Name: Domuz hemorajik şok tedavisi için komple ve parsiyel aort tıkanıklığı (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-24T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 37 s
Description: Öğrenin, domuz modelinde aort tıkanıklığı ile hemorajik şok tedavisini. Bu yöntem, travma sonrası endovasküler resüsitasyon stratejilerini test etmek ve insan fizyolojisine benzer büyük hayvan modellerinde etkili tedavi yaklaşımlarını geliştirmek için kullanılır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Rachel O'Connell ve Jessica Lee hayvan çalışmaları ile onların yardımını kabul etmek istiyoruz. Biz de bir danışmanı ve akıl hocası bu proje için olan Binbaşı General Harold Timboe, MD, mil, Amerikan Ordusu (e.), kabul etmek istiyorum.

<ol><li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome%3A+an+overview+of+epidemiology%2C+clinical+presentations%2C+and+therapeutic+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma%3A+Injury%2C+Infection+and+Critical%22%5BJournal%5D)">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> The Journal of Trauma: Injury, Infection and Critical. 60, S3-S11 (2006).</li>
<li>Kauvar, D. S., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+and+modern+management+of+traumatic+hemorrhage%3A+US+and+international+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care%22%5BJournal%5D)">The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives.</a> Critical Care. 9, S1-S9 (2005).</li>
<li>Mattox, K. L., Allen, M. K., Feliciano, D. V. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/439555">Laparotomy in the emergency department.</a> Journal of the American College of Emergency Physicians. 8 (5), 180-183 (1979).</li>
<li>Pust, G. D., Namias, N. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27102328">Resuscitative thoracotomy.</a> International Journal of Surgery. 33 (Pt B), 202-208 (2016).</li>
<li>Burlew, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+Association+critical+decisions+in+trauma%3A+resuscitative+thoracotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Trauma Association critical decisions in trauma: resuscitative thoracotomy.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 73 (6), 1359-1363 (2012).</li>
<li>DuBose, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+AAST+prospective+Aortic+Occlusion+for+Resuscitation+in+Trauma+and+Acute+Care+Surgery+%28AORTA%29+registry%3A+Data+on+contemporary+utilization+and+outcomes+of+aortic+occlusion+and+resuscitative+balloon+occlusion+of+the+aorta+%28REBOA%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The AAST prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) registry: Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA).</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (3), 409-419 (2016).</li>
<li>Biffl, W. L., Fox, C. J., Moore, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+REBOA+in+the+control+of+exsanguinating+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The role of REBOA in the control of exsanguinating torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (5), 1054-1058 (2015).</li>
<li>Manzano Nunez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+meta-analysis+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+%28REBOA%29+or+open+aortic+cross-clamping+by+resuscitative+thoracotomy+in+non-compressible+torso+hemorrhage+patients%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Emergency+Surgery%22%5BJournal%5D)">A meta-analysis of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) or open aortic cross-clamping by resuscitative thoracotomy in non-compressible torso hemorrhage patients.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 30(2017).</li>
<li>Gupta, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intra-aortic+balloon+occlusion+in+penetrating+abdominal+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">The role of intra-aortic balloon occlusion in penetrating abdominal trauma.</a> Journal of Trauma. 29 (6), 861-865 (1989).</li>
<li>Inoue, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+might+be+dangerous+in+patients+with+severe+torso+trauma%3A+A+propensity+score+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta might be dangerous in patients with severe torso trauma: A propensity score analysis.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (4), discussion 378-380 559-566 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+the+golden+hour%3A+Partial+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+in+a+highly+lethal+swine+liver+injury+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending the golden hour: Partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in a highly lethal swine liver injury model.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (3), 378-380 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+Resuscitative+Endovascular+Balloon+Occlusion+of+the+Aorta+in+Swine+Model+of+Hemorrhagic+Shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Swine Model of Hemorrhagic Shock.</a> Journal of the American College of Surgeons. 223 (2), 359-368 (2016).</li>
<li>Williams, T. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%3A+Endovascular+variable+aortic+control+in+a+lethal+model+of+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: Endovascular variable aortic control in a lethal model of hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (2), 294-301 (2016).</li>
<li>Hannon, J. P. Hemorrhage and hemorrhagic-shock in swine: A review. <a target="_blank" href="http://www.dtic.mil/docs/citations/ADA221297">Swine as Models in Biomedical Research</a>. Swindle, M. M. , Iowa State University Press. Ames, IA. 197-245 (1992).</li>
<li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Seldinger+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothorac+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothorac Anesthesia. 2 (3), 403(1988).</li>
<li>Halaweish, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Addition+of+low-dose+valproic+acid+to+saline+resuscitation+provides+neuroprotection+and+improves+long-term+outcomes+in+a+large+animal+model+of+combined+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Addition of low-dose valproic acid to saline resuscitation provides neuroprotection and improves long-term outcomes in a large animal model of combined traumatic brain injury and hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 79 (6), 911-919 (2015).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surviving+blood+loss+without+blood+transfusion+in+a+swine+poly-trauma+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Surviving blood loss without blood transfusion in a swine poly-trauma model.</a> Surgery. 146 (2), 325-333 (2009).</li>
