Name: 用于肺内结节样利用电磁导航肺穿刺抽吸术（E-TTNA）的 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-05-23T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 3 s
Description: 学习电磁导航经皮肺穿刺抽吸术（E-TTNA）用于肺结节病理评估的详细操作流程。该技术结合CT影像与导航软件，提高肺活检的精准性与安全性，为临床诊断提供可靠依据。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

本研究方案已获得当地机构审查委员会（IRB）的批准。参与者在完成研究方案之前需签署知情同意书。
1.&#160;术前准备
<ol>
	<li>确保电磁导航经胸壁针吸活检的候选患者存在外周型肺结节。通过影像学检查确定肺结节的存在。 
	注：最常用且本方案所需的方法是评估既往获取的胸部CT图像。</li>
	<li>在操作当天，将&#160;电子参考点&#160;电极片贴附于目标病灶对侧的半侧胸壁，以尽量减少电极片与经胸壁针吸活检穿刺入口之间的重叠。采集呼气末和吸气末的非增强胸部薄层CT扫描图像，层厚间隔为0.5 mm，层厚为0.67–0.75 mm。</li>
	<li>将CT扫描仪获取的医学数字成像与通信（DICOM）数据传输至规划软件。若无法获取DICOM格式数据，可将CT图像的光盘（CD）副本直接加载至系统中用于术前规划。在软件中数字标记目标病灶，并重建三维虚拟气道图谱。</li>
	<li>在保持电子参考点电极片位置不变的前提下，用平车将患者从CT扫描室转运至支气管镜检查室。</li>
	<li>对患者进行麻醉评估，建立静脉通路，并连接标准麻醉监护设备。</li>
	</ol>
 2. 操作步骤（支气管镜阶段）
<ol>
	<li>将患者转移至支气管镜检查室。使用丙泊酚输注（100 - 200 mcg/kg/min）实施深度镇静&#160;麻醉。通过喉罩气道（LMA）或气管内导管（ETT）建立气道。 
	注意：麻醉只能由有资质的医疗人员实施。</li>
	<li>以标准方式行白光支气管镜（WLB）检查，观察至段支气管水平的气管支气管树。</li>
	<li>根据国际肺癌研究协会（IASLC）肺癌分期淋巴结图谱进行EBUS-TBNA操作。若有条件，细针穿刺抽吸（FNA）标本应现场进行细胞学分析；若无条件，则将样本置于福尔马林中以备后续评估。</li>
	<li>使用配备电磁导航（EMN）支气管镜程序模块的WLB支气管镜，沿先前计算机识别或手动规划的支气管内路径，由操作者根据需要选择合适的器械（细胞学刷、活检钳、FNA穿刺针），抵达目标病灶。</li>
	<li>将径向EBUS探头经工作通道送入，并尝试确认病灶位置。</li>
	<li>到达目标后，使用操作者选定的可追踪器械（细胞学刷、活检钳、FNA穿刺针）对病灶进行取样。</li>
	<li>若无法通过径向EBUS确认目标位置，或气道解剖结构阻碍支气管内导航，则退出支气管镜，并准备对患者实施经胸壁穿刺活检。 &#160;若病灶无法通过支气管镜诊断，也应准备对患者实施经胸壁穿刺活检。</li>
</ol>
3. 操作步骤（电磁经胸穿刺抽吸）
<ol>
	<li>准备好 TTNA 所需的全部器械。（参见材料&#160;表）</li>
	<li>将患者仰卧位安置，体位与胸部 CT 扫描成像时所采用的体位相同。</li>
	<li>使用测试用电磁导航穿刺针选择进入胸腔的穿刺点，并在皮肤表面标记该点。穿刺点应位于最近肋骨表面的上方，并避开骨性结构和任何血管结构。</li>
	<li>用 2% 氯己定溶液对皮肤进行消毒，采用无菌技术铺巾，并进行局部麻醉（皮下注射约 1 至 2 ml 的 1% 利多卡因）。</li>
	<li>将无菌的电磁导航穿刺针置于穿刺点上方，根据电磁导航系统屏幕上显示的横断面和冠状面图像观察结果，确定进针角度至目标病灶。（至少在两个不同平面上标记十字准线。）</li>
	<li>固定&#160;穿刺针，并稳固地将其穿过胸壁进入目标病灶。</li>
	<li>从穿刺针中取出引导针芯时需小心操作，避免穿刺针移动。此时应格外注意防止穿刺针意外移位。用手指盖住针座。&#160;将 20 G 的细针穿刺针（FNA 针）经 19 G 穿刺针插入，对病灶进行取样，并将标本送快速现场评估（ROSE）。&#160;</li>
	<li>根据病灶大小，将自动活检针设定至所需穿刺距离或行程，然后将其经 19 G 穿刺针插入。固定穿刺针和活检枪，触发活检枪机制完成活检操作，并从电磁导航引导针内部取出，确保引导针保持在合适位置。</li>
	<li>轻柔地将引导探针重新推进经皮穿刺针的管腔内，并保持其稳定。</li>
	<li>在持续稳定固定穿刺针的同时，助手使用手术刀片轻柔地将组织标本从核心活检针的内套管中取出，并将其放置在预先裁剪好的 1/2 英寸 × 1/2 英寸非粘连垫片上。将垫片浸入福尔马林溶液中。</li>
	<li>再次确认穿刺针在病灶内的正确位置，然后重复操作 4 至 5 次，确保每次旋转核心活检针顺时针或逆时针方向，以获取不同区域的组织样本。</li>
	<li>在获得满意的标本后，拔出穿刺针，按压穿刺部位止血，并在穿刺点覆盖小块敷料。</li>
	</ol>
4. 术后处理
<ol>
	<li>如果可用，执行&#160;床旁超声检查以评估是否存在肺滑动征（排除气胸），或采用其他任何影像学检查方法（如透视等）。</li>
	<li>将患者转移至恢复区并进行观察&#160;按照标准门诊手术室规程，直至完全清醒。</li>
	<li>拍摄胸部X光片以排除并发症。</li>
	<li>在向患者提供有关术后潜在并发症（包括出血和气胸）的宣教后，准予出院回家。</li>
	</ol>

