无线遥测设备植入单心室羊模型用于连续长期血流动力学监测

因此，我们实验室开展以先天性心脏病为重点的临床转化研究，并已建立多种大型动物模型，用于评估组织工程血管移植物的性能，以及研究与Fontan循环相关的远期生理变化。与人类不同，自由活动的大型动物、术后密切的血流动力学监测以及长期数据采集可能会带来显著挑战。通过本方案，我们能够获取长期且实时的血流动力学数据，从而研究远期生理变化，并在动物模型中启动目标导向治疗，最终提高其存活率。

[旁白] 将绵羊置于手术台上，呈右侧卧位，并使用滑结固定左前肢屈曲，以暴露胸部。在左侧颈总动脉和颈内静脉上方做一条长约5厘米的纵向皮肤切口，位置大约在胸廓入口 cranial 7厘米处。使用电凝设备切开皮下脂肪、结缔组织和颈阔肌，暴露颈部血管。结合钝性分离与锐性分离技术，环形清除左侧颈总动脉和颈内静脉周围的结缔组织。随后，用双环的2-0丝线在插管部位的近端和远端绕过两根血管，用于临时血管结扎。然后，在左侧颈部基底部、肩胛骨与颈椎之间做一条6厘米长的纵向切口。结合使用电凝和钝性分离，切开皮下脂肪和结缔组织，形成一个大小为6厘米×4厘米、向脊柱方向延伸的皮下囊袋。将遥测装置插入该皮下囊袋中，并用2-0丝线缝合固定。将遥测装置的天线在皮下组织下穿行，并用2-0丝线缝合固定。现在，在颈部基底部、左下胸部和右上胸部各做一个1厘米的反向皮肤切口，用于放置心电图导联。通过皮下隧道将这些切口与装置主体囊袋连接，并引导导联至预定位置。将正极心电图电极置于胸骨下段左侧的皮下组织中，移除包裹钢丝尖端的硅胶管。将负极电极置于胸骨上段右侧的皮下组织中。在插管前，使用凝胶预处理压力导管。从侧方的装置囊袋向颈部正中切口创建一条皮下隧道，并使用6-0聚丙烯缝线将两根压力导管穿引过去。在两根血管的插管部位周围放置荷包缝线，并用塑料止血带固定。然后，收紧颈总动脉插管部位近端和远端的2-0丝线止血带，使用11号手术刀片在荷包缝线中心处小心切开血管，并用弯止血钳的尖端稍作扩张。将左心室压力通道的压力导管插入胸段升主动脉。松开近端丝线止血带以允许导管通过，然后收紧荷包缝线固定导管。重复上述步骤，使用血压通道的压力导管插入股左颈内静脉，并将其推进至胸段上腔静脉。通过透视成像确认导管尖端位于胸段上腔静脉和降主动脉内的位置。最后，使用2-0可吸收缝线对合缝合颈阔肌。使用3-0可吸收缝线进行深层真皮缝合关闭皮肤，再用4-0可吸收缝线缝合皮下层。无线遥测装置的植入实现了对多项心血管参数的连续监测，包括心率、动脉压以及下腔静脉或上腔静脉压力。例如，一只绵羊在Fontan手术后的心血管趋势显示，心率在术后第3天左右达到峰值，而下腔静脉压力则从手术时起至术后第21天持续呈现轻度但稳定的升高。静脉压力在分钟级别上存在波动，但总体趋势表明，在Fontan循环建立后，腹部下腔静脉和胸段上腔静脉的压力均出现急性上升。对胸段上腔静脉的有创压力测量显示，平均压力值在2至4毫米汞柱之间波动，与遥测装置读数（平均约1.1毫米汞柱）高度一致。腹部下腔静脉压力在卧位时持续较高，每当绵羊转为站立位时则显著下降。