Summary
यहां प्रोटोकॉल घुटने के आर्थ्रोसेंटेसिस का वर्णन करता है, एक प्रक्रिया जिसमें घुटने के जोड़ में एक सुई डाली जाती है, और श्लेष तरल पदार्थ एस्पिरेटेड होता है। घुटने के बहाव की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए परीक्षण के लिए श्लेष तरल पदार्थ को हटाया जा सकता है। घुटने का आर्थ्रोसेंटेसिस आमतौर पर रोगी के साथ किया जाता है।
Abstract
घुटने का आर्थ्रोसेंटेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक सुई को घुटने के जोड़ में डाला जाता है, और श्लेष तरल पदार्थ को एस्पिरेटेड किया जाता है। एक आर्थ्रोसेंटेसिस नैदानिक या चिकित्सीय हो सकता है। घुटने के बहाव की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए परीक्षण के लिए श्लेष तरल पदार्थ को हटाया जा सकता है। यदि सेप्टिक गठिया का संदेह है, तो एंटीबायोटिक उपचार की शुरुआत से पहले तत्काल आर्थ्रोसेंटेसिस का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, आर्थ्रोसेंटेसिस क्रिस्टल-प्रेरित गठिया जैसे गाउट या स्यूडोगाउट, या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसे गैर-भड़काऊ गठिया के निदान में भी सहायता कर सकता है। घुटने के बहाव के कारण की पहचान करना उपचार का मार्गदर्शन कर सकता है। इसके अलावा, घुटने से तरल पदार्थ को हटाने से दर्द को कम करने और गति की सीमा में सुधार करने के लिए इंट्राआर्टिकुलर दबाव को कम किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को करने के लिए कोई पूर्ण contraindication नहीं है, लेकिन सुई प्रविष्टि साइट का चयन करने में, संक्रमित त्वचा के एक क्षेत्र से बचा जाना चाहिए। इसलिए, सावधानी बरतनी चाहिए जब कोई रोगी घुटने के जोड़ पर संदिग्ध सेल्युलाइटिस के साथ प्रस्तुत करता है ताकि आयट्रोजेनिक सेप्टिक गठिया पैदा करने के संभावित जोखिम से बचा जा सके। एक घुटने जो आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरा है, को एक ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा आर्थ्रोसेंटेसिस के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। घुटने का आर्थ्रोसेंटेसिस आमतौर पर रोगी के साथ किया जाता है। सुई सम्मिलन के लिए साइट चिह्नित है, और फिर त्वचा कीटाणुरहित है। एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रशासित होने के बाद, एक सुई को उस मार्ग के साथ डाला जाता है जो एनेस्थेटिक था। श्लेष तरल पदार्थ एस्पिरेटेड होता है, और फिर सुई वापस ले ली जाती है। दबाव तब तक लागू किया जाता है जब तक कि कोई रक्तस्राव बंद न हो जाए। संक्रमण और सूजन के लिए श्लेष तरल पदार्थ का विश्लेषण किया जा सकता है, लेकिन गठिया के आंतरिक विकृति या ऑटोइम्यून कारणों के निदान की सीधे पुष्टि नहीं कर सकता है। इतिहास और शारीरिक परीक्षा के अलावा, प्रयोगशाला निष्कर्ष और इमेजिंग घुटने के बहाव के एटियलजि को स्पष्ट कर सकते हैं।
Introduction
