Summary
Denne studien presenterer en enkel todimensjonal angiographic metode for å undersøke fine vaskulære strukturer ved hjelp av en silikon gummi injeksjon sammensatte og bløtvev X-ray systemet.
Abstract
Angiography er et viktig verktøy for studiet av vaskulære strukturer i ulike forskningsfelt. Målet med denne studien er å innføre en enkel angiographic metode for å undersøke den fine vaskulær strukturen av unfixed, friskt vev ved hjelp av en silikon gummi injeksjon sammensatte og bløtvev X-ray systemet. Denne studien er spesielt fokusert på klaffen territorier i rekonstruktiv kirurgi. Denne studien bruker angiography med en silikon gummi injeksjon compound i ulike eksperimentelle forhold med Sprague-Dawley rotter. Først, 15 mL MV sammensatte og 15 mL fortynner blandet. Deretter 1,5 mL av herding agent er forberedt, og en 24G kateter er cannulated i carotis communis av rotte. En tre-veis stopcock er deretter koblet til et kateter, og den kan lett identifiseres agenten, etter blandes med forberedt herding agent, injiseres umiddelbart uten søl. Til slutt, som agent stivner, prøven er høstet og et angiographic bilde er hentet ved hjelp av en myk vev X-ray systemet. Denne metoden angir at høy kvalitet angiography viser fin vaskulære strukturer kan enkelt og ganske enkelt oppnås innen i en kort periode.
Introduction
Undersøke vaskulære strukturer som arteries og årer er et viktig område av interesse, spesielt i rekonstruktiv kirurgi. I dette feltet utføres mye klaff kirurgi. Angiographic imaging brukes derfor aktivt å studere klaff territorium, angiosome, og vascular forsyning av ferskt vev1. Spesielt har det vært kontinuerlige anstrengelser for å observere den fine blodkar, inkludert fine fartøy som perforators (fartøy fremvoksende fra dyp fartøy nå huden), og kvele fartøy (koble skip mellom tilstøtende angiosomes)2 . Disse to typer fartøy er viktig i feltet perforator klaff gjenoppbygging og er hovedfokus for forskning3,4.
Ulike materialer er brukt i angiography. Først, det er blekk, noe som er nyttig i å observere grov anatomi av blod fartøy. Men er det radiolucent, så angiographic bilder ikke kan hentes. Mer vanlig brukte kan lett identifiseres materialer er bly oksid og barium. Imidlertid toksisitet er en avgjørende ulempen av bly oksid, og det er upraktisk å bruke når blandet med vann på grunn av sin pulverisert form. Barium er gratis fra Akutt toksisitet. men er det ikke veldig gjennomførbare, som det bør brukes etter fortynning. Begge materialene kan lett identifiseres ikke kan krysse kapillærene; Derfor, hvis en hele Vaskulær struktur må analyseres, er det nødvendig å injisere dem i arterien og vene separat5. I tillegg føre to materialene fargestoff lekkasje under anatomiske disseksjon, så de bør kombineres med gelatin. Bly oksid-gelatin og barium-gelatin blandinger ta minst en dag å størkne1,6,7.
Beregnet tomografi (CT) angiography er en annen brukte metoden og kan hjelpe i å vise tredimensjonale (3D) strukturer8. Imidlertid årer ikke visualisert effektivt5. I denne modalitet er tydelig visualisering av den fine blodkar som choke årer vanskelig, unntatt ved bruk av spesifikke utstyr. Behovet for dyrere utstyr kan være en ulempe, så CT angiography ikke kan brukes i alle laboratorier. Derimot bløtvev X-ray systemet er relativt billig og kan operere lettere. Dette systemet er optimalt for visning av bløtvev og kan gi høyere kvalitet bløtvev bilder enn enkel x-rokke system. Selv om bløtvev X-ray systemet ikke kan vise 3D-bilder, kan det hjelpe visualisere fine vaskulære strukturer mer tydelig enn CT angiography. Derfor har vi brukt bløtvev X-ray systemet i mange eksperimenter, spesielt i ulike klaff modeller og grunnleggende anatomi2,9.
