El trasplante cardíaco heterotópico en ratones

Preparación de los donantes y la cosecha del corazón:

1. El ratón es anestesiado con una inyección intraperitoneal de pentobarbital en posición supina y se coloca en el campo operatorio.
2. Una larga incisión en el abdomen línea media se hace. Contenido abdominal se retraen con una gasa a la izquierda con el fin de exponer la aorta abdominal y la vena cava inferior.
3. 1 ml de heparina (10u/ml) se inyecta en la vena cava inferior para heparinización.
4. La toracotomía se hace: las costillas se dividen en ambos lados de la columna y la pared anterior del tórax es apalancado hasta exponer el corazón.
5. La vena cava inferior, la vena cava superior y la vena ácigos se ligan con seda 6-0 y se divide superior a las ligaduras.
6. La aorta ascendente y la arteria pulmonar son separadas y divididas en lo más distalmente posible.
7. Las venas pulmonares se ligan y se divide distal de los vínculos.
8. El corazón es perfundido con solución de 4 ° C ^o solución salina.
9. El corazón se almacena en una solución salina fría.

Preparación receptor y trasplante

1. El ratón es anestesiado con una inyección intraperitoneal de pentobarbital en posición supina y se coloca en el campo operatorio.
2. Una larga incisión en el abdomen línea media se hace. Contenido abdominal se retraen fuera del abdomen con una gasa para exponer la aorta abdominal y la vena cava inferior.
3. Las ramas de la aorta abdominal y la vena cava inferior se exponen y se liga con 10-0.
4. Las ligaduras proximales y distales se colocan alrededor de la aorta y la vena cava inferior, respectivamente.
5. El venotomía se hace en la vena cava inferior del receptor con una aguja de calibre 30. La apertura se amplía a una longitud igual a la de la aorta del donante pulmonar con micro-tijeras.
6. La aortotomía se hace en la aorta abdominal del receptor con una aguja de calibre 30.
7. La aorta abdominal abierto y la vena cava inferior se riegan con solución salina.
8. El corazón del donante se coloca en el lado izquierdo del abdomen del receptor y se cubre con una gasa.
9. El suturas se colocan en los vértices proximal y distal de la aorta abdominal con receptor aorta ascendente del donante.
10. La anastomosis de la parte derecha de la aorta abdominal del receptor y la aorta ascendente del donante se completan con puntos de sutura continua.
11. Dos suturas se hizo por primera vez en el vértice proximal y distal de la cúspide cava inferior del receptor vena con la arteria pulmonar del donante para la anastomosis de la arteria pulmonar del donante y la vena cava inferior del receptor vena.
12. La pared izquierda de la vena cava inferior y la arteria pulmonar del donante se cierra con suturas continua en el interior de la vena cava inferior.
13. Después de un nudo con el hilo de sutura ápice estancia proximal, la pared derecha de la vena cava inferior y la arteria pulmonar del donante se cierra con suturas continúa fuera de la cueva inferior vena.
14. El corazón del donante se entrega a la parte derecha del abdomen del receptor. En la pared derecha de la aorta abdominal del receptor y anastomosis del donante aorta ascendente se cierran con suturas continuar.
15. Después de la anastomosis se realiza la ligadura distal se retira para comprobar el sangrado de la anastomosis.
16. Si hay poco o ningún sangrado de la anastomosis, la ligadura proximal se elimina. El corazón del donante se llena de sangre inmediatamente, el color del corazón se vuelve de color rojo y comienza a latir de nuevo.
17. Los intestinos se introducen en el abdomen, que se cierra con sutura continua 6-0.
18. El ratón receptor se coloca en un lugar cálido. Después de una hora, el destinatario recupere.

Resultados

Hemos realizado con éxito más de 1000 casos de trasplante cardíaco heterotópico en ratones y ha logrado más del 90% de éxito en diferentes cepas de ratones, incluso de tipo salvaje, los ratones transgénicos y knock-out de genes.

Discusión

Dado que los Dres. Corry y Russell introdujo el trasplante cardíaco heterotópico en ratones en 1973, este modelo ha demostrado ser una particularmente valiosa para el estudio de la respuesta de rechazo inmune y el desarrollo de nuevas estrategias inmunosupresoras. Este modelo se puede utilizar de manera más amplia ahora, porque la aparición de numerosos transgénicos y ratones knock-out de genes ha proporcionado nuevas maneras de estudiar los mecanismos de rechazo / tolerancia. El corazón vascularizado modelo de trasplante pueden ser más relevantes para el trasplante clínico de órganos sólidos. Aunque los trasplantes de piel o los trasplantes de corazones subcutánea neonatal son técnicamente más simple, la neovascularización que se requiere para la supervivencia del injerto en estos trasplantes son particularmente sensibles a las respuestas alogénicas. Por lo tanto, la piel y del tejido subcutáneo escuchar los trasplantes pueden ser útiles para una prueba rigurosa de la tolerancia, pero no para el desarrollo o la optimización de los protocolos de inducción de tolerancia o inmunosupresores.

Hemos modificado la técnica de trasplante de corazón vascular de varias maneras para mejorar la eficiencia y las tasas de éxito:

1. El corazón del donante debe ser irrigado con solución salina de la aorta ascendente hasta que el corazón se vuelven color de la luz después de la cosecha.
2. Las ramas de la aorta abdominal y vena cava inferior del receptor debe estar ligada con 10-0, prevención de la hemorragia durante la operación y la trombosis después de la operación.
3. La luz de la aorta abdominal y la vena cava inferior del receptor debe ser irrigado con solución salina hasta que la sangre no se deja. Esto puede prevenir la trombosis después de la operación.
4. Las burbujas de aire dentro de los vasos se debe evitar al realizar la anastomosis.
5. La anastomosis arterial deben usar suturas 11-0, para ayudar a prevenir el sangrado de la anastomosis.
6. La incisión de la aorta abdominal y vena cava inferior del receptor debe ser igual a la apertura de la arteria pulmonar y la aorta ascendente del corazón del donante.
7. Es importante tener un campo de operación claras y amplias, por lo tanto, el uso de sutura 6-0 en lugar de las pinzas para ocluir temporalmente la aorta y la vena cava inferior.

Conclusión

Aunque la técnica del trasplante cardíaco heterotópico en ratones es técnicamente difícil, es una técnica importante para el estudio de alloresponses. Modificaciones técnicas y la práctica han resultado en una tasa de éxito de más del 90% en nuestro laboratorio. Creemos que el video y el manuscrito que acompaña ayudará a disminuir la curva de aprendizaje para los laboratorios que deseen utilizar esta técnica.