitasyonun Pediatrik Hayvan Modeli

Daha fazla video keşfet