修正长肱二头肌腱的重定路与固定作为部分囊膜重建，治疗大规模且无法修复的旋转袖肌撕裂
March 6th, 2026
我们提出一种技术改进，利用关节镜下重新布线和肱二头肌腱长头固定，以增强对大面积且不可修复的旋转袖肌撕裂的修复。
修改后的肱二头肌腱长头重新定向和固定，作为部分关节囊重建，针对严重且无法修复的肩袖撕裂。视频中演示的程序遵循了华西医院伦理委员会制定的指导方针，包括研究活动的相关规定。肩上关节和肩峰下腔的检查。
逗号符号表示肩胛下裂的全部厚度。关节镜检查显示有一个严重且可修复的旋转袖肌撕裂，且肌腱有显著回缩。肱二头肌的完整性也被评估。
通过腱抓握器，还进行了旋转袖肌后退的进化。关节内和肩峰下清创和肩袖松解。将关节镜通过后门推进到肩峰下腔。
检查肩峰下腔以评估相关病理。使用剃须刀通过前外侧门口清创前外侧肩峰下区域的肥厚组织和软组织。使用毛刺进行肩峰成形术，以安全地重新塑形肩峰。
去除骨茎，更新大结节上的尖点。开始从前部组织（包括肱韧带）开始肩袖松解。使用射频电灼装置释放肱骨韧带。
切除任何炎症或肥厚组织。这有效地在角胛骨与肩胛下肌腱之间创造了足够的空间。如果肱骨与肩胛下肌腱之间的距离小于5毫米，则在松开肱韧带后进行胸角成形术。
释放关节囊，并对滑囊和关节面双侧进行肩袖松解。仔细区分下脊髓肌和棘上肌之间的区域。正在制作新的LHBT沟槽并重新布线LHBT。
在形成新的肱二头肌生长前，将关节镜通过侧门放置。通过前侧门引入射频棒和剃须刀。释放横肱韧带，露出其下方的LHBT。
释放胸大肌近端腱膜约5厘米，以便LHBT的后侧转移。在大结节中间开出纵向沟槽，以容纳扩大的LHBT的深度和宽度。将沟槽从肱骨头软骨边缘延伸至大结节末端约1至1.5厘米处。
远端有18处撕裂。将锚点插入新LHBT槽的最近部分。通过前门入口插入预装缝线钩。
将钩尖穿过LHBT本体，在锚点处绕过肌腱形成套索环。将形成环的缝线末端穿过环，计算套索环。在缝线外侧，先用SMC结，再加一个结固定LHBT。
一个结在前面，另一个在后面。所有缝线都保持不剪。肩袖修复。
在大结节后侧、LHBT后方放置一个额外的锚点，以修复后旋转袖撕裂。在小结节上放置锚点，修复被归类为3型及以上的肩胛下肌腱。使用之前固定LHBT锚点的缝线辅助肩袖修复。
在LHBT上进行左右侧边修复。使用缝合桥技术修复肩袖。在前后两个区域插入一个锚点。
将新肱二头沟顶部的结构封闭，正式组成旋转袖的侧缘和槽内旋转的LHBT。代表性结果。术后六个月和两年的随访MRI显示肌腱连续性恢复，锚固固定牢固，表明手术效果成功。
术后所有症状均得到缓解或缓解。
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概述
本文介绍了一种用于囊状重建的技术改进，包括关节镜下重新导向和长头肱二头肌腱的固定。该方法旨在改善大型不可修复的肩袖撕裂的修复。
关键研究组成部分
科学领域
- 骨科手术
- 关节镜检查
- 肩袖修复技术
背景
- 大型不可修复的肩袖撕裂在手术修复中提出了重大挑战。
- 传统方法可能无法充分恢复功能或缓解症状。
- 需要创新技术来提高手术结果。
- 长头肱二头肌腱（LHBT）在肩部稳定性中起着关键作用。
研究目的
- 展示一种用于囊状重建的改良手术技术。
- 评估LHBT重新导向和固定的有效性。
- 评估术后结果和症状消退。
使用的方法
- 肩胛肱关节和肩峰下间隙的关节镜检查。
- 肥大组织清创和肩峰成形术。
- LHBT的重新导向和使用锚钉固定。
- 使用缝线桥技术进行肩袖修复。
主要结果
- 成功实现LHBT的重新导向和固定。
- 术后核磁共振显示腱连续性恢复。
- 所有症状在手术后缓解或解决。
- 该技术展示了安全的锚钉固定。
结论
- 囊状重建的改良技术是有效的。
- 关节镜下LHBT的重新导向增强了修复效果。
- 进一步的研究可能验证长期有效性。
常见问题
Executive Industry Relevance
Massive irreparable rotator cuff tears represent a significant challenge in musculoskeletal tissue engineering and orthopedic translational research. The modified long head of biceps tendon (LHBT) rerouting and fixation technique offers a novel approach to partial capsular reconstruction, addressing biological failure points and improving repair durability. This method provides a platform for evaluating tendon healing, fixation strategies, and biomechanical restoration in preclinical and translational orthopedic R&D.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables mechanistic interrogation of tendon rerouting and fixation on joint stability.
- Supports biological de-risking by clarifying the role of LHBT in capsular reconstruction.
- Facilitates predictive confidence in tendon healing and integration outcomes.
Screening & Assay Development
- Provides a reproducible surgical model for evaluating biomaterials and fixation devices.
- Standardizes assessment of tendon-bone healing and anchor performance.
- Enables quantitative imaging and biomechanical readouts for comparative studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant models for chronic tendon degeneration and repair failure.
- Supports continuity from discovery of repair strategies to preclinical validation of new devices or biologics.
- De-risks advancement of novel fixation or graft materials by providing robust outcome measures.
Pipeline & Workflow Integration
This technique integrates into the musculoskeletal discovery continuum from early mechanistic studies through preclinical validation of repair strategies and fixation technologies.
- Discovery Biology: Clarifies the impact of LHBT rerouting on joint biomechanics and tissue healing.
- Screening: Offers a standardized platform for evaluating new suture anchors, grafts, or biologics.
- Analytics: Enables quantitative MRI and biomechanical testing to compare repair conditions.
- Translational Research: Bridges discovery findings to preclinical models of tendon repair and reconstruction.
- Enterprise Reuse: Establishes a reusable surgical and imaging workflow for orthopedic R&D teams.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in tendon repair outcomes and reduces mechanistic ambiguity in capsular reconstruction.
- Operational Value: Promotes standardization and reproducibility in preclinical orthopedic studies.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for new fixation devices and biologic augmentation strategies.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of musculoskeletal repair technologies.
Implementation Considerations
- Requires expertise in arthroscopic surgical techniques and musculoskeletal imaging.
- Demands access to advanced instrumentation for tendon fixation and anchor placement.
- Necessitates cross-team standardization of surgical steps and imaging protocols.
- Adaptation may be needed for different animal models or human cadaveric studies.
- Limitations include the need for longitudinal imaging and biomechanical validation.
