Summary
Tallrike studier har vist fordelene med anatomisk reseksjon. Hvorvidt anatomisk reseksjon kan øke R0-reseksjonsraten, er likevel fortsatt kontroversielt. Denne studien beskriver derfor en innovativ prosedyre som involverer en-bloc-konseptet kombinert med anatomisk reseksjon ved laparoskopisk hepatektomi, noe som kan redusere postoperativt residiv og metastase.
Abstract
Laparoskopisk hepatektomi har blitt rapportert i mange studier, og det er den vanlige metoden for leverreseksjon. I noen spesielle tilfeller, for eksempel når det er svulster ved siden av cystisk seng, kan kirurger ikke palpere de kirurgiske marginene gjennom laparoskopisk tilnærming, noe som fører til usikkerhet om R0-reseksjon. Konvensjonelt resekteres galleblæren først, og leverlappene eller segmentene resekteres andre. Imidlertid kan tumorvev spres i de ovennevnte tilfellene. For å løse dette problemet, basert på anerkjennelsen av porta hepatis og intrahepatisk anatomi, foreslår vi en unik tilnærming til hepatektomi kombinert med galleblærereseksjon ved en bloc anatomisk reseksjon in situ. For det første, etter å ha dissekert den cystiske kanalen, uten å kutte galleblæren primært, er porta hepatis pre-okkludert av den enkelte lumen ureter; for det andre blir venstre hepatisk pedicle frigjort av gapet i Laennec-membranen og Hilarplaten; For det tredje blir assistenten bedt om å dra galleblærens fundus, og leverparenkymvevet resekteres ved hjelp av en harmonisk skalpell langs iskemilinjen på leveroverflaten og intraoperativ ultralyd. Hele den midtre levervenen (MHV) og dens sideelver vises helt; til slutt kobles venstre levervene (LHV) fra, og prøven tas ut fra bukhulen. Tumor, galleblære og annet omkringliggende vev resekteres en bloc, som oppfyller det tumorfrie kriteriet, og en bred snittmargin og R0-reseksjon oppnås. Derfor er laparoskopisk hepatektomi med kombinasjonen av en bloc-konseptet og anatomisk reseksjon en sikker, effektiv og radikal metode med lavt postoperativt tilbakefall og metastase.
Introduction
Hepatocellulært karsinom er en vanlig kreft; Det er den sjette vanligste neoplasma hos voksne og den tredje ledende årsaken til kreftdød over hele verden, og forekomsten er spådd å stige i fremtiden1. Kirurgisk reseksjon, ablativ elektrokjemisk terapi, transarteriell kjemoembolisering, systemisk behandling som sorafenib og transplantasjon har blitt rapportert å være effektive behandlingsmodaliteter for leverkreft 2,3. Av disse alternativene regnes kirurgisk reseksjon av hepatocellulært karsinom (HCC) som den primære kurative behandlingen siden svulsten kan fjernes helt i stedet for begrenset4.
Laparoskopisk kirurgi, en minimalt invasiv teknikk med færre perioperative komplikasjoner sammenlignet med åpen reseksjon5, har gjort store fremskritt over hele verden og har stadig blitt en viktig kirurgisk metode for leverkirurgi 6,7,8. Ved laparoskopisk leverreseksjon har imidlertid kirurgens manglende evne til å gjenkjenne tumormarginene under direkte syn og frykten for ikke å kunne sikre laparoskopisk hemostase motvirket de fleste leverkirurger fra å forsøke denne krevende prosedyren. I 1960 rapporterte Lin et al. et tilfelle av høyre hepatisk lobektomi med intrahepatisk portvenepedicle ligering9. I 1986 beskrev Takasaki også Glissons pedicle transect hepatektomi, kalt ekstratekal disseksjon10. I 1991 brukte Reich et al. laparoskopisk reseksjon av godartede leversvulster og fullførte verdens første laparoskopiske hepatektomi11. Siden da har anatomisk hepatektomi gradvis kommet inn i offentligheten, samtidig som det gir teknisk støtte til laparoskopisk hepatektomi. I tilfellet i denne studien nådde imidlertid den nedre enden av svulsten den cystiske platen, og enkel tradisjonell anatomisk reseksjon kunne ikke garantere en R0-reseksjon, men håndteringen av slike tilfeller har sjelden blitt rapportert i detalj. I 1999 foreslo Neuhaus et al. prinsippet om total portalvenereseksjon, som viste seg å være en god prognostisk indikator, noe som økte sjansen for R0-reseksjon12. Følgelig, med en ny forståelse av leveranatomi, avanserte vi en ny tilnærming kalt "en bloc-konsept kombinert med anatomisk reseksjon", som er avbildet i denne videoprotokollen.
