En ny tilnærming til overvåking pode Neovascularization i den menneskelige Gingiva

Summary

Denne studien introduserer en protokoll for å måle mikrosirkulasjonen i menneskelig oral mucosa av laser speckle kontrast tenkelig. Overvåking av sårtilheling etter vestibuloplasty kombinert med en xenogenic kollagen pode er presentert på et klinisk tilfelle.

Abstract

Laser speckle kontrast imaging (LSCI) er en ny metode for å måle overfladisk blodperfusjon over store områder. Siden det er ikke-invasiv og unngår direkte kontakt med målte området, er det egnet for overvåking blod tekstflyten endres under sårheling i menneskelige pasienter. Vestibuloplasty er periodontal kirurgi til muntlig vestibylen, satsing å gjenopprette vestibular dybden med samtidige utvidelse av keratinized gingiva. I denne spesielle klinisk tilfelle, en delt tykkelse klaff ble opphøyet på den første øvre premolar og en xenogenic kollagen matrise ble tilpasset resulterende mottaker sengen. LSCI ble brukt til å overvåke re- og neovascularization av graftet og omkringliggende mucosa i ett år. En protokoll er innført for riktig justering av mikrosirkulasjonen måling i oral mucosa, problemer og mulige feil.

Den klinisk studien presentert viste at, etter den riktige protokollen-LSCI er en passende og pålitelig metode for å følge opp mikrosirkulasjonen i en healing sår i menneskelig oral mucosa og gir nyttig informasjon om pode integrering.

Introduction

Overvåking langsiktige endringer av menneskelig gingival mikrosirkulasjonen i klinisk situasjon er et hett tema i muntlig og periodontal kirurgi. Pålitelig vurdering av perfusjon kan imidlertid være vanskelig. Det er bare noen metoder som ikke måler invasively endringer i blodsirkulasjonen menneskelige mucosa. To av disse benytter en laser stråle^1,2,3,4, men på en annen måte. Laser doppler flowmetry (LDF) gjør bruk av Doppler skift i en laser stråle^5,6, mens laser speckle kontrasten imaging (LSCI) metoden avhenger speckle mønster av backscattered laserlys å måle hastigheten av rødt blod celler⁷.

LDF måler bare i ett punkt, og reproduserbar standardisering av sensorene posisjon er en ønskelig, men vanskelig oppgave. Et annet problem er at sonden av LDF liten diameter (1 mm²). Måle på forhåndsbestemte steder før operasjonen er for spesifikke, og kan være blind for postoperativ sirkulasjons endringer, mens ødem, vev eller fjerning av vev bevegelse implantert graftet forårsake betydelige endringer i postoperativ geometrien i de berørte bløtvev. LDF måling avstanden er mindre enn 1 mm som forbyr bruk av en tannlege skinne med forhåndsbestemte hull for sonden dersom volumetriske av vev. LSCI krever ikke noen spesielle verktøy for lokalisering og kan måle i områder av flere cm². Som et resultat, kan sårheling følges gjennom kirurgiske området. I tillegg kan LSCI vise blodperfusjon i fargekodede bilder til en brøkdel av et sekund, med en oppløsning på opptil 20 μm.

LSCI enheten presentert i denne artikkelen brukes hovedsakelig for Forsøksdyrutvalget programmer der høy oppløsning i lite målenheten områder er ønsket. Men siden strukturen og histology menneskelige oral mucosa er forskjellige fra område til område (tilknyttede gingiva, marginale gingiva, vestibular mucosa), er blodsirkulasjonen også heterogene⁸. Derfor har høyoppløselig LSCI en stor fordel over normal oppløsning LSCI som vanligvis brukes i human testing.