<ol><li>Govert, J. A., Dodd, L. G., Kussin, P. S., Samuelson, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+comparison+of+fiberoptic+transbronchial+needle+aspiration+and+bronchial+biopsy+for+bronchoscopically+visible+lung+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">A prospective comparison of fiberoptic transbronchial needle aspiration and bronchial biopsy for bronchoscopically visible lung carcinoma.</a> Cancer. 87, 129-134 (1999).</li>
<li>Gasparini, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bronchoscopic+biopsy+techniques+in+the+diagnosis+and+staging+of+lung+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Monaldi+Arch+Chest+Dis%22%5BJournal%5D)">Bronchoscopic biopsy techniques in the diagnosis and staging of lung cancer.</a> Monaldi Arch Chest Dis. 52, 392-398 (1997).</li>
<li>United States cancer statistics: 1999-2010 incidence and mortality web-based report. US Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention and National Cancer Institute. , U. C. S. W Group. Atlanta, GA. (2014).</li>
<li>Silvestri, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methods+for+staging+non-small+cell+lung+cancer%3A+Diagnosis+and+management+of+lung+cancer%2C+3rd+ed%3A+American+College+of+Chest+Physicians+evidence-based+clinical+practice+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines.</a> Chest. 143, e211S-e250S (2013).</li>
<li>Steinfort, D. P., Khor, Y. H., Manser, R. L., Irving, L. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+probe+endobronchial+ultrasound+for+the+diagnosis+of+peripheral+lung+cancer%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22The+European+respiratory+journal%22%5BJournal%5D)">Radial probe endobronchial ultrasound for the diagnosis of peripheral lung cancer: systematic review and meta-analysis.</a> The European respiratory journal. 37, 902-910 (2011).</li>
<li>Gex, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+yield+and+safety+of+electromagnetic+navigation+bronchoscopy+for+lung+nodules%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+international+review+of+thoracic+diseases%22%5BJournal%5D)">Diagnostic yield and safety of electromagnetic navigation bronchoscopy for lung nodules: a systematic review and meta-analysis.</a> Respiration; international review of thoracic diseases. 87, 165-176 (2014).</li>
<li>Wang Memoli, J. S., Nietert, P. J., Silvestri, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+of+guided+bronchoscopy+for+the+evaluation+of+the+pulmonary+nodule%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis of guided bronchoscopy for the evaluation of the pulmonary nodule.</a> Chest. 142, 385-393 (2012).</li>
<li>Lee, K. A., Raval, A. A., Amir, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cost-effectiveness+of+endobronchial+percutaneous+biopsy+compared+with+transthoracic+biopsy+for+diagnosis+of+peripheral+lung+lesions%5BTitle%5D)+AND+%22Lung+Cancer+Management%22%5BJournal%5D)">Cost-effectiveness of endobronchial percutaneous biopsy compared with transthoracic biopsy for diagnosis of peripheral lung lesions.</a> Lung Cancer Management. 3 (2), 135-148 (2014).</li>
<li>Rivera, M. P., Mehta, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Chest%2C+P.+Initial+diagnosis+of+lung+cancer%3A+ACCP+evidence-based+clinical+practice+guidelines+%282nd+edition%29%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">American College of Chest, P. Initial diagnosis of lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition).</a> Chest. 132, 131S-148S (2007).</li>
<li>Wiener, R. S., Schwartz, L. M., Woloshin, S., Welch, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Population-based+risk+for+complications+after+transthoracic+needle+lung+biopsy+of+a+pulmonary+nodule%3A+an+analysis+of+discharge+records%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+internal+medicine%22%5BJournal%5D)">Population-based risk for complications after transthoracic needle lung biopsy of a pulmonary nodule: an analysis of discharge records.</a> Annals of internal medicine. 155, 137-144 (2011).</li>
</ol>

