Eine Schwingungs- und Reaktionsbrettmethode wurde zur Abschätzung der Trägheitseigenschaften von Unterschenkelprothesen vorgestellt. Dieses System wurde validiert und erwies sich als zuverlässig bei der Bestimmung der Trägheitseigenschaften bekannter geometrischer Körper (Anhang A). Die Trägheitseigenschaften der Prothesenbeine einer Gruppe einseitig unterschenkelamputierter Personen wurden auf zwei Arten geschätzt: a) durch direkte Messung mittels Schwingungs- und Reaktionsbrettmethode und b) unter Verwendung standardmäßiger Vorhersagegleichungen, die für intakte Gliedmaßen entwickelt wurden. Die resultierenden Schätzungen der Trägheitseigenschaften für das prothetische Bein unterschieden sich erheblich zwischen den beiden Ansätzen. Diese Differenz in den Trägheitseigenschaften führte zu signifikant unterschiedlichen Schätzungen der Gelenkkinetik beim Gehen, wobei größere Abweichungen während der Schwungphase beobachtet wurden.
Obwohl signifikante Unterschiede in der Gelenkkinetik während der Standphase bei Verwendung der beiden verschiedenen Schätzungsmethoden für die Trägheitsparameter auftraten, waren diese Unterschiede klein, wenn man die Effektstärken dieser Unterschiede betrachtet und sie mit den während der Schwungphase beobachteten Unterschieden vergleicht. In den meisten Studien zur menschlichen Bewegung hätten diese statistisch signifikanten Unterschiede während der Standphase möglicherweise keinen Einfluss auf die Studienergebnisse. Bodenreaktionskräfte beeinflussen die Gesamtmomentgrößen der Gelenke der unteren Extremitäten während der Standphase des Gehens erheblich.17-19 Obwohl signifikante Unterschiede in den Trägheitsparametern für beide Modelle bestanden, reichten diese nicht aus, um die Bedeutung des Beitrags der Bodenreaktionskräfte zur Gelenkmomentbildung während der Standphase zu überwiegen. Miller25 schlug zuvor ebenfalls vor, dass die Trägheitseigenschaften der prothetischen Seite während der Standphase des Laufens nur geringe Auswirkungen auf die Größen der Gelenkkinetik der unteren Extremitäten haben. Miller25 berücksichtigte jedoch bei der Anpassung der Trägheitseigenschaften der prothetischen Extremität im inversen Dynamikmodell lediglich die Unterschiede in Masse und Lage des Massenschwerpunkts des Gliedes. Unterschiede im Trägheitsmoment wurden im Modell nicht berücksichtigt, es wurde jedoch vermutet, dass selbst eine Verdopplung oder Halbierung des Trägheitsmoments wahrscheinlich nur geringe Auswirkungen auf die Größe des Gelenkmoments hätte. Der Term Iα in der Bewegungsgleichung trug an jedem Punkt während der Standphase des Laufens weniger als 3 % zum Gesamtgelenkmoment bei. In absoluten Werten war die größte Veränderung der Momentgröße in unserer Studie im Hüftgelenkmoment bei etwa 11 % des Gangzyklus zu beobachten, wobei die durchschnittliche Zunahme der Größe etwa 2 N·m betrug. Dies entsprach ungefähr der Hälfte der Zunahme, die von Miller25 während der Standphase des Laufens beobachtet wurde. Unsere Ergebnisse in Kombination mit denen von Miller deuten darauf hin, dass direkte Messungen der Prothesenträgheit, einschließlich des Trägheitsmoments, nur einen geringen oder vernachlässigbaren Einfluss auf die Momentgrößen der Hüft- und Kniegelenke während der Standphase des Gehens oder Laufens haben.
