基于眼动追踪技术的视觉扫描训练对脑卒中后单侧空间忽视的影响

Summary

本研究旨在探讨基于眼动追踪技术的视觉扫描训练对脑卒中后单侧空间忽视恢复的影响。

Abstract

本研究旨在探讨基于眼动追踪技术的视觉扫描训练对脑卒中后单侧空间忽视恢复的影响。招募北京博爱医院单侧空间忽视脑卒中患者（n = 48），随机分为基于眼动追踪技术的视觉扫描训练组（n = 24）和常规视觉扫描训练组（n = 24）。训练方案为30分钟/节、1节/天、5天/周。实验组通过眼动追踪技术进行视觉扫描训练15 min，常规单侧空间忽视训练15 min。对照组接受常规单侧空间忽视训练30 min。两组均接受常规药物治疗，并接受常规职业康复治疗。

行为注意力不集中测试常规组 （BIT-C）、Catherine Bergego 量表 （CBS） 和改良 Barthel 指数 （MBI） 用于评估单侧空间忽视的恢复情况并评估治疗前后的日常生活活动 （ADL）。采用简易精神状态检查（MMSE）评估治疗前后的认知功能。结果表明，基于眼动追踪技术的视觉扫描训练在减轻ADLs单侧空间忽视和降低忽视严重程度方面比常规训练更有效。然而，与常规训练相比，基于眼动追踪技术的视觉扫描训练并未显著提高ADL或MMSE分数。

Introduction

单侧忽视 （USN） 是右侧中风后最常见和最严重的认知障碍之一。USN 的患病率因评估工具、病程和其他因素而异，估计患病率高达 30%¹。USN患者对损伤对侧的感觉刺激反应不佳，无法有效处理该侧获得的信息。USN 严重影响患者整体功能的恢复，延长患者的住院时间，并妨碍患者进行良好的自我护理。USN 患者仅对一侧进行面部清洗、穿衣和美容。USN 与行走时容易撞到被忽视一侧的物体的风险有关，这可能导致受伤和跌倒，并且执行日常生活活动 （ADL） 的能力受到严重损害。USN不仅给患者和家属带来了沉重而严重的经济负担，而且在全国范围内造成了相当大的经济损失和相应的社会问题。因此，早期发现和有效治疗是促进USN患者早期康复的重要途径。

USN 治疗可分为基于活动的治疗或非基于活动的治疗²。基于活动的治疗侧重于通过参与活动来提高技能，以增强个人的功能能力。基于活动的治疗的例子包括视觉扫描或探索训练、平滑追踪眼动疗法、视动刺激、心理练习、镜像疗法、自主躯干旋转和前庭康复。基于非活动的干预措施旨在通过使用棱镜眼镜、体感电刺激、经皮神经电刺激和 θ 爆发刺激等外部因素来减少人体的结构损伤和功能障碍。此外，根据患者对 USN 的认识和对治疗的参与程度，USN 康复可分为以下³：“自上而下”干预，触发患者对其 USN 相关缺陷的认识，并需要患者的积极参与，包括自我提示和视觉扫描训练;或“自下而上”的干预措施，包括被动感觉刺激，例如颈部振动和棱镜适应。

视觉扫描训练是USN的标准治疗方法之一。这种训练要求患者积极关注对侧刺激的训练空间⁴.此外，这种培训以活动为基础，需要患者的积极参与，以提高他们的技能和忽视意识。先前的研究表明，视觉扫描训练可以有效缓解USN，这种方法在临床实践中得到广泛应用^5,6。视觉扫描训练通常包括搜索字母或图片、绘制图表和阅读句子。治疗师的反馈在培训过程中起着重要作用。然而，在常规的视觉扫描训练中，治疗师提供的反馈主要基于主观判断。

近年来，眼动追踪技术是一种简单可靠的技术，涉及对受试者眼球运动的精确测量以及实时跟踪和分析，已广泛应用于眼科、神经病学等领域。这项技术的使用为探索认知康复策略带来了新思路和新方法。