I denne studien var pasienten en 67 år gammel kvinne innlagt på vårt sykehus i august 2021 med lette smerter i øvre del av magen i 1 måned. Hennes medisinske historie var kjent for hypertensjon og diabetes. Abdominal kontrastforsterket computertomografi viste en masse med heterogen forsterkning lokalisert i segment 4 i leveren, med en størrelse på 247 mm x 54 mm x 50 mm. Den nedre enden av massen hadde nådd cysteplaten, og man kunne ikke utelukke muligheten for galleblæreinvasjon (figur 1). Child-Pugh leverfunksjon13 var grad A, og ICG-clearancerate 14,15 R15 var 5,1 % (<10 %). Pasienten ble klassifisert som stadium A i henhold til BCLC-algoritmen16 og stadium IB i henhold til CNLC-algoritmen17. Etter et tverrfaglig møte ble det besluttet at behandlingen skulle være laparoskopisk venstre lappreseksjon av lever og kolecystektomi. Konseptet med en bloc-reseksjon kombinert med anatomisk leverreseksjon i laparoskopi ble vedtatt for å eliminere den enorme levermassen helt.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Prosedyren ble gjennomgått og godkjent av Clinical Research and Application Ethics Committee of the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University. Forskningens innhold og metoder er i tråd med medisinsk-etiske normer og krav. Pasienten ble informert om studiens formål, bakgrunn, prosess, risiko og nytte før operasjonen. Pasienten forsto at det var frivillig å delta i denne studien og signerte informert samtykke.
1. Pasientposisjonering, instrumenter og portplassering
- Plasser pasienten i liggende og 30° omvendt Trendelenburg-stilling på operasjonsbordet, og vipp deretter 30° mot høyre under prosedyren, med kirurgen som utfører fra høyre side.
- Bruk femportsteknikken under prosedyren, med tre 10 mm trokarer, en 5 mm trocar og en 12 mm trokar for tilbaketrekking og prøvehenting. Deretter montere følgende hemostatiske enheter: 30 ° laparoskop, laparoskopisk ultralyd enhet, og grunnleggende laparoskopiske instrumenter, inkludert et enkelt lumen kateter, en harmonisk skalpell, et monopol elektrokoagulator, en vaskulær klipp, og en drevet endoskopisk cutter stiftemaskin (se tabell over materialer).
- Gi pasienten en kombinasjon av intravenøs og inhalasjonsanestesi ved å gi propofol 150 mg, sufentanil 15 ug og rokuroniumbromid 50 mg intravenøst, etterfulgt av endotrakeal intubasjon 7,5 F etter 90 s.
MERK: Valget av bedøvelsesmidler og anvendelse av intravenøs og inhalasjonsbedøvelse avgjøres og utføres av anestesilegen fra sak til sak.- Under parenkymtranseksjonen senker du det sentrale venetrykket med 3-5 cmH2O, for å redusere venøs blødning i leveren, samtidig som væskeerstatningen begrenses så mye som mulig. Plasser et lumenkateter og nasogastrisk rør (se materialfortegnelse) i blæren og magen for registrering og dekompresjon av urinvolum.
- Rutinemessig plassere en preoperativ arteriell linje og et sentralt venøst (intern vena vene) kateter. Bruk en 10 mm trokar til observasjonsporten 2 cm under navlen. Deretter etableres pneumoperitoneum ved å insuflatere karbondioksid, og opprettholder det intraabdominale trykket ved 12-14 mmHg (1 mmHg, 1/4 0,133 kPa).
