Mekanik Olarak Havalandırılan Sıçanlarda Ekstübasyona Yapılandırılmış Bir Yaklaşım

Mekanik ventilasyon hayat kurtarıcıdır, ancak beyne neden olabilir ve yaralanmadan ölebilir. Sıçanlarda ekstübasyon modeli geliştirmeyi hedefliyoruz. Bu model, bu yaralanmayı daha iyi incelemek için klinik sütten kesmeyi simüle eder.

Şu anda, çoğu mekanik ventilasyon modeli yalnızca kısa vadeli etkilere bakmakta ve esas olarak klinik alaka düzeyini sınırlayan bir trakeostomi kullanmaktadır. Trakeostomi ventilasyonu daha erken yapar, ancak üst solunum yolunu atlayarak akciğer enfeksiyonu riskini artırır ve beyin sinyalini bozar. Bu, yaralanma ve iyileşmeyi doğru bir şekilde incelemeyi zorlaştırır.

Açık, adım adım bir ekstübasyon protokolü oluşturarak sıçan modellerindeki boşluğu dolduruyoruz. Klinik uygulamayı takip eder, komplikasyonları azaltır ve farelerin ventilasyondan sonra daha güvenli bir şekilde iyileşmesine yardımcı olur. Bu ekstübasyon modelini kullanarak, beyin ve diyaframda ventilatörün neden olduğu yaralanmaların altında yatan moleküler mekanizmaları ve bunların potansiyel iyileşmesinde rol oynayan biyolojik yolları araştırmayı amaçlıyoruz.

Başlamak için ventilatörü hazırlayın ve oksijen konsantrasyonunu ayarlayın. Entübasyon cihazını hazırlayın ve anestezi altındaki sıçanı entübasyon için konumlandırın. Forseps kullanarak, sıçanın dilini yavaşça sağ ağız köşesine doğru çekin.

Entübasyon cihazını dilin tabanına yerleştirin ve epiglota doğru ilerletin. Ardından glottisi ortaya çıkarmak için cihaz ucunu kaldırın ve inhalasyon sırasında endotrakeal tüpü trakeaya yerleştirin. Tüp yerleştirildikten sonra, sıçanı ventilatöre bağlayın.

Şimdi ventilatör parametrelerini sıçanın ağırlığına ve deneysel gereksinimlere göre ayarlayın. Anesteziyi sürdürmek için bir şırınga pompası kullanarak propofol sürekli olarak infüze edin. Solunum stabilitesini sağlamak için prosedür boyunca sıçanın kan gazı seviyelerini izleyin.

Sütten kesme için, şırınga pompası ayarlarını kullanarak propofol infüzyon hızını %50 azaltın ve sedasyon seviyesinin düşmesi için yaklaşık 10 dakika bekleyin. Sütten kesmeye hazır olup olmadığını değerlendirmek için fareyi bir ila iki dakika ventilatörden ayırın. Bu süre zarfında, solunum hızının dakikada 60 ila 70 nefes arasında olduğundan emin olun, göğsün en az bir milimetre yer değiştirdiğini doğrulayın ve arteriyel kan gazı değerlerinin ve pH seviyelerinin kabul edilebilir aralıklarda olduğunu doğrulayın.

Tüm parametreler karşılanırsa, ventilatörün bağlantısını kesin. Sıçanı ekstübasyona hazırlamak için, yeterli oksijenasyonu sağlamak için özel yapım bir yüz maskesi kullanın. Ardından oksijenlenmeyi değerlendirmek için sıçanın ten rengini gözlemleyin.

Kendi kendine yapılan bir aspirasyon cihazı kullanarak, hava yolu salgılarını temizlemek için seans başına üç ila dört saniye boyunca saniyede yaklaşık iki mililitre hızında aspirasyon gerçekleştirin. Ardından, iki elle kullanılan bir teknik kullanarak, farenin kafasını sol işaret parmağı ve başparmak ile sabitleyin. Ardından endotrakeal tüpü sağ işaret parmağı ve başparmak ile yavaşça çıkarın.

Tüp çıkarıldıktan sonra propofol infüzyonunu durdurun. Ekstübasyon sonrası sıçanın yaşamsal belirtilerini izleyin ve özel yüz maskesini kullanarak gerektiğinde oksijenasyon sağlamaya devam edin. 20 sıçana uygulanan yapılandırılmış protokolde tüm ekstübasyonlar başarılı oldu ve ekstübasyondan yaklaşık 48,5 dakika sonra tam iyileşme sağlandı.

Yaklaşan sütten kesme adımında, ortalama oksijen kısmi basıncı 87,6 milimetre cıva, karbondioksit kısmi basıncı 43,2 milimetre cıva ve pH 7,421 idi. Ekstübasyon aşamasında veya ekstübasyon sonrası bakım döneminde herhangi bir komplikasyon bildirilmemiştir.