Summary
Multifokal elektroretinografi (mfERG) gelişimi retinopatinin teşhis ve tanımlanmasında önemli bir ilerlemedir. Multifokal electroretinograms b-dalga bir yaklaşım matematiksel bir ortalama. Yazılım programları göz başına birkaç dakika içinde yüzden fazla retina alanlarından erg elde edebilirsiniz. Skotom ve retinal disfonksiyon eşlenen ve ölçülebilir.
Abstract
Retinopati tanısı alan geleneksel tam electroretinograms (ERG) bir sınırlama hassasiyet eksikliği. Genel olarak, yaklaşık% 20 retina fazla etkilenen sürece ERG sonuç normaldir. Pratik açıdan bakıldığında, bir hastanın geleneksel tam saha ERG göre, makula dejenerasyonu ya da diğer skotom sonucu yasal olarak kör ve hala normal görünür olabilir. Erg önemli bir gelişme multifokal ERG (mfERG). Erich Sutter, tek bir elektrik sinyali, bir görsel uyarana 1 tepki olarak retinanın milimetre her kare daha az temsil eden bir elektroretinogram izolasyon sağlayan ikili m-dizileri denilen matematiksel dizileri uyarladı.
MfERG tarafından oluşturulan sonuçlar flaş ERG tarafından oluşturulan benzer görünür. En iyi tüm göz bozuklukları için uygun veri üretir flaş ERG, aksine. Temel mfERG sonucu hesaplanan matematiksel dayanmaktadırb-dalga 1 olarak bilinen geleneksel ERG yanıtın pozitif sapma bileşeni, bir yaklaşım verage. Multifokal ERG programları birkaç dakika içinde, fazla yüz göz ortalama retina alanlarında elektrik aktivitesini ölçmek. Gelişmiş uzaysal çözünürlüğü eşleştirilir ve rakamsal skotom ve retinal disfonksiyon sağlar.
Aşağıdaki protokol, iki kutuplu bir spekulum kontakt lens kullanarak mfERGs kayıt açıklar.
MfERG sistemleri bileşenleri üreticileri arasında değişmektedir. Görünür uyaran sunum için uygun, bazı CRT monitörler mevcuttur ama çoğu sistemde, düz panel likit kristal ekranların (LCD) kabul ettiler. 40 derece yatay ve 30 - Burada tasvir görsel uyaranlar, 35 subtending bir LCD microdisplay tarafından üretildi 35 derece dikey, görme alanı ve 2.7 cd sm -2 multifokal flaş şiddetleri üretmek için kalibre. Amplifikasyon 50K idi. Bir Altd üst bant geçiren, sınırları 10 ve 300 Hz. Kullanılan yazılım paketleri Veris 5 ve 6 sürümleri.
Protocol
1. Protokol metni
Az elektrik paraziti ile bir oda seçin. Bir lavabo, ellerinizi yıkayın ve elektrotlar temizlemek için uygundur. Bir internet bağlantısı, veri paylaşımı ve sistem üreticisi için yazılım güncellemesi ya da sorunlarını çözmeye yardımcı olmak için de tercih edilir.
- Açmada damla, dengeli tuz solüsyonu, topikal anestezi ve temizlik ürünleri, kolay erişilebilir, böylece düzenleyin.
- Konularda her zaman aynı pozisyonda yerleştirin ve her konu için aynı odada aydınlatma kullanın.
- Kendinizi ve prosedür tanıttıktan sonra, gözleri dilate. Sadece midriatik dilatasyon gereklidir. Gözleri yaklaşık 7 mm testi dilate başlayabilirsiniz.
- Kayıt elektrotlar çeşitli türleri vardır. Popüler elektrotlar ERG Jet, DTL gümüş tel, altın varak ve spekulum kontakt lens içerir. Kullanarak yeniden kullanılabilir elektrotlar sterilizasyon için üreticinin tavsiyelerini uygulayın.