Im Hinblick auf die Schwungphase des Gehens hat die Wahl des Trägheitsmodells einen erheblichen Einfluss auf die Größenordnung der Gelenkkinetik der unteren Extremitäten. Während der Schwungphase wirkt keine große äußere Kraft, wie beispielsweise die Bodenreaktionskraft in der Standphase. Die Bewegung des Gliedmaßensystems hängt viel stärker von der Trägheit im System und den Wechselwirkungen zwischen den Segmenten ab. Dies spiegelte sich in den deutlichen Veränderungen der Gelenkkinetik-Größen wider, die beobachtet wurden, als zwei verschiedene Trägheitsmodelle in der inversen Dynamikanalyse verwendet wurden. Die Anwendung von Regressionsgleichungen, die auf intakter Anatomie basieren, um die prothetische Extremität während der Schwungphase zu modellieren, deutete darauf hin, dass ein größerer muskulärer Aufwand erforderlich war, als wenn tatsächlich gemessene Trägheitseigenschaften der Prothese verwendet wurden.
Die in dieser Arbeit beschriebene Technik zur direkten Messung der Trägheitseigenschaften einer Unterschenkelprothese weist mehrere Einschränkungen auf. Wir haben Methoden beschrieben und Trägheitseigenschaften der Beine nur für Analysen in der Sagittalebene gemessen. Verbesserungen an diesem System könnten darin bestehen, eine innere Käfigstruktur zu schaffen, die an drei verschiedenen Achsen aufgehängt werden kann, sodass alle drei Hauptträgheitsmomente gemessen werden könnten. Außerdem könnte die Reaktionsbrettmethode für alle drei Ebenen verwendet werden, um die dreidimensionale Lage des Massenschwerpunkts der Prothese zu bestimmen. Eine weitere Verbesserung, die die Schätzung der Restgliedmasse etwas genauer machen könnte, wäre die Anwendung einer volumetrischen Bestimmung, wie sie von Czerniecki und Kollegen24 beschrieben wurde, bei der das Restglied in einem Wasserzylinder suspendiert wird, um sein Volumen zu ermitteln, während eine einheitliche Gewebedichte verwendet wird, um die Masse des Gliedes abzuschätzen. Zusätzlich könnte statt der Annahme eines prozentualen Anteils zur Verteilung der Gesamtprothesenmasse zwischen Prothesensockel und Fuß jede Prothese am Sprunggelenk zerlegt werden, sodass jedes Bauteil einzeln gewogen werden kann. Eine weitere Einschränkung unserer Methode besteht darin, dass sie während einer experimentellen Sitzung zusätzliche Zeit erfordert. Im Allgemeinen wird die Anwendung unserer Technik zur direkten Messung der Prothesenträgheit vermutlich 30 Minuten zur Gesamtdauer einer Datenerfassungssitzung hinzufügen.
Aufgrund unserer kleinen Stichprobe an Unterschenkelprothesen mit ähnlichen Konstruktionen (d. h. Klick- und Bolzensysteme zur Befestigung sowie prosthetische Füße mit dynamisch-elastischer Rückstellkraft) ist die Ableitung eindeutiger Empfehlungen zur Abschätzung der Trägheitseigenschaften von Unterschenkelprothesen als einfache Prozentsätze der Trägheitseigenschaften intakter Gliedmaßen problematisch. Dennoch ergeben sich einige konsistente Trends, wenn man unsere Ergebnisse mit Trägheitsschätzungen für Unterschenkelprothesen aus anderen Studien20,21,23 kombiniert und diese mit Trägheitsschätzungen für intakte Gliedmaßen vergleicht. Im Vergleich zur intakten Gliedmaße ist die Masse der prothetischen Seite durchgängig um 30–40 % geringer, die Schwerpunktlage um 25–35 % näher zum Kniegelenk hin verschoben und das Trägheitsmoment um 50–60 % geringer bezüglich einer Querachse durch das Kniegelenk.
Zusammenfassend wird die Verwendung von Regressionsgleichungen für einen intakten Unterschenkel und Fuß zur Modellierung der Trägheitseigenschaften einer Unterschenkelprothese die Größenordnungen der Gelenkkinetikschätzungen während der Schwungphase beeinflussen, jedoch nur geringfügig oder minimal während der Standphase. Daher ist es für Forschende, die sich ausschließlich auf die Standphase der Lokomotion konzentrieren, unwahrscheinlich, dass die Schlussfolgerungen der Studie verändert werden, wenn sie die Trägheitseigenschaften des intakten Gliedes zur Modellierung der prothetischen Seite verwenden. Für diejenigen jedoch, die an der Kinematik der Schwungphase interessiert sind, sollten direkte Messungen der Trägheitseigenschaften der Prothese in Betracht gezogen werden, um eine Fehldarstellung der tatsächlichen Dynamik des prothetischen Beinschwungs zu vermeiden.
