Servikal Metastaz için Modifiye Radikal Boyun Diseksiyonu
20 Şubat 2026
Burada, onkolojik rezeksiyon, kranial sinir koruması ve servikal metastazda fonksiyonel rekonstrüksiyonu entegre eden radikal boyun diseksiyon protokolünü sunuyoruz.
Bu çalışma, modifiye radikal boyun lenf notu diseksiyon ameliyatı için ayrıntılı öğretici videoların ve standart rehberliğin eksikliğini ele almayı amaçlamaktadır. Burada gösterilen cerrahi işlemlerin net sınırları, kapsamlı yapısal ve anatomik diseksiyonu vardır ve öğrenmesi kolaydır. Çene orta hattından çene kenarının iki santimetre altına kadar enine bir kesi yapın.
Daha sonra trapezius kasları boyunca, ön kenardan orta veya alt üçte bir kavşağa doğru boyuna bir kesi uzatın. Köprücük köprücüğün orta noktası üzerinden aşağı ve öne doğru eğilmek, köprücük köprücüğün üç santimetre altında sona ermek. Boyut olarak, skalpel veya doku makası ile platizma kası kullanılır.
Dikdörtgen kapağı platizma derinliğindeki yüzeyden keskin bir şekilde kaldırın. Sonra alt kesiyi mandibular kenarın bir santimetre yukarısına uzatın. Şimdi, sternomastoid kasların klaviküler yerleştirmesini kavisli hemostatlarla ayırın.
Klaviküler ve göğsüm başlarını, köprücük köprücüğünden 1 ila 1,5 santimetre yukarıda kesin. Uçları kesin ve kası yükseltin. Boyut olarak, karotis kılıf iç juguler ven, ortak karotis arteri ve vagus sinirini tanımlar.
Sonra, karotis kılıflarının medial tarafı boyunca uzunlamasına bir kesi yapın. Damara akan tüm dalları bağlayın. Blok lenfoid çıkarımı sağlamak için kılıfları yüzeysel ve yansal olarak harekete geçirin.
Trapezius kaslarının orta-alt üçte bir birleşimindeki yardımcı siniri tespit edin, sinir boyunca proksimal olarak kesin, tümör tarafından dahil edilmezse onu koruyun. Şimdi prevertebral fasyanın altındaki frenik siniri tespit edin. Dış juguler ven, supraskapular damarlar ve enine servikal damarları klavikülün bir santimetre yukarısında bağlayın.
Supraklaviküler yağ dokusunu ve omohyoid kası kesin. Sonra büyüklükte, sternal hyoid kas boyunca derin servikal fasya. Sternocleidomastoid kası geri çekin.
Omohyoid'i hyoid bağlanışında kesin. Trapeziusun ön kenarını mastoidin yukarısına doğru disseksiye edin. Yağ dokusu ve damar dallarını bağlayın ve yardımcı siniri koruyun.
Doku bloğunu kaldırın ve prevertebral fasya boyunca mastoid yönüne doğru disseksiye yapın. Bağ servikal pleksus dallarını birleştirir, ancak brakial pleksüs ve frenik siniri yaralamaktan kaçınır. Mastoid ucundaki sternokleidomastoid kası elektrokoterle kesin.
Mastoid ucundaki sternokleidomastoid kası elektrokoterle kesin. Sonra parotid alt kutup kesiklenip arka yüz ven ve dış juguler ven bağlanın. Mümkünse kenar mandibular sinirini koruyun.
Submandibular diseksiyon için. Çene boyunca derin fasyaları kesin. Marjinal mandibular siniri koruyun.
Sonra yüz atamarı ve veneri bağlayın. Alt mandibular bez ve düğümleri disseksiye edin. Hipoglossal ve lingual sinirleri tanımlayın ve submandibular kanalı orifise yakınında bağlayın, böylece dil sinirini koruyun.
Yarayı kapatmak için. Öncelikle, boşluğu normal salinle sulayin. Sulandırılmış povidon-iyot çözeltisi uygulayın.
Yaranın en alt noktasına çift tüplü negatif basınç boşaltıcı yerleştirin. 60 mililitrelik drenajı 3.0 tasma ipli dikişle sabitleyin. Sonra platysma, deri altı ve deriyi sırayla dikip hafif bir pansuman uygulayın.
Tüm servikal doku örneği başarıyla çıkarıldı. Önemli anatomik yapılar, titiz diseksiyon ve hemostazdan sonra ortaya çıkarıldı ve korundu. 30 lenf düğümü servikal dokudan izole edilmiş ve patolojik muayene için seviyelere göre düzenlenmiştir.
Ameliyat öncesi ve sonrası karşılaştırma fotoğrafları, hastanın görünür komplikasyonlar olmadan iyi bir iyileşme gösterdiğini gösterdi. 30 hasta arasında ameliyat sonrası komplikasyon oranı %5'in altında, hastanede altı ila yedi gün kalmış ve 30 günlük morbidite veya ölüm oranı yoktu.