- Kongre kayıt elektrod pozitif kutupta, b-dalga sinyali üretir Kornea veya skleranın dokunmadan içindir. Monopolar kayıt elektrot kullanarak negatif kutup baş, alın, mastoid veya kulak memesi gibi bir konum seçin. Zemin elektrot vücudun herhangi bir yere yerleştirilmiş olabilir.
- Alkol ve / veya cilt hazırlığı ürünü ile cilt elektrot yerleri temizleyin.
- Kayıt elektrot temas, göz topikal anestezi birkaç damla ile göz uyuşmuş. Kornea, kontakt lens veya spekulum kişileri kullanarak kazımak için çok dikkatli olun.
- MfERG sistemi uyaran monitör video monitörü yere uyaran görüntüler tüm konularda aynı mesafede. Test durum her konu için aynı olun.
- Bu konuda rahat ve fiksasyon korunması ve rahat olmanın önemini vurgulamak, dikkat edin. Konu fiksasyon koruyabilirsiniz fiksasyon hedef seçin.Fiksasyon korumak ve rahat kalmak için test sırasında sözlü tur hastalar.
- Multifokal electroretinograms en retina hastalıkları, göz travması, retina ilaç zehirlenmesi ilerleme tanı ve ölçmek için yararlıdır.
- Sisteminin bilgisayar belleği tasarrufu ek olarak her bir kayıt oturumunun sonunda verilerinizi yedekleyin.
- Ben bir ISCEV mfERG kayıt izleklerini danışır 2 ve araştırma konuları da dahil olmak üzere tüm prosedürleri bir Kurumsal Değerlendirme Kurulu tarafından onaylanmış olması önerilir.
2. Temsilcisi Sonuçlar
Önemli sol üst görme alanı kaybı olan bir hastada alınan bir mfERG ölçümünün bir örneği Humphrey 24-2 görme alanı üzerine bindirilmiş Şekil 1'de gösterilmiştir.
Şekil 2, 5 ila 15 derece uzakta fovea retinal toksisite cepleri olan bir hasta için bir renk skalası dönüşüm gösterir. Bu sonuç consistegenellikle fovea 5-15 derece etkilenen bölgede birkaç milimetre karelik küçük alanlarda ile başlar Plaquenil ve chloropromazine toksisite 3, 4 nt. Buna karşılık, Stargardt hastalığında ve koni distrofiler konileri hakim maküla mfERGs göze çarpan azalma göstermektedir. Bu sonuç, ayırıcı tanıda mfERG gücünü göstermektedir. Birdshot korioretinopati (Şekil 3), ilk elektrofizyolojik anomali koni fizyolojik yanıtı bir yavaşlama olduğunu özgü nadir görülen bir retina bozukluğu. Etkisi tam kapsama alanı (Şekil 4) retinanın nazal retina bölgede küçük bir alanda ilerledikçe bu yavaşlama ilerlemesi, mfERG kullanılarak takip edilebilir.
Şekil 1. Multifokal erg alanı kaybı ile anlaşma gösteren Humphrey 24-2 görme alanı üzerine bindirilmiş.
Şekil 2 Renk ölçekli dönüşüm, retina toksisitesi erken cepler fovea 5-15 derece gösteren hasta "genlikleri" mfERGs .
Şekil 3 burun retinanın Fundus fotoğraf birdshot koriyoretinopati hastanın göz bıraktı.
Şekil 4 Renk dönüşümü yavaş kez gösteren birdshot koriyoretinopati ile hastanın sol göz "b-dalga" örtük kez.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Geleneksel olarak, tam-alan ve tek bir noktaya ilerlemesi retina bozuklukları tanı ve takip için kullanılan kayıt retinanın sınırlı bir alanda, erg,. Bu yaklaşımın bir kısıtlılığı, retinanın en az% 20 etkilenir sürece bu tekniklerin duyarsız olduğunu. Retina travma üreten alanı defektleri, görme alanı kaybı 5 ile uyumlu anormal mfERGs üretir. Bu şekilde, multifokal ERG testleri retina bozuklukları tanı ve ilerlemesinde yeni boyutlar açtı.
