Name: Sistematik Bronkoskopi: Dört Önemli Nokta Yaklaşımı (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-23T13:55:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: Öğrenin sistematik bronkoskopi yöntemini Dört Önemli Nokta Yaklaşımı ile bronş ağacında gezinmek için. Bu standart protokol yeni başlayan bronkoskopistlerin anatomik yapıları tanımlamasını ve solunum tıbbında eğitim etkinliğini artırmasını sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarların teşekkür hakkı yoktur.

Danimarka yasalarına göre, hastaların katılımı olmadan yapılan bir eğitim çalışması etik onay gerektirmez.
1. Kapsamın ele alınması
<ol><li>Sol başparmağınız direksiyon kolunda ve sol işaret parmağınız emme düğmesinde olacak şekilde bronkoskopu sol elinizde tutun. Bronkoskopun distal kısmını tutmak için sağ elinizi kullanın.</li>
	<li>Dürbünü düz bir kol ve bilek ile tutmak, böylece emme düğmesi doğrudan ileriye bakar ve direksiyon kolu nötr konumdadır, nötr konum veya 0° olarak tanımlanır. Bileği çevirerek dürbünü nötr konumdan/0° çevirin.</li>
	<li>Endoskopun distal ucunu esnetmek ve uzatmak için başparmağınızı kolu yukarı ve aşağı hareket ettirin. Kol ve vücudu değil, bilek ve elleri hareket ettirin.</li>
</ol>2. Yapılandırılmış ilerleme: kapsamın açısı ve dört yer işareti
<ol><li>Hava yollarına ağızdan veya burun deliklerinden girin. Ses tellerini geçin ve soluk borusuna girin.</li>
	<li>1'den 4'e kadar olan dört yer işaretini sistematik olarak bulun ve her pozisyonda endoskopun doğru açısını not edin (Tablo 1). NOT: Dört dönüm noktası yaklaşımı, yeni bronkoskopistler için bilişsel yükü azaltmak için akılda kalıcı bir şekilde tasarlanmıştır. Bronkoskopun açısı ile farklı loblara/yer işaretlerine nasıl erişileceği arasındaki eşleştirmeye dayanır. Bu nedenle yaklaşım, acemi kursiyerlere bronşiyal labirentte gezinmek için temel bir eğitim aracı sağlar. Örnek olarak, bronkoskopun sağa 90° açıyla tutulup tutulmadığını bilerek, sağ üst lobu incelemek için doğru pozisyon belirlenebilir. Lob veya yer işaretini görselleştirirken, tek tek segmentleri incelemek için belirlenen açıdan uzaklaşılmalıdır.</li>
	<li>Segmentleri kronolojik olarak 1-10 arasında, önce sağ tarafı, ardından dört yer işaretine göre sol tarafı bulun.</li>
</ol>3. Sistematik bronkoskopi: dört dönüm noktası yaklaşımı
<ol><li>Dönüm Noktası 1: Trakeadan görüldüğü gibi sağ ve sol ana bronşlu karina (Şekil 2)<ol><li>Bronkoskopu trakeanın distal kısmına 0° açıyla - nötr pozisyonda yerleştirin. Yönlendirme kaybolursa, yeniden yönlendirmek için yer işareti 1'e geri dönün.</li>
	</ol></li>
	<li>Dönüm noktası 2: Sağ segment 1, 2 ve 3 (üst lob) (Şekil 3)<ol><li>Endoskopu 90° sağa çevirin ve aynı zamanda üst lobu araştırmak için sol başparmağınızı aşağı doğru iterek bronkoskopun distal ucunu yukarı doğru esnetin. Bu dönüm noktası Mercedes yıldızını andırıyor.</li>
		<li>Mercedes yıldızını görselleştirirken, 1, 2 ve 3 segmentlerini incelemek için 90° açıyla ilerleyin.</li>
	</ol></li>
	<li>Dönüm noktası 3: Sağ segment 4 ve 5 (orta lob) artı 6, 7, 8, 9 ve 10 (alt lob) (Şekil 4)<ol><li>Endoskopun distal ucunu 45°'lik bir açıyla sağa yerleştirerek bronş intermedius'a geçin ve segment 4 ve 5'i (lateral taraftan eğik bir açıyla sayılar) görün.</li>
		<li>Yine, 4. ve 5. segmentleri incelemek için 45°'lik açıyı erteleyin. 45° açıya geri dönün ve segment 6'yı (orta lobun hemen karşısında) incelemek için sol başparmağınızla haşlama levincini yukarı doğru iterek endoskopun ucunu uzatın.</li>
		<li>Dürbünü 0° açıya çevirin ve alt loba ilerleyin. Segment 7 medialde bulunur ve segment 8, 9 ve 10 (yanal taraftan eğik bir açıyla sayılar) altta bulunur. 7-10 segmentlerini incelemek için 0° açıdan uzaklaştırın.</li>
	</ol></li>
	<li>Yer İşareti 4: Sol segment 1+2, 3, 4 ve 5 (üst lob), artı segment 6, 8, 9 ve 10 (alt lob) (Şekil 5)<ol><li>Bronkoskopu sol ana bronşa (sola 90° açı), üst lobu görmek için yukarı ve alt lobu görmek için aşağı doğru hareket ettirin.</li>
		<li>Sol üst lobu lingula ile incelemek için dürbünü 90° açıyla tutun. 1+2 ve 3 numaralı segmentleri (sol üst lob) ve 4 ve 5 numaralı segmentleri (lingula) incelemek için 90°'lik açıyla erteleyin.</li>
		<li>Sol ana bronşlara geri dönün, dürbünü 45°'lik bir açıya çevirin ve bronkoskopun ucunu, 4. ve 5. segmentlerin (lingula) karşısındaki segment 6'yı incelemek için uzatın.</li>
		<li>Alt lobu 8, 9 ve 10 segmentleriyle görselleştirmek için dürbünü 0°'lik bir açıya çevirin. Segmentleri incelemek için 0° açıdan erteleyin. NOT: Bu alan kalp tarafından doldurulduğu için sol tarafta segment 7 yoktur. 4 ve 5 artı 8, 9 ve 10 numaralı segmentler, sağ tarafla aynı numaralandırmayı takip eder ve yanal taraftan eğik bir açıyla numaralandırılır (Şekil 6).</li>
	</ol></li>
</ol>