- Plasser de fire andre trokarene på følgende steder: 5 mm trokaren i høyre fremre aksillære linje, 12 mm trokar i høyre midtklavikulære linje under kystmargen, 10 mm trokar i venstre fremre aksillære linje og 10 mm trokar i venstre midtklavikulære linje under kostalmargen (figur 2).
2. Kirurgisk teknikk
- Trekk fundus av galleblæren oppover, og bruk en harmonisk skalpell (se materialtabell) for Calots trekant18 dissosiasjon. Pass på å ligere cystisk gang og arterie med mellomstore hemostatiske klips, ikke kutt galleblæren, og la galleblæren være in situ primært (figur 3).
- Segmenter de runde og falciforme leddbåndene med den harmoniske skalpellen. Separer venstre koronar og trekantede leddbånd forsiktig, unngå skade på tilstøtende freniske venegrener (figur 4). Deretter incisede hepatogastriske leddbåndene medialt 10 mm inn i den mindre sekken.
- Tilgang fra venstre til høyre bak hepatoduodenalt ligament gjennom en slynge fjernet fra det vedlagte 14 F enkeltlumenkateteret for å forberede seg på okklusjon av leverinnstrømning (figur 5).
- Etter å ha ligert venstre leverarterie med mellomstore vaskulære klemmer, må du sørge for at de første porta hepatis har blitt blokkert med enkeltlumenkateteret for å forhindre uventet blødning under mobiliseringen av venstre leverpedikel.
- Løft forsiktig den nedre kanten av leveren, frigjør venstre Glissonean pedikler ved gapet av Laennec membran19 og Hilar plate20 (figur 6), og deretter forberede et turniquetsystem for å blokkere venstre leverinnstrømning ved å sette inn et 8 F enkelt lumenkateter gjennom venstre Glissonean pedicle21 (figur 7).
- Etter å ha sluppet den første porta hepatis, blokkerer du venstre leverpedikel ved å klemme det enkle lumenkateteret med en hemostatisk klips (figur 8), som vil bli stiftet etter parenkymtranseksjon. Bestem grensen mellom venstre og høyre leverlapper ved å identifisere iskemi av venstre leverlapp.
- Etter delelinjen, søk og merk projeksjonsposisjonene til de midterste leverårene med laparoskopisk ultralyd. Vær oppmerksom på å kartlegge plasseringen og banene til de vitale intrahepatiske karene, spesielt de som ligger på det forventede tverrplanet av leverparenkymet (figur 9).
MERK: I denne studien ble ultralydet satt til fargedopplerstrømningsbilde (CDFI) -modus, og det tynnveggede fartøyet som strømmer inn i den nedre vena cava i samme retning som ultralydsondens lange akse ble dømt til å være MHV. Dessuten lå den også nær delelinjen.
- Etter delelinjen, søk og merk projeksjonsposisjonene til de midterste leverårene med laparoskopisk ultralyd. Vær oppmerksom på å kartlegge plasseringen og banene til de vitale intrahepatiske karene, spesielt de som ligger på det forventede tverrplanet av leverparenkymet (figur 9).
- Merk parenkymal transeksjonslinje med en elektrisk krok langs avgrensningslinjen på leveroverflaten (figur 10). Be assistenten om å dra fundus av galleblæren og transektere parenkymet fra fotsiden til hodesiden langs den midtre levervenen ved hjelp av en ultralydskalpell (figur 11).
- Utløs ultralydskalpellen tidlig for effektivt å redusere leverparenkymal blødning, og ikke klem spissen av skalpellen for å unngå skade på fartøyet. Sikre eller sutur de store intrahepatiske karene og gallegangene som finnes under parenkymreseksjonen med 2-0 suturer om nødvendig.
- Eksponer vaskulære pedikler som strømmer inn i segmentene 4a/4b og venstre levervene lenger opp i skjærelinjen (figur 12). Deretter eksponerer du hele MHV og dens sideelver fullt ut, og dissekerer røttene til LHV og MHV senere (figur 13). Til slutt, stift innstrømnings- og utstrømningsbeholderne med den drevne pluss stiftemaskinen når den blir eksponert.