MfERG sonuçları yorumlarken, 2B bireysel dalga iz ve 3D renk temsilleri görüntülemek için önemlidir. Farklı efektler daha farklı temsilleri açıkça görüleceği gibi, eş zamanlı olarak veri tamamlayıcı sunumlar gözden sık sık daha fazla fikir katıyor.
MfERG sinyal analizleri Diğer yöntem ve gelişmeler örnekleri referans bulunabilir1, 2, 6, 7, 8.
MfERG prosedür büyük bir çok-boyutlu veri seti kayıtları unutmayın ve b dalga yaklaşımı tamamen güvenmek dürtüsüne karşı direnmek gerçekten çok önemlidir. Örneğin, bazı retina hastalıklarının hastalığın türüne bağlı olarak farklı aşamalarında progresyon fotoreseptörlerin örtülü yanıt sürelerini etkiler. Pek çok üretici, özel protokoller ya da bir dizi analiz ve kayıt yaklaşımlar sağlamak ve protokol seçimi için esnek bir yaklaşım almak için birçok potansiyel faydaları vardır.
Multifokal ERG aynı zamanda nörolojik bağlı göz hastalıkları retina hastalığı ayırmak için kullanılabilir. Morfolojik (mfERG) fonksiyonel (BT) değişiklikleri 1, 9 ilişkilendirmek için iyi bir örnek optik koherens tomografi (OCT) ölçümleri, mfERGs sonuçların karşılaştırılması .
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Çıkar çatışması ilan etti.
References
- Sutter, E. E. Noninvasive Testing Methods: Multifocal Electrophysiology. Encyclopedia of the Eye. Dartt, D. A. 3, Academic Press. Oxford. 142-160 (2010).
- Hood, D. C., Bach, M., Brigell, M., Keating, D., Kondo, M., Lyons,, Palmowski, J. S., M, A. ISCEV guidelines for clinical multifocal electroretinography. Doc. Ophthalmol. 116, 1-11 (2008).
- Lai, T. Y., Chan, W. M., Li, H., Lai, R. Y., Lam, D. S. Multifocal electroretinographic changes in patients receiving hydroxychloroquinetherapy. Am. J. Ophthalmol. 140, 794-807 (2005).
- Michaelides, M., Stover, N. B., Francis, P. J., Weleber, R. G. Retinal toxicity associated with hydroxychloroquine and chloroquine: risk factors, screening, and progression despite cessation of therapy. Arch. Ophthalmol. 129, 30-39 (2011).
- Feigl, B., Brown, B., Lovie-Kitchin, J., Swann, P. Adaptation responses in early age-related maculopathy Adaptation responses in early age-related maculopathy. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 46, 4722-4727 (2005).
- Greenstein, V. C., Holopigian, K., Seiple, W., Carr, R. E., Hood, D. C. Atypical multifocal ERG responses in patients with diseases affecting the photoreceptors. Vision Res. 44, 2867-2874 (2004).
- Hansen, R. M., Moskowitz, A., Fulton, A. B.
- Miguel-Jiménez, J. M., Ortega, S., Boquete, L., Rodríguez-Ascariz, J. M., Blanco, R. Multifocal ERG wavelet packet decomposition applied to glaucoma diagnosis. BioMedical Engineering OnLine. 10, 1186-1186 (2011).
- Dale, E. A., Hood, D. C., Greenstein, V. C., Odel, J. G. A comparison of multifocal ERG and frequency domain OCT changes in patients with abnormalities of the retina. Doc. Ophthalmol. 120 (2), 175-186 (2010).
- Birch, D. G., Williams, P. D., Callanan, D., Wang, R., Locke, K. G., Hood, D. C. Macular atrophy in birdshot retinochoroidopathy: an optical coherence tomography and multifocal electroretinography analysis. Retina. 30, 930-937 (2010).
- Creel, D. J. P. art Part XI. The electroretinogram. Clinical applications. , http://webvision.med.utah.edu (2011).
- Zhou, W., Rangaswamy, N., Ktonas, P., Frishman, L. J. Oscillatory potentials of the slow-sequence multifocal ERG in primates extracted using the Matching Pursuit method. Vision Research. 47 (15), 2021-2036 (2007).
