角膜共聚焦显微镜：一种用于量化周围神经病变中小纤维病理变化的新型无创技术

摘要

角膜共焦显微镜是一种无创临床技术，可用于量化C纤维损伤，从而诊断神经病变程度逐渐加重的患者并对其进行分层。

摘要

准确量化周围神经病变对于识别高风险患者、预测病情恶化以及评估新疗法至关重要。传统方法通过评估神经功能缺损、电生理学以及定量感觉测试来量化功能改变以检测神经病变。然而，最早期的损伤往往发生在细小神经纤维，而这些检测方法主要评估的是粗大纤维功能障碍，且在显示神经再生与修复方面能力有限。目前唯一能够直接观察无髓鞘神经纤维损伤与修复的技术是通过电子显微镜检查腓肠神经活检和皮肤钻孔活检。然而，这两种方法均为侵入性操作，且需要耗时的实验室处理过程以及高度专业化的技术。角膜共聚焦显微镜是一种非侵入性的临床技术，可提供 体内 角膜神经纤维成像。我们已证实，在糖尿病患者中，角膜神经损伤早于皮肤活检中表皮内神经纤维的丢失，并且能够对胰腺移植后神经病变严重程度的分层及神经修复情况进行评估。我们还证实了特发性小纤维神经病和法布里病中存在神经损伤。

方案

引言：

准确量化周围神经病变对于识别高风险患者、预测病情恶化以及评估新疗法至关重要。传统方法通过评估神经功能缺损、电生理学以及定量感觉测试来量化功能改变以检测神经病变。然而，最早期的损伤往往发生在细小神经纤维，而这些检测方法主要评估的是粗大纤维功能障碍，且在显示神经再生与修复方面能力有限。目前唯一能够直接观察无髓鞘神经纤维损伤与修复的技术是通过电子显微镜检查腓肠神经活检和皮肤钻孔活检。然而，这两种方法均为侵入性操作，且需要耗时的实验室处理过程以及高度专业化的技术。角膜共聚焦显微镜是一种非侵入性的临床技术，可提供 体内 角膜神经纤维成像

HRT III-罗斯托克角膜模块（RCM）

操作手册

1. 相机的准备

使用HRT进行检查的初始步骤是准备物镜尖端。

1. 首先，在激光扫描相机的物镜筒上将折射率设置为 +12 屈光度，然后将相机调整至最低位置。
2. 在镜头尖端滴加一滴大小均匀、无气泡、豌豆大小的透明质酸钠凝胶（Viscotears）。
3. 从无菌容器中取出一个 TomoCap，并将其套在镜头尖端，使凝胶在物镜与 TomoCap 之间形成弯月面。尽可能将 TomoCap 推到底座上。安装过....

讨论

角膜共焦显微镜（CCM）是一种无创的临床技术，可用于检测早期神经损伤，并量化包括糖尿病、法布里病及特发性小纤维神经病（ISFN）在内的周围神经病变中的小纤维病理改变。该技术在临床上的即时应用标志着我们在诊断糖尿病神经病变及其他周围神经病变、追踪疾病进展以及评估治疗反应能力方面迈出了巨大的一步，并将对患者的临床结局产生直接的积极影响。

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材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
HRT III CCM 机器 - 罗斯托克角膜模块			Heidelberg Engineering
CCM 图像分析软件 v0.6			曼彻斯特大学