Acemi Bronkoskopistler için Esnek Bronkoskopi

<ol><li>Bray, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+cancer+statistics+2018%3A+GLOBOCAN+estimates+of+incidence+and+mortality+worldwide+for+36+cancers+in+185+countries%5BTitle%5D)+AND+%22CA%3A+A+Cancer+Journal+for+Clinicians%22%5BJournal%5D)">Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.</a> CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).</li>
<li>Andolfi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+bronchoscopy+in+the+diagnosis+of+early+lung+cancer%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+Disease%22%5BJournal%5D)">The role of bronchoscopy in the diagnosis of early lung cancer: a review.</a> Journal of Thoracic Disease. 8 (11), 3329-3337 (2016).</li>
<li>Hsu, L. H., Liu, C. C., Ko, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Education+and+experience+improve+the+performance+of+transbronchial+needle+aspiration%3A+a+learning+curve+at+a+cancer+center%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Education and experience improve the performance of transbronchial needle aspiration: a learning curve at a cancer center.</a> Chest. 125 (2), 532-540 (2004).</li>
<li>Ouellette, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+safety+of+bronchoscopy+in+a+pulmonary+fellowship+program%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">The safety of bronchoscopy in a pulmonary fellowship program.</a> Chest. 130 (4), 1185-1190 (2006).</li>
<li>Stather, D. R., MacEachern, P., Chee, A., Dumoulin, E., Tremblay, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trainee+impact+on+procedural+complications%3A+An+analysis+of+967+consecutive+flexible+bronchoscopy+procedures+in+an+interventional+pulmonology+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration.+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Trainee impact on procedural complications: An analysis of 967 consecutive flexible bronchoscopy procedures in an interventional pulmonology practice.</a> Respiration. International Review of Thoracic Diseases. 85 (5), 422-428 (2013).</li>
<li>McGaghie, W. C., Issenberg, S. B., Cohen, E. R., Barsuk, J. H., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+education+featuring+mastery+learning+with+deliberate+practice+can+lead+to+better+health+for+individuals+and+populations%5BTitle%5D)+AND+%22Academic+Medicine%22%5BJournal%5D)">Medical education featuring mastery learning with deliberate practice can lead to better health for individuals and populations.</a> Academic Medicine. 86 (11), e8-e9 (2011).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishing+pass%2Ffail+criteria+for+bronchoscopy+performance%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Establishing pass/fail criteria for bronchoscopy performance.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 83 (2), 140-146 (2012).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliable+and+valid+assessment+of+clinical+bronchoscopy+performance%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Reliable and valid assessment of clinical bronchoscopy performance.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 83 (1), 53-60 (2012).</li>
<li>Colt, H. G., Crawford, S. W., Galbraith 3rd, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Virtual+reality+bronchoscopy+simulation%3A+A+revolution+in+procedural+training%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Virtual reality bronchoscopy simulation: A revolution in procedural training.</a> Chest. 120 (4), 1333-1339 (2001).</li>
<li>Cold, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+structured+progress+to+measure+competence+in+flexible+bronchoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+Disease%22%5BJournal%5D)">Using structured progress to measure competence in flexible bronchoscopy.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (11), 6797-6805 (2020).</li>
<li>Cold, K. M., Konge, L., Clementsen, P. F., Nayahangan, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+mastery+learning+of+flexible+bronchoscopy%3A+Deciding+factors+for+completion%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Simulation-based mastery learning of flexible bronchoscopy: Deciding factors for completion.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 97 (2), 160-167 (2019).</li>
<li>Nayahangan, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Identifying+technical+procedures+in+pulmonary+medicine+that+should+be+integrated+in+a+simulation-based+curriculum%3A+A+national+general+needs+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Identifying technical procedures in pulmonary medicine that should be integrated in a simulation-based curriculum: A national general needs assessment.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 91 (6), 517-522 (2016).</li>