- Når leverprøvene er isolert fra gjenværende høyre leverlapp, utfør en hemostase- og gallelekkasjeundersøkelse langs kuttflaten før suturering.
- Bruk monopolelektrokoagulasjon (se materialtabell) ved hemostase når det finnes blødningsflekker på kuttflaten (figur 14). Pakk den resekterte venstre leverlappen (figur 15) inn i en plastpose og ta den ut gjennom et 4 cm langt snitt i nedre del av magen, etterfulgt av plassering av to dreneringsrør.
3. Postoperativ sykepleie
- På den første postoperative dagen, avbryt nasogastrisk rør, og gi pasienten et flytende diett.
- Fjern Foley-kateteret på postoperativ dag 2, og hjelp pasienten med å komme seg ut av sengen for daglige aktiviteter.
- Til slutt, når dreneringen er mindre enn 50 ml per dag, fjern de to dreneringsrørene på henholdsvis fjerde og femte dag. Be pasienten om å gå tilbake til sykehuset for en oppfølgingsundersøkelse 1 måned senere.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Varigheten av operasjonen var 255 min, ingen komplikasjoner ble observert under operasjonen, og estimert blodtap var mindre enn 20 ml. Operasjonen ble ikke konvertert til åpen kirurgi, og man så ingen postoperative komplikasjoner. Leversegment 2, leversegment 3 og leversegment 4 (inkludert galleblæren) ble resektert anatomisk, og MHV samt dens sideelver (V5v, ventral gren av femte segment av levervenen; V8v, ventral gren av det åttende segmentet av levervenen) ble fullstendig eksponert perifert. Parafinpatologien22 bekreftet hepatocellulært karsinom, som var 2,2 cm fra den negative leverreseksjonsmarginen (figur 16). Reundersøkelsesresultatene for CT viste ingen unormal heterogen oppladning i gjenværende leverparenkym (figur 17, evaluert etter 6 dager; Figur 18, evaluert etter 1 måned).
Figur 1 Preoperative CT-bilder. CT-bilder 3 dager før operasjonen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 2: Trokarposisjoner. Trokarposisjonene for denne studien er vist her. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 3: Håndtering av galleblæren. Den cystiske kanalen ble dissekert forsiktig uten å kutte galleblæren primært. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 4 Mobilisering av venstre leverlapp. Det runde ligamentet, det falciforme ligamentet, det venstre koronarligamentet og det trekantede ligamentet ble separert. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 5: Første porta hepatis blokkering. Den første porta hepatis ble okkludert av et enkeltlumenkateter. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 6 Isolering av venstre leverpedikel. Venstre leverpedikel ved gapet i Laennec-membranen og Hilarplaten ble isolert. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 7: Klargjøring av turniquetsystemet. Et turniquetsystem ble utarbeidet ved hjelp av et enkeltlumenkateter. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 8: Blokkering av venstre leverinnstrømning. Den samme metoden ble brukt til å blokkere venstre leverinnstrømning. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 9: Laparoskopisk ultralyd. Laparoskopisk ultralyd ble brukt for å søke MHV. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 10: Merking av eksisjonsgrensen. Parenkymal transeksjon ble planlagt langs iskemilinjen på leveroverflaten. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 11: Reseksjon av leverparenkym. Leverparenkymvevet ble resektert av en harmonisk skalpell. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 12: Eksponering av vaskulære pedikler. Den ventrale grenen av femte ledd av levervenen (V5v) og vena intersegmentalt ble fullstendig eksponert. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 13: Eksponering av levervenen. Den midtre levervenen (MHV), den ventrale grenen av det åttende segmentet av levervenen (V8v) og venstre levervene (LHV) ble fullstendig eksponert. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 14: Kutt overflate. Leverdisseksjonsoverflaten og den tilsynelatende hele MHV og dens sideelver. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 15: Det resekterte eksemplaret. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 16: Resultater av parafinpatologien. (A) En levervevsprøve med en galleblære festet. (B,C) Den mikroskopiske undersøkelsen viste at tumorcellene var ordnet adenoidalt. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 17: Revurderingsresultat 6 dager etter operasjon. CT re-undersøkelse resultat (6 dager senere). Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 18: Re-eksamensresultat 1 måned etter operasjonen. CT re-undersøkelse resultat (1 måned senere). Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Anatomisk hepatektomi er en prosedyre som samtidig kan fjerne lesjonen og leversegmentene sammen med de tilsvarende venene og har blitt ansett som en ideell metode for behandling av leverkreft23,24,25,26. Med teknologisk innovasjon har anatomisk leverreseksjon med laparoskopisk teknologi utviklet seg raskt som et alternativ til konvensjonell åpen leverreseksjon og er nå allment akseptert27. Denne teknologien kan redusere intraoperativt blodtap, bevare det funksjonelle levervolumet i maksimal grad, redusere forekomsten av komplikasjoner hos pasienter, hjelpe dem med å komme seg raskere og oppnå bedre langsiktig klinisk effekt. Spesielt har det en positiv effekt på forlengelse av postoperativ overlevelsestid og tumorfri overlevelsestid hos pasienter med leversvulster28,29. Men hos pasienter med stort hepatocellulært karsinom med potensiell galleblæreinvasjon, er laparoskopisk anatomisk hepatektomi svært krevende, selv om det har vært mange rapporter30,31. En av grunnene til at denne prosedyren er krevende, er at kirurger ikke kan palpere svulsten gjennom laparoskopisk tilnærming, noe som kan påvirke operasjonsmarginene og tumorprognosen. Det er generelt antatt at den gunstigste langsiktige overlevelsesraten for leverkreft er forårsaket av R0 reseksjon32,33,34. Pasienten vist i denne studien hadde imidlertid en lesjon i segment 4 ved siden av galleblæren. I dette tilfellet, hvis bare den tradisjonelle anatomiske reseksjonsmetoden ble brukt, ville galleblæren bli fjernet først, og deretter ville leverlappen eller segmentet bli dissekert, og det ville potensielt ikke være mulig å sikre en tilstrekkelig reseksjonsmargin og forbedre R0-reseksjonshastigheten. Å forlate galleblæren in situ unngår å ødelegge massens integritet, men det gjør det også vanskeligere å eksponere Hilar i leveren. Peter Neuhaus' gruppe har foreslått en kirurgisk teknikk kalt "hilar en-bloc" reseksjon, som består av ikke-kontakt reseksjon av svulsten og tilstøtende vev35. Denne teknikken er gunstig for radikal tumorreseksjon og har blitt mye utført hos pasienter med hilar kolangiokarcinom og portalvenetumortrombose36,37. Ved å forstå anatomien i den hepatiske hilarregionen, gir kombinasjonen av en-bloc-reseksjonskonseptet et nytt alternativ for den kirurgiske tilnærmingen hos denne typen pasienter. Derfor, i dette tilfellet, var behandlingstiltakene som ble brukt venstre hepatektomi og senere reseksjon av den tilstøtende galleblæren.
Sammenlignet med tradisjonelle ikke-anatomiske hepatektomimetoder, er denne en-bloc-måten mer praktisk og effektiv. For det første er laparoskopisk leverreseksjon en minimalt invasiv metode som kan redusere det intraoperative blodtapet, lindre pasientens smerte og forkorte sykehusopphold og har lav forekomst av postoperative komplikasjoner. For det andre kan anatomisk leverreseksjon fjerne blodkarene i leversegmentet der svulsten befinner seg, bevare det normale levervevet, unngå postoperativ gjenværende leverbelastning og redusere forekomsten av galdefistel. For det tredje er Laennec kapsel tilnærming enkel og intuitiv, noe som gjør den spesielt egnet for laparoskopi og andre minimalt invasiv leverkirurgi, og ved hjelp av denne tilnærmingen kan unngå ødeleggelse av leveren parenchyma, redusere blødning, forenkle kirurgiske trinn, og forkorte tiden for hepatisk portal okklusjon og kirurgi. Til slutt, ved å anvende en bloc-konseptet, er det lettere å oppnå brede negative marginer og unngå spredning av tumorvev samtidig som man oppnår bedre langsiktige resultater. Resultatene av "hilar en bloc" reseksjon er fortsatt kontroversielle, og noen mener denne reseksjonen er overdreven. I fravær av utvidet reseksjon er imidlertid en-bloc-reseksjonsteknikken forenlig med grunnprinsippet for onkologisk kirurgi og forebygger tumormetastase.