<li>Jin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%3A+evaluation+of+different+resuscitation+strategies+in+a+large+animal+model+of+combined+insults%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Traumatic brain injury and hemorrhagic shock: evaluation of different resuscitation strategies in a large animal model of combined insults.</a> Shock. 38 (1), Augusta, GA. 49-56 (2012).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Langeland, H., Lyng, O., Aadahl, P., Skjaervold, N. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+coherence+of+macrocirculation%2C+microcirculation%2C+and+tissue+metabolic+response+during+nontraumatic+hemorrhagic+shock+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Reports%22%5BJournal%5D)">The coherence of macrocirculation, microcirculation, and tissue metabolic response during nontraumatic hemorrhagic shock in swine.</a> Physiological Reports. 5 (7), (2017).</li>
<li>Johnson, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%2C+partial+aortic+occlusion+and+aggressive+blood+transfusion+on+traumatic+brain+injury+in+a+swine+multiple+injuries+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The effect of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, partial aortic occlusion and aggressive blood transfusion on traumatic brain injury in a swine multiple injuries model.</a> Journal of Trauma Acute Care Surgery. 83 (1), 61-70 (2017).</li>
<li>Theisen, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventral+recumbency+is+crucial+for+fast+and+safe+orotracheal+intubation+in+laboratory+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">Ventral recumbency is crucial for fast and safe orotracheal intubation in laboratory swine.</a> Laboratory Animals. 43 (1), 96-101 (2009).</li>
<li>Li, Y., Alam, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulation+of+acetylation%3A+creating+a+pro-survival+and+anti-inflammatory+phenotype+in+lethal+hemorrhagic+and+septic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Biomedicine+and+Biotechnology%22%5BJournal%5D)">Modulation of acetylation: creating a pro-survival and anti-inflammatory phenotype in lethal hemorrhagic and septic shock.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011, 523481(2011).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+saline+influences+coagulation+and+endothelial+function+after+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Normal saline influences coagulation and endothelial function after traumatic brain injury and hemorrhagic shock in pigs.</a> Surgery. 156 (3), 556-563 (2014).</li>
<li>Causey, M. W., McVay, D. P., Miller, S., Beekley, A., Martin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+Combat+Gauze+in+extreme+physiologic+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The efficacy of Combat Gauze in extreme physiologic conditions.</a> The Journal of Surgical Research. 177 (2), 301-305 (2012).</li>
<li>Frankel, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physiologic+response+to+hemorrhagic+shock+depends+on+rate+and+means+of+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Physiologic response to hemorrhagic shock depends on rate and means of hemorrhage.</a> The Journal of Surgical Research. 143 (2), 276-280 (2007).</li>
<li>Morrison, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inflammatory+sequelae+of+aortic+balloon+occlusion+in+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The inflammatory sequelae of aortic balloon occlusion in hemorrhagic shock.</a> The Journal of Surgical Research. 191 (2), 423-431 (2014).</li>
<li>White, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+porcine+model+for+evaluating+the+management+of+noncompressible+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">A porcine model for evaluating the management of noncompressible torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma. 71, S131-S138 (2011).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Putting+life+on+hold-for+how+long%3F+Profound+hypothermic+cardiopulmonary+bypass+in+a+Swine+model+of+complex+vascular+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">Putting life on hold-for how long? Profound hypothermic cardiopulmonary bypass in a Swine model of complex vascular injuries.</a> Journal of Trauma. 64 (4), 912-922 (2008).</li>
<li>Bebarta, V. S., Daheshia, M., Ross, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+splenectomy+in+experimental+swine+models+of+controlled+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The significance of splenectomy in experimental swine models of controlled hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 75 (5), 920(2013).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+in+the+human+proteome+following+administration+of+valproic+acid%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Alterations in the human proteome following administration of valproic acid.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (6), 1020-1027 (2016).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Different+resuscitation+strategies+and+novel+pharmacologic+treatment+with+valproic+acid+in+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Research%22%5BJournal%5D)">Different resuscitation strategies and novel pharmacologic treatment with valproic acid in traumatic brain injury.</a> Journal of Neuroscience Research. 96 (4), 711-719 (2017).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+Tolerability+of+Intravenous+Valproic+Acid+in+Healthy+Subjects%3A+A+Phase+I+Dose-Escalation+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Pharmacokinetics%22%5BJournal%5D)">Safety and Tolerability of Intravenous Valproic Acid in Healthy Subjects: A Phase I Dose-Escalation Trial.</a> Clinical Pharmacokinetics. 57 (2), 209-219 (2017).</li>
</ol>

Bu eser bize ordu tıbbi araştırma ve gereç komutası altında Sözleşme No filtresi tarafından desteklenen W81XWH-16-C-0102. Sayısı, görüşleri ve/veya bu raporda yer alan bulgular yazar(lar) aittir ve çok diğer belgeleri tarafından belirlenmiş sürece ordu konum, ilke ve karar resmi bir bölümü yorumlanmamalıdır.