眼动追踪技术已广泛应用于中风康复，用于识别认知障碍 ^7,8、评估注意力和语言理解缺陷⁹、检测情绪变化^10,11 以及提供干预效果反馈¹²。基于眼动追踪的任务可以改善执行功能障碍¹³、平衡¹⁴ 和运动障碍等情况¹⁵。基于眼动追踪的任务是评估和改善中风相关功能障碍的可行工具，这些功能障碍不受肢体损伤等疾病的限制，显示出重要的应用价值。在之前的研究中，基于眼动追踪的任务也被用于评估中风后的 USN 16,17,18。基于眼动追踪的视觉扫描训练可以通过在屏幕上提供注视点等信息，为康复治疗师和患者提供反馈，从而帮助治疗师和患者调整视觉扫描训练方法和策略。因此，眼动追踪技术可以有效缓解 USN。本研究旨在探讨基于眼动追踪技术的视觉扫描训练对USN的影响。

Protocol

该单盲随机对照试验已获得中国康复研究中心伦理委员会批准（2003-042-01）并在中国临床试验注册中心注册（ChiCTR2300074202）。这是一项单盲研究，其中评估者是盲法的。该研究需要知情同意，因此参与者知道他们的小组分配。为了随机化并提供正确的干预措施，分配随机数和实施干预措施的人员了解小组分配。尽管这项研究是单盲的，但采取了一些程序来尽量减少因缺乏双盲而产生的偏差。例如，数据统计学家是盲法的，所有研究人员都根据标准作程序 （SOP） 执行研究，从而减少了绩效偏差。

1. 参与者

1. 根据文献¹⁹，以实验组（EG）和对照组（CG）治疗4周后报告的BIT-C评分为标准计算样本量。
2. 使用 PASS 软件将备择假设设置为双侧假设，功效设置为 0.9，alpha 设置为 0.05。假设总体均值为 82.4 和 100.6。将 BIT-C 分数的标准差 （SD） 设置为 16.9。结果显示，实验组和对照组各需要20个样本。考虑潜在的 20% 辍学率，并确定总样本量为 48 名患者（每组 24 名患者）。样本量计算可在 补充文件 1 中找到。
3. 从中国康复研究中心职业治疗科招募患者。
   1. 设定纳入标准如下：首次发作的右半球损伤（RHD）的诊断;发病时间在1-6个月内;没有感觉失语症或理解问题;右手握笔的能力;简易精神状态检查 （MMSE） 分数>10;配合康复的能力;右撇子;年龄在 18 至 65 岁之间;初中以上学历;完整或矫正至正常视野;稳定的状况;以及以坐姿完成测试的能力。
   2. 将排除标准设定如下：其他精神疾病或神经系统疾病，如残疾、失认症、视力障碍或视野丧失;病情恶化;新发梗塞;出血性病变;癫痫或意识障碍;最近使用三环类抗抑郁药、镇静剂或各种治疗泵;以及怀孕或父母身份。
4. 仅包括在研究开始前签署知情同意书的参与者。招聘流程图如 图1所示。