作者所获研究经费由 Veran Medical Technologies Inc. 提供，该公司生产本出版物中所使用的电磁（EM）和经支气管穿刺（TTNA）仪器。

电磁导航有助于经皮经胸腔活检技术的实施。在操作过程中，验证设备校准是否充分至关重要。在穿刺针插入过程中，保持稳定的角度，并至少通过两个不同平面进行视觉对齐，是准确到达目标病灶的关键。
活检之间可调整进针深度以最大化覆盖区域。建议&#160;该操作可由第二名操作者协助，尤其是在使用活检枪时，但单人操作也是可行的。
熟悉仪器和操作技术大约需要进行2到3次穿刺。如有条件，建议在经验丰富的操作者直接监督下，使用模拟模型或尸体模型进行培训。电磁导航经胸壁穿刺抽吸术（E-TTNA）是一种新兴技术，可作为现有手段的补充，用于外周型肺结节的诊断。该操作的潜在局限性源于电磁导航技术本身，例如CT图像与实际体位的偏差，以及与呼吸系统的动态特性相关的问题。我们建议，在任何经皮操作过程中，均应提前准备应对气胸和出血等并发症的处理措施。
本文介绍了介入性肺科医生如何执行E-TTNA，并阐述了该技术如何整合到目前可用的支气管镜方法中，用于肺结节的评估。
E-TTNA 有可能减少对其他影像引导下经皮经胸腔操作的需求，通过将支气管镜与非支气管镜技术完全整合于单一操作中，有望提高诊断率、改善安全性，并减少总体操作次数。尚需进一步研究以确定这种现代活检技术的临床应用价值。

