הכנה וניהול זריקות תוך שריריות

1. בדומה לכל מסלול אחר של מתן, הכנה ומתן של תרופות IM מחייב את האחות להיות בקיאה על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, אלרגיות לתרופות והעדפות, כמו גם בזמני הממשל הקודמים, תופעות לוואי ומטרת התרופה. כל מידע זה ניתן להשיג באמצעות דיון עם המטופל ועל ידי סקירת הרשומה מינהל התרופות (MAR) ליד מיטת המטופל.

2. במקרה של זריקות IM, אתה צריך להיות מודע במיוחד להעדפת המטופל עבור אתר הזרקה ותהליך ניהול (כלומר, אם המטופל מעדיף אתר מסוים והאם הוא / היא מעדיפים אותך לספור לאחור או לתת את התרופה במהירות).

3. בחר את האתר המתאים ביותר להזרקת הודעות מיידיות בהתאם לסוג התרופה הנמסרת.

1. אתרי זריקות באזור הירך, כגון שרירי gluteal, עדיפים על ניהול של כמויות גדולות יותר של תרופות, בעוד כרכים קטנים ניתן לתת לזרוע, בשריר deltoid. האתר deltoid משמש בעיקר עבור חיסונים. עם זאת, עד 1 מ"ל של כל תרופה ניתן לנהל לשריר זה (הנפח המרבי לא יעלה על 2 מ"ל). אתר gluteal משמש בדרך כלל כדי לתת אנטיביוטיקה, או כל תרופה עם נפח העולה על 2 מ"ל אבל פחות מ 3 מ"ל למבוגר. ספקים רבים רואים את שריר ventrogluteal להיות האתר המועדף עבור זריקות IM, בשל מסת השריר הגדולה ואת הספיגה מוגברת כאשר נפחים גדולים מ 2 מ"ל מוזרקים באזור.
2. תינוקות צריכים לקבל את כל התרופות IM ב vastus lateralis כי זה השריר הגדול ביותר באותו גיל התפתחותי.
3. הימנע מתן זריקות IM לתוך שריר הגב, כי מיקום זה קשור לסיכון מוגבר של פגיעה בכלי דם, עצב, או עצם.

4. דבקות בחמשת "זכויות" -החולה הנכון, תרופות נכונות, מינון נכון, מסלול נכון, זמן נכון - בשלושת המחסומים של תהליך מתן התרופות הבטוחות הוא הכרחי כדי למנוע פגיעה ופגיעה במטופל. כדי ללמוד על חמש "זכויות" אלה בפירוט, עיין בסרטון שכותרתו "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות". זכור לשטוף או לחטא את הידיים לפני ואחרי כל מפגש עם מטופל. חיכוך נמרץ לפחות 20 s צריך להיות מיושם בעת שטיפת הידיים עם סבון ומים חמים או בעת החלת חומר חיטוי לידיים.

5. עם הכניסה לאזור הכנת התרופות (אזור זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות), להשלים את בדיקת הבטיחות הראשונה של חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".

הכנת הזרקת הודעות מיידיות

תכשירי הזרקת IM מסופקים בדרך כלל בקבוקונים או אמפולות לגמילה למזרק. לפני הנסיגה, חשוב שאחות תחשב את נפח התרופה שיש לתת, בהתאם לריכוז הניתן על המיכל.

6. באזור הכנת התרופות, להכין את הזרקת IM על פי MAR, מדריך תרופות אחות, שיטות עבודה מומלצות, ומדיניות מוסדית / נהלים. הסר את התרופה מהקופסה והסרת החלק העליון של הוויאל.