LSCI apparatet benytter en usynlig laser (bølgelengde 785 nm). Strålen er skilt for å belyse måling området, skape et speckle mønster. En CCD kamera bilder speckle mønsteret i området opplyst. CCD kameraet brukes i dette systemet har en aktiv bildeområdet 1386 x 1034 piksler og oppløsningen er mellom 20 – 60 µm/bildepunkt avhengig av området måling og på innstillingen for programvaren (lav, middels, høy). Det kan ta bilder med en hastighet på 16 rammer per sekund, eller enda mer, opptil 100 bilder per sekund, hvis bildestørrelse reduseres. Blodperfusjon beregnes ved innebygde programvaren. Den analyserer variasjoner i speckle mønsteret kvantifiserer kontrasten. Den resulterende er fargekodet for å oppnå en perfusjonsmåling. Ifølge våre tidligere resultater vurderer LSCI blodperfusjon av gingiva med god repeterbarhet og reproduserbarhet⁹. Dette innebærer at det er et pålitelig verktøy for å overvåke endringer i mikrosirkulasjonen oral mucosa ikke bare kortsiktige eksperimenter, men også under langsiktige studier spore sykdomsprogresjon eller sår helbredelse¹⁰.

I dette papiret presentere vi et klinisk tilfelle rapporten å demonstrere at den høy romlig oppløsningen på LSCI gjør det mulig å avsløre neovascularization mønster av en xenogenic kollagen pode. Videre, dette tilfellet indikerer at LSCI, på grunn av høy pålitelighet, følsomt finner individuell variasjon. Dette er viktig som betydelig lokale anatomisk variasjon og en annen systemisk bakgrunn mellom tilfeller gjør det vanskelig å standardisere den kirurgiske inngripen i kliniske forsøk periodontal kirurgi.

Protocol

Metoden rapporterte var ansatt i en klinisk studie som var gitt etiske godkjenning fra det ungarske helse registrering og Training Center (godkjenningsnummer: 034310/2014/OTIG). 1. LSCI installasjon Slå på datamaskinen og enheter. Slå på LSCI apparatet skal brukes med bryteren på baksiden. For at maskinen skal varm opp i minst 5 minutter. Apparatet er klar for måling når både LED på bakpanelet har sluttet å blinke. Start programmet ved å dobbe…

Representative Results

Vestibuloplasty er periodontal kirurgi til muntlig vestibylen, satsing å øke vestibular dybde, sonen keratinized gingiva og bløtvev tykkelse for forbedret estetikk og funksjon. Apically flyttet delt tykkelse klaffen kombinert med en kollagen matrise er en brukte vestibuloplasty prosedyre. Xenogenic kollagen matrix er et levedyktig alternativ til gjestfrihet gingival pode for å øke mengden av keratinized gingiva11,12,</su…

Discussion

Målet med denne studien var å introdusere en ny teknikk for å overvåke neovascularization av en graft i den menneskelige gingiva. Ifølge våre tidligere resultater vurderer LSCI blodperfusjon av gingiva med god repeterbarhet og reproduserbarhet⁹, når strenge implementering av hvert trinn av planlagte protokollen som en betenkelig behov oppfylles. LSCI regnes som en semi kvantitative teknikk som krever kalibrering regelmessig for å sikre nøyaktighet og stabilitet. Under bekreftelse, må rom…

Materials

PeriCam PSI-HR	Perimed AB, Stockholm, Sweden		The PeriCam PSI System is an imaging system based on LASCA technology (LAser Speckle Contrast Analysis). The system measures superficial blood perfusion over large areas at fast capture rates. This makes it ideal for investigations of both the spatial and temporal dynamics of microcirculation in almost any tissue.
PIMSoft	Perimed AB, Stockholm, Sweden		PIMSoft is a data acquisition and analysis software, intended for use together with the PeriCam PSI System and the PeriScan PIM 3 System, for measurement and imaging of superficial blood perfusion.
Geistlich Mucograft	Geistlich, Switzerland		It's a unique 3D collagne matrix designed specifically for soft tissue regeneration. It's indicated for the gain of keratinized tissue and recession coverage.
Omron M4	Omron Healthcare Inc., Kyoto, Japan		Blood pressure monitor, which gives accurate readings.
Nikon D5200	Nikon Corportation, Tokyo, Japan		Taking intra oral photos
MS Excel	Microsoft Corporation, Redmond, Washington, USA		The software used for data management
IBM SPSS Statistics 25	IBM Corp., Armonk, NY, USA		The software used for statistical analysis