Til slutt, bruk av silikon gummi injeksjon sammensatte angiography har mange fordeler. Fordi ulike farge agenter er forberedt, det kan injiseres og vise skjelnes farger som tusj. Det er derfor mulig å studere samtidig grov anatomi og angiography. Både kan passere kapillarer og tillate kropp å bli visualisert, gjør undersøkelser av fine vaskulære strukturer mulig. I motsetning til gelatin blandingen stivner silikon gummi injeksjon sammensatte innenfor en kort tidsperiode, ca 15 minutter, uten noen flere prosedyrer. Hele prosessen er oppsummert i skjematisk bilde i figur 1.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alle prosedyrer, inkludert dyr fag, har blitt godkjent av institusjonelle Animal Care og bruk komiteer av Seoul National University Hospital (IACUC nr. 10-0184). Denne protokollen er optimalisert for forskning på klaffen blodkar. I dette eksemplet er basert på en fire-territorium klaff modell i våre tidligere rapporter.
1. etablere en klaff tilstand
Merk: Det er viktig å generere en vaskulær endring i en rotte klaff modell 4 til 5 dager før synlig estimering6,7.
- Bruk 7-uke-gamle Sprague-Dawley hannrotter veier 200-250 g.
- Bedøve rotter med isoflurane på 3-5% for induksjon og 2-2,5% for vedlikehold. Utføre en tå knipe uttak refleksjon test for å bekrefte at dybden av anestesi er tilstrekkelig. Injisere har meloksikam 5mg/kg subcutaneously for smertelindring.
- Barbere bagasjerommet med et dyr hårklipperen og hår fjerning krem (thioglycolic acid, 80%). Forberede et sterilt kirurgisk felt med 10% povidon-jod og et sterilt drapere å opprettholde en steril tilstand i prosedyrene. En veterinær salve gjelde øynene for å hindre tørrhet. Opprettholde alle instrumenter i sterilt tilstand.
- Etablere den aktuelle betingelsen klaff.
- Merk en omkrets huden klaff design fra nedre del av magen på baksiden måler 4 x 12 cm. finne midten av klaffen halvveis mellom xiphoid prosessen og penis (figur 1).
- Lage snitt som merket med et kirurgisk blad.
- Dissekere klaff med saks, inkludert i huden og panniculus carnosus.
- Dissekere rundt vaskulær pedicle [bilaterale dypt sirkumfleks iliaca (DCI) fartøy og bilaterale overfladisk dårligere epigastric (SIE) fartøy] på nedre del av magen og avsløre det vaskulære pedicle bruker en kirurgisk loupe og Mikrokirurgiske instrumenter.
- Vedlikeholde eller ligate fartøyene avhengig av ønsket forhold.
- Dele klaffen langs dorsal midtlinjen bruker en kirurgisk kniv eller saks.
- Lå klaffen på den opprinnelige plasseringen og fastsette den med en hud stifter.
- Bruke en aktuell salve kirurgisk såret i 3 dager og gi postoperativ analgesi ved å tilsette har meloksikam på en dose av 5 mg/kg muntlig en gang per dag for 3 dager.
- Bekreft at rotta gjenvinner tilstrekkelig bevissthet for å opprettholde sternal recumbency. Tilbake rotta i buret og flytter det til boliger. Bruke en elisabethansk krage hver rotter.
2. forberedelse av instrumenter
- Forbered en 24G kateter og en treveis stopcock.
- Forberede mygg tang, liten saks, kirurgisk skalpell og en kirurgisk blad.
- Forberede angiographic agent (silikon gummi injeksjon sammensatt).
- Blande farger agent sammensatt med fortynner i sterilt prøven samling cup. Sikre et likt antall vekt: 15 mL farge agent sammensatte og 15 mL MV fortynner i en rotten (Sprague-Dawley rat, 200-250 g).
- Legge til herding agent per 5% vekt eller volum av blanding løsningen umiddelbart før injeksjon: 1,5 mL herding agent i en rotten (Sprague-Dawley rat, 200-250 g).
3. rotte arterien forberedelse
- Bruk isoflurane til å bedøve rotter (3-5% for induksjon) og 2-2,5% for vedlikehold. Utføre en tå knipe uttak refleksjon test for å bekrefte at dybden av anestesi er tilstrekkelig.