Anhang A
Zuverlässigkeit und Gültigkeit von Schätzungen des Trägheitsmoments und des Massenschwerpunkts
Um die Zuverlässigkeit und Gültigkeit unserer experimentellen Messungen des Trägheitsmoments einer Prothese und der Lage ihres Massenschwerpunkts zu bewerten, wurden zwei einfache Experimente durchgeführt. Im ersten Experiment wurden die Trägheitsmomente und die Schwerpunktlagen von vier Objekten in jeweils drei separaten Versuchen experimentell ermittelt. Die vier Objekte waren: 1) ein 9 x 9 x 61 cm großer Block aus behandeltem Bauholz (Masse = 2,8 kg), 2) ein 9 x 9 x 64 cm großer Block aus unbehandeltem Bauholz (Masse = 2,5 kg), 3) ein 7 x 9 x 65 cm großer Block aus unbehandeltem Bauholz (Masse = 1,8 kg) und 4) ein 61 cm langes Stück PVC-Rohr mit einem Innendurchmesser von 8 cm und einem Außendurchmesser von 9 cm (Masse = 0,8 kg). Zur Schätzung des Trägheitsmoments jedes Objekts um eine transversale Achse durch seinen Massenschwerpunkt wurde eine Schwingungsmethode12 verwendet. Wenn ein Objekt um eine feste Achse schwingt, ist die Schwingungsdauer (τ) des Objekts proportional zu dessen Trägheitsmoment bezüglich dieser festen Achse. Falls die Schwingungsamplitude relativ zur Ruhelage weniger als 5° beträgt, kann das Trägheitsmoment des Objekts anhand der Bewegung eines einfachen Pendels abgeschätzt werden:
(A.1)
wobei Iaxis das Trägheitsmoment bezüglich der Schwingungsachse, m die Masse des Systems, g die Erdbeschleunigung und d der Abstand zwischen der Schwingungsachse und dem Massenschwerpunkt des Systems ist.
Zur Schätzung der Lage des Massenschwerpunkts jedes Objekts wurde eine Reaktionsbrettmethode verwendet. Es wurde statisches Gleichgewicht angenommen (ΣMomente = 0), und die durch das Gewicht des Objekts, das Gewicht des Rahmens und die Reaktionskraft erzeugten Momente wurden bezüglich einer festen Bezugsachse summiert. Das Trägheitsmoment und die Lage des Massenschwerpunkts jedes Objekts wurden ebenfalls anhand einfacher geometrischer Gleichungen geschätzt. Unsere experimentellen Messwerte wurden mit diesen geometrischen Schätzungen verglichen, um die Gültigkeit zu überprüfen. Die Zuverlässigkeit unserer Schätzungen für die Lage des Massenschwerpunkts und das Trägheitsmoment wurde mithilfe zweier einfaktorieller allgemeiner lineare-Modell-ANOVA-Verfahren bewertet (eine für die COM-Schätzung und eine für die MOI-Schätzung), wobei jeweils drei Wiederholungsmessungen die drei Durchläufe widerspiegelten. Intraklassenkorrelationskoeffizienten (ICCs) wurden ebenfalls berechnet, um die Wiederholbarkeit unserer Schätzungen zu ermitteln.