<li>Konge, L., Arendrup, H., von Buchwald, C., Ringsted, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+performance+in+multiple+simulated+scenarios+to+assess+bronchoscopy+skills%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Using performance in multiple simulated scenarios to assess bronchoscopy skills.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 81 (6), 483-490 (2011).</li>
<li>Kennedy, C. C., Maldonado, F., Cook, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+bronchoscopy+training%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Simulation-based bronchoscopy training: systematic review and meta-analysis.</a> Chest. 144 (1), 183-192 (2013).</li>
<li>Sealy, W. C., Connally, S. R., Dalton, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Naming+the+bronchopulmonary+segments+and+the+development+of+pulmonary+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Naming the bronchopulmonary segments and the development of pulmonary surgery.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 55 (1), 184-188 (1993).</li>
<li>Naur, T. M. H., Nilsson, P. M., Pietersen, P. I., Clementsen, P. F., Konge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+training+in+flexible+bronchoscopy+and+endobronchial+ultrasound-guided+transbronchial+needle+aspiration+%28EBUS-TBNA%29%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Simulation-based training in flexible bronchoscopy and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA): A systematic review.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 93 (5), 355-362 (2017).</li>
<li>Sanz-Santos, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+compared+with+targeted+staging+with+endobronchial+ultrasound+in+patients+with+lung+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Systematic compared with targeted staging with endobronchial ultrasound in patients with lung cancer.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 106 (2), 398-403 (2018).</li>
<li>Colella, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+competence+in+simulated+flexible+bronchoscopy+using+motion+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Assessment of competence in simulated flexible bronchoscopy using motion analysis.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 89 (2), 155-161 (2015).</li>
<li>Cold, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Automatic+and+objective+assessment+of+motor+skills+performance+in+flexible+bronchoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Automatic and objective assessment of motor skills performance in flexible bronchoscopy.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 100 (4), 347-355 (2021).</li>
<li>Follmann, A., Pereira, C. B., Knauel, J., Rossaint, R., Czaplik, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+a+bronchoscopy+guidance+system+for+bronchoscopy+training%2C+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Medical+Education%22%5BJournal%5D)">Evaluation of a bronchoscopy guidance system for bronchoscopy training, a randomized controlled trial.</a> BMC Medical Education. 19 (1), 430(2019).</li>
<li>Nilsson, P. M., Naur, T. M. H., Clementsen, P. F., Konge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation+in+bronchoscopy%3A+current+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Advances+in+Medical+Education+and+Practice%22%5BJournal%5D)">Simulation in bronchoscopy: current and future perspectives.</a> Advances in Medical Education and Practice. 8, 755-760 (2017).</li>
<li>Strandbygaard, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+structured+four-step+curriculum+in+basic+laparoscopy%3A+development+and+validation%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Obstetricia+et+Gynecologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">A structured four-step curriculum in basic laparoscopy: development and validation.</a> Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 93 (4), 359-366 (2014).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+simulation+centre+at+Rigshospitalet%2C+Copenhagen%2C+Denmark%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Education%22%5BJournal%5D)">The simulation centre at Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark.</a> Journal of Surgical Education. 72 (2), 362-365 (2015).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Acemi bronkoskopistlere bronşiyal labirentte rehberlik etmeye yardımcı olmak için bronkoskopiyi dört dönüm noktasına bölerek bronşiyal segmentlerin sistematik ve eksiksiz bir incelemesini öneriyoruz. Bronkoskopi eğitimini yöneten daha spesifik kılavuzlara ihtiyaç duyulduğundan14, sistematik ve aşamalı yaklaşımımızın üç temel sonuç ölçütü kullanılarak değerlendirilmesini öneriyoruz: DC, SP ve PT. 
DC ve PT belirlenmiş sonuç ölçütleridir ve bronkoskopi performansını değer...

