تقييم عصبي عضلي وظيفة عن طريق العصب عن طريق الجلد الكهربائية تحفيز

الهدف العام من هذا الإجراء هو تقييم الوظيفة العصبية العضلية باستخدام التحفيز الكهربائي للأعصاب عن طريق الجلد. يتم تحقيق ذلك عن طريق توصيل الأقطاب الكهربائية السطحية أولا بالعضلة المرغوبة. الخطوة الثانية هي تثبيت الموضوع على مقياس الجهد.

بعد ذلك ، يتم تحفيز العصب الحركي كهربائيا باستخدام قطب كروي محمول باليد أو قطب كهربائي ذاتي اللصق. الخطوة الأخيرة هي تسجيل نشاط تخطيط كهربية العضلات. في النهاية ، يتم استخدام التحفيز الكهربائي للأعصاب عن طريق الجلد لتقييم الوظيفة العصبية العضلية على المستوى الشوكي والعمود الفقري والمحيطي.

الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يتمتع بموثوقية جيدة ويسهل الحصول على استجابة كهربائية وميكانيكية. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال فسيولوجيا العضلات الطبيعية ، مثل تقييم العضلات الطبيعية بعد برنامج التدريب أو إعادة التأهيل. للبدء ، قم بتنظيف الجلد حيث سيتم وضع الأقطاب الكهربائية عن طريق حلق الشعر وفرك الجلد المكشوف بالكحول.

هذا مطلوب لاتصال مقاومة منخفضة. بعد ذلك ، اطلب من المشارك الوقوف على رؤوس أصابعه لتحديد عضلات الأخمص المثنية بوضوح. ضع قطبين سطحيين من كلوريد الفضة مقاس 10 ملم على بعد حوالي سنتيمترين على الانتفاخ البارز لعضلة emus المعدية الإنسية لموس المعدة الجانبية.

ضع قطبين كهربائيين على ثلث المسافة من رأس الشظية إلى الكعب للعضلة النعلية. ضع قطبين كهربائيين في ثلثي الطريق بين اللقمة الإنسية لعظم الفخذ والعضلة الإنسية للعضلة الأمامية للظنبوب. اطلب من المشارك الوقوف على رؤوس أصابعه للتعرف عليه.

ثم ضع قطبين كهربائيين عند ثلث المسافة بين طرف الشظية وطرف الماوس الإنسي. بعد ذلك ، ضع قطبا مرجعيا في موضع مركزي على نفس الساق بين مواقع التحفيز والتسجيل. الآن اضبط كرسي المشارك بحيث يتم ثني الكاحل والركبة عند 90 درجة بحيث لا يتم شد النعل والركبة المعدية ، وعضلاتي ، وبالتالي لا يتم تغيير منعكس H.

الآن قم بربط الكاحل بإحكام بمقياس الجهد بحيث يتم محاذاة المحور التشريحي للمفصل ، وهو MOS الخارجي ، مع محور دوران مقياس الجهد. بعد ذلك ، اطلب من المشارك ممارسة الضغط على لوحة القدم وتسجيل عزم الدوران الأخمصي. ثم قم بتوصيل الأقطاب الكهربائية بمكبر الصوت وضع الأنود للتحفيز الكهربائي فوق الوتر الرضفي.

الآن ، حاول أن تشعر بالعصب الظنبوبي الخلفي من خلال الجلد في الحفرة النابضة. ثم تحديد أفضل موقع تحفيز للعصب الظنبوبي الخلفي. استخدم قطب كرة الكاثود المحمول باليد على الحفرة الخشوية للعثور على الموقع الذي يحتوي على أكبر منعكس عمري في هذا الموقع.

نعلق كاثود كلوريد الفضة ذاتية اللصق. يجب ألا يتغير أي من هذه المعلمة لتقييم القياسات الجراحية الكهربائية المختلفة. يجب أن تختلف فقط شدة التحفيز والحالة.

قبل بدء الاختبار ، اطلب من المشارك الاسترخاء والحفاظ على عضلاته في حالة راحة. ثم اضبط شدة التحفيز للحصول على أقصى سعة منعكس العمر المنفردة ، والتي تتراوح عادة من 20 إلى 50 مللي أمبير. باستخدام نبضات مللي ثانية واحدة ، سجل ما لا يقل عن ثلاث استجابات انعكاسية H sous.