Bu protokol için domuz hemorajik şok modelinde altını çizdi. Bu model güvenilir ve tekrarlanabilir16,17,18,19yaşında olmak gösterilmiştir. Buna benzer modelleri çeşitli bilimsel çalışmalarda hemorajik şok hayvan fizyolojisi16,20üzerindeki etkilerini araştıran istihdam edilmiştir. Ayrıca, bu model da işaretli başarı12</...

Kanama travma ölümler askeri ortamda yüzde 90'ını ve sivil nüfus1, 'deki travma sonrası ölümlerin % 40 için muhasebe travmatik olaylar, uygulanan hastalarda önlenebilir ölümlerin baskın neden olmaya devam ediyor 2. doğrudan baskı sıkıştırılabilir kanama tedavi edebilir rağmen sıkıştırılabilir gövde kanama zor kalır tedavi ve komut istemi kan durdurucu sargı kontrolü olmadan ölümcül olabilir. Reanimasyon torakotomi veya laparatomi aortik çapraz sıkma ile tarihsel yaklaşım son derece invaziv3,4kanıtlamıştır. Bu müdahale de travmatik hakaret5geçiren hastalar adaylığını belirlemek için bir karmaşık seçim algoritması gerektirir.
Son yıllarda, daha önce açıklanan yaklaşım ilgi dirilişi oldu — Reanimasyon endovasküler balon oklüzyon aort (REBOA)6,7,8. Her ne kadar REBOA kanama kısa vadeli bir hayatta kalma avantajları haiz, aort bir uzun süreli tam tıkanıklığı balon enflasyon sırasında geri dönüşü olmayan uç-organ iskemi9,10dahil ciddi endişeleri teşkil etmektedir. Bu potansiyel hastalık üstesinden gelmek için bir girişim, kanama yönetmek için alternatif endovasküler stratejileri geliştirmiştir. Giderek artan bir ilgi görmedi böyle bir strateji aort11,12kısmi tıkanıklık var. Kısmi aortik balon oklüzyon fikrine vasküler yatak oklüzyonu, geliştirilmiş fizyolojik proksimal aort haritaları ve balon deflasyon takip bir kademeli afterload azaltma siteye distal perfüzyon affords. Kanayan bir hayvan fizyolojik özellikleri istenilen değişiklikleri parametreleri bu değişikliklerdir. Bu yöntemin çeviri insanlar için önce tam ve kısmi aortik balon oklüzyon kateterler ağır hemorajik şok11,12,13domuz modellerinde sınanmıştır.
Domuz hemorajik şok uzun yıllar gerektiren çalışmalarda kullanılmaya başlandı. Hemorajik şok Patofizyoloji şimdiki anlayış çoğu domuz dahil olmak üzere hayvan modelleri kullanılan çalışmalardan elde edilmiştir. Onların fizyolojisi ve homeostatik aşağıdaki kanama, özellikle de kan pıhtılaşma ve kardiyovasküler yanıt için ilgili, iyi belgelenmiş olmuştur ve bu insanlar14gibi patolojik birim tükenmesi ayar yanıt-e doğru. Domuz modelleri hemorajik şok da hemorajik şok tedavi stratejileri ve diğer Travmatik yaralanmalar araştırmak için fırsatlar sağlar.
Bu çalışmada, biz de dahil olmak üzere komple ve parsiyel aortik balon oklüzyon endovasküler tedavi stratejileri değerlendirmek için domuz hemorajik şokta klinik olarak gerçekçi bir model göstermek. Aort kısmi bir tıkanıklığı bir daha iyi fizyolojik sonuçları ve kontrollü bir sabit hacimli kanama geçiren domuz aort tam bir tıkanıklığı laboratuvar profil kıyasla öngörmekteyiz.
Bir domuz modelinde hemorajik şok için bir tedavi olarak kısmi ve tam aortik tıkanıklık fizyolojik etkileri karşılaştırmak amaçlanmıştır. Kısmi aortik tıkanıklık bir seçici aortik balon oklüzyon travma (SABOT) kateter (Şekil 1) kullanılarak sağlanır. SABOT kateter içi luminal kan akımı, böylece damar tıkanıklığı için distal yataklar için kısmi bir aort akış sağlamak sağlar bir iki-balon sistemidir. Tam aortik tıkanıklık elde bir tek-balon aortik tıkanıklık kateter (Örneğin,CODA) kullanarak (Şekil 1). Tedavi grupları randomize Reanimasyon aort tıkanıklığı ile tam veya kısmi aortik balon oklüzyon kateterler ile geçmesi (n = 2/grup).
Modelin büyük adımlar içerir anestezi ve entübasyon indüksiyon, anestezi, araçları, % 35 TBV kanama (20 min Toplam; yarısı ilk 7 dk. üzerinde ve yarım kalan 13 dk üzerinde), aort balon oklüzyon bakım ve Tam kan canlandırma (60dk oklüzyon; % 20 tam kan resüsitasyon sırasında tıkanıklığı son 20 dk), yoğun bakım (240 min) ile hemodinamik gözlem ve ötenazi doku hasat ile izleme. Şekil 2 bu deneyde kullanılan modeli gösterir.