Akciğer kanseri, kanser mortalitesinin önde gelen nedenidir1. Fleksibl bronkoskopi, bronş ağacında gezinmek ve akciğer kanserinin teşhisi ve evrelemesi için doğru segmentleri belirlemek ve hasta için doğru tedaviye tahsis etmek için gereklidir2. Tanısal biyopsi materyalinin daha düşük verimi, daha yüksek komplikasyon oranları ve artan hasta rahatsızlığı, bir kursiyerin öğrenme eğrisinin erken döneminde görülür 3,4,5. Hastalar üzerinde bağımsız/denetimsiz uygulama sağlamak için tatmin edici eğitim düzeylerinin karşılanması gerekir. Temel yeterliliği sağlamaya yönelik bir eğitim yöntemi, kursiyerin yeterlilik kriterleri karşılanana kadar pratik yaptığı simülasyon tabanlı ustalık öğrenimidir6. Bronkoskopi performansını değerlendirmek için çeşitli araçlar geliştirilmiştir 7,8 ve aşağıdaki performans ölçütleri oluşturulmuştur: (1) görselleştirilmiş segmentlerin tanısal tamlığı (DC) oranı9; (2) yapılandırılmış ilerleme (SP) - doğru ilerleme sırasına göre ziyaret edilen bölümlerin sayısı10; ve (3) ses tellerinden prosedürün sonuna kadar geçen süre (PT)9.
Acemi bronkoskopistler, benzer bronşlara benzeyen labirentle karıştırılabilir ve birçoğu, pulmoner tıptaöğrenilmesi gereken en önemli teknik prosedür olarak tanımlanmasına rağmen, simülasyon tabanlı bronkoskopi 11 kursunu tamamlayamaz12. Bu nedenle, bu protokol aracılığıyla, bronşiyal ağaç boyunca adım adım, yapılandırılmış bir ilerleme öneriyoruz (Şekil 1), kılavuz olarak dört yer işaretine dayanarak. Acemi operatörlere, tüm bronşiyal segmentlerin yapılandırılmış bir şekilde, en kısa sürede, kapsamın doğru bir şekilde ele alınmasıyla görselleştirilmesini sağlamak için bu yaklaşıma göre öğretilmesi gerektiğini öneriyoruz.

<table><tbody><tr><td>Evis Exera II</td><td>Olympus</td><td>Sağlanmadı</td><td>Endoskopi Kulesi</td></tr><tr><td>BF-Q180 Bronkoskop</td><td>Olympus</td><td>Sağlanmadı</td><td>Esnek Bronkoskop</td></tr><tr><td>CLA Broncho Boy</td><td>CLA</td><td>sağlanmadı</td><td>Bronş Ağacı Fantomu</td></tr></tbody></table>