2. 随机化和分配

1. 将符合资格标准的患者随机分配到 EG 或 CG。
2. 指派一名不参与受试者评估或选择的治疗师使用随机数表执行随机化程序。

3. 干预

1. 为两组提供常规药物治疗和常规职业康复。
   1. 对于EG，提供15分钟的基于眼动追踪技术的视觉扫描训练，然后是15分钟的常规USN训练。
   2. 对于 CG，提供 30 分钟的常规 USN 培训。
   3. 按如下方式实施训练方案：每节课 30 分钟;每天 1 节课;每周 5 天，持续 4 周。
2. 基于眼动追踪技术的视觉扫描训练应涉及以下几个方面。
   注意：使用具有眼动追踪技术的高性能 EMT 仪器进行视觉扫描训练。这种眼动追踪设备还应该包括眼动追踪功能，可以直观地显示患者的眼球运动轨迹，为患者提供视觉反馈，帮助治疗师更好地训练患者。下面描述的培训应遵循由易到难的原则，逐渐使培训内容更加复杂。在治疗的早期阶段提供口头和视觉提示，并随着患者能力的提高逐渐减少提示的数量。逐渐增加训练目标与中心的距离。此外，逐渐增加干扰选项的数量。两名接受标准化培训的治疗师为24名患者提供了基于眼动追踪技术的视觉扫描培训。治疗师与患者的比例为 1：12。
   1. 昆虫击落任务：
      1. 在屏幕的左侧或右侧随机出现昆虫，向上移动（如 图2A所示）。
      2. 指导患者目视扫描并搜索每只昆虫。
      3. 指导患者盯着昆虫以消灭它。
      4. 首先指导患者清除中线附近树（第二棵树）上的昆虫。如果性能良好，则从最左边的树上消灭昆虫。
      5. 当反馈圈表明患者的目光不在昆虫附近时，口头提示他们（“昆虫在第X棵树上”）或使用指杆引导他们的目光。如果他们的目光停留在中线/右树附近而没有向左移动，请口头指示（“找到第一棵树上的昆虫”）或使用杆引导他们向左移动。随着表现的提高，逐渐减少口头和视觉提示。
      6. 通过添加昆虫或加速它们的移动来增加游戏难度，以要求更快的响应。如果反馈圈表明不规则或杂乱无章的扫视搜索，则降低难度。
      7. 确保患者继续寻找并消灭后续昆虫，直到训练结束。
   2. 切果培训：
      1. 初始化水果以恒定速度垂直落下的训练接口。
      2. 指示患者注视每个掉落的水果，以触发其分裂动画和咔嗒声。
      3. 引导患者快速将视线转移到下一个目标水果上（如 图2B所示）。
      4. 通过实时眼动追踪反馈监控注视精度。
      5. 在整个演习中强调目标捕获的速度和精确度。
      6. 使用咔嗒声作为成功击球的即时听觉强化。
         注意：当反馈圈表明患者最初只注意到中心掉落的水果时，提供口头提示（“寻找左侧水果”）或使用指杆引导他们的视线。随着性能的提高，逐渐减少口头和视觉提示。
   3. 购物培训：
      1. 展示三排储物柜，共显示 12 件物品（药品或书籍），每行 4 件物品（如 图 2C 所示）。
      2. 明确指导患者一次定位一个指定产品。
      3. 请求在预先设定的持续时间内稳定地关注每个目标项目以注册“购买”。
      4. 指示患者立即将注意力转移到下一个指定产品上。
      5. 实时监控固定精度和扫描路径。
      6. 成功购买所有物品后终止练习。
      7. 根据性能跟踪根据需要调整目标难度或持续时间，如步骤 3.2.3.8-3.2.3.11 中所述。
      8. 首先指导患者购买中线附近的物品（即第二列）。如果性能良好，则继续让他们购买最左边的列（即第一列）中的物品。
      9. 当反馈圈指示患者的视线未接近该物品时，口头提示其行/列位置或用指点杆引导他们的视线。
      10. 如果反馈圈显示持续的中线/右场凝视，而没有第一列焦点，请口头指示“在第一列中查找项目”或用指针将他们的凝视指向左侧。
      11. 随着能力的提高，逐渐减少口头和视觉提示。
      12. 当性能提高时增加难度——首先指示他们在最左边的列中购买物品。如果反馈圈显示不规则/杂乱无章的注视模式，则降低难度。
   4. 阅读培训：
      1. 在界面上显示段落供患者阅读，如 图2D所示。
      2. 首先让患者根据圆圈或口语的反馈关注并阅读中间文本。然后口头提示“看左边的文字”或用指杆引导他们的视线向左。根据进一步的反馈提供额外的语言/视觉提示，以将注意力引导到更左的地方。
      3. 引导患者查看当前焦点左侧的文本。逐渐将指导扩展到列的第一个字符。
      4. 随着能力的提高，减少口头和视觉提示。增加任务难度 - 例如，通过添加更多文本行来阅读。
3. 常规美国海军训练
   1. 视觉扫描训练：要求患者检测桌子上几个不同位置的特定数字/数字。首先，从右到左按线性顺序呈现数字。
      在提供提示后，在治疗师提供指导后，指导患者识别刺激并大声朗读。
   2. 阅读训练：在治疗师的指导下，指导患者阅读或转录并口述一个完整的段落。
   3. 写作训练：在治疗师的指导下，指导患者抄写或口述一段，并尝试完整地写出所需的单词。
   4. 补偿与环境适应方法：提醒患者进餐时不要忘记吃患侧食物，穿衣时使用姿势镜。在忽略一侧加长并标记轮椅手刹的手柄。
4. 遵循由易到难的训练原则。逐步增加培训内容的复杂度。在治疗的早期阶段提供口头和视觉请求。
   注意：随着患者能力的提高，引导量逐渐减少。随着扫描能力的提高，刺激逐渐向患侧移动。刺激的数量随着时间的推移而增加。排列紊乱程度逐渐增加。逐步延长读写句子。四名接受标准化培训的治疗师为 48 名患者提供了基于眼动追踪技术的常规 USN 培训。治疗师与患者的比例为 1：12。为了尽量减少治疗师互动对结果的影响，我们选择了具有相当经验水平的治疗师来提供传统的 USN 培训和视觉扫描培训。在SOP培训期间，就治疗师应如何提出口头和视觉请求以及培训内容的复杂性制定了明确的指导方针。此外，EG 和 CG 的 USN 训练时间均设置为 30 分钟。
5. 常规职业康复
   1. 根据参与者的功能状态进行重复的上肢运动训练，包括正确的肢体定位、活动范围练习和肌肉强化练习。
   2. 确保功能训练包括三个具体计划——滚轮训练、木钉训练和哑光板训练——旨在增强上肢运动功能和控制力，以及提高躯干稳定性。
   3. 模拟日常活动，例如饮食和穿衣，以进行 ADL 训练。