1. לשפשף את ממתקינת התרופה עם כרית הכנה לאלכוהול במשך 20 s, עם חיכוך וכוונה, תוך כדי צפייה בשעון קיר או שעון.
2. באמצעות טכניקה אספטית, לצרף מחט קהה קצה למזרק, להסיר את הכובע, ולמשוך את הכמות המתאימה של תרופות להזרקה. שים לב לצמיגות של הנוזל בעת משיכת התרופה מהחניון. זה יעזור לקבוע את גודל המחט הדרושה להזרקה.
   1. החזק את הנקריאל בגובה העיניים ואת קצה המחט מתחת לרמת התרופות כדי להבטיח כי הכמות הנכונה של נוזל הוא נסוג וכי בועות אוויר נמנעים.
3. אם בכל עת במהלך גמילה מתרופות, רכזת המחט, מכסה המחט או נקודת החיבור של המזרק מזוהמים ממגע עם הידיים או משטח העבודה, להשיג אספקה חדשה ולהפעיל מחדש את הליך הכנת התרופה.
4. הפעילו את מכשיר הבטיחות המחט הקהה או החליפו את המכסה בשיטת כף מדידה(כלומר, מניחים את המחט על משטח שטוח ומחליקים לתוכה את המחט) כדי למנוע מקלות מחט מקריים. השליכו את המחט עם קצה קהה במיכל חדה מאושר. לשמור על סטריליות של המזרק המכיל את התרופה.
5. חבר מחט בגודל המתאים להזרקת IM למזרק באמצעות טכניקה אספטית. מד המחט צריך להיות בין 18 ל 25 ואת האורך בין 5/8 ו 11/2 אינץ '. בחירת מחט תלויה בגיל המטופל, אתר הניהול, נפח הנוזלים, כמות השרירים ורקמת השומן, וצמיגות הפתרון.
   1. מחטים גדולות (18 ו -20 מד) מתאימות לתרופות עבות וצמיגות, בעוד מחטים קטנות (22 ו -25 מד) מתאימות לתרופות דקות יותר ולתינוקות.
   2. מחטים ארוכות (1 ו 11/2 אינץ ') משמשים לרוב עבור חולים עם כמויות גדולות של רקמת שומן המכסה את אתר השריר, על מנת להגיע לרקמת השריר, או לשרירים עמוקים, כגון שרירי פיתום. אורכי מחט קצרים יותר (5/8 ו 1/2 אינץ ') מתאימים לחולים רזים ולמטופלי ילדים להימנע ממקלות מחטים לעצם.
   3. אם הזרקת תרופות לתוך השריר deltoid של מבוגר, נפח הפתרון לא יעלה על 1 מ"ל.
   4. אם הזרקת לתוך vastus לרוחב, ventrogluteal, gluteus medius, או שרירי הגב של מבוגר, הנפח לא יעלה על 3 מ"ל.
   5. אם מתן זריקת IM לילד מתחת לגיל 2, הסכום המרבי שיש לתת הוא 1 מ"ל.
   6. לתייג את המזרק עם שם התרופה ואת כמות המינון ולאחר מכן להשליך את חומרי האריזה בכלי אשפה. שים לב כי מוסדות מסוימים עשויים לדרוש מידע נוסף, בהתאם למדיניות תיוג התרופות שלהם.

7. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".

8. בנוסף לתרופה שיש לתת, הקפידו לקבל את כל האספקה הדרושה להזרקה לפני הכניסה לחדרו של המטופל. אלה כוללים מגבון הכנה לאלכוהול, כפפות לא סטריליות, ותחבושת דבק או כדור כותנה וסרט משי / נייר.

ניהול

9. לשטוף ידיים בעת הכניסה לחדר המטופל ולהשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "הכנה וניהול תרופות אוראליות ונוזליות".

הכן את המטופל והינתן את התרופה לקרן המטבע הבינלאומית

10. כמו בכל מתן תרופות, הזכר למטופל את מטרת התרופה, כל תופעות לוואי, ואת הליך הממשל.

11. הסירו את המצעים ואת שמלת המטופל או בגדיו כדי לגשת לאתר ההזרקה שנבחר. בצע את בחירת אתר ההזרקה, כמתואר בשלב 3, עם שריר deltoid מועדף עבור כרכים קטנים ventrogluteal עבור כרכים גדולים אצל מבוגרים.