توقف مؤقتا لمدة ثلاث ثوان على الأقل بين المحفزات لتجنب اكتئاب ما بعد التنشيط. بعد ذلك ، قم بزيادة الشدة إلى ما بين 40 و 100 مللي أمبير للحصول على أقصى سعة موجة Sous M. بمجرد تحديدها ، قم بزيادة الشدة بنسبة 20 إلى 50٪ وقم بتقديم ثلاثة محفزات قصوى فائقة.

سجل عزم الدوران المرتبط بهذه المحفزات لاختبار الانقباض الطوعي. ابدأ بالإحماء. اطلب من المشارك إجراء 10 تقلصات قصيرة غير مرهقة دون الحد الأقصى للعضلات الأخمصية.

اطلب منهم الانتظار بضع ثوان بين كل انقباض أثناء الإحماء وطوال الاختبار لتسجيل نشاط مخطط كهربية العضل ثلاثي الرؤوس Siri. بعد ذلك ، اطلب من المشارك إجراء تقلص طوعي طارد للحرارة للعضلات الأخمصية. يجب على المشارك الضغط بأقصى قوة ممكنة ضد مقياس الجهد عن طريق تقلص عضلاته المثنية الأخمصية.

قدم ملاحظات مرئية أثناء الجهد مع التشجيع اللفظي الموحد ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى من الانكماش الطوعي. عندما لوحظت هضبة في الهضبة ، يتم تقديم تحفيز مزدوج بتردد 100 هرتز بكثافة قصوى فائقة للانكماش الإراعي الأقصى. مباشرة بعد الانقباض ، قم بتقديم تحفيز مزدوج آخر عندما تسترخي العضلات تماما.

لتقييم مستوى التنشيط الطوعي باستخدام برنامج مثل الاعتراف 4.1 ، حدد نافذة زمنية ، بما في ذلك استجابة مخطط كهربية العضل المرتبطة بالارتعاش أثناء الراحة ، وحدد الموجة H أو الموجة M قياس سعة الذروة ، ومدة الذروة إلى الذروة ، ومساحة الموجات. ثم حدد نشل الراحة وقم بقياس عزم دوران الذروة. بعد ذلك ، احسب النسبة بين ذروة عزم الدوران ومجموع اتساع موجات النعل والمعدة نيمي M.

لتحديد الكفاءة الكهروميكانيكية ، تعكس هذه النسبة كفاءة اقتران تقلص الإثارة. بعد ذلك ، قم بقياس أقصى عزم دوران لأقصى انكماش طوعي من خط الأساس لعزم الدوران في حالة السكون إلى القيمة القصوى للانكماش الإراعي الأقصى ، واستبعد عزم الدوران المتراكب الناجم عن التحفيز المزدوج. ثم قم بقياس عزم الدوران المتراكب الناجم عن التحفيز المزدوج.

قم بالقياس من قيمة عزم الدوران الطوعي في بداية التحفيز إلى ذروة الاستجابة المستحثة. أخيرا ، قم بقياس عزم الدوران الأقصى المرتبط بمضاعفة معززة. استخدم هذه القيم لحساب مستوى التنشيط الطوعي.

باستخدام الطرق الموصوفة ، تم فحص موجات h و m أثناء الراحة. يصل منعكس H إلى القيمة القصوى قبل أن يكون غائبا تماما عن إشارة مخطط كهربية العضل ، بينما تزداد موجات M تدريجيا حتى تصل إلى الهضبة بأقصى شدة. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تقييم الوظيفة العصبية العضلية باستخدام التحفيز الكهربائي للأعصاب عن طريق الجلد.

بمجرد إتقان ، يمكن تحديد موقع التحفيز وإيجاد الكثافة المثلى في 10 دقائق إذا تم إجراؤه بشكل صحيح باتباع هذا الإجراء. يمكن إجراء تقنيات أخرى مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة من أجل الإجابة على أسئلة إضافية مثل التغيرات في استثارة القشرة الشوكية بعد برنامج التدريب أو إعادة التأهيل.