孤立性肺结节（SPN）是一种常见的临床情况，随着影像学胸部检查数量的增加以及肺癌筛查项目的实施，其检出率正在上升。根据定义，肺结节直径小于3 cm，且通常位于支气管镜可视段支气管以外。&#160;大于3 cm的病灶则被视为肺部肿块。大多数肺结节的病因属于良性病变（如感染性、炎症性、血管性），少数比例由肺癌及其他恶性肿瘤引起。对孤立性肺结节的评估始于对危险因素、影像学特征、大小、生长速度、位置、手术风险等因素的综合分析。风险分层有助于选择最合适的个体化管理策略，从影像学随访观察到直接外科切除不等。诊断方法包括支气管镜技术：支气管肺泡灌洗（BAL）、细胞刷检、经支气管活检（TBBx）、经支气管针吸活检（TBNA）、径向探头支气管内超声（R-EBUS）、电磁导航（EMN）、超细支气管镜、虚拟支气管镜导航，以及非支气管镜方法：影像引导下经胸壁针吸活检和外科手术切除。
对于直径小于&#60;3 cm的病灶，采用简单的常规支气管镜技术的诊断阳性率范围为14–50%。1,2 肺癌仍是癌症死亡的首要原因，在美国每年新诊断的侵袭性癌症中占14%，占所有癌症死亡病例的28%。3 预后及治疗方案取决于肿瘤分期。非小细胞肺癌（NSCLC）的分期采用TNM系统进行定义。其中N分期（淋巴结转移状态）的确定需要对纵隔和肺门淋巴结进行严格评估。
支气管内超声（EBUS）是一种微创的支气管镜技术，利用超声识别邻近气道的结构，从而引导经支气管针吸活检（TBNA）。在肺癌分期中，近期一项荟萃分析报告指出，EBUS-TBNA 的中位敏感性为 89%，范围从 46% 到 97%，中位阴性预测值（PV）为 91%4。径向 EBUS 是另一种可用于定位肺实质病变的支气管镜工具。该设备直径为 1.4 mm，顶端装有 20 MHz 的超声探头，可生成 360 度图像，穿透深度达 5 cm。近期报道的该技术数据显示，对于任意大小的结节，其识别肿瘤的敏感性为 73%（95% CI，0.70 - 0.76），而对于小于 2.5 cm 的病灶，敏感性为 71%（95% CI，0.66 - 0.75）5。
电磁导航支气管镜（ENB）是一种在患者周围建立磁场的技术，可确定磁场内传感器装置的空间位置。该信息被叠加于先前获取的计算机断层扫描（CT）图像上，从而显示传感器位置与解剖结构之间的关系。通过虚拟支气管镜重建患者的气道结构，有助于导航至目标病灶。到达目标位置后，可使用两种可用技术之一直接采集样本：可追踪的支气管镜器械或经扩展工作通道。总体诊断准确率为73.9%（95% CI 68.0%）&#160;- 79.2%），阴性预测值为52.1%（95% CI 43.5% - 60.6%）；当联合使用其他至少一项技术（虚拟支气管镜、ENB、径向EBUS、导引鞘、超细支气管镜）时，诊断率为70.0%，95% CI为67.1% - 72.9% 67 一种市面上可购得的系统具备额外的补充功能&#160;支气管镜导航系统具备在病灶无法通过支气管镜途径到达时，转换为经胸针刺路径的能力。该系统采用电磁导航引导的19 G定位针，可利用20 G自动活检装置获取肺组织核心样本。
经胸壁穿刺活检（TTNA）是一种非支气管镜的肺结节和肺部肿块诊断方法。外周肺病变的TTNA可在超声、透视、CT扫描或电磁导航引导下进行。Rivera et al&#160;近期的一项荟萃分析显示，TTNA诊断外周型支气管源性肺癌的汇总敏感度为0.90（95% CI，&#160;0.88 至 0.91）8。Wiener RS 的一项研究纳入了15,865例患者，报告显示TTNA后气胸的发生率为15%（95% CI，14% – 16%），其中7%（95% CI，6% – 7.2%）需置入胸腔引流管进行处理9。目前，关于E-TTNA应用的临床试验正在进行中。
病例展示
一名83岁女性，曾有吸烟史，患有需吸氧的慢性阻塞性肺疾病，偶然发现正电子发射断层扫描（PET）显示氟脱氧葡萄糖高摄取的、大小为1.6 × 1.3 cm、呈毛刺状的右上叶（RUL）结节（图1）。尽管其恶性肿瘤概率较高，但患者拒绝接受外科手术干预，选择在考虑其他治疗前先行诊断性检查。通常，当患者恶性肿瘤概率处于中等水平，或虽为高概率但存在手术切除禁忌证时，可能需要考虑进行活检评估。