<table><tbody><tr><td>Yorkshire-Landrace Domuz</td><td>Michigan Eyalet Üniversitesi Veteriner Çiftliği</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Anestezi: Telazol</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Doz: 2-8 mg / kg; IM</td></tr><tr><td>Anti-kolinerjik: Atropin</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Doz: 1mg, IM</td></tr><tr><td>Anestezi: İzofluran</td><td>Baxter</td><td></td><td>Dozu:% 1-5, INH</td></tr><tr><td>Betadine</td><td>Humco</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Alkol% 70</td> <td>Humco</td><td>NDC 0395-4202-28</td><td></td></tr><tr><td>Datex-Aespire Anestezi Makinesi</td><td>GE Healthcare</td><td>7900</td><td></td></tr><tr><td>Endotrakeal tüp</td><td>DEE Veteriner</td><td>20170518</td><td>Hayvan için uygun boyut (6.5 veya 7.0F)</td></tr><tr><td>Laringoskop</td><td>Miller</td><td>85-0045</td><td></td></tr><tr><td>Stylet</td><td>Hudson RCI</td><td>5-151--1</td><td></td></tr><tr><td>Jelco 20G IV Kateter</td><td>Smiths Medical</td><td>4054</td><td></td></tr><tr><td>Ameliyathane Monitörü (Yaşamsal Belirti Monitörü)</td><td>SurgiVet Advisor</td><td>V9201</td><td>En az 2</td></tr><tr><td>Cerrahi Önlük</td> gerektirebilir<td>Kimberly Clark</td><td>90142</td><td>Cerrah için uygun boyutu kullanın.</td></tr><tr><td>Steril cerrahi eldivenler</td><td>Kardinal Sağlık (Bağlılık)</td><td>22537-570</td><td>Cerrah için uygun boyutu kullanın.</td></tr><tr><td>Koter Kalem</td><td>Medline</td><td>ESPB 2000</td><td></td></tr><tr><td>Emme borusu</td><td>Medline</td><td>DYND50251</td><td></td></tr><tr><td>Sunction ipucu: Yankauer</td><td>Medline</td><td>DYND50130</td><td></td></tr><tr><td>Bovie Aaron 1250 Elektrokoter Ünitesi</td><td>Bovie Medical Co. FL</td><td>BOV-A1250U</td><td></td></tr><tr><td>Salpel Blade - Boyut # 10</td><td>Kardinal Sağlık (Bağlılık)</td><td>32295-010</td><td></td></tr><tr><td>Neşter Kolu</td><td>Martin</td><td>10-295-11</td><td></td></tr><tr><td>Debakey Forseps</td><td>Roboz</td><td>RS-7562</td><td></td></tr><tr><td>Weitlander Ekartör</td><td>Roboz</td><td>RS-8612</td><td></td></tr><tr><td>Mayonez Makas</td><td>Roboz</td><td>RS-76870SC</td><td></td></tr><tr><td>Ordu-donanma Ekartör</td><td>Teleflex</td><td>164715</td><td></td></tr><tr><td>Karıştırıcı Dik Açılı Forseps</td><td>Teleflex</td><td>175073</td><td></td></tr><tr><td>5F (1,7 mm) 11 cm 0,35" Kılavuz Telli Yerleştirme Kılıfı</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-05B</td><td></td></tr><tr><td>8F (2,7 mm) 11 cm 0,35'' Kılavuz Telli Yerleştirme Kılıfı</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-08B</td><td></td></tr><tr><td>20G açılı Tanıtıcı İğne Oku</td><td></td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>14F (4,78 mm) 13 cm 10F dilatörlü Yerleştirme Kılıfı</td><td>Cook Medical</td><td>G08024</td><td></td></tr><tr><td>2-0 İpek 18'' 45 cm</td><td>Ethicon</td><td>A185H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Vicryl 36'' 90 cm</td><td>Ethicon</td><td>J344H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Naylon 18'' 45 cm</td><td>Ethicon</td><td>663G</td><td></td></tr><tr><td>4-0 Prolene 30'' 75 cm</td><td>Ethicon</td><td>8831H</td><td></td></tr><tr><td>20 ml şırınga</td><td>Metronic/Covidien</td><td>8881512878</td><td></td></tr><tr><td>3 mL şırınga</td><td>Metronic/ Covidien</td><td>1180300555</td><td></td></tr><tr><td>6 mL şırınga</td><td>Metronic/Covidien</td><td>1180600777</td><td></td></tr><tr><td>1000ml %0.9 Salin</td><td>Baxter</td><td>2B1324X</td><td></td></tr><tr><td>Foley Kateter (18F 30 cc)</td><td>Bard</td><td>0166V18S</td> İdrar Drenaj Torbası <td></td></tr><tr><td></td><td>Bard</td><td>154002</td><td></td></tr><tr><td>9F 10 cm Geçmeli Kılıf</td><td>Oku</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>Swan-Ganz pulmoner arter kateteri (8F)</td><td>Edwards Lifesciences co. CA</td><td>746F8</td><td></td></tr><tr><td>Karotis Akış Prob Sistemi</td><td>Transonik, Ithaca, NY</td><td></td><td>3, 4 veya 6 mm problar</td></tr><tr><td>SABOT kateter</td><td>Hayes Inc.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CODA balon kateter</td><td>Cook Medical</td><td>8379144</td><td></td></tr><tr><td>Ultrason, M-Turbo</td><td>SonoSite</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Amplatz Sert Kılavuz Tel (0,035 inç, 260 cm)</td><td>Cook Medical</td><td>G03460</td><td></td></tr><tr><td>Arteriyel Kan Gazı Şırıngaları</td><td>Smiths Medical</td><td>4041-2</td><td></td></tr><tr><td>Arteriyel Kan Gazı Analiz Cihazı</td><td>Nova Biochemical</td><td>ABL800</td><td></td></tr><tr><td>Masterflex Pompa</td><td>Cole Palmer</td><td>HV-77921-75</td><td></td></tr><tr><td>Kan Alma Torbaları</td><td>Terumo</td><td>1BBD606A</td><td></td></tr><tr><td>Makro IV damla seti</td><td>Hospira</td><td>12672-28</td><td></td></tr><tr><td>Pentobarbital</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Doz: 100 mg / kg; IV</td></tr><tr><td>Eppendorf Tüpleri</td><td>Sorenson</td><td>11590</td><td></td></tr><tr><td>50 cc konik tüpler</td><td>Falcon</td><td>352097</td><td></td></tr><tr><td>Formalin</td><td>Fisherbrand</td><td>431121</td><td></td></tr><tr><td>Bair Hugger Normothermia System</td><td>Arizant Healthcare, Inc.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