- Barbere halsen på en dyr hårklipperen og hår fjerning krem (thioglycolic acid, 80%).
- Utsette vanlige arteria carotis10.
- Gjøre en 2 cm midtlinjen snitt mellom scapulae.
- Dissekere dypere med mygg tang og sløv saks til salivary kjortelen komplekset er utsatt.
- Trekke det salivary kjortelen og rett ut dissekere omohyoideus muskelen langs.
- Dissekere rundt carotis.
- Koble cephalic og caudal sidene av carotis communis med sort silke og fester den.
- Lage et slips på proksimale Sutur og holde trekkraft for å opprettholde overfylling av arterien.
- Forberede en silke Sutur på caudal side for sikring av 24G kateter.
4. cannulation
- Cannulate den forberedt arteria carotis ved hjelp av en 24G kateter.
- Stram pre-laget tie caudal side og være forsiktig å ikke fjerne kateter under injeksjon.
- Forberede herding agenten (skritt 1.3.2).
- Koble treveis stopcock sikkert til den innsatte kateter.
- Bekreft regurgitated blod i kateter ved å legge til negative trykket med en tom sprøyte.
5. injeksjon
- Injisere silikon gummi injeksjon sammensatte til fargen på øyet og foten er endret.
Merk: Fargeendring skal vises som injisert væske utvikler (injeksjon beløpet er ca 25-30 mL for hver rotten). - Lås treveis stopcock og vente til agenten stivner.
- Vær forsiktig med å forurense med agent, spesielt når du fjerner sprøyten fra treveis stopcock. Bruk en beskyttende barriere som gasbind eller vinyl for å skille injeksjon rom omgivelsene.
Advarsel: Enhver kontaminering gjør det vanskelig å analysere angiographic bildet fordi sammensatt er radio-ugjennomsiktig. - Bekreft opphør av hjerteslag og åndedrett. Stopp av bedøvelsen.
- Observere frekvensen av hardhet av gjenværende agenten som referanse (ca 15 min behov).
- Vær forsiktig med å forurense med agent, spesielt når du fjerner sprøyten fra treveis stopcock. Bruk en beskyttende barriere som gasbind eller vinyl for å skille injeksjon rom omgivelsene.
6. høsting av prøven
- Gjør et snitt med et kirurgisk blad til panniculus carnosus 1 cm utenfor klaffen for å forhindre skade noen Vaskulær struktur inne klaffen.
- Dissekere langs tidligere dissekert flyet fra trinn 1.4 (under panniculus carnosus flyet) og høste vevet som klaff og vaskulær pedicle med saks (Vaskulær struktur er inkludert i klaffen).
- Ligate pedicle av flap bruker en 5-0 silke Sutur og separat klaff fra kroppen. Pass på at du ikke skader den vaskulær strukturen.
7. fange Angiographic bilde
- Spredt prøven, sikrer at det ikke brett, og forsiktig plassere den på det kirurgiske drapere ved hjelp av pinsett.
- Ta en røntgen bilde.
- Overføre prøven på filmen kassetten til prøven laste plass.
- Angi bløtvev X-ray systemet til 60 kVp, 5 mA og 5 s avsøring.
- Utvikle filmen i et mørkerom ved hjelp av en automatisk utvikling maskin.
- Skanne filmen på den høyeste oppløsningen som er mulig.
8. analyse bilde6,7,11
- Skille arteriene og venene basert på kontinuitet flyt og diameter.
- Start fra tilførsel av pedicle arterien og fokus på målet fartøyet undersøkt.
- Måle diameter med programvare ved først å åpne bildet.
- Rett klikker og tegne på den skala som er samme lengde.
- Åpne analysere | Angi skala menyen og angi verdien for feltet skala i kjent avstand.
- Rett klikker og trekke en linje på skipet som diameter skal måles.
- Åpne analysere | Tiltak menyen og bekrefte lengde.
- Analysere vaskulær mønsteret vurderer klaff overlevelse området.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Gjennom å følge denne protokollen, ble klaff vascularity av Sprague-Dawley rotte undersøkt. En omkrets huden klaff fra nedre del av magen på baksiden som målte 4 x 12 cm ble markert basert på våre tidligere rapporter. Hver var i en annen vaskulær tilstand.
