Kontext und Begründung
Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ermöglicht die minimal-invasive Untersuchung von funktionellen Prozessen im Gehirn. Glukose ist das wichtigste Energiesubstrat des Gehirns, aber bei Glukosemangel sind Ketone (Acetoacetat [AcAc] und β-Hydroxybutyrat) die wichtigsten alternativen Energiesubstrate. Der Energiestoffwechsel des Gehirns wurde umfassend durch PET unter Verwendung des gebräuchlichsten PET-Tracers, 18F-Fluordesoxyglucose (18F-FDG), einem Glukoseanalogon, untersucht. Unsere Gruppe hat kürzlich einen neuartigen Radiotracer -11C-AcAc - entwickelt, um den Ketonstoffwechsel im Gehirnzu messen 1. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine Technik mit viel höherer Auflösung (0,1 mm × 0,1 mm Auflösung in der Ebene) als die PET und wird benötigt, um anatomische Hirnregionen eindeutig zu lokalisieren, die für die regionale PET-Analyse des Energiestoffwechsels des Gehirns erforderlich sind.
PET-Daten werden üblicherweise als standardisierte Aufnahmewerte (SUV)2-6 ausgedrückt. SUV sind die Gewebeaktivitätskonzentration, normiert durch den Bruchteil der injizierten Dosis/Gewichtseinheit, wie ursprünglich vor über 70 Jahren vorgeschlagen7. Diese Geräte sind nach wie vor weit verbreitet, da sie einfachere PET-Erfassungs- und Bildanalysemethoden erfordern. Eine wichtige Einschränkung besteht jedoch darin, dass SUVs relative und keine absoluten Einheiten sind, was es schwierig macht, die Ergebnisse verschiedener Studien zu vergleichen. Diese Vergleichsschwierigkeit kann zu widersprüchlichen Befunden in der Literatur über die Glukoseaufnahme im Gehirn bei älteren Menschen beitragen8. Daher hat der quantitative Hirnumsatz (CMR; μmol/100 g/min) besondere Vorteile9-11. Die Erzeugung von CMR-Werten erfordert eine dynamische PET-Erfassung und die Plasmaradioaktivität wird als Funktion der Zeit gezählt, d. h. der Plasma-Zeit-Aktivitäts-Kurve (TAC) oder der Eingangsfunktion. Die Eingabefunktion kann durch mehrere Blutproben während der PET-Aufnahme9,12 oder durch die IDIF-Methode (Image-Derived Input Function) ermittelt werden, bei der eine interessierende Region aus einem Blutpool (linker Ventrikel des Herzens oder große Arterie) entnommen wird11,13-16.
Ziel
Das Ziel unserer Methode war es, zum ersten Mal die Aufnahme der beiden Schlüsselenergiesubstrate des Gehirns, Glukose und Ketone, mittels PET und MRT bei Nagetieren quantitativ zu vergleichen. 11C-AcAc und 18F-FDG wurden nacheinander bei ein und demselben Tier angewendet. Das Protokoll wurde entwickelt, um die regionale Aufnahme in verschiedenen relevanten Hirnstrukturen (Kortex, Hippocampus, Striatum und Kleinhirn) zu messen, die in den MRT-Bildern deutlich sichtbar sind. Das Protokoll war auch speziell dazu gedacht, eine quantitative Analyse der Tracer-Hirnaufnahme, d.h. der CMR sowohl von 18F-FDG als auch von 11C-AcAc, zu ermöglichen. Obwohl dieses Protokoll entwickelt wurde, um Gehirnenergiesubstrate zu untersuchen, könnten die von uns verwendeten Radiotracer durch andere ersetzt werden, und die gleiche Methodik kann verwendet werden, um verschiedene funktionelle Prozesse des Gehirns zu untersuchen.
Vorteile gegenüber bestehenden Methoden
PET und MRT erfordern nicht, dass das Tier nach der Anschaffung getötet wird. Daher sind Folgestudien von Behandlungen möglich. Auf diese Weise können Ausgangsdaten, gefolgt von einer Versuchsbedingung, innerhalb desselben Tieres gemessen werden, wodurch sowohl die biologische Variabilität als auch die Anzahl der erforderlichen Tiere reduziert werden. Ein wesentlicher Vorteil unseres dualen Tracer-PET-Protokolls besteht darin, die Aufnahme beider Tracer im selben Tier unter denselben physiologischen Bedingungen innerhalb derselben Bildgebungssitzung zu vergleichen, wodurch noch mehr biologische Variabilität und systematische Diskrepanzen reduziert werden. Dieses duale Tracer-PET-Protokoll ist vor allem aufgrund der kurzen physikalischen Halbwertszeit von 11C (20,4 min) und der schnellen biologischen Auswaschung von 11C-AcAc möglich, die bei der zweiten Erfassung mit 18F-FDG nur eine minimale Restradioaktivität von 11C hinterlassen. Die MRT-Untersuchung ist ein wichtiges Merkmal dieses Protokolls, da sie es ermöglicht, die Traceraufnahme in bestimmten Hirnbereichen zu untersuchen. Darüber hinaus ermöglicht diese Methode ein absolutes quantitatives Maß für die Aufnahme von Hirntracern im Gegensatz zu relativen Einheiten, die mit der SUV-Methode erhalten werden. Schließlich haben 11C-AcAc-Bilder ein geringes Signal-Rausch-Verhältnis, da die AcAc-Aufnahme im Gehirn unter physiologischen Bedingungen relativ gering ist, was die automatische Registrierung von 11C-AcAc- und MR-Bildern schwierig macht. Da die Aufnahmen von 11C-AcAc und 18F-FDG sequentiell sind (keine Bewegung des Tieres), kann die Ausrichtung von 18F-FDG auf MRT auf 11C-AcAc-Bilder angewendet werden.
Schlüsselpapiere, in denen das Protokoll verwendet wurde
Wir haben das duale Tracer-PET-Protokoll in einer Studie verwendet, in der der Vergleich des nüchternen Zustands und der ketogenen Diät (KD) bei jungen Ratten durchgeführtwurde 2. Wir zeigten, dass sowohl das Fasten als auch die KD sowohl die Aufnahme von 11C-AcAc als auch von 18F-FDG im Gehirn signifikant erhöhen. Dies waren jedoch keine quantitativen Ergebnisse, da wir zu diesem Zeitpunkt nicht die dynamische PET-Bildgebung und die kinetische Modellierungsmethode der Tracer verwendeten. Danach führten wir eine regionale und quantitative Studie zum Hirnstoffwechsel bei gealterten Ratten durch, in der der Effekt des Alterns und einer KD auf die Aufnahme von 11C-AcAc und 18F-FDG im Gehirn untersucht wurde11. Wir zeigten auch, dass der prozentuale Anteil der Verteilung über die Gehirnregionen zwischen 11C-AcAc und 18F-FDG unterschiedlich war. Darüber hinaus war nicht nur die CMR von 11C-AcAc, sondern auch die von 18F-FDG im gesamten Gehirn sowie im Striatum gealterter Ratten auf der KD erhöht.