盲folded代码训练练习的设置与执行

沟通错误是导致医学领域中所有可预防患者伤害的首要原因。蒙眼代码训练技术旨在提高在高危急情况下的闭环沟通能力以及促进批判性思维。该教学方法的主要优势在于，它能够在无需任何特殊设备的情况下，教会住院医师在高危急情况下进行有效的沟通和领导策略。

在开始盲fold代码训练练习之前，收集所有必要的用品和材料，并将人体患者模拟器放置在急诊科病床上。打开模拟器电源，并将模拟器连接至无线网络。在病床脚端五英尺远处为代码团队负责人提供一个座位和一个眼罩。

然后让团队负责人背对团队就座。为教师打印代码复苏模拟场景，并为每位患者的模拟场景上传必要的影像学图像和心电图。在开始练习前，向学习者讲解规则，并让团队负责人戴上眼罩。

复苏团队成员应向蒙眼的急救团队负责人逐一报出自己的角色、姓名以及相对于病床的位置。我是Patrick，我是医学生，站在病床右侧。我是Edgar，我是急诊科住院医师，我将站在病床头部位置。

我是Pat，我是您的护士，我位于患者床的左侧，可以给予药物。我是Kate，我是您的高年住院医师，我位于床的左侧。当所有团队成员完成自我介绍后，向代码团队负责人宣读病例情景的主干内容，并根据病例情景提纲调整患者的生命体征和心电节律。

然后运行该案例场景八到十分钟。大家好，我叫 Lauren，我将担任你们的团队负责人。

请以闭环方式复述所有医嘱。大家明白了吗？是的。好的，埃德加，我们的患者情况如何？

这是一名中年男性。他无反应且无自主呼吸。好的，监护仪上显示的是什么心律？

您看到一种复杂的不规则节律，无明确的P波、QRS波或T波。好的，这听起来像是心室颤动。Pat，您能摸到脉搏吗？

我没有。好的，凯特，请开始胸外按压。开始胸外按压。

好的，Patrick，请将除颤器充电至200焦耳。正在开启并为除颤器充电至200焦耳。好的，Edgar，请以每30次按压给予2次呼吸的频率开始为患者进行球囊面罩通气。

好的，我将开始以每30次按压给予2次呼吸的频率为患者进行通气。除颤仪已充电至200焦耳。好的，Kate，请暂停胸外按压。

停止胸外按压。请给予一次电击，Patrick。电击已给予。

好的，Kate，继续胸外按压。恢复胸外按压。Edgar，下一次脉搏检查时，我会让你为患者进行气管插管。

好的，我将在下一次脉搏检查时准备为患者进行插管所需的器械。好的，Pat，请你抽吸1毫克肾上腺素。正在抽吸1毫克肾上腺素。

请准备好后立即给药。好的，已抽取1毫克肾上腺素。已向患者给予1毫克肾上腺素。好的。

Edgar，距离我们上次检查脉搏已经过去多久了？距离我们上次检查脉搏已经过去了90秒。Edgar，请你在两分钟到达时告诉我。

两分钟结束后我会通知您。案例情景结束后，对急救团队进行约10分钟的复盘，重点讨论闭环沟通的使用情况、团队领导者在复苏过程中的领导效能，以及与高级心脏生命支持或高级创伤生命支持流程相关的管理决策。随后选择另一位急救团队领导者，在复盘结束后重复该流程。

在此项代表性研究中，100%的住院医师表示同意或强烈同意，他们在蒙眼急救训练中获得的知识可应用于临床环境。大多数住院医师强烈认为，与传统的急救训练相比，蒙眼急救训练更具挑战性，能够促进批判性思维能力的应用，并改善闭环式沟通的使用。住院医师还认为，在缺乏视觉线索的情况下保持思维条理性是此项训练中最具挑战性的部分。

在开始模拟之前，向学习者讲解规则，并让所有团队成员向蒙眼的代码团队负责人进行自我介绍，这一点非常重要。这种创新的教学方法可应用于任何危重患者管理场景，重点在于高风险环境中培养更有效的沟通策略。本研究的未来方向包括采用经过验证的评估工具，在高危急症情况下，比较蒙眼与非蒙眼团队负责人在团队协作、沟通和领导力方面的表现。