आर्थ्रोसेंटेसिस को घुटने, कंधे, कोहनी, कलाई या टखने जैसे संयुक्त से श्लेष तरल पदार्थ को सफलतापूर्वक एस्पिरेट करने के लिए किया जाता है। एक नए पता लगाए गए घुटने के बहाव के साथ एक रोगी बहाव की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक आर्थ्रोसेंटेसिस से गुजर सकता है। एक आर्थ्रोसेंटेसिस का प्रयास करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, इतिहास द्वारा घुटने की सूजन को शारीरिक परीक्षा पर पुष्टि की जानी चाहिए ताकि यह आकलन किया जा सके कि क्या एक बहाव मौजूद है। रोगी के साथ, घुटनों की तुलना निरीक्षण पर यह देखने के लिए की जा सकती है कि सूजन एकतरफा है या नहीं। बहाव के साथ घुटने अन्य घुटने की तुलना में बड़ा दिखाई दे सकता है। एक बड़े बहाव (कम से कम 20 मिलीलीटर) के साथ, उत्तलता को पटेला के समीपस्थ देखा जा सकता है। एक छोटे बहाव (5-10 मिलीलीटर) के साथ, एक हाथ से तरल पदार्थ को सुपरोलेटरल रूप से दबाने से दूसरे हाथ को तरल पदार्थ के उभार को पैलेट करने की अनुमति मिल सकती है। तरल पदार्थ palpating अगर एक सफल arthrocentesis की संभावना है यह तय करने में मदद कर सकते हैं. सुपाइन स्थिति के अलावा, घुटने का आर्थ्रोसेंटेसिस भी बैठने की स्थिति में एक रोगी पर किया जा सकता है, लेकिन एक उच्च संभावना है कि कम श्लेष तरल पदार्थ एस्पिरेटेडहोगा 1। घुटने से श्लेष तरल पदार्थ को औसत दर्जे के या पार्श्व दृष्टिकोण से एस्पिरेटेड किया जा सकता है, लेकिन बाद में जटिल परिस्थितियों में पसंद किया जाता है। एक घुटने का बहाव हमेशा परीक्षा पर निविदा नहीं होता है और इस प्रकार जरूरी नहीं कि एक एंटाल्जिक चाल का कारण बनता है। एंटीबायोटिक उपचार से पहले एक तत्काल आर्थ्रोसेंटेसिस का संकेत दिया जाता है यदि सेप्टिक गठिया का संदेह है। एक ऑर्थोपेडिक सर्जन घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी वाले रोगी में एक कृत्रिम संयुक्त संक्रमण का निदान करने के लिए घुटने की संयुक्त आकांक्षा कर सकता है।
संक्रमण के लिए मूल्यांकन करने के अलावा, आर्थ्रोसेंटेसिस निदान की पहचान करने में सहायता कर सकता है, जैसे कि क्रिस्टल-प्रेरित गठिया (गाउट या स्यूडोगाउट), संधिशोथ, स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस, प्रतिक्रियाशील गठिया, सोरियाटिक गठिया, हीमाथ्रोसिस, या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। श्लेष द्रव विश्लेषण पर निष्कर्ष उचित उपचार के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। एक बहाव के कारण घुटने के दर्द और प्रतिबंधित आंदोलन वाले रोगी में, तरल पदार्थ को एस्पिरेट करने से इन लक्षणों में सुधार हो सकता है। इसके अलावा, एक इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड इंजेक्शन से पहले एक घुटने के आर्थ्रोसेंटेसिस को संधिशोथ 3 में गठियाके पुनरुत्थान के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। घुटने के आर्थ्रोसेंटेसिस के लिए कोई पूर्ण निषेध नहीं है, लेकिन सुई को किसी भी सेल्युलाइटिस से दूर डाला जाना चाहिए ताकि संयुक्त में किसी भी संक्रमण को पेश न किया जा सके। इसके अलावा, आर्थ्रोसेंटेसिस को आमतौर पर वार्फरिन या प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोआगुलंट्स 4,5,6,7 के साथ एंटीकोएगुलेशन पर रोगियों में सुरक्षित दिखाया गया है। उचित तकनीक और नैदानिक संकेत के साथ, एक रोगी कम से कम जोखिम के साथ इस प्रक्रिया से गुजर सकता है।
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Protocol
यह प्रोटोकॉल ब्रोंक्सकेयर हेल्थ सिस्टम के दिशानिर्देशों का पालन करता है। रोगी से एक लिखित सूचित सहमति आवश्यक है।
1. शारीरिक संरचनाओं की पहचान
- रोगी सुपाइन के साथ, पटेला का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक घुटने को पालपेट करें और पटेला के चार कोनों पर निशान बनाने के लिए एक त्वचा मार्कर का उपयोग करें।