Tam transkripti görüntüleyin ve binlerce bilimsel videoya erişin
Overview
This article provides a detailed, step-by-step protocol for performing radical and modified radical neck dissection (RND/MRND), essential surgical procedures for managing cervical metastatic disease. The protocol emphasizes precise anatomical dissection, preservation of critical neurovascular structures, and techniques to minimize postoperative complications, serving as a valuable educational resource for head and neck surgeons.
Key Study Components
Area of Science
- Head and neck surgery
- Surgical oncology
- Anatomical dissection
Background
- Radical neck dissection has been the standard for treating cervical metastatic disease for over a century.
- The procedure involves en bloc removal of tissue within defined cervical boundaries, including lymphatic and non-lymphatic structures.
- Modified radical neck dissection aims to preserve uninvolved non-lymphatic structures to reduce morbidity.
- There is a need for standardized, instructional resources to guide surgeons in these complex procedures.
Purpose of Study
- To provide a clear, standardized surgical protocol for RND and MRND.
- To demonstrate critical technical steps and anatomical landmarks for safe and effective dissection.
- To highlight techniques for preserving vital nerves and vessels, minimizing functional deficits.
Methods Used
- Transverse and longitudinal cervical incisions to access surgical field.
- Sharp elevation of platysma and creation of rectangular skin flaps.
- Dissection and transection of sternocleidomastoid muscle, with ligation of vascular structures.
- Identification and preservation of accessory, vagus, phrenic, marginal mandibular, hypoglossal, and lingual nerves when uninvolved by tumor.
- En bloc removal of lymphatic tissue from levels I-V.
- Placement of negative pressure drains and layered wound closure.
Main Results
- Successful excision of cervical tissue specimens with preservation of key anatomical structures.
- Isolation of 30 lymph nodes per patient for pathological examination.
- Postoperative complication rate under 5% among 30 patients.
- Average hospital stay of 6–7 days, with no 30-day morbidity or mortality.
- Excellent functional outcomes, including shoulder abduction and facial symmetry.
Conclusions
- The described protocol enables thorough oncologic resection while minimizing functional morbidity.
- Meticulous anatomical dissection and nerve preservation are critical for optimal outcomes.
- This instructional approach supports surgical education and standardization in head and neck oncology.
Frequently Asked Questions
Executive Industry Relevance
Modified radical neck dissection (MRND) is a pivotal surgical intervention for managing cervical metastatic disease, directly impacting the quality and reliability of tissue samples for downstream translational and biomarker research. Standardized MRND protocols with precise anatomical preservation enhance reproducibility and functional outcomes, supporting robust target validation and mechanistic de-risking in oncology pipelines. This procedural rigor ensures high-confidence pathological specimens and minimizes confounding variables in preclinical and translational studies.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables acquisition of high-integrity lymphatic and tumor tissue for molecular profiling and target validation.
- Reduces biological variability by standardizing anatomical dissection and nerve preservation.
- Supports mechanistic de-risking by ensuring consistent sample quality for downstream analyses.
Screening & Assay Development
- Provides reproducible tissue specimens for assay development and biomarker screening workflows.
- Facilitates quantitative assessment of nodal involvement and pathological endpoints.
- Enables reliable comparison of surgical and molecular outcomes across cohorts.
Translational & Preclinical Research
- Aligns surgical specimen quality with requirements for translational biomarker discovery.
- Ensures continuity from surgical intervention to preclinical model development and validation.
- Minimizes functional morbidity, supporting longitudinal studies and patient-derived model generation.
Pipeline & Workflow Integration
MRND integrates at the interface of clinical sample acquisition and translational research, providing high-quality specimens for discovery biology, screening, and analytics.
- Discovery Biology: Supports hypothesis testing and pathway analysis by delivering well-characterized tissue samples.
- Screening: Enables standardized, reproducible sample preparation for quantitative assays.
- Analytics: Facilitates robust measurement of nodal clearance and pathological endpoints.
- Translational Research: Provides continuity for biomarker alignment and preclinical model validation.
- Enterprise Reuse: Establishes a reproducible surgical protocol adaptable across oncology research programs.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in oncology research.
- Operational Value: Standardizes tissue acquisition, improving reproducibility and scalability.
- Strategic Value: Enables informed go/no-go decisions and reduces late-stage biological risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization and advancement of oncology assets.
Implementation Considerations
- Requires surgical expertise in head and neck anatomy and nerve preservation.
- Demands access to specialized instrumentation and pathological analysis infrastructure.
- Necessitates cross-team standardization for specimen handling and data integration.
- Adaptable to various tumor types and anatomical variations with protocol adherence.
- Potential limitations include anatomical complexity and need for meticulous technique to minimize morbidity.
