四级生物安全实验室的安全防范措施与操作规程：1. 生物安全四级防护服实验室区域的进出程序

本操作规程的总体目标是演示如何正确穿戴和脱卸正压防护服，以及如何进入和离开四级防护服实验室的生物安全等级区域。对于刚接触高防护等级研究的人员，本规程概述了穿戴正压防护服并进入BSL-4防护服实验室所涉及的各个步骤。通过该技术，美国国立卫生研究院（NIH）德特里克堡综合研究设施的工作人员可通过检查个人防护装备并对防护服进行适当消毒，从而提升人员安全水平。

演示该操作程序的是来自美国德特里克堡国家卫生研究院综合研究设施的技术员 Ricky Adams。在人员进出记录本中登记工作人员姓名、进入时间、实验室位置以及正在研究的病原体。注明实验室位置，并确认实验室已获准进入。

为确保实验室房间压力处于维持正确定向气流的负压设定范围内，请查阅已完成的系统检查清单。从靠近人员出入登记簿的储物间领取实验服、袜子和毛巾。通过安保门禁点进入外更衣室后，脱下日常衣物、内衣、珠宝和手表。

穿戴无菌手术衣后进入防护服室。选取一套正压防护服，并目视检查防护服是否存在任何孔洞、撕裂、穿刺点、接缝开裂或薄弱部位。需彻底检查外层防护手套，因为手套是最容易受损的部分。

至少每七天更换一次手套，或在发现手套损坏时立即更换。更换此型号防护服的外层手套时，先拆除现有手套上的胶带，将O形环卷到袖子上，然后取下旧手套。将新手套套在防护服袖口上，确保手套完全覆盖袖口，并且拇指位置正确。

将O型圈套在手套上，嵌入袖口的凹槽中，然后使用胶带固定外层防护服手套。将手套袖口翻折覆盖在胶带上和O型圈上，再用一条胶带完成手套的密封，随后重新检查新安装的手套。每周至少一次在拉链上涂抹一层薄薄的拉链润滑剂。

接下来，使用胶带或铝制压力测试盖将防护服内部的每个排气阀覆盖，并拉上拉链使防护服闭合。将每根呼吸管末端的快速断开/连接接头连接到防护服的软管接口上。充气至防护服的手臂和腿部变得坚实，然后将防护服竖直放置。

断开气源。切勿对防护服过度加压，因为过高的压力可能导致防护服严重损坏。仔细检查防护服是否存在漏气迹象，持续约五分钟，并检查防护服是否有泄气现象。

如果防护服失去紧实度，请通过重新充气来检查防护服是否漏气。仔细听并触摸检查防护服是否存在漏气，漏气可能出现在防护服的接缝处、拉链处以及面罩与防护服的连接处。必要时，可将肥皂溶液喷洒在防护服表面，以帮助确定漏气位置。

观察是否有气泡形成以检测泄漏，特别注意面罩接缝处。检查排气阀是否完全密封。拉开防护服拉链，取下排气阀上的盖子。

未拆除排气盖会导致空气无法逸出，从而严重损坏防护服。将测试与维修信息记录到正压防护服完整性测试日志中。接下来，用胶带将袜子固定在刷手服的裤腿上。

戴上内层丁腈手套，并用胶带将手套固定在防护服袖口处。在内层手套外再戴上第二副丁腈手套。如有必要，使用玻璃清洁剂清洁面罩内表面以提高视野清晰度。

穿上正压防护服，完全拉上拉链，并连接呼吸供气管。进入BSL-4实验室前，需确认楼宇自动化系统显示区域压力正常。进入BSL-4防护服实验室时，先在更衣室断开呼吸供气管，然后按下化学淋浴间访问请求按钮。

通过化学淋浴间时，关闭通向防护服室的气密门（APR门），并等待门框的密封气囊完全闭合。然后开启通往实验室的第二道APR门，进入BSL-4实验室，并将防护服连接至供气管道。

关闭通往实验室的气闸室（APR）门。确保化学淋浴装置已自动启动。淋浴程序结束后，可从防护服房间再次打开 APR 门。

通过切换与供气管道的连接，可在实验室内自由移动。即使弯腰时，也应尽可能保持与供气管道的连接。观察监护仪的各种报警信息及当前设备运行状态。

要离开BSL-4实验室防护区，需将戴着手套的双手及袖口浸入塑料浸泡槽中的洗涤剂型消毒清洁剂内进行消毒。若无浸泡槽，应使用消毒剂彻底喷洒手套表面。随后断开呼吸供气管连接，进入化学淋浴装置。

按下请求进入按钮，打开实验室一侧的APR门并进入化学淋浴装置，随后关闭门。在淋浴间内将防护服重新连接至呼吸供气管线。当APR门关闭后，化学淋浴程序应自动启动。

通过将戴有手套的手和脚放入化学淋浴间内塑料桶中的洗涤剂消毒液溶液中，检查手套和脚部是否存在泄漏。检查外层手套是否有撕裂、破损或薄弱部位，并观察外层手套下方是否有液体滞留。若发现泄漏，请等待淋浴循环结束后，取下外层防护服手套并将其留在塑料桶中。

用长柄刷子或双手擦洗防护服及一体式防护靴，以使化学消毒剂均匀分布于防护服表面。在淋浴的水洗阶段，彻底冲洗掉防护服上的消毒清洁剂。在淋浴的化学消毒和水洗阶段，断开呼吸供气管，对防护服上的接口进行消毒并冲洗。

操作完成后，打开通往防护服室的 APR 门，离开后将其关闭。用一条大毛巾擦干防护服外部。拉开正压防护服的拉链。

将一只手从外层防护服手套中抽出，仔细检查外层丁腈手套外表面是否有湿气。再将另一只手抽出，重复检查。脱下防护服，将其悬挂起来，并继续干燥防护服外表面，以防止干裂损坏。

用玻璃清洁剂喷洒面罩内侧，然后擦干。将防护服挂起晾干后，从刷手服上取下胶带和内层丁腈手套，并将这些物品丢弃至生物危害废物垃圾桶中。随后进入更衣室，脱下刷手服和袜子，进入个人淋浴区。

个人淋浴结束后，记录离开时间并登记人员出入日志，在定位板上标明离开实验室。工作人员已接受过上述技术的严格而全面的培训，以确保在生物安全四级设施内操作的安全性和一致性。通过核对设施每日检查清单所示的运行状态，确保所有必要的行政管理和工程控制措施均已到位，以维持安全的工作环境。

正压防护服为工作人员提供了额外的保护层。正确维护和使用这些防护服对于实现有效防护至关重要。严格遵守这些操作规程和实践，并正确使用工程控制措施，有助于防止实验室获得性感染，并确保感染性材料的有效 containment（封闭）。

截至目前，位于德特里克堡的美国国立卫生研究院国家过敏与传染病研究所综合研究设施（NIH NIAID Integrated Research Facility）尚未记录到实验室问询感染事件。观看本视频后，您应能充分了解如何穿戴和脱卸正压防护服，以及如何进出生物安全四级防护服实验室。这些程序代表了该设施（IRF）通常采用的操作流程，但可能与其他BSL-4实验室的程序不尽相同。

在其他生物安全四级实验室工作时，须遵守该实验室特定的规程。