domuz hemorajik şok tedavisi için komple ve parsiyel aort tıkanıklığı

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Kanama travma önlenebilir ölüm önde gelen nedenidir kalır. Endovasküler yönetimi sıkıştırılabilir gövde kanama travma bakım ön planda son yıllarda olmuştur. Tam aortik tıkanıklık ciddi endişeleri sunar beri kısmi aortik tıkanıklık kavramı giderek artan bir ilgi kazanmıştır. Burada, bir roman kısmi aortik balon oklüzyon kateter etkilerini araştırmak ve tam aortik tıkanıklık ilkelerine çalışır bir kateter ile karşılaştırın hemorajik şok büyük hayvan modeli mevcut. Domuz anestezi ve kontrollü sabit hacimli kanama yapmak için Enstrümante ve hemodinamik ve fizyolojik parametreler izlenir. Kanama, aortik balon oklüzyon kateterler eklenen ve 60 dk, supraceliac aort (TBV) Toplam kan hacminin % 20 olarak tam kan resüsitasyon almanıza neden olan sırasında hayvanlar şişirilmiş. Balon deflasyon, hayvanlar 4 h için bir yoğun bakım ortamda sırasında hangi sıvı resüsitasyon ve vasopressors gerektiği gibi aldıkları izlenmektedir. Kısmi aortik balon oklüzyon geliştirilmiş distal ortalama arteriyel basınç (haritalar) balon enflasyon sırasında gösterdi, işaretçileri iskemi azalmış ve sıvı resüsitasyon ve vasopressor kullanımı azalmıştır. Domuz fizyolojisi ve kanama takip homeostatik yanıt-e doğru iyi belgelenmiş olmuştur ve bu insanlar, gibi bir domuz hemorajik şok model çeşitli tedavi stratejileri test etmek için kullanılabilir. Kanama tedavisi yanı sıra, aortik balon oklüzyon kateterler kalp krizi, kalp ve damar cerrahisi ve diğer yüksek riskli seçmeli cerrahi işlemler içindeki rolü için popüler olmuştur.

Hemodinamik ve fizyolojik Parametreler:
HARİTA hemen kanama (Şekil 3A - 3D) sonra azalmıştır. Balon enflasyon aşamasında tam tıkanıklığı grubu hayvanlarda hayvanlar kısmi tıkanıklık grubunda (Şekil 3A ve 3B) göre daha yüksek bir proksimal harita deneyimli. Balon enflasyon sırasında ortalama distal harita tam tıkanıklığı grubuna göre kısmi tıkanıklık grubunda daha y...