- एक साइट पर एक त्वचा मार्कर का उपयोग करके एक "एक्स" रखें जो पटेला के लिए एक फिंगरब्रेड्थ सुपरोलेटरल है। संक्रमित त्वचा और दिखाई देने वाली नसों से बचें।
- यदि परीक्षा पर एक बड़े बहाव का पता लगाया जाता है और पटेला तरल पदार्थ पर बैठा प्रतीत होता है, तो पटेला के ठीक पीछे एक औसत दर्जे के दृष्टिकोण पर विचार करें।
2. त्वचा नसबंदी
- तीन आयोडीन से लथपथ 2 x 2 इंच धुंध स्पंज के साथ चयनित सुई प्रविष्टि साइट को साफ करें।
- एंटीसेप्टिक को सूखने दें।
3. Anesthetizing
- एक बाँझ 3 एमएल सिरिंज में 1 प्रतिशत लिडोकेन समाधान के 1 एमएल खींचने के लिए 18-22 जी सुई का उपयोग करें।
- उस सुई को हटा दें, और सिरिंज पर 5/8 इंच की 25 जी सुई रखें।
- 10 s के लिए 9 इंच की दूरी से इंजेक्शन साइट के लिए सामयिक एथिल क्लोराइड स्ट्रीम स्प्रे लागू करें।
- सुई के साथ "एक्स" से संपर्क करें और लिडोकेन के ब्लेब के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में घुसपैठ करें।
- क्षेत्र को बाँझ रखें, लेकिन यदि अनजाने में छूने से दूषित हो जाता है, तो चरण 2.1-2.2 को दोहराएं।
4. आर्थ्रोसेंटेसिस सुई सम्मिलन
- पटेला के लिए क्षेत्र superomedial पर nondominant हाथ जगह और धीरे मैन्युअल रूप से मैन्युअल रूप से तरल पदार्थ laterally संपीड़ित.
- एक 1.5 इंच 18-22 जी सुई एक सिरिंज (कम से कम 3 मिलीलीटर) से जुड़ी हुई है कि मार्ग है कि anesthetized था के साथ सम्मिलित करें.
- सुई को धीरे-धीरे आगे बढ़ाएं और प्लंजर को धीरे-धीरे वापस खींचें जब तक कि श्लेष तरल पदार्थ के विज़ुअलाइज़ेशन की पुष्टि नहीं की जा सकती।
- यदि पहली सिरिंज भर जाती है और आगे एस्पिरेटेड तरल पदार्थ वांछित है, तो एक और सिरिंज पर स्विच करें।
5. सुई हटाने
- एक चिकनी वापसी गति में सुई और सिरिंज निकालें।
- साइट पर एक बाँझ ड्रेसिंग रखें।
- दबाव तब तक लागू करें जब तक कि कोई रक्तस्राव बंद न हो जाए।
- एक बार hemostasis प्राप्त हो जाने के बाद, एक अल्कोहल पैड के साथ त्वचा मार्कर और आयोडीन को पोंछ लें।
- चिपकने वाला पट्टी लागू करें।
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Representative Results
एक संभावित यादृच्छिक अध्ययन ने घुटने से श्लेष तरल पदार्थ की पूरी आकांक्षा और अकेले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन की तुलना की। इसने प्रदर्शित किया कि जितना संभव हो उतना श्लेष तरल पदार्थ एस्पिरेट करना गठिया के लक्षणों की पुनरावृत्ति के लिए जोखिम को कम कर सकता है जब इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संधिशोथ रोगियों का इलाज किया जाता है। चित्र 1 आर्थ्रोसेंटेसिस समूह 3 में रिलेप्स के अनुपात में कमी को दर्शाताहै।
आर्थ्रोसेंटेस और संयुक्त इंजेक्शन की एक पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा ने एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात ≥2.0 के साथ वारफारिन प्राप्त करने वाले रोगियों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण रक्तस्राव की घटनाओं की तुलना की और जिनके एंटीकोगुलेशन को एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात <2.0 में समायोजित किया गया था। तालिका 1 दो समूहों 6 के बीच रक्तस्राव में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखातीहै।
