March 12th, 2011
جراحة المناظير واحدة المنفذ تغيير مستوى الرعاية في مجال الرعاية الجراحية مثل أي شيء منذ أن تم عرض تقنية بالمنظار قبل 20 عاما. نقدم من أسلوب واحد منفذ المانحة استئصال الكلية باستخدام جهاز Gelpoint. لقد أجرينا بنجاح هذه الجراحة في 100 مريض.
تقدم جراحة الجذام بالمنظار في موقع واحد تطورا في الجراحة طفيفة التوغل عن طريق تقليل الندوب الجراحية وبالتالي تقليل آلام ما بعد الجراحة وربما تقصير وقت الشفاء. يقدم هذا الفيديو توضيحا للمعدات والخطوات المطلوبة لإجراء استئصال الكلية بالمنظار من متبرع بالمنظار في موقع واحد ، بالإضافة إلى تقرير عن التجربة الأولية لمؤسستنا مع هذه التقنية. يتطلب استئصال الكلية في موقع واحد مجموعة محددة من المعدات.
وتشمل هذه عدسة لعلاج البدانة 10 ملم ، ومرفق الزاوية اليمنى لسلك الضوء ، وجهاز ختم نقطة هلام ، وضام جرح أليكسيس المقابل اثنين من المبازل بطول خمسة ملليمترات ، ومبزل واحد 15 ملم ، ومبزل واحد من 10 إلى 12 ملم. يستخدم استئصال الكلية أحادي المنفذ شقا سريا بطول خمسة سنتيمترات بعد تشريح الأنسجة تحت الجلد. تفتح اللفافة عموديا عبر شق مماثل يبلغ طوله خمسة سنتيمترات للوصول إلى الصفاق.
يتطلب التحضير الدقيق للشق سحب الجلد مشدودا في اتجاه رأسي لتسطيح البلعة. هذا يضمن حجم الشق المناسب ، مما يساعد في إنشاء ختم للالتهاب الرئوي ، بالإضافة إلى تحسين المظهر التجميلي للجرح. تتضمن الخطوة التالية إدخال مرفق ضام الجرح Alexis لختم نقطة الهلام وبدء الالتهاب الرئوي الرقاقي.
يتم وضع الحلقة الداخلية الخضراء لضام الجرح Alexis في التجويف البريتوني. يضمن المسح اللطيف للحلقة الداخلية عدم وجود أنسجة داخل البطن عالقة داخل الضام. الطي الداخلي للحلقة يقترب من الضام الخارجي للجلد ويضمن إحكاما جيدا لجدار البطن.
يتم وضع المبازل من خلال ختم نقطة الهلام مع توجيه منفذ العزل لأعلى والمثلث الطبي المطبق الذي يوفر نقاطا مرجعية لتحديد موضع المبزل الأولي. يتم وضع المنفذين الخمسة ملليمترات في الزوايا الجانبية للمثلث. يتم وضع المنفذ 15 ملم في الجزء السفلي من المثلث.
يعملهذا التثليث الأولي على توفير مساحة عمل كافية لجميع الموانئ. يتم تثبيت ختم نقطة الهلام من خلال الحلقة الخارجية ويتم بدء التهاب الرئة. توضح هذه الصورة تكوين المنفذ الأولي.
توضح الأجزاء التالية من الفيديو الخطوات القياسية لاستئصال الكلية من متبرع بالمنظار يتم إجراؤه من خلال نظام المنفذ الفردي. باستخدام معدات التنظير البطني القياسية ، يبدأ الشق البريتوني عند الخط الأبيض للقولون يتم تعبئته وسطيا ، ويتم نقل هذا الشق رأسيا نحو الثني الطحال والعمود الفقري قراءة الرباط. يمكن للقناة الضيقة لنظام المنفذ الفردي أن تحد من حركة الأداة.
تقللتثليث المبازل من هذا التحدي. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل المبازل أثناء الجراحة لتحسين التشريح. تشريح الطائرة بين الطحال والكلى ، يزيد من تعبئة القولون والطحال وسطيا.
هذا يساعد في التعرض للنقير الكلوي ، وارتفاع رأسية الدهون خلف الصفاق والأمامية للشريان الحرقفي المشترك يساعد في تحديد الحالب. يوفر اتباع الوريد الغدد التناسلية باتجاه النقير الكلوي مسارا للتعرف الآمن على الوريد الكلوي وتشريحه. يتم تحديد الوريد الكظري الأيسر عند نقطة إدخاله في الوريد الكلوي الأيسر.
ثم يتم قص الوريد الكظري الأيسر وربطه مرتين. يسهل التراجع الجانبي للكلية تحديد وعزل الشريان الكلوي الأيسر مع تحديد أوعية النقير بعناية وتشريح معزول ينتقل إلى القطب العلوي مع فصل الغدة الكظرية عن اللفافة التيسية. تحرير المرفقات الجانبية يكمل تعبئة الكلى.
يبدأ استخراج الأعضاء بربط أساسي للحالب بالكامل. يتم تنفيذ ذلك بعيدا بالقرب من تقاطعه مع الأوعية الحرقفية المشتركة. يمكن استبدال منفذ خمسة ملليمترات بمنفذ بطول 12 مترا وهذا يسمح باستخدام دباسات endo و TA و endo GIA يوفر الارتفاع الجانبي للكلية مرة أخرى الجر الذي يسمح بانقسام الشريان الكلوي.
يتم ربط الوريد الكلوي باستخدام دباسة endo GIA يكتمل استخراج الأعضاء بوضع الكلى والحالب في كيس صيد داخلي. ثم تتم إزالة غطاء مانع تسرب المواد الهلامية وضام الجرح Alexis وإزالة العضو من خلال شق واحد. يخفي إغلاق الجرح القياسي الشق داخل
السرة.في الختام ، يوفر لنا نهجنا الواضح بيانات المنظور المبكر المشجعة ويدعم العمل الإضافي للتحقق من صحة هذه التقنية.
تعرض هذه المقالة تقنية لاستئصال الكلية من المتبرع بالمنظار بفتحة واحدة باستخدام جهاز Gelpoint. تهدف الطريقة إلى تقليل الندوب الجراحية، والتخفيف من الألم بعد العملية، وتقصير وقت التعافي.
Single port donor nephrectomy exemplifies the evolution of minimally invasive surgical techniques, offering potential improvements in donor recovery and procedural efficiency. For biopharma R&D, such innovations inform the development of advanced surgical models and translational research platforms. The method's reproducibility and standardization support its integration into preclinical and device evaluation pipelines.
This technique fits within the continuum from surgical model development to preclinical device or therapeutic evaluation, supporting both discovery and translational research.