Burada, travma kesin bakım için bir köprü olarak aort tıkanıklığı kullanır domuz hemorajik şok modelinde gösteren bir iletişim kuralı mevcut. Bu model içinde cerrahi ve farmakolojik tedavi stratejileri geniş bir sınav uygulama vardır.

Domuz hemorajik şok tedavisi için komple ve parsiyel aort tıkanıklığı

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Bu yöntem, sıkıştırılamayan gövde kanamasını tedavi etme stratejileri de dahil olmak üzere travma bakımı alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, insanlarınkini taklit eden fizyolojiye sahip, klinik olarak gerçekçi büyük bir hayvan modelinde ilgili endovasküler resüsitatif stratejilerin test edilmesine yardımcı olabilmesidir. Bu tekniğin etkileri, travmada önlenebilir ölümlerin önde gelen nedenlerinden biri olan hemorajik şokun tedavisine kadar uzanır.Genel olarak, bu yönteme yeni başlayan kişiler mücadele edecektir, çünkü cerrahi uzmanlık ve yoğun bakım fizyolojisi bilgisi gerektirir. Bir arka bacak tutamını kullanarak uygun bir sedasyon seviyesini onayladıktan sonra, bıçağın ucunu anestezi uygulanmış domuzun orofarenksinden geçirmek için 12 inç ışıklı bir Miller bıçağı ile donatılmış geleneksel bir laringoskop kullanın. Ağız mukozasına veya dişlere zarar vermemeye dikkat ederek, bıçak ucunu yavaşça epiglottise doğru ilerletin, epiglotu bıçakla kaldırın ve gırtlağın net bir görünümü elde edilene kadar gırtlak girişini geçmeye devam edin.Ses kıvrımları arasına stile ile sahip 6,5 veya 7 Fransız endotrakeal tüpünü trakeaya yerleştirin ve manşetin etrafına sızıntı veya mide içeriğinin aspirasyonunu önlemek için balon manşetini 10 ila 15 santimetreküp hava ile şişirin. Ardından, endotrakeal tüpü bir solunum filtresi aracılığıyla mekanik ventilatöre bağlayın ve tüpü üst çenenin etrafına pamuklu bantla sabitleyin. Femoral arter ve ven kanülasyonu için, ameliyat bölgelerini bol miktarda povidon iyot ile beş dakika boyunca ovalayın ve cerrahi alanların sterilitesini korumak için steril cerrahi havluları ameliyat bölgelerinin etrafına yerleştirin.10 numara steril cerrahi bıçakla donatılmış bir neşter kullanarak, kasık kıvrımını belirleyin ve sağ kasıkta, sağ kasık kıvrımının dört santimetre üstünde ve dört santimetre altında dikey sekiz santimetrelik bir kesi yapın. Deri altı dokusunu inceleyin ve insizyona iki Weitlaner ekartörü yerleştirin. Mixter dik açılı forseps ve bir elektrokoter kullanarak, nörovasküler demet açıkça ortaya çıkana kadar bağ dokuları ve kas boyunca diseksiyon yapın ve lateral siniri korumaya özen göstererek arteri dikkatli bir şekilde inceleyin.Arteri delmek için 20 gauge açılı bir giriş iğnesi kullanın ve açılı iğnenin lümeni boyunca yuvarlak uçlu, 0.35 inçlik bir kılavuz tel ilerletin. Kılavuz tel yerindeyken, kanamayı önlemek için arteriyotomi üzerinde hafif bir baskı uygulayarak iğneyi kılavuz telin üzerinden çekin ve kılavuz telin üzerine 14 Fransız yerleştirme kılıfı yerleştirin. Ardından, az önce gösterildiği gibi sol femoral arteri ve veni kanüle edin.Karotis arter ve dış juguler ven kanülasyonu için, boynun sol tarafında orta hattın yaklaşık iki santimetre lateralinde altı santimetrelik dikey bir kesi yapmak için 10 numaralı bıçaklı bir neşter kullanın. Sternokleidomastoid kas açığa çıkana kadar deri altı dokusunu incelemek için elektrokoter kullanın ve sol dış juguler veni ortaya çıkarmak için kasın yan sınırı boyunca diseksiyon yapın. Ardından, az önce gösterildiği gibi 8 Fransız kateteri ile damarı kanüle edin.Sol ortak karotis arter maruziyeti için, karotis arter, vagus siniri ve iç juguler veni içeren karotis üçgeni gözlenene kadar sternokleidomastoid kasın medial kenarını inceleyin. Karotis arteri daha önce gösterildiği gibi 5 Fransız kateteri ile kanüle edin. Kontralateral diseksiyon için, lateral muadilleri için gösterildiği gibi sağ dış juguler ven ve sağ ortak karotid arteri izole edin.Ardından, sağ dış juguler veni kanüle etmek için 9 Fransız tanıtıcı kılıf kullanın ve sağ ortak karotid arterin etrafına dört milimetrelik bir karotis arter akış probu