1. בעת אספקת כרכים קטנים, כגון חיסונים, לשריר הדלטויד, אתר את תהליך האקרומיאל בחלק העליון של הכתף כציון הדרך שלך. סמנו שתי אצבעות למטה מהתהליך האקרומיאלי ודמיינו משולש הפוך. החדרת מחט צריכה להיות במרכז המשולש ההפוך.
2. בעת מתן זריקות בנפח גדול יותר, כגון אנטיביוטיקה, לתוך שריר האוורור, יש המטופל לשכב בנוחות על הצד שלו / שלה, עם הירך שנבחרה חשופה. מצא את trochanter גדול יותר ואת פסגת הכסל כציוני דרך. מניחים את כף היד, עם האגודל המצביע על החלק הקדמי של המטופל, על הטרוצנטר הגדול יותר. כוון את האצבע המורה אל פסגת הכסל האחורית ולאחר מכן פרוש את האצבע האמצעית לכיוון החלק האחורי של המטופל, ויצר "V". אתר הזרקת המחט ממוקם בין פרקי האצבעות של האינדקס והאצבעות האמצעיות.

12. כפפות נקיות יש לשים בשלב זה. הקפד להעריך אם החולה יש אלרגיה לטקס, או להשתמש כפפות שאינן לטקס כדי למנוע תגובות אלרגיות.

1. על פי ה- CDC, אין צורך לנקות את אזור ההזרקה עם כרית הכנת אלכוהול, אלא אם כן העור מלוכלך או מלוכלך בעליל.

13. טכניקת z-track עבור ניהול הודעות מיידיות תמיד יש להשתמש. טכניקת z-track מונעת תרופות מדליפה לתוך הרקמה התת עורית. החזק את המזרק ביד הדומיננטית שלך, ועם היד הלא דומיננטית שלך, להסיר את מכסה המחט.

1. באמצעות היד הלא דומיננטית, למשוך את העור מתוח בין האגודל לאפרף, דוחף את רקמת השומן כ 1 אינץ 'מן השריר.
2. הכנס את המחט בזווית של 90°. החזק את המזרק בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית והכנס אותו לשריר בתנועה מהירה ותכליתית.
   1. וריאציה: בעת מתן תרופות IM מסוימות (זה לא כולל חיסונים) לתוך שרירי פיתום, גלוטוס medius, או שרירי הגב, מומלץ לשאוף להחזרת הדם. זה מונע מתן מקרי של תרופות לכלי דם. זה לא הכרחי עבור שרירי deltoid או vastus לרוחב, כי הם אינם מכילים כלי דם גדולים.
   2. כדי לשאוף, להחזיק את המזרק בין האגודל לאצבע האמצעית ולדחוף בעדינות על הבוכנה עם האצבע. אם אתה רואה החזר דם במזרק, להסיר את המחט מהאתר ולהתחיל את התהליך שוב, בחירת אתר ניהול הודעות מיידיות אחר.
3. באמצעות האגודל או האצבע המורה של היד הדומיננטית, לחץ על הבוכנה לאט כדי להזריק את התרופה בקצב של 1 מ"ל לכל 10 s. אתה יכול לייצב את המזרק בעור עם האצבעות של היד הלא דומיננטית. באמצעות היד הדומיננטית, לדחוף למטה על הבוכנה עם האצבע המורה או האגודל.

14. כמו בכל זריקה, להסיר את המחט בצורה חלקה, לאורך קו ההחדרה; לעסוק התקן הבטיחות עם האגודל של היד הדומיננטית; ומיד מניחים את המחט והמזרק ישירות לתוך מיכל "חדים".

15. אם דם קיים לאחר ההזרקה, להחיל תחבושת דבק או כדור כותנה עם משי / נייר דבק.

16. החליפו את כל הבגדים והמצעים בהתאם להעדפת המטופל.

17. לבסוף, להיפטר כפפות ולבזבז לתוך שקע אשפה לשטוף ידיים עם סבון ומים לפחות 20 s, החלת חיכוך נמרץ.

18. כמו בכל תרופה, לתעד את תאריך מתן התרופות, שעה, ומיקום של MAR האלקטרוני.

1. וריאציה: חיסונים עשויים לדרוש תיעוד נוסף, בהתאם למדיניות המתקן.

19. לפני היציאה מהחדר, להזכיר למטופל על כל תופעות לוואי/תופעות לוואי הקשורות זריקות IM, כגון כאב באתר, אדמומיות, שטפי דם, או נפיחות. אלה צריכים להיות מדווחים מיד לאחות.

20. השאירו את חדר המטופלים ושטפו ידיים במים וסבון למשך 20 מעלות לפחות, תוך מריחת חיכוך נמרץ.