4. 评估

1. 让另一位对小组任务不知情的治疗师进行临床评估。确保该治疗师对每位患者进行两次评估，包括一次在干预前和一次在 4 周干预后立即评估。
2. 收集基本参与者信息，包括年龄、性别、教育水平、损伤类型、病程、患侧和右旋性。
3. 使用 BIT-C 和 CBI 评估干预前后的 USN。
   注意：行为注意力测试 （BIT）²⁰ 由 Wilson 等人于 1987 年开发，是一种标准化的评估方法。评估分为两部分：常规部分（BIT-C）和行为部分（BIT-B）。常规项目包括删线（36分）、删文字（40分）、删星（54分）、字图临摹（4分）、直线等效（9分）、自由绘图（3分）。六项最高分为146分，低于129分表示异常。Catherine Bergego 量表 （CBS）²¹ 是一种高度可靠的行为评估量表，通过评估 10 种日常生活活动来识别和评估忽视的严重程度。每个项目的评分范围为 0 到 3，总分最高分为 30 分。总分 0 分表示没有忽视，1-10 分表示轻度忽视，11-20 分表示中度忽视，21-30 分表示严重忽视。
4. 评估使用改良的 Barthel 指数 （MBI） 执行 ADL 的能力。
   注意：改良的 Barthel 指数广泛用于评估执行十项日常活动的能力。Barthel 指数的总分可能为 100 分，分数越高表明执行 ADL 的能力越强。
5. 使用 MMSE 评估患者的认知功能。

5. 统计

1. 使用适当的统计软件（例如 SPSS）进行统计分析。
2. 使用 Shapiro-Wilk 检验评估数据正态性。
3. 使用 Fisher 精确检验或独立样本 t 检验比较每组患者的一般数据。将正态分布的数据表示为均值 （± s），并使用 t 检验进行比较。将非正态分布的数据表示为 M（QL， QH） 值，并使用秩和检验进行比较。
4. 使用卡方检验比较分类数据。显着性水平为 α = 0.05。使用 MATLAB （R2024b） 计算用于 FDR 控制的 Benjamini-Hochberg 程序后的 P 值。使用 MATLAB （R2024b） 计算 95% CI。

Results

我们从 2024 年 6 月到 2024 年 12 月招募了 48 名患者，他们最终都完成了研究。试验期间没有患者出现任何不良事件。

EG组和CG组患者的平均年龄分别为55.96岁±11.667岁和58.29岁±13.470岁（P > 0.05）。年龄、性别、文化程度、损伤类型、病程、患侧、右旋性、MMSE评分、MBI评分、BIT-C评分、CBS评分差异均无统计学意义（P > 0.05），见 表1。

Mann-Whitney U检验结果显示，治疗前两组MMSE评分差异无统计学意义（P > 0.05，r = 0.055，Z = -0.382,95% CI = -11.700-11.900）。Wilcoxon符号秩检验结果显示，治疗后，两组患者MMSE评分均显著升高（P < 0.01，r = -0.474，Z = -3.279,95% CI = -12.700-4.600;P < 0.01，r = -0.473，Z = -3.173,95% CI = -9.900-4.600）。此外，Mann-Whitney U检验结果还显示，治疗后两组之间无显著差异（P > 0.05，r = -0.015，Z = -0.104,95% CI = -14.800-11.700），如 表2所示。