sistematik bronkoskopi: dört Önemli nokta yaklaşımı

Systematic Bronchoscopy: the Four Landmarks Approach

Fleksibl bronkoskopi teknik olarak zor bir prosedürdür ve göğüs hastalıkları uzmanları için simülasyon tabanlı bir eğitim programına entegre edilmesi gereken en önemli prosedür olarak tanımlanmıştır. Bununla birlikte, bu talebi karşılamak için bronkoskopi eğitimini yöneten daha spesifik kılavuzlara ihtiyaç vardır. Hastalara yetkin bir muayene sağlamak için, bronşiyal labirentte gezinen acemi endoskopistleri desteklemek için prosedürü dört "dönüm noktasına" bölerek sistematik, aşamalı bir yaklaşım öneriyoruz. Prosedür, bronş ağacının kapsamlı ve etkili bir şekilde incelenmesini sağlamak için belirlenmiş üç sonuç ölçütüne göre değerlendirilebilir: tanısal eksiksizlik, yapılandırılmış ilerleme ve prosedür süresi.
Dört yer işaretine dayanan kademeli yaklaşım, Danimarka'daki tüm simülasyon merkezlerinde kullanılmaktadır ve Hollanda'da uygulanmaktadır. Acemi bronkoskopistlere eğitim sırasında anında geri bildirim sağlamak ve danışmanların zaman kısıtlamalarını hafifletmek için, gelecekteki çalışmaların yeni bronkoskopistleri eğitirken yapay zekayı bir geri bildirim ve sertifikasyon aracı olarak uygulamasını öneriyoruz.

Dört dönüm noktası yaklaşımı, 2011'den beri CAMES'te öğretilmektedir ve burada simülasyon tabanlı bronkoskopi kursu, bir sonlandırma testinigeçerek tamamlanmaktadır 13. 2015-2017 yılları arasında 77 katılımcı kursa girdi ve bunlardan sadece 33'ü (% 43)tamamladı 11. Düşük tamamlama oranı birkaç faktörden kaynaklanıyordu: zaman kısıtlamaları, kursun zorunlu olmaması, doğum izni ve eğitim için korumalı zaman olmaması. Kursu tamamlayanların 14'ü (B) kursu tamamlamak için en öne...

Burada, bronş labirentinde yapılandırılmış bir şekilde gezinmek için bir protokol sunuyoruz ve bronkoskopiyi aşamalı bir yaklaşıma bölüyoruz - dört dönüm noktası yaklaşımı.

Sistematik Bronkoskopi: Dört Önemli Nokta Yaklaşımı

Flexible bronchoscopy is a technically difficult procedure and has been identified as the most important procedure that should be integrated into a ...

Bu protokol, acemi bronkoskopistlere, dört yer işareti yaklaşımını kullanarak bronş ağacında nasıl gezinileceğini öğrenmenin unutulmaz bir yolunu sunar. Deneyimsiz operatör için bronkoskopi yaparken bronşiyal üçlüde yolu bulmak oldukça zordur. Dört yer işareti yaklaşımı geliştirdik, yani dört yer işareti bulmalısınız ve yolunuzu kaybettiğinizde her zaman dört yer işaretine geri dönebilirsiniz ve sonra devam edebilirsiniz.Ve dört yer işaretini açılarla bağlantılı olarak kullanıyoruz. Bu endoskopun distal ucu, bu bir sap, yani bileğimi çevirdiğimde endoskopun distal ucunu farklı açılarda çevirebiliyorum. Ve bu açılar, dört yer işaretiyle bağlantı kuruyoruz.Yapay zekanın gelişmesiyle, acemi bronkoskopistlerin bireysel segmentleri tanımlamasına ve bronş ağacının tam olarak incelenmesini sağlamasına yardımcı olabilecek otomatik bir bronş tanımlama sistemi geliştirmeyi umuyoruz. Bronkoskopi tarihsel olarak "bir gör, bir yap, bir öğret" yaklaşımıyla öğretilmiştir. Ancak bu protokol ile bronkoskopi öğretiminde standart bir yöntem sunuyoruz.

systematic-bronchoscopy-the-four-landmarks-approach

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu makalede deneysel koşullar altında sığır bronkoskopik teknikler, yani bronkoskopik güdümlü aşılama, bronkoalveoler lavaj, bronş fırçalama ve transbronşiyal akciğer biyopsisi açıklanır.

Biyomedikal Araştırma Sığır Akciğer: Görme Kılavuzlu Bronkoskopi, intrabronşiyal Aşılama ve<em&gt; In Vivo</em&gt; Örnekleme Teknikleri

Transbronşiyal iğne aspirasyonu kullanılarak yapılan endobronşiyal ultrason eşliğinde örnekleme, akciğer kanserinin evrelendirilmesinde ve tanısında anahtar rol oynar. Prosedürü yeni operatörlere öğretilmesi gereken altı yer işaretine bölen sistematik bir adım adım yaklaşım öneriyoruz.