Selv om pasienten fikk godt utbytte i det nevnte tilfellet, var oppfølgingstiden kort, utvalgsstørrelsen for liten, og utvalget av målpasient mangler universalitet. En lengre oppfølging og flere eksempler på de ovennevnte metodene som brukes er nødvendig. I tillegg skal det bemerkes at denne teknikken kan øke vanskeligheten ved operasjonen fordi galleblæren kan blokkere visningen av Hilarplaten, så erfarne kirurger må bedømme kompleksiteten til leverportalstrukturen og avgjøre om de skal utføre den ovennevnte kirurgiske metoden. Deretter kan midlertidig retensjon av galleblæren føre til den potensielle ulempen ved vanskelig tilgang til intraoperative blødningspunkter.
Oppsummert presenteres de tekniske aspektene og foreløpige resultatene av laparoskopisk hepatektomi i kombinasjon med en-bloc-konseptet og anatomisk reseksjon. Denne prosedyren gir lettere tilgang til brede negative marginer, øker sjansen for R0-reseksjon og oppnår bedre resultater senere. Denne metoden kan hjelpe kirurger med å utføre denne typen utfordrende prosedyre.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingen interessekonflikter eller økonomiske bindinger å opplyse.
Acknowledgments
Dette arbeidet ble støttet av tilskudd fra Science and Technology Project of Guangzhou City (202102010090) og Guangzhou Municipal Health and Family Planning Commission (tilskudd nr. 20201A001086 til Dr. Tang).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 30° Laparoscopy | Olympus Corporation | CV-190 | |
| Harmonic Ace Ultrasonic Surgical Devices | Ethicon Endo-Surgery, LLC | HAR36 | |
| Laparoscopic ultrasonography | Hitachi | Arietta 60 | |
| Monopole electrocoagulation | Kangji Medical | / | |
| Nasogastric tube | Pacific Hospital Supply Co. Ltd | I02705 | |
| Powered plus stapler | Ethicon Endo-Surgery, LLC | PSEE60A | |
| Single lumen ureter | Well Lead Medical CO, LTD | 14F,8F | |
| Trocar | Surgaid Medical | NPCM-100-1-10 | |
| Vascular clips | Teleflex Medical | 544243 |
References
- Forner, A., Reig, M., Bruix, J.
- Llovet, J. M., et al.
- Lo, C. M., et al. Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology. 35 (5), 1164-1171 (2002).
- Hartke, J., Johnson, M., Ghabril, M. The diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma. Seminars in Diagnostic Pathology. 34 (2), 153-159 (2017).
- Han, H. S., et al. Laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma: Case-matched study with propensity score matching. Journal of Hepatology. 63 (3), 643-650 (2015).
- Buell, J. F., et al. Experience with more than 500 minimally invasive hepatic procedures. Annals of Surgery. 248 (3), 475-486 (2008).
- Koffron, A. J., Auffenberg, G., Kung, R., Abecassis, M. Evaluation of 300 minimally invasive liver resections at a single institution: Less is more. Annals of Surgery. 246 (3), 385-394 (2007).
- Chang, S., Laurent, A., Tayar, C., Karoui, M., Cherqui, D. Laparoscopy as a routine approach for left lateral sectionectomy. British Journal of Surgery. 94 (1), 58-63 (2007).
- Lin, T. Y., Chen, K. M., Liu, T. K. Total right hepatic lobectomy for primary hepatoma. Surgery. 48, 1048-1060 (1960).
- Takasaki, K. Glissonean pedicle transection method for hepatic resection: A new concept of liver segmentation. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 5 (3), 286-291 (1998).
- Reich, H., McGlynn, F., DeCaprio, J., Budin, R. Laparoscopic excision of benign liver lesions. Obstetrics & Gynecology. 78 (5 Pt 2), 956-958 (1991).
- Neuhaus, P., et al. Extended resections for hilar cholangiocarcinoma. Annals of Surgery. 230 (6), 808-819 (1999).