yerleştirin. Daha sonra, pulmoner arter kateterini 9 Fransız yerleştirme kılıfından 15 ila 18 santimetre sağ dış juguler ven içine yerleştirin. Kateter yerleştirildikten sonra, balonu 1,5 santimetreküpten fazla hava ile şişirmeyin.Kateteri ilerletin ve basıncın sağ atriyumdan sağ ventriküle, pulmoner artere ve pulmoner arter kama basıncına geçişini değerlendirmek için monitörü gözlemleyin. Ardından, balonu söndürün ve pulmoner arter izinin monitöre geri döndüğünü onaylayın. Sistostomi tüpünün yerleştirilmesi için, orta hatta beş santimetre daha düşük abdominal insizyon yapmak için 10 numara bıçaklı bir neşter kullanın ve idrar kesesini ekstrakorpo haline getirin.Elektrokoter kullanarak, mesanede küçük bir delik açın ve idrarı emdirin ve mesanenin geçici bir çanta ipi kapatmayı gerçekleştirmek için 4-0 polipropilen sütür kullanın. Mesane lümeninin içine 18 Fransız foley kateter yerleştirin ve balonu şişirmek için 10 santimetreküplük bir şırınga kullanın. Ardından, kateteri mesane lümeni içinde sabitlemek için dikişi bağlayın.Aort balon kateter yerleştirme için, 14 Fransız yerleştirme kılıfından 0,035 inç, 260 santimetre Amplatz sert kılavuz tel yerleştirin. Ultra sonografi kullanarak suprakilak aorttaki konumunu doğrulayın. Ardından, balon oklüzyon kateterini kılavuz telin üzerinden supraselyak aorta yerleştirin.Toplam kan hacmini hesapladıktan sonra, toplam kan hacminin %35'ini 20 dakika boyunca dört santigrat derecede saklamak üzere standart kan alma torbalarına kanamak için otomatik bir pompa kullanın. Tüm kan depolandığında, aort balon oklüzyon kateterini 9 ila 12 santimetreküp hava ile veya ek bir balon şişirmeyi takiben distal ortalama arter basıncında daha fazla azalma kaydedilene kadar şişirin. 40 dakikalık oklüzyondan sonra, 20 dakika boyunca sol femoral ven kateteri yoluyla toplam kan hacminin %20'sine eşit hacimde tam kan ile hayvanı canlandırmak için otomatik pompayı kullanın.Ardından, balonu beş dakika boyunca aşamalı olarak söndürün. Balon şişirme fazı sırasında, tam oklüzyon grubundaki hayvanlar, kısmi oklüzyon grubundaki hayvanlara kıyasla daha yüksek bir proksimal ortalama arter basıncı yaşarken, balon şişirme sırasındaki ortalama distal ortalama arter basıncı, kısmi oklüzyon grubunda tam oklüzyon grubuna göre daha yüksektir ve bu da kısmi distal aort akışını yansıtır. Resüsitasyonu takiben, proksimal ve distal ortalama arteriyel basınç her iki grupta da artar ve kritik bakım fazının geri kalanında balon söndürülmesini takiben taban çizgisine döner.Tüm hayvanlar, her iki grupta da balon şişirme fazı sırasında kademeli bir artışa uğrayan kanamanın hemen ardından refleks taşikardi yaşar. Kanamayı takiben, her iki grupta da santral venöz basınç azalır, balon deflasyonunu takiben bir artış olur ve resüsitasyondan sonra taban çizgisine döner. Benzer şekilde, her iki grupta da resüsitasyonda kanama sonrası kardiyak debi azalır, balon şişirme sırasında artar ve balon deflasyonunu takiben taban çizgisine döner.Kanamadan hemen sonra her iki grupta da karotis akışı azalır ve tam oklüzyon grubu, kısmi oklüzyon grubuna kıyasla daha yüksek bir karotis akış hızı gösterir. Resüsitasyon ve balon söndürmeyi takiben, karotis akış hızı her iki grupta da taban çizgisine doğru iyileşir, ancak tam oklüzyon grubunda daha düşük bir seviyededir. Bu videoyu izledikten sonra, endovasküler stratejiler kullanarak aort tıkanıklığını test etmek için büyük hayvan modellerinin nasıl kullanılacağını çok daha iyi anlamış olmalısınız.Ayrıca, diğer tüm cerrahi operasyonlarda olduğu gibi, güvenli bir şekilde yapabilmek için aletleri kullanırken dikkatli olmalısınız.

complete-partial-aortic-occlusion-for-treatment-hemorrhagic-shock

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Hemorajik şok, ciddi yaralanan hastalarda şiddetli bir komplikasyondur, bu da yaşam tehdidi altındaki oksijen alt kaynağına yol açar. Hemodinamik ve mikrodolaşım serebral oksijenasyon ile yönlendirilen domuzlarda kan çekilme yoluyla hemorajik şok vermek için standartlaştırılmış bir yöntem sunuyoruz.