独立样本t检验结果显示，治疗前两组MBI评分差异无统计学意义（P > 0.05，Cohen's d = -0.007，t = -0.023,95% CI = -14.919-14.586）。配对t检验结果显示，治疗后两组MBI评分差异无统计学意义（P > 0.05，Cohen's d = -0.401，t = -1.962,95% CI = -15.150-0.400;P > 0.05，Cohen's d = -0.375，t = -1.839,95% CI = -15.139-0.889）。独立样本t检验结果显示，治疗后两组差异无统计学意义（P > 0.05，Cohen's d = 0.003，t = 0.011,95% CI = -15.295-15.461），如 表3所示。

Mann-Whitney U检验结果显示，治疗前两组BIT-C评分差异无统计学意义（P > 0.05，r = -0.024，Z = -0.166,95% CI = -37.800-47.800）。治疗后，两组BIT-C评分均显著升高（P < 0.01，r = -0.619，Z = -4.287,95% CI = -51.800-2.300;P < 0.01，r = -0.580，Z = -4.017,95% CI = -28.700-0.000）。治疗后两组的BIT-C评分差异显著（P < 0.01，r = -0.822，Z = -3.197,95% CI = 0.100-40.700），EG的BIT-C评分优于CG（表4）。

Mann-Whitney U检验结果显示，治疗前两组CBS评分差异无统计学意义（P > 0.05，r = -0.125，Z = -0.866,95% CI = -16.014-9.885）。治疗后，两组CBS评分显著升高（P < 0.01，r = -0.606，Z = -4.201,95% CI = 0.3014-18.249;P < 0.01，r = -0.607，Z = -4.206,95% CI = -0.014-14.611）。治疗后两组CBS评分差异显著（P < 0.01，r = -0.461，Z = -3.197,95% CI = -19.267-11.628），EG的CBS评分优于CG（表5）。

图1：招聘流程图。 共招募了48名受试者。EG：实验组;CG：对照组。 请点击此处查看此图的大图。

图2：基于眼动追踪技术的视觉扫描训练。 （A）昆虫击落任务。（B）水果切割培训。（C） 购物培训。（四）阅读训练。四个小人物中的目标圆圈是“凝视圆圈”。 请点击此处查看此图的大图。

表1：受试者特征。 EG：实验组;CG：对照组;LV：侧脑室;BG：基底神经节;CR：辐射电晕;MMSE：简易精神状态检查;MBI：改良巴塞尔指数;BIT-C：行为注意力不集中测试-常规子测试;哥伦比亚广播公司：凯瑟琳·贝尔格戈量表;通过双侧排列检验获得的 P 值。 请按此下载此表。

表 2：MMSE 的结果。 EG：实验组;CG：对照组;MMSE：简易精神状态检查;通过双侧排列检验获得 P 值。 请按此下载此表。

表 3：MBI 的结果。 EG：实验组;CG：对照组;MBI：改良的Barthel指数;通过双侧排列检验获得 P 值。 请按此下载此表。

表 4：BIT-C 的结果。EG：实验组;CG：对照组;BIT-C：行为注意力不集中测试-常规子测试;通过双侧排列检验获得的 P 值。 请按此下载此表。

表 5：CBS 的结果。EG：实验组;CG：对照组;哥伦比亚广播公司：凯瑟琳·贝尔格戈量表;通过双侧排列检验获得 P 值。 请按此下载此表。

补充文件 1：样本量计算。请点击此处下载此文件。

Discussion

本研究结果表明，使用传统评估方法或ADL评估方法时，EG和CG的USN均能有效缓解。治疗4周后，EG的BIT-C评分明显高于CG。EG的BIT-C评分改善至正常。CG的BIT-C评分也有所改善，但结果显示患者仍有偏盲障碍。根据CBS结果，虽然两组的偏侧忽视障碍都有所改善，但治疗4周后，EG表现出从中度到轻度损伤的改善，CG仍然表现出中度损害。这项研究表明，基于眼动追踪技术的视觉扫描训练对于偏盲患者来说优于传统的视觉扫描训练。

在基于眼动追踪技术的视觉扫描训练中，治疗师可以根据屏幕上的眼动轨迹反馈，客观地了解患者的注视点和扫视轨迹，并进一步观察患者在右侧是否有重复搜索、扫描中眼线是否越过中线以及具体的眼球运动范围，以调整视觉扫描训练的强度。例如，改变目标刺激与中线之间的距离，基于更客观、更适当的语言提示引导，根据患者的表现进行提示和反馈;科学指导患者的康复训练;并帮助患者逐渐有效地缓解他们的偏侧。此外，屏幕上眼球运动轨迹的反馈也是可视的，为USN患者提供提示。认知能力良好的患者可以根据自己的眼球运动轨迹调整视觉搜索策略。例如，在训练期间或训练后，患者可以根据视觉搜索任务中形成的眼球运动轨迹，提醒自己在训练中或下一次训练中多注意被忽视的地方。在这个过程中，患者也可以逐渐提高对USN的认识，并逐步制定USN的自我管理策略。