Alle flaps ble promotert basert på dypt sirkumfleks iliaca arterien (DCIA) og venen og deretter kompressormatet med arterier fra forskjellige steder. Gruppe 1 var kontrollen, gruppe 2 var kompressormatet med ipsilateral overfladisk dårligere epigastric arterien (SIEA), gruppe 3 var kompressormatet med den kontralateral SIEA og gruppe 4 var kompressormatet med den kontralateral DCIA. Resultatet angiographs av hver klaff viste ulike mønstre. Hvis hele klaffen ble delt inn i fire soner som standard med viktigste fartøyet lading klaff territoriet, har angiographic agent nådd de viktigste fartøyet som belaster sonen for neste distale utover arteria supercharging. Dilated choke venen ble også observert, men ikke sett i normal hud angiography (figur 2).
I andre tilfeller silikon gummi injeksjon angiography tydelig viste fine vaskulære strukturer. Her er metoden fordelaktig fordi rotte venen er så tynn og ikke lett visualisert med angiography. Angiographic bilder med høy kvalitet vises dilated choke årer i bestemte betingelser etter arterial tilførsel og venøse drenering fra forskjellige kilder (f.eks, en arterie som ipsilateral DCIA eller stemning som den kontralateral overfladisk dårligere epigastric vene) (Figur 3).
Figur 1 : Skjema av hele fremgangsmåten. Dette panelet viser utarbeidelse av ønsket klaff tilstanden på forhånd og ytelse angiography 4-5 dager senere, bruke denne: angiographic agent forberedelse, injeksjon, prøven høsting og bildet fanger. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 2 : Typisk angiography av klaffene på postoperativ dag 4 i rotte huden klaff. Det normal hud representerer de opprinnelige fire vaskulære territoriet klaffene i det nedre trunk området. Klaffen inneholder fire vaskulær territorier, inkludert bilaterale dypt sirkumfleks iliaca (DCI) og overfladiske dårligere epigastric (SIE) fartøy territorier (gul firkant). Alle grupper har en felles vaskulær pedicle, dypt sirkumfleks iliaca arterien og venen (DCIA & V). I tillegg har hver klaff en annen supercharging arterie. Gruppe 2 er kompressormatet med ipsilateral overfladisk dårligere epigastric arterien (SIEA), gruppe 3 er kompressormatet med den kontralateral SIEA og gruppe 4 er kompressormatet med den kontralateral DCIA. Gruppe 4 viser forskjellige overlevde klaff områder og angiographic mønstre. Fordi arteria supercharging distale til den opprinnelige vaskulær pedicle (DIEA & V), er mer distally ligger store fartøyet kontrast av agent (gul pil). Endelig er strekte choke årer som kobler de vaskulære territoriene synlig (hvitt pilhode). Jeg = ipsilateral; c = kontralateral. Skala bar = 1 cm. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 3 : Andre representant resultater. Klaffen vist er levert av ipsilateral dypt sirkumfleks iliaca arterien (DCIA) og dreneres ved kontralateral overfladisk dårligere epigastric venen (SIEV). (Venstre) Dette panelet viser brutto fotografiet av høstet klaffen. Ipsilateral siden viser kongestiv endring, men klaff nekrose oppstår ikke. Midten del og distale to-tredjedeler av klaffen viser en komplett overlevelse. (Nederst til venstre) Angiography viser detaljert fine Vaskulær struktur inkludert utvidede krymping stemning, som forbinder tilstøtende vaskulære territoriet. (Høyre) Forstørret angiography skiller arteriene (rød pilspisser) og venene (blå pilspisser) av kontinuitet og diameter av fartøyene. Generelt, viser årer større diameter enn arterier. DCIA = iliaca dypt sirkumfleks arterien; SIEV = overfladisk dårligere epigastric venen; hvit pilspissen = strekte choke venen. Skala bar = 1 cm. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Silikon gummi injeksjon sammensatte angiography kan utføres enkelt, krever ikke dyrt utstyr, og tilbyr mange fordeler. I motsetning til de preoperativ og intraoperativ evalueringene av pasienter, kan eksperimenter ved hjelp av dyr og levningene gi detaljer om bestemte betingelser, slik at mer variert og dyptgående studier. Klaff modellen med rotter er spesielt verdifull for klinikere fordi endringer i ulike sammenhenger kan observeres før kliniske applikasjoner6,7,11. For eksempel når supercharging eller superdrainage brukes på en lang klaff, som kan løse distale iskemiske nekrose, forutsi utfallet i klaff territoriet er mulig; Derfor er det mulig å øke overlevelse av flaps ved å bruke disse teknikkene klinisk praksis (figur 2). Ved cadaver disseksjon, kan brutto anatomiske og angiographic evalueringer utføres samtidig maksimere den cadaver Bruk12.