In einem zweiten Experiment bewerteten wir die Zuverlässigkeit unserer Messung der Schwingungsdauer (τ). τ wurde über 10 aufeinanderfolgende Versuche hinweg gemessen, wobei zunächst nur der Aluminiumrahmen an der Schwingungsachse hing, und anschließend über 10 weitere aufeinanderfolgende Versuche, bei denen ein Holzblock (Masse = 2,8 kg, Abmessungen = 9 x 9 x 61 cm) im Aluminiumrahmen befestigt war, wobei beide gemeinsam an der Schwingungsachse aufgehängt wurden. In jedem Versuch wurde τ über 10 aufeinanderfolgende Schwingungen hinweg mithilfe einer Fotodiode gemessen, deren Ausgangsspannung in Abhängigkeit von der Intensität des reflektierten Lichts variierte. Die Zuverlässigkeit unserer Messung von τ wurde anhand von vier einfaktoriellen allgemeinen linearen Modellen (ANOVA) mit 10 Wiederholungsmessungen bewertet. Zwei (eine für die Versuche mit nur dem Rahmen und eine für die Versuche mit Rahmen und Block) ANOVAs dienten dazu, festzustellen, ob sich τ zwischen aufeinanderfolgenden Schwingungen unterschied (d. h., die Datenmatrix wurde so angelegt, dass der Faktor aus aufeinanderfolgenden Schwingungsperioden innerhalb eines gegebenen Versuchs bestand). Anschließend wurden die Datenmatrizen um 90° gedreht, sodass der Faktor aus aufeinanderfolgenden Versuchen bestand, und zwei weitere ANOVAs wurden verwendet, um zu prüfen, ob sich τ über aufeinanderfolgende Versuche hinweg unterschied. Intraklassenkorrelationskoeffizienten (ICCs) wurden ebenfalls berechnet, um die Wiederholbarkeit unserer Messungen zu ermitteln.
Ergebnisse des Experiments 1 – Die vier Objekte
Das Trägheitsmoment jedes Objekts bezüglich einer transversalen Achse durch seinen Massenschwerpunkt (I_obj_cm) wurde im Vergleich zu den Schätzungen auf Grundlage der Masse und Geometrie jedes Objekts (Iz) systematisch überschätzt (um etwa 5 % bei Holzblöcken und um etwa 12 % bei PVC-Rohren) (Tabelle 3). Unsere Schätzungen waren jedoch äußerst zuverlässig. Es gab keinen Unterschied im mittleren Trägheitsmoment (F2,6 = 0,154; p = 0,861) für die vier Objekte über die drei Versuchsdurchläufe hinweg. Zudem zeigten die ICCs, dass unsere Schätzung des Trägheitsmoments über die Versuchsdurchläufe hinweg hochgradig wiederholbar war (ICC = 1,00). Obwohl unsere Schätzung also dazu neigte, das Trägheitsmoment des Objekts im Vergleich zur geometrischen Schätzung zu überschätzen, waren unsere Schätzungen zuverlässig.
Unsere Schätzung der Schwerpunktlage mithilfe einer Reaktionsbrettmethode stimmte mit Schätzungen überein, die auf der Annahme einer gleichmäßigen Dichte und eines geometrischen Modells basieren. Die Unterschiede lagen unter 1 %. Es gab keinen Unterschied in der mittleren Schwerpunktlage (F2,6 = 1,126; p = 0,384) für die vier Objekte über die drei Versuche hinweg. Zusätzlich zeigten die ICCs, dass unsere Schwerpunktschätzung über die Versuche hinweg hochgradig wiederholbar war (ICC > 0,99). Somit waren unsere Schwerpunktschätzungen valide und reliabel.

Tabelle 3. Unsere experimentellen Schätzungen der Trägheitsmomente und Schwerpunktlagen für die vier Objekte im Vergleich zu Schätzungen basierend auf Masse und Geometrie der einzelnen Objekte. Klicken Sie hier, um eine vergrößerte Ansicht der Tabelle zu erhalten. Variablendefinitionen: mframe = Masse des Aluminiumrahmens; mobject = Masse des Objekts; t_frame = Schwingungsdauer des allein schwingenden Rahmens; die Schwingungsdauer wurde als Mittelwert von 10 aufeinanderfolgenden Schwingungen und über drei aufeinanderfolgende Versuche bestimmt. t_object = Schwingungsdauer von Rahmen und Objekt zusammen; wurde auf dieselbe Weise wie t_frame bestimmt; I_Frame_osc = I des Rahmens bezogen auf die Schwingungsachse; I_Frame_obj_osc = I des Rahmens mit Objekt bezogen auf die Schwingungsachse; I_obj_osc = I des Objekts bezogen auf die Schwingungsachse; I_obj_cm = I des Objekts bezogen auf eine Achse durch den Schwerpunkt des Objekts; Iz = Theoretische Vorhersage von I bezogen auf den Schwerpunkt des Objekts unter Verwendung der folgenden geometrischen Vorhersagegleichungen:
PVC:
; wobei R der Außenradius, r der Innenradius und h die Länge war
Holz:
; wobei a die Länge und b die Breite ist
Die geometrische Schwerpunktlage wurde als 50 % der Objektlänge vorhergesagt.