- Bruix, J., Sherman, M. Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology. 53 (3), 1020-1022 (2011).
- Ohwada, S., et al. Perioperative real-time monitoring of indocyanine green clearance by pulse spectrophotometry predicts remnant liver functional reserve in resection of hepatocellular carcinoma. British Journal of Surgery. 93 (3), 339-346 (2006).
- Faybik, P., Hetz, H. Plasma disappearance rate of indocyanine green in liver dysfunction. Transplantation Proceedings. 38 (3), 801-802 (2006).
- Forner, A., Llovet, J. M., Bruix, J.
- Li, C., et al. Outcomes and recurrence patterns following curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma patients with different China liver cancer staging. American Journal of Cancer Research. 12 (2), 907-921 (2022).
- Abdalla, S., Pierre, S., Ellis, H.
- Zhang, Y. P., Shi, N., Jian, Z. X., Jin, H. S. Research progression and application of Laennec capsule in liver. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 58 (8), 646-648 (2020).
- Yu, H. C., et al. Identification of the anterior sectoral trunk with particular reference to the hepatic Hilar plate and its clinical importance. Surgery. 149 (2), 291-296 (2011).
- Takasaki, K. Hepatic resection using Glissonean pedicle transection. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 99 (4), 245-250 (1998).
- Zhou, X. P., et al. Micrometastasis in surrounding liver and the minimal length of resection margin of primary liver cancer. World Journal of Gastroenterology. 13 (33), 4498-4503 (2007).
- Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S.
- Kang, K. J., Ahn, K. S. Anatomical resection of hepatocellular carcinoma: A critical review of the procedure and its benefits on survival. World Journal of Gastroenterology. 23 (7), 1139-1146 (2017).
- Hasegawa, K., et al. Prognostic impact of anatomic resection for hepatocellular carcinoma. Annals of Surgery. 242 (2), 252-259 (2005).
- Yamazaki, O., et al. Comparison of the outcomes between anatomical resection and limited resection for single hepatocellular carcinomas no larger than 5 cm in diameter: A single-center study. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 17 (3), 349-358 (2010).
- Yan, Y., Cai, X., Geller, D. A. Laparoscopic liver resection: A review of current status. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques A. 27 (5), 481-486 (2017).
- Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients. Annals of Surgery. 250 (5), 831-841 (2009).
- Kang, W. H., et al. Long-term results of laparoscopic liver resection for the primary treatment of hepatocellular carcinoma: Role of the surgeon in anatomical resection. Surgical Endoscopy. 32 (11), 4481-4490 (2018).
- Berardi, G., et al. Parenchymal sparing anatomical liver resections with full laparoscopic approach: Description of technique and short-term results. Annals of Surgery. 273 (4), 785-791 (2021).
- Ome, Y., Honda, G., Doi, M., Muto, J., Seyama, Y. Laparoscopic anatomic liver resection of segment 8 using intrahepatic Glissonean approach. Journal of the American College of Surgery. 230 (3), e13-e20 (2020).
- Kokudo, T., et al. Liver resection for hepatocellular carcinoma associated with hepatic vein invasion: A Japanese nationwide survey. Hepatology. 66 (2), 510-517 (2017).
- Kokudo, T., et al. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma associated with hepatic vein tumor thrombosis. Journal of Hepatology. 61 (3), 583-588 (2014).
- Pesi, B., et al. Liver resection with thrombectomy as a treatment of hepatocellular carcinoma with major vascular invasion: Results from a retrospective multicentric study. American Journal of Surgery. 210 (1), 35-44 (2015).
- Neuhaus, P., et al. Extended resections for Hilar cholangiocarcinoma. Annals of Surgery. 230 (6), 808-818 (1999).
- Becker, T., et al. Surgical treatment for Hilar cholangiocarcinoma (Klatskin's tumor). Zentralblatt fur Chirurgie. 128 (11), 928-935 (2003).
- Bednarsch, J., et al. Left versus right-sided hepatectomy with hilar en-bloc resection in perihilar cholangiocarcinoma. HPB. 22 (3), 437-444 (2020).