<table><tbody><tr><td>20 G x 15 cm 可编程自动活检针</td><td>SuperCore Argon Medical devices</td><td>701120150</td><td></td></tr><tr><td>非粘连敷料垫</td><td>Telfa&amp;nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>无菌剪刀</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>2% 葡萄糖酸氯己定消毒垫</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>手术刀片 #11</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>无菌手术巾</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>1% 利多卡因</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>无菌手术衣</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>无菌手套</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>口罩</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>刷手帽</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>电子参考点&amp;nbsp;</td><td>vPAD2 (Veran Medical Technologies)</td><td>INS-0049</td><td></td></tr><tr><td>规划软件&amp;nbsp;</td><td>SPiNDrive&amp;nbsp;2.0 (Veran Medical Technologies)&amp;nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>电磁导航平台</td><td>SPiNView (Veran Medical Technologies)</td><td></td><td></td></tr><tr><td>19 G x 105 mm 电磁导航针</td><td>SPiNPerc&amp;nbsp; Veran Medical Technologies</td><td>INS-0029</td><td></td></tr><tr><td>标准诊断用纤维支气管镜</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>EBUS 支气管镜</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>径向 EBUS 探头 UM-S20-17S</td><td>Olympus</td><td></td><td></td></tr><tr><td>基于甲醛的固定液</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>基于乙醇的固定液</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

使用电磁导航经胸壁穿刺针吸活检（e-ttna）对肺结节进行取样

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules

肺结节评估在恶性肿瘤中等风险患者中具有临床挑战性。目前已有多种技术可用于获取结节组织以进行病理学诊断，这些技术可分为支气管镜和非支气管镜介入方法。电磁导航支气管镜检查已广泛用于外周肺结节的经支气管入路，但由于解剖结构的限制，诊断率仅为70%。电磁导航引导下经胸针吸活检是一种新型的非支气管镜方法，采用经皮电磁定位针头获取组织核心活检标本。电磁导航经胸针吸活检可作为支气管镜技术的补充，有望使操作者在一次操作中最大化诊断率。本文介绍一种针对肺部结节的新型整合诊断策略。我们建议在单次操作中联合使用支气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）进行纵隔分期，以及径向EBUS、导航支气管镜和E-TTNA，以提高诊断率并减少为明确诊断所需进行的侵入性操作次数。本文详细描述了导航引导下经胸活检操作的具体实施步骤。尚需进一步的临床研究以评估该新型技术的临床应用价值。

所有通过 EBUS-TBNA 和 E-TTNA 获取的组织样本均被送往中心病理科实验室进行进一步分析。样本的病理学评估包括细胞学和组织学评价。快速现场评估（ROSE）采用改良的罗马诺夫斯基染色法，可对样本充分性进行评估，并对病理标本进行细胞形态学诊断分析。对从纵隔淋巴结站 4L、4R 和 7 获取的 EBUS-TBNA 活检样本进行的术中初步 ROSE 评估未发现明显肿瘤。由于解剖结构限制，借助径向 EBUS 辅助的导航支气管镜阶段未能准确定位右肺上叶病灶。操作随即迅速转为 E-TTNA。E-TTNA 成功实施，所获取的组织足以用于进一步的病理学和遗传学分析。E-TTNA 获得的穿刺核心组织活检最终病理诊断为腺癌。操作过程中未观察到即刻并发症。
<img alt="显示肺部异常位置的CT和PET-CT图像、诊断放射学比较、医学分析。" src="/files/ftp_upload/52723/52723fig1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="图1"> 
图1. 胸部计算机断层扫描（图A）和正电子发射断层扫描（PET）（图B）。 右肺上叶结节，纵隔PET呈阴性。比例尺单位为cm。