Sistematik Endobronşiyal Ultrason - Altı Önemli Nokta Yaklaşımı

Bu makalede, hedefe yönelik transbronşiyal akciğer kriyobiyopsileri elde etmek için floroskopi, radial endobronşiyal ultrason ve konik ışınlı bilgisayarlı tomografi ile birlikte robotik yardımlı bronkoskopi yapmak için aşamalı bir yaklaşım tanımlanmıştır.

Hedefe Yönelik Akciğer Kriyobiyopsileri için Multimodal Görüntüleme ile Birleştirilmiş Robotik Yardımlı Bronkoskopi

Bronş thermoplasty aşırı hava yolu düz kas azaltmak için tam kontrollü bir şekilde hava yolu duvar termal enerji sağlıyor ağır persistan astım için bir ilaç olmayan bir işlemdir. Yolu düz kas azaltılması, dolayısıyla astım ataklarının sıklığını azaltmada, daraltmak için solunum yollarının yeteneği azalır.

Bronş Thermoplasty: Şiddetli Astım Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Çatallanma insan serebral anevrizmalar taklit arter bifurkasyon anevrizmalarının mikrocerrahi yaratılması için optimize edilmiş bir tekniği tarif edilir. Venöz kese hem de karotis arterlerin yapay olarak oluşturulmuş bir gerçek çatallanma sütüre edilir. Kolaylaştırılmış mikrocerrahi teknikleri ve agresif postoperatif antikoagülasyon ve analjezi minimize morbidite oranları ve yüksek anevrizma açıklık oranları yol.

Tavşan Modelinde Mikrocerrahi Venöz Kılıfı Arter Bifurkasyon Anevrizmalarının: Teknik Yönleri

Bu, psoas apsesinin sulanması ve debridmanı için arka yaklaşım için işaretleri araştıran bir kadavra çalışmasıdır. Enine prosesler (TP) arasındaki aralık psoas kasının maddesine erişmek için kullanıldı.

Psoas Apsesi Debridmanı için Posterior Yaklaşım

Bu makalede, stapes cerrahisi için mikroskobik transkanal tekniği anlatılmakta ve cerrahların bu yaklaşımla tanışması için adım adım cerrahi talimatlar verilmektedir.

Stapes Cerrahisinde Mikroskobik Transkanal Yaklaşımı Yeniden Gözden Geçirildi

Laparoskopik tekniklerdeki gelişmelerle birlikte, laparoskopik radikal antegrad modüler pankreatosplenektomi (L-RAMPS) yaygın olarak kabul görmüştür. Bununla birlikte, bu prosedürdeki çeşitli teknik zorluklar nedeniyle, L-RAMPS'lerde arter öncelikli yaklaşım hala nadir kalmaktadır. Burada, pankreas boyun tümörleri için güvenli ve faydalı olabilecek L-RAMPS için dorsal-kaudal arter yaklaşımını geliştirdik.

Pankreas Boyun-Vücut Kanserinde Dorsal-Kanedenal Arter Yaklaşımı ile Laparoskopik Radikal Antegrad Modüler Pankreatosplenektomi

Bu çalışmada, transkateter pulmoner kapak replasmanı uygulamasında kapak boyutlandırması için istenen ölçümleri elde etmek için dört boyutlu kardiyak bilgisayarlı tomografi dizisinden üretilen düzleştirilmiş bir modelle yeni bir metodoloji değerlendirilmiştir.

Transkateter Pulmoner Kapak Replasmanı için Dört Boyutlu Bilgisayarlı Tomografi Kılavuzluğunda Kapak Boyutlandırma

Bu protokol, gazsız endoskopik tiroidektomi transaksiller yaklaşımı (GETTA) kullanılarak tiroidektomi yapma prosedürünü sunar.

Transaksiller yaklaşımla gazsız endoskopik tiroidektomi

Öğrenin sistematik bronkoskopi yöntemini Dört Önemli Nokta Yaklaşımı ile bronş ağacında gezinmek için. Bu standart protokol yeni başlayan bronkoskopistlerin anatomik yapıları tanımlamasını ve solunum tıbbında eğitim etkinliğini artırmasını sağlar.

Sistematik Bronkoskopi: Dört Önemli Nokta Yaklaşımı

Daha fazla video keşfet