Silikon gummi injeksjon sammensatte er lettere å håndtere enn andre kan lett identifiseres materialer. Blande silikon gummi injeksjon sammensatte og fortynningsmiddel på forhånd og legge til herding agent rett før injeksjon er primære prosessene. Som med andre tenkelig metoder, bør forsiktighet utvises å unngå utslipp under injeksjon. For å unngå søl, anbefaler vi en sikre knytte og en treveis stopcock med et kateter etter cannulation. Hvis det er søl, kan prøven blir forurenset med kan lett identifiseres agent, senke sin kvalitet som angiographic. Som diskutert, er silikon gummi injeksjon sammensatte en fordel at det stivner raskt etter blanding, etter ca 15 min. Men er eksperimentet vanligvis ferdig innen fristen. Derfor anbefaler vi blande i bare beløpet som trengs for en rotten samtidig, selv når utføre flere eksperimenter. Ytelse X-ray Imaging etter sammensatte størkning bør gjøres før denaturering av friskt vev.
Molekylær er silikon gummi injeksjon sammensatte liten nok til å passere kapillarer; Derfor er det ikke nødvendig å injisere agent i venen separat, som er en annen fordel. Tvert imot, må bly oksid-gelatin blandingen eller barium-gelatin blandingen være injiseres i vener separat for venøs visualisering. Men kan ikke de passere gjennom ventiler i venene, så det er nødvendig å utføre føljetong cannulations og injeksjoner. Fysiologiske antegrade strømmen fra arterien til vene kan observeres ved silikon gummi injeksjon forbindelser, men denne karakteristikken er ikke observert ved andre kontrast agenter.
Både arteries og årer kan være forskjellige med silikon gummi injeksjon sammensatte og kan skilles etter kontinuitet flyt og diameter (Figur 3). Generelt, viser årer en relativt større diameter.
En av ulempene med en 3D analyse ved hjelp av bløtvev X-ray systemet er at det er vanskeligere enn å bruke CT angiography8. Selv om stereoskopisk røntgenfotograferingen kan oppnås ved hjelp av bløtvev X-ray system, produserer det ikke høykvalitets 3D bilder i CT angiography13. Det er imidlertid fortsatt overlegen for å visualisere fine vaskulære strukturer. Dette er spesielt merkbart når du bruker bløtvev X-ray systemet i stedet for vanlig X-ray systemet (Figur 3). I dag brukes sanntid CT angiography å observere 3D endringer med tid flyt14,15. 3D-sanntids bilder kan ikke oppnås med bare bløtvev X-ray system, men sanntid angiography kan oppnås gjennom seriell imaging bruker mobil C-arm systemet i injeksjon. Selv om bildekvaliteten er svakere enn bløtvev X-ray system for å visualisere fine vaskulære strukturer, kan det aktivere evaluering av dynamiske endringer i sanntid. Aktivt anbefaler vi denne metoden til forskere som kan utnytte mikro-CT eller ønsker å utføre grunnleggende forskning på fine vaskulære strukturer som lille venene som ikke er effektivt visualisert ved mikro-CT.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne ikke avsløre.