चित्रा 1: आर्थ्रोसेंटेसिस के साथ या उसके बिना गठिया के पुनरावृत्ति का अनुपात। आर्थ्रोसेंटेसिस समूह में रिलेप्स का अनुपात काफी कम हो गया था (पी = 0.0009) और 6 महीने के अंत में, आर्थ्रोसेंटेसिस समूह में 23% और कोई आर्थ्रोसेंटेसिस समूह (पी = 0.001) में 47% रिलेप्स थे। नब्बे-पांच घुटनों को आर्थ्रोसेंटेसिस के लिए यादृच्छिक किया गया था और 96 में ट्राइएमसिनोलोन हेक्सासेटानोइड (20 मिलीग्राम) को सूजन वाले घुटने के जोड़ में इंजेक्ट करने से पहले कोई आर्थ्रोसेंटेसिस नहीं था। यह आंकड़ा Weitoft et al.3 से अनुमति के साथ अनुकूलित है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
| जटिलताओं | समूह A (INR ≥ 2) (n = 456) | समूह B (INR < 2) (n = 184) | P मान |
| चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रक्तस्राव (जल्दी) | 1 (0.2%) | 0 | एन एस |
| चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रक्तस्राव (देर से) | 0 | 0 | एन एस |
| जोड़ों का संक्रमण (देर से) | 1 (0.2%) | 0 | एन एस |
| चिकित्सक की यात्रा के कारण जोड़ों का दर्द | 3 (0.7%) | 0 | एन एस |
| INR = अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात; एनएस = महत्वपूर्ण नहीं है। | |||
तालिका 1: दो समूहों के बीच प्रारंभिक और देर से जटिलताएं। प्रक्रिया से संबंधित जटिलताओं को प्रारंभिक (24 घंटे के भीतर) और देर से (30 दिनों के भीतर) के रूप में परिभाषित किया गया था, एक संयुक्त में या उसके आसपास नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण रक्तस्राव, आर्थ्रोसेंटेसिस से संबंधित संयुक्त का संक्रमण, और पुराने दर्द को छोड़कर एक चिकित्सक की यात्रा की आवश्यकता होती है। चार रोगियों ने 5 जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया। इस तालिका को अहमद एट अल.6 से अनुमति के साथ संशोधित किया गया है।
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Discussion
घुटने के आर्थ्रोसेंटेसिस एक बेडसाइड या क्लिनिक प्रक्रिया है जिसमें एक सुई को संयुक्त कैप्सूल में डाला जाता है, और श्लेष तरल पदार्थ एस्पिरेटेड होता है। एक आर्थ्रोसेंटेसिस का प्रयास करने से पहले, इतिहास द्वारा घुटने की सूजन को शारीरिक परीक्षा पर एक बहाव होने की पुष्टि की जानी चाहिए। एक घुटने का एक्स-रे एक बहाव को प्रकट कर सकता है लेकिन आकांक्षा से पहले आवश्यक नहीं है। यदि शरीर की आदत शारीरिक परीक्षा को जटिल बनाती है, तो अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग बहाव आकार की पुष्टि करने और आकांक्षा 8 के लिए सुई के प्रत्यक्ष सम्मिलन के लिए किया जा सकताहै। यदि किसी रोगी में प्रतिबंधित आंदोलन के साथ एक सूजन, दर्दनाक और गर्म घुटने है, तो सेप्टिक गठिया के लिए मूल्यांकन करने के लिए तुरंत एक नैदानिक आर्थ्रोसेंटेसिस किया जाना चाहिए। आर्थ्रोसेंटेसिस आमतौर पर रोगी के साथ किया जाता है और घुटने को पूरी तरह से विस्तारित किया जाता है क्योंकि यह इंट्राआर्टिकुलर दबाव को बढ़ाने के लिए हो सकता है। घुटने के ब्रेस के साथ यांत्रिक संपीड़न को घुटने के आर्थ्रोसेंटेसिस और संधिशोथ और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस9 में द्रव उपज की सफलता में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। एक पूरी तरह से विस्तारित घुटने मुश्किल हो सकता