Ergebnisse des Experiments 2 – Bestimmung der Schwingungsperiode (τ)
Als allein der Aluminiumrahmen an der Schwingungsachse befestigt und in Schwingung versetzt wurde, nahm τ über die ersten 10 Schwingungen in allen 10 Schwingungsversuchen um etwa 6 ms systematisch und signifikant ab (F9,81 = 123,25; p < 0,001) (Abbildung 5; linkes Panel). Zwischen den Versuchen zeigte sich ebenfalls eine signifikante Differenz in der mittleren Schwingungsdauer, wenn nur der Rahmen in Schwingung versetzt wurde (F9,81 = 13,97; p < 0,001). Die ICC-Werte zeigten jedoch, dass die systematische Abnahme von τ über die ersten 10 Schwingungen innerhalb eines gegebenen Versuchs wiederholbar war (ICC = 0,99). Wurden Rahmen und Holzblock (m = 2797 g) gemeinsam in Schwingung versetzt, änderte sich τ über die ersten 10 Schwingungen nicht (F9,81 = 3,031; p = 0,116), und die mittlere Schwingungsdauer τ über 10 aufeinanderfolgende Versuche unterschied sich ebenfalls nicht signifikant (F9,81 = 3,533; p = 0,093) (Abbildung 5; rechtes Panel). Die ICC-Werte für die Versuche mit Rahmen und Objekt deuten darauf hin, dass τ innerhalb eines gegebenen Versuchs von Schwingung zu Schwingung nicht wiederholbar ist (ICC = 0,17). Diese Daten legen nahe, dass für die Versuche mit alleinigem Rahmen τ besser als Mittelwert der ersten Schwingung über eine Serie von Versuchen geschätzt wird, während τ, wenn ein Objekt mit Eigenschaften ähnlich denen einer Unterschenkprothese in Schwingung versetzt wird, besser als Mittelwert über aufeinanderfolgende Schwingungen und über mehrere Versuche hinweg geschätzt wird.

Abbildung 5. Schwingungsdauer, gemessen für (A) nur den Aluminiumrahmen und (B) den Rahmen mit Holzblock (Blockmasse = 2,8 kg, Blockabmessungen = 9 x 9 x 61 cm). Jedes Diagramm zeigt 10 unabhängige Versuche, wobei jeweils die ersten 10 Schwingungen jedes Versuchs dargestellt sind. Wenn nur der Rahmen an der Schwingungsachse befestigt war (linkes Diagramm), nahm τ über die ersten 10 Schwingungen systematisch ab. Hingegen variierte τ, als ein Holzblock dem Rahmen hinzugefügt wurde, über die ersten 10 Schwingungen nicht systematisch (rechtes Diagramm).