EG 中 USN 的有效缓解也可能与基于眼动追踪技术的视觉扫描训练可以更有效地改善 USN 患者的眼球运动有关。在典型的视觉行为中，眼球运动和空间注意力密切相关，眼球运动的空间偏差（搜索和凝视）可能代表 USN²² 的典型特征。尽管左侧 USN 患者在视觉上搜索静态刺激，但很少在左侧区域找到目标²³。在视觉搜索任务中，USN 患者的特征不仅在于遗漏视觉目标，还具有更普遍的搜索性能缺陷，例如不系统的搜索模式和不规则的眼球运动模式^24,25。研究表明，基于眼动追踪的评估方法在识别单侧忽视方面具有良好的信度和效度 16,17,18。研究还表明，常规视觉扫描训练不能直接缓解偏盲障碍，而是鼓励患者的眼睛和头部运动形成代偿策略，从而减少偏盲²⁶。与常规视觉扫描训练相比，基于眼动追踪技术的视觉扫描训练可以帮助治疗师和患者根据客观的眼动信息指导视觉扫描训练，在改善眼动的空间偏差，从而提高注意到被忽视的一侧的能力方面可能更有效。

在EG中观察到的USN的有效减少也可能与眼动追踪训练可以通过视觉反馈改善患者的感知偏差有关。忽视可能主要与横向空间注意力受损（即输入阶段）或患者无法对所呈现的刺激做出反应（即输出阶段）有关。知觉偏差和反应偏差分别用于表示与输入相关的偏差和与输出相关的偏差，^27,28。研究表明，常规视觉扫描训练对反应偏差具有更强的调节作用，能够同时改善感知和反应偏差的训练方法比常规视觉扫描训练更有效。大多数患者同时存在这两种类型的偏倚。基于眼动追踪技术的视觉扫描训练中提供的视觉反馈信息可以减少患者的感知偏差，同时调整他们的感知偏差和反应偏差，这可能有助于降低他们忽视症状的能力。为了验证这一点，可以在后续研究的评估中添加针对这两种偏倚的歧视性评估方法。

与常规视觉扫描相比，基于眼动追踪技术的视觉扫描训练为治疗师和患者提供客观的眼动信息，帮助治疗师科学指导患者训练，在提高患者感知能力、自我意识和半忽视自我管理意识的同时，进一步减少患者的眼动空间偏差。因此，患者可以通过基于眼动追踪技术的视觉扫描训练有效地改善他们的全身状况。

本研究结果（表2）还表明，4周的治疗改善了两组患者的认知功能，但两组之间的差异并不显着。认知功能涉及定向、计算、语言、执行和视觉空间能力等维度，而本研究中的视觉扫描训练侧重于半侧忽视，涉及注意力、反应、阅读和物体识别。这或许可以解释为什么两组在治疗4周后认知功能没有显著差异。两组认知功能的改善可能与病程自然恢复等因素有关。

本研究有效缓解了日常生活中的偏侧忽视症状。然而，4周的治疗均未改善两组患者的ADL能力（表3）。这种缺乏改善可能归因于运动功能限制、整体认知功能和干预持续时间不足。这项研究的结果与之前的研究结果一致，表明常规视觉扫描训练可以逆转与视觉相关的忽视障碍，但不能通过减轻视觉探索和阅读中的忽视障碍来恢复与忽视相关的所有功能和活动限制（如ADL能力和认知功能）^4,29。

这项研究的一个局限性是，没有探索神经机制，例如有和没有眼动反馈的视觉扫描训练之间皮质激活的差异，以进一步解释康复效果并阐明所涉及的中心机制。另一个局限性是本研究采用单盲设计，没有对干预人员实施盲法。尽管所有研究人员都根据 SOP 执行了这项研究，但性能偏差可能仍然存在。

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
一种基于眼动追踪技术的认知康复训练系统	北京力泰科技有限公司	JZ-RZ-20美元	EG训练：基于眼动追踪技术的视觉扫描训练