Domuzlarda serebral oksimetre ve genişletilmiş hemodinamik Izleme güdümlü standartlaştırılmış hemorajik şok Indüksiyon

Bu yeni model balon anjiyoplasti, elastaz / kollajenaz perfüzyon, topikal elastaz uygulaması ve oral bileşik β-aminopropionitril uygulaması, kollajen çapraz bağlama ile müdahale bir arada kullanarak domuz sağlam infrarenal abdominal aort anevrizmaları oluşturur.

İnfrarenal Abdominal Aort Anevrizması Porcine Modeli

Aortun gerçek parsiyel resüsitatif endovasküler balon oklüzyonu (REBOA) kolaylaştırmak ve tam aort oklüzyonu ile ilişkili komplikasyonları ele almak için ticari bir kateter tasarlanmıştır. İlk klinik raporlar, parsiyel REBOA'nın reperfüzyona geçişi, distal iskeminin azalmasını ve güvenli oklüzyon süresinin uzamasını tam oklüzyona kıyasla iyileştirdiğini göstermektedir.

Hemorajik Şok için Aortun Tam ve Parsiyel Resüsitatif Endovasküler Balon Tıkanıklığı

Bu protokol, domuzlarda asendan aort bandı için minimal invaziv bir cerrahi prosedürü tanımlar.

Domuzlarda Minimal İnvaziv Bir Aort Darlığı Modeli

Bu çalışma, domuzlarda aksiller bileşke kanaması için hibrit bir kantitatif model sunmakta ve hastane öncesi hemostatik girişim değerlendirmesini geliştirmektedir.

Domuzlarda Aksiller Bileşke Kanaması için Yeni Bir Hibrit Kantitatif Değerlendirme Modeli

Bu çalışma, normal Bama domuzlarında hedefli doku kesimi ile transaortik yaklaşımla subvalvular aort kapak yapısı müdahalesi için cerrahi bir yöntem sunmaktadır.

Normal Bama Domuzlarında Transaortik Yaklaşımla Subvalvular Yapı Müdahalesi İçin Cerrahi Bir Yöntem

Hemorajik Şok modeli travma sonrası inflamasyon ve uç-organ hasarı ile ilişkili sinyal kaskadlar tanımlanması ve anlaşılmasını kolaylaştırmak, güvenilir ve tekrarlanabilir bir kaynak olmuştur. Bu makalede, farelerde Hemorajik Şok deneysel prosedürü ile ilgili cerrahi ve mekanik yönlerini bir adım-adım açıklamasını sağlar.

Sabit Hacim ve Sabit Basınç: Hemorajik Şok murin Modeli

Biz bir kemirgen büyük bir beyin damar daimi tıkanıklığı için son derece tekrarlanabilir yöntem açıklanmaktadır. Bu teknik çok az çevresel zarar, en az kan kaybı, uzun süreli sağkalım oranının yüksek ve insan klinik nüfusu ile orantılı tutarlı infarkt hacmi ile gerçekleştirilebilir.

Kalıcı Serebral Gemi Tıkanıklığı<em&gt; Ile</em&gt; Çift Ligature ve transeksiyonu

Bu protokol, temporal lob epilepsi (TLE) hastalarında mesial ağ ölçümlerinin evrimini izlemek için bir prosedürü tanımlar. İntrakraniyal kayıtların veri analizi için yeni bir sayısal teknikle birleştirilmesine dayanır. Özellikle, foramen ovale kayıtlarının ağ analizleri için bir protokol sunuyoruz.

İlaca dirençli Temporal Lob Epilepsi Hastalarında Foramen Ovale Elektrot Kayıtları Ağ Analizi

Çıkarılabilir poli(metil metakrilat) (PMMA) protezler bakteri aderansına ve plak oluşumuna eğilimlidir. Protez plağı ile ilişkili enfeksiyon, yaşlılarda ciddi dental ve tıbbi komplikasyonların kaynağıdır. Bu makale, PMMA protezlerinde plak birikimini baskılamak için PMMA protezlerini 2-metakriloiloksietil fosforilkolin polimeri, poli (MPC-ko-BMA-ko-MPAz) ile tedavi etmek için yeni bir protokol sunmaktadır.

Tam Protez 2-metakriloiloksietil Fosforilkolin Polimer Tedavi Protez Plak birikmesini engelleyen için

Öğrenin, domuz modelinde aort tıkanıklığı ile hemorajik şok tedavisini. Bu yöntem, travma sonrası endovasküler resüsitasyon stratejilerini test etmek ve insan fizyolojisine benzer büyük hayvan modellerinde etkili tedavi yaklaşımlarını geliştirmek için kullanılır.

Domuz hemorajik şok tedavisi için komple ve parsiyel aort tıkanıklığı

Daha fazla video keşfet