我们介绍了电磁导航引导下经胸针吸活检在人肺结节病理学评估中的创新应用。

使用电磁导航经胸壁穿刺针吸活检（E-TTNA）对肺结节进行取样

肺结节评估在恶性肿瘤中等风险患者中具有临床挑战性。目前已有多种技术用于……

以下实验的总体目标是使用电磁导航引导的经胸穿刺针经皮取样肺部病灶。该过程首先通过计算机断层扫描图像和导航软件对目标病灶进行定位映射。随后，沿虚拟路径将电磁导航引导的经胸穿刺针插入胸壁，使操作者能够到达目标病灶。然后，在确定位置并保持稳定后，进行细针穿刺抽吸，接着使用20G活检针进行多次核心组织活检，以充分取样病灶。活检结果通过病理学分析证实，成功获取了肺部病灶组织。本次演示导航引导下经皮肺活检操作的人员为本人，以及约翰·霍普金斯医院介入肺病学专科培训医师Dr. Sto Aria。在手术当天，将电子参考点贴片置于目标病灶对侧的血胸区域，以尽量减少贴片与经皮经胸壁肺活检进针点之间的重叠。按照制造商要求，获取层厚0.5毫米、间距0.67至1.25毫米的非增强吸气相和呼气相胸部断层扫描图像作为基线。在给予麻醉并完成经支气管内镜针吸活检（EBUS-TBNA）进行纵隔分期后，准备并组装此处所示的工具和器械。对于经胸壁针吸活检，将患者置于仰卧位，体位与胸部CT皮肤成像时相同，并使用白光支气管镜和电磁导航可追踪器械进行操作。确认注册并导航至目标病灶。若通过支气管镜无法明确诊断，则准备患者接受经胸壁穿刺方法。使用测试用电磁导航针，在测试腔壁上选择一个高于最近肋骨表面的穿刺入点。在避开骨性和血管结构的同时，使用2%氯己定溶液在皮肤表面进行标记。对皮肤进行消毒，并采用无菌技术铺巾。随后给予局部麻醉。接下来，将无菌的电磁导航针置于进针点上方，选择通向目标的角度。通过观察电磁导航系统屏幕上的横断面和冠状面图像，稳定针头并牢固地将其穿过胸壁推进至目标病灶。从针内取出引导针芯，操作时需格外小心，避免移动针头。然后用手指盖住针头的连接部，将20号细针穿刺针插入19号针中。取病变组织样本，并将标本交给细胞技术员进行快速现场评估。根据病灶大小，将自动针芯活检装置设定至所需距离或所选活检针长度。随后将活检针经由19号穿刺针插入。固定活检针及活检枪，触发活检枪装置以完成活检。然后将枪从电磁导航引导针中取出，确保其保持在适当位置。现在轻轻将引导探针重新推进经皮穿刺针的管腔内，并与穿刺针一起保持稳定。持续保持稳定。让助手使用手术刀片轻轻将标本从穿刺活检针内芯针管中取出，并将其放置于一块半英寸见方的无粘连垫上。随后将垫子浸入福尔马林溶液中。重新确认活检针在病灶内的位置恰当，然后重复操作四到五次，确保每次旋转穿刺针顺时针或逆时针方向，以采集不同区域的组织样本。当对样本满意后，移除针头。按压穿刺部位，并贴上小块绷带。根据文字方案中的术后步骤进行后续操作。对通过EBUS-TBNA和E-T-T-N-A获取的样本进行病理学评估，包括细胞学和组织学评估，其中采用改良的罗马诺夫斯基染色法，以评估样本充分性并对病理标本进行细胞形态学诊断。在实施该操作时，需注意应首先完成经支气管内超声引导的经支气管针吸活检，以实现准确的纵隔分期。随后可对肺外周病变进行带有径向超声的导航支气管镜检查，继而实施电磁导航经胸壁针刺活检，以补充诊断手段，在进行针刺活检插入时完善整体诊断策略。在沿虚拟路径所划定的直线轨迹进针后，必须尽可能保持穿刺针的稳定。此外，在激活活检枪时，防止穿刺针意外移位至关重要，以降低气胸风险。