Empfindlichkeit des Trägheitsmoments gegenüber der Schwingungsdauer
Da die Ergebnisse aus Experiment 1 darauf hindeuten, dass unsere Schätzungen des Trägheitsmoments eines Objekts systematisch überschätzt werden, und die Ergebnisse aus Experiment 2 nahelegen, dass τ des Rahmens während der ersten 10 Schwingungen abnimmt, führten wir eine Sensitivitätsanalyse durch, um die beste Methode zur Quantifizierung von τ für Versuche mit nur dem Rahmen sowie für Versuche mit Rahmen und Objekt zu bestimmen (Tabelle 4). τ ist direkt proportional zum Trägheitsmoment eines Objekts:
(A.2)
wobei Iaxis das Trägheitsmoment relativ zur Schwingungsachse, m die Masse des Systems, g die Erdbeschleunigung und d der Abstand zwischen der Schwingungsachse und dem Massenschwerpunkt des Systems ist. Wenn daher τ abnimmt, nimmt auch Iaxis ab, da m, g und d innerhalb eines gegebenen Versuchs konstant sind. Da wir das Trägheitsmoment eines Körpers wie folgt abschätzen:
Iobj = Iobj+frame - Iframe (A.3)
Die Unterschätzung des Trägheitsmoments des Rahmens (Iframe) führt zu einer überschätzten Bestimmung des Trägheitsmoments des Objekts (Iobj), was mit unseren Schätzungen im Experiment 1 übereinstimmt. Abbildung 6 zeigt τ aus Experiment 1 für die Durchläufe mit nur Rahmen sowie für die Durchläufe mit Rahmen und Objekt, jeweils für das leichteste und das schwerste Objekt. Diese Abbildung verdeutlicht, dass bei schwereren Objekten (z. B. Unterschenkelprothese) über die ersten 10 Schwingungen hinweg kein erkennbarer Abfall von τ zu beobachten ist, während bei leichteren Objekten ein leichter systematischer Rückgang von τ auftritt.

Tabelle 4. Vergleich von vier verschiedenen Methoden zur Bestimmung der Schwingungsdauer. Das in dieser Analyse verwendete Objekt war ein 9 x 9 x 61 cm großer Block aus behandeltem Holz. Bedingung C lieferte die beste Schätzung des Trägheitsmoments des Objekts im Vergleich zu einer alternativen theoretischen Schätzung, die auf Masse und Geometrie des Objekts basiert. Hier klicken, um eine vergrößerte Ansicht der Tabelle anzuzeigen. Anmerkungen: Die Definitionen der Variablen entsprechen denen in Tabelle 3. Bedingung A: t_frame und t_object wurden als mittlere Schwingungsdauer von 10 aufeinanderfolgenden Schwingungen über 3 Versuche berechnet. Bedingung B: t_frame und t_object wurden als Mittelwert der ersten Schwingungsdauer aus 3 getrennten Versuchen ermittelt. Bedingung C: t_frame wurde wie in Bedingung B bestimmt; t_object wurde wie in Bedingung A bestimmt. Bedingung D: t_frame wurde wie in Bedingung A bestimmt; t_object wurde wie in Bedingung B bestimmt.

Abbildung 6. Schwingungsperioden für die schwersten und leichtesten Objekte. Die linken Diagramme zeigen die ersten 10 Schwingungsperioden von drei Versuchen nur mit Rahmen, die rechten Diagramme zeigen dasselbe für die Versuche mit Rahmen und Objekt. Wie im Experiment 2 beobachtet man eine systematische Abnahme von τ innerhalb der ersten 10 Schwingungen, wenn nur der Rahmen schwingt. Bei Schwingung des schweren Objekts (m = 2,797 kg) trat keine systematische Abnahme von τ auf. Bei Schwingung des leichten Objekts (m = 0,716 kg) war jedoch eine geringe Abnahme von τ zu erkennen. Die Masse typischer Unterschenkprothesen wird mit 1,2 bis 2,1 kg angegeben20,21. Daher sollte selbst bei den leichtesten Prothesen τ über die ersten 10 Schwingungen hinweg keinen nennenswerten Rückgang zeigen.
Zusammenfassung
Wenn allein der Aluminiumrahmen in Schwingung versetzt wird, wird die Schwingungsdauer als Mittelwert der ersten Schwingung aus 10 Schwingungsversuchen bestimmt. Wenn der Aluminiumrahmen und die Prothese gemeinsam in Schwingung versetzt werden, wird die Schwingungsdauer als Mittelwert aus 30 Schwingungen bestimmt (3 Versuche, jeweils 10 aufeinanderfolgende Schwingungen pro Versuch).