Acknowledgments
Dette arbeidet (2017R1A2B1006403) ble støttet av mid-karriere forsker programmet gjennom National Research Foundation stipend finansiert av koreanske regjeringen (departementet for vitenskap og IKT).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-112 | White color agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-117 | Orange color agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-120 | Blue color agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-122 | Yellow color agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-130 | Red color agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-132 | Clear agent |
| MICROFIL Silicone Rubber Injection Compounds | Flow Tech Inc. | MV-Diluent | Diluent |
| MICROFIL CP-101 For Cast Corrosion Preparations | Flow Tech Inc. | CP-101 | Curing agent |
| SOFTEX X-ray film photographing inspection equipment | SOFTEX | CMB-2 | Soft tissue x-ray system |
| Film | Fujifilm | Industrial X-ray Film (FR 12x16.5cm) | |
| Automatic Development Machine | Fujifilm | FPM 2800 | |
| Rat | Sprague-Dawley rat weighing 200-250 g | ||
| Three-way stopcock | |||
| 24-guage catheter | |||
| Image J | National Institutes of Health | https://imagej.nih.gov/ij/ |
References
- Taylor, G. I., Minabe, T. The Angiosomes of the Mammals and Other Vertebrates. Plastic and Reconstructive Surgery. 89 (2), 181-215 (1992).
- Taylor, G. I., Palmer, J. H. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications. British Journal of Plastic Surgery. 40 (2), 113-141 (1987).
- Geddes, C. R., Morris, S. F., Neligan, P. C. Perforator flaps: evolution, classification, and applications. Annals of Plastic Surgery. 50 (1), 90-99 (2003).
- Saint-Cyr, M., Schaverien, M. V., Rohrich, R. J. Perforator Flaps: History, Controversies, Physiology, Anatomy, and Use in Reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery. 123 (4), 132-145 (2009).
- Lie, K. H., Taylor, G. I., Ashton, M. W. Hydrogen peroxide priming of the venous architecture: a new technique that reveals the underlying anatomical basis for venous complications of DIEP, TRAM, and other abdominal flaps. Plastic and Reconstructive Surgery. 133 (6), 790-804 (2014).
- Chang, H., Nobuaki, I., Minabe, T., Nakajima, H. Comparison of Three Different Supercharging Procedures in a Rat Skin Flap Model. Plastic and Reconstructive Surgery. 113 (1), 277-283 (2004).
- Chang, H., Minn, K. W., Imanishi, N., Minabe, T., Nakajima, H. Effect of Venous Superdrainage on a Four-Territory Skin Flap Survival in Rats. Plastic and Reconstructive Surgery. 119 (7), 2046-2051 (2007).
- Rozen, W. M., Stella, D. L., Ashton, M. W., Phillips, T. J., Taylor, G. I. Three-dimensional CT angiography: a new technique for imaging microvascular anatomy. Clinical Anatomy. 20 (8), 1001-1003 (2007).
- Taylor, G. I., Chubb, D. P., Ashton, M. W. True and "choke" anastomoses between perforator angiosomes: part i. anatomical location. Plastic and Reconstructive Surgery. 132 (6), 1447-1456 (2013).
- Feng, J., Fitz, Y., et al. Catheterization of the carotid artery and jugular vein to perform hemodynamic measures, infusions and blood sampling in a conscious rat model. Journal of Visualized Experiments. (95), e51881 (2015).
- Park, S. O., Cho, J., Imanishi, N., Chang, H. Effect of distal venous drainage on the survival of four-territory flaps with no pedicle vein: Results from a rat model. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 71 (3), 410-415 (2018).
- Park, S. O., Chang, H., Imanishi, N. The free serratus anterior artery perforator flap-A case report and anatomic study. Microsurgery. 36 (4), 339-344 (2016).
- Imanishi, N., Nakajima, H., Minabe, T., Chang, H., Aiso, S. Anatomical relationship between arteries and veins in the paraumbilical region. British Journal of Plastic Surgery. 56 (6), 552-556 (2003).
- Schaverien, M., Saint-Cyr, M., Arbique, G., Rohrich, R. J. Three- and four-dimensional arterial and venous anatomies of the thoracodorsal artery perforator flap. Plastic and Reconstructive Surgery. 121 (5), 1578-1587 (2008).
- Schaverien, M., Saint-Cyr, M., Arbique, G., Hatef, D., Brown, S. A., Rohrich, R. J. Three- and Four-Dimensional Computed Tomographic Angiography and Venography of the Anterolateral Thigh Perforator Flap. Plastic and Reconstructive Surgery. 121 (5), 1685-1696 (2008).