use-electromagnetic-navigational-transthoracic-needle-aspiration-e

Research

科研

JoVE Journal

Medicine

医学

用于肺内结节样利用电磁导航肺穿刺抽吸术（E-TTNA）的

胸骨后甲状腺病变较为常见，需与恶性肿瘤进行鉴别。由于其位于胸骨后方，无法通过经皮细针穿刺进行活检。本文提出了一种利用支气管内超声引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）对胸骨后甲状腺病变进行活检的操作方案。...

使用支气管内超声引导下经支气管针吸活检进行胸骨后甲状腺穿刺活检

本文介绍了一种使用染料标记进行肺结节定位的实验方案 通过...

电磁导航经胸结节定位在微创胸外科手术中的应用

细针穿刺抽吸是一种通过使用细针从病灶或器官中获取细胞的技术。抽吸所得的样本可涂片、染色后在显微镜下检查以用于诊断，或用于分子生物学、细胞计数或体外分析。该方法成本低、操作简便、速度快，且造成的创伤极小。...

通过细针穿刺检测血管外Trypanosoma寄生虫

采用支气管内超声引导下经支气管针吸活检进行取样，在肺癌的分期诊断中起着关键作用。我们提出一种系统的分步方法，将该操作过程划分为六个关键步骤，应作为新操作者培训的必要内容。...

系统性支气管内超声——六标志法

经食管超声（EUS-B）是一种安全且可行的检查方法，可在食管和胃中使用超声支气管镜（EBUS）进行。在识别出六个解剖标志后，可进一步识别其他结构并进行活检，从而避免后续的诊断性检查。因此，EUS-B 是支气管镜和 EBUS...

使用支气管镜在食管内进行支气管内超声检查

本文旨在介绍一种逐步实施机器人辅助支气管镜检查联合透视成像、径向支气管内超声及锥形束计算机断层扫描以获取靶向经支气管肺冷冻活检样本的方法。...

机器人辅助支气管镜联合多模态成像用于靶向肺冷冻活检

该CT引导下的操作方案通过使用组织粘合剂和葡萄糖检测，在术前对磨玻璃样结节进行定位，可验证穿刺针位置，防止气道内注射，提高安全性，并使其区别于既往的定位技术。...

CT引导下使用葡萄糖测试和组织粘合剂进行肺结节术前定位

经胸超声心动图提供了一种无创评估小鼠心脏功能的方法。结合超声成像和多普勒成像技术，可获取心脏的结构尺寸和心内血流信息，从而综合评价心脏的收缩和舒张功能。...

小鼠经胸超声心动图检查

本文描述了在实验条件下牛肺的支气管镜技术。 即...

牛肺在生物医学研究中的应用：可视化引导支气管镜检查、支气管内接种及 体内 采样技术

超声心动图引导下的经皮心肌内注射是一种高效、可靠且可靶向的小鼠心脏基因转导剂或细胞递送方法。按照本方案所述步骤操作，实验人员可迅速掌握这种用途广泛且微创的技术。...

超声引导下经胸心肌内注射小鼠技术

学习电磁导航经皮肺穿刺抽吸术（E-TTNA）用于肺结节病理评估的详细操作流程。该技术结合CT影像与导航软件，提高肺活检的精准性与安全性，为临床诊断提供可靠依据。

使用电磁导航经胸壁穿刺针吸活检（E-TTNA）对肺结节进行取样

探索更多视频