है यदि रोगी को दर्द और प्रतिबंधित आंदोलन है। हालांकि, एक फ्लेक्स्ड घुटने से तरल पदार्थ को एस्पिरेट करना संभव है, खासकर बाहरी संपीड़न ब्रेस के साथ। बेहतर घुटने के लिए यांत्रिक संपीड़न के साथ 35 फ्लेक्स्ड घुटनों के एक अध्ययन ने विस्तारित घुटने की स्थिति10 के समान सफल आर्थ्रोसेंटेसिस तरल पदार्थ की पैदावार का नेतृत्व किया। स्पष्ट एकतरफा घुटने की सूजन अभी भी तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता लगाने के लिए palpated किया जाना चाहिए। मध्यम से बड़ी मात्रा में घुटने के बहाव छोटे बहाव की तुलना में पता लगाना आसान है। रोगी मोटापे, क्वाड्रिसेप्स हाइपरट्रॉफी, या घुटने के ऑस्टियोआर्थ्रिटिक बोनी परिवर्तन वाले रोगी में, बहाव की पहचान करना मुश्किल हो सकता है और इसलिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग श्लेष द्रव की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है।
एक त्वचा मार्कर को पेन पर पसंद किया जाता है क्योंकि पेन स्याही को आयोडीन या क्लोरहेक्सिडीन द्वारा मिटाया जा सकता है। एक "एक्स" को चिह्नित करने का एक विकल्प एक बॉलपॉइंट वापस लेने योग्य पेन की नोक या सुई म्यान के बाँझ अंत के साथ त्वचा को प्रभावित करना है। आयोडीन समाधान के साथ तीन धुंध स्पंज को भिगोने के बजाय, तीन आयोडीन स्वैब या तीन क्लोरहेक्सिडीन लागू करने वाले उपकरणों का उपयोग आर्थ्रोसेंटेसिस के लिए त्वचा को निष्फल करने के लिए किया जा सकता है। क्लोरहेक्सिडीन और फिर आयोडीन के साथ कीटाणुरहित देशी घुटनों से 166 नमूनों के एक अध्ययन में, कोई झूठी-सकारात्मकसंस्कृतियां नहीं थीं। इससे पता चलता है कि बाँझ परिस्थितियों में किए गए एक आर्थ्रोसेंटेसिस से पता लगाई गई एक सकारात्मक संस्कृति सेप्टिक गठिया के लिए अत्यधिक संदिग्ध है। एंटीबायोटिक्स श्लेष द्रव विश्लेषण को बदल सकते हैं। सेप्टिक गठिया वाले 81 रोगियों में से, औसत श्लेष ल्यूकोसाइट की गिनती उस समूह में कम थी, जिन्होंने उन लोगों की तुलना में आर्थ्रोसेंटेसिस से पहले एंटीबायोटिक्स प्राप्त किए थे, जिन्होंने एंटीबायोटिक्स प्राप्त नहीं किए थे। यह एंटीबायोटिक दवाओं से पहले श्लेष तरल पदार्थ को एस्पिरेट करने के महत्व पर प्रकाश डालता है। एथिल क्लोराइड स्प्रे को नॉनस्टेराइल के रूप में लेबल किया गया है, लेकिन नकली द्विपक्षीय कंधे और द्विपक्षीय घुटने के इंजेक्शन के लिए तैयार किए गए 15 स्वस्थ वयस्कों के एक अध्ययन से पता चला है कि एथिल क्लोराइड13 के आवेदन के बाद त्वचा से सकारात्मक संस्कृतियों का प्रतिशत काफी नहीं बढ़ा। एक सामयिक संवेदनाहारी के रूप में त्वचा को ठंडा करने के लिए एथिल क्लोराइड स्प्रे का फटना वैकल्पिक है। एक स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में चमड़े के नीचे के लिडोकेन एक आर्थ्रोसेंटेसिस से पहले पर्याप्त हो सकता है। इस स्थानीय संज्ञाहरण का एक नुकसान विट्रो14 में लिडोकेन 2% की जीवाणुरोधी संपत्ति है। इस प्रकार, यह सैद्धांतिक रूप से श्लेष द्रव संस्कृति के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।
आकांक्षा के लिए बड़ी बोर सुई को लिडोकेन की घुसपैठ के रूप में एक ही स्थान पर डाला जाना चाहिए। इस सुई की पूरी लंबाई को श्लेष स्थान में डालने की आवश्यकता नहीं है। आर्थ्रोसेंटेसिस के लिए सिरिंज का आकार कम से कम 3 एमएल होना चाहिए, लेकिन आमतौर पर सेल काउंट, क्रिस्टल परीक्षा, ग्राम दाग और संस्कृति के लिए श्लेष द्रव विश्लेषण भेजने के लिए 5 एमएल सिरिंज न्यूनतम होगा। गीले माउंट के लिए श्लेष तरल पदार्थ की केवल एक बूंद की आवश्यकता होती है, लेकिन क्रिस्टल परीक्षा और ग्राम दाग 15,16,17,18 के लिए एक सेंट्रीफ्यूज्ड नमूने के तलछट को निकालने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ को प्राथमिकता दी जाती है। एक घुटने के बहाव में श्लेष तरल पदार्थ के 100 मिलीलीटर से अधिक हो सकते हैं, और इसलिए यदि एक बड़े घुटने के बहाव का पता लगाया जाता है, तो एस्पिरेट करने के लिए 50 एमएल सिरिंज का उपयोग किया जा सकता है।
यहां तक कि एक आर्थ्रोसेंटेसिस से पहले, रोगी के इतिहास, शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला निष्कर्षों और इमेजिंग से एकत्र किए गए डेटा घुटने के बहाव के एक विशेष एटियलजि का सुझाव दे सकते हैं। घुटने के दर्द और सूजन की तीव्र शुरुआत सेप्टिक गठिया या गाउट फ्लेयर में देखी जा सकती है। पुराने, मोटे रोगी में क्रोनिक घुटने की सूजन पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण हो सकती है। घुटने के आघात से हीमाथ्रोसिस हो सकता है। शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष जैसे कि मलार दाने या सोरायसिस क्रमशः ल्यूपस गठिया या सोरियाटिक गठिया पर संदेह कर सकते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण जैसे कि एक लिफ्ट रूमेटोइड कारक और एक एंटी-चक्रीय सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड एंटीबॉडी को संधिशोथ में देखा जा सकता है। घुटने में चोंड्रोकैल्सिनोसिस की रेडियोग्राफिक खोज को स्यूडोगाउट में देखा जा सकता है। नैदानिक आर्थ्रोसेंटेसिस घुटने के बहाव के लिए संदिग्ध निदान के पूरक के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है। आर्थ्रोसेंटेसिस दर्द को कम करके और घुटने की गति की सीमा में सुधार करके भी चिकित्सीय हो सकता है। घुटने का आर्थ्रोसेंटेसिस एक उपयोगी प्रक्रिया है जिसमें श्लेष द्रव घुटने के जोड़ से सुई के माध्यम से एस्पिरेटेड होता है।
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Disclosures
लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।
Acknowledgments
लेखकों के पास कोई पावती नहीं है।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Alcohol prep pad | Medline | MDS090670Z | sterile 2-ply pad |
| Eclipse needle | BD | DGW60702 | 25G x 5/8" |
| Ethyl Chloride instant topical anesthetic spray | Gebauer's | P/N 0386-0008-03 | non-flammable |
| Lidocaine HCl injection | Fresenius Kabi Usa, Llc | NDC 63323-492-27 | 1% single dose vial |
| Plastic bandage | Curad | CUR02278RB | 4-sided seal |
| Plastipak 3 mL syringe | BD | 309651 | sterile |
| Plastipak 5 mL syringe | BD | 309649 | sterile |
| Povidone iodine topical solution | Major | NDC 0904-1103-09 | topical antiseptic |
| Precision glide needle | BD | 305196 | 18G x 1 1/2" |
| Sterile gauze sponge | CARING | PRM2208 | 2 in. x 2 in. |
| Sterile regular tip surgical skin marker | MEDLINE | DYNJSM01 | |
| Surgical gloves | TRIUMPH | MSG2265 | sterile & powder-free |
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