Diagnose von Neoplasien im Barrett-Ösophagus mit Vital-Farbstoff verstärktes Fluoreszenz-Imaging

Zusammenfassung

Vital-Farbstoff verbesserte Fluoreszenz-Bildgebung (VFI) ist eine neue Technik, die in vivo hochauflösenden bildgebenden Epithelzellen kombiniert mit exogenen aktuelle Fluoreszenz Gegensatz zu Drüsenmorphologie markieren und abzugrenzen Neoplasie (hochgradige Dysplasie und Krebs) im distalen Ösophagus.

Zusammenfassung

Die Fähigkeit, gutartige Metaplasie im Barrett-Ösophagus (BE) von Neoplasien in vivo differenzieren bleibt schwierig, da beide Gewebearten kann flach und nicht zu unterscheiden mit weißem Licht Bildgebung allein sein. Als Ergebnis würde eine Modalität, Drüsen Architektur hebt nützliche Neoplasie von gutartigen Epithel im distalen Ösophagus zu unterscheiden. VFI ist eine neuartige Technik, die eine exogene aktuelle fluoreszierende Kontrastmittel verwendet, um hochgradige Dysplasie und Krebs aus gutartigen Epithel abzugrenzen. Insbesondere werden die Fluoreszenzbilder eine räumliche Auflösung von 50 bis 100 um und ein Sichtfeld von bis zu 2,5 cm, so dass endoscopists Drüsenmorphologie sichtbar. Bei Erregung, erscheint klassischen Barrett-Metaplasie als kontinuierliche, gleichmäßig angeordneten Drüsen und eine Gesamt homogene Morphologie; Im Gegensatz dazu scheint Tumorgewebe überfüllt mit kompletten Auslöschung des Drüsen Rahmen. Hier bieten wir Ihnen einen Überblick überdie Instrumentierung und aufzuzählen das Protokoll dieser neuen Technik. Während VFI bietet einen Gastroenterologen mit dem Drüsen Architektur des verdächtigen Gewebes, können zelluläre Dysplasie nicht mit dieser Modalität gelöst werden. Als solche kann man nicht morphologisch Barrett-Metaplasie unterscheiden von BE mit Low-grade-Dysplasie über diese bildgebenden Verfahren. Durch den Handel aus einer Abnahme der Auflösung mit einem größeren Sichtfeld, kann dieser Abbildungssystem zumindest als rot-Flagge Abbildungsgerät, um verdächtige Läsionen Ziel und Biopsie verwendet werden; doch, wenn die Genauigkeit Maßnahmen sind vielversprechend, VFI kann die Standard-Imaging-Technik für die Diagnose von Neoplasien (definiert als entweder hochgradige Dysplasie oder Krebs) in der distalen Speiseröhre zu werden.

Einleitung

In den letzten vierzig Jahren hat sich die Häufigkeit von Adenokarzinom des Ösophagus (EAC) signifikant ^1,2 erhöht; noch durch die verspätete Diagnose, ist die Fünf-Jahres-Überlebensrate von weniger als 20% ^3. Der aktuelle Standard der endoskopischen Überwachung in BE, die Vorstufe zu EAC, weißes Licht Endoskopie mit Zufalls vier Quadranten Zange 'Biopsien des Segments. Leider ist diese Technik oft vermisst Neoplasie, die flache, subtil und schwer zu auf Standard-Weißlicht-Bild ⁴ unterscheiden können. Zwar gab es mit Erfolg in der konfokalen Lasermikroskopie, um zelluläre Funktionen in vivo zu markieren, können Läsionen i....

Protokoll

HINWEIS: Informierte Zustimmung wurde von den Patienten erhalten. Auch hat diese Forschung in Übereinstimmung mit allen institutionellen, nationalen und internationalen Richtlinien für die menschliche Wohlfahrt durchgeführt worden.

1. Bereiten Computer-

1. Schalten Laptop auf und verbinden USB aus dem DVI2USB Capture Card.

2. Bereiten Überwachung

1. DVI-Kabel anschließen zu überwachen und PinP, damit der Endoskopiker, Videos von diesen Bildschirmen anzuzeigen, anstatt den Computer.
2. Stellen Sie sicher, die stehende Monitor auf und ist mit DVI eingestellt. <....

Ergebnisse

1B zeigt klassische Barrett-Ösophagus ohne Dysplasie umgeben an der Grenze von normalen Plattenepithel. Beginnend mit der flacheren Plattenepithel Gewebe, die peripher gelegen und durch die blauen Pfeile angedeutet ist, ist eine homogene Fläche von langweilig Fluoreszenz ohne Drüsen-Architektur vor. Die grünen Pfeile zeigen eine kreisförmige grüne Linie um den Plattenepithelkarzinomen Gewebe. Diese Gliederung ist Artefakt aus der Kappe des Endoskops resultieren. Der Umzug in die zentral gelegene Barrett.......

Diskussion

Mit Standard-endoskopische Überwachung wird in BE Neoplasien oft übersehen, weil ⁸ gutartige Metaplasie kann nicht von hochgradiger Dysplasie und Adenokarzinom. Als Instrument, das besser ermöglichen würde, Gastroenterologen, um diesen Fehler zu beheben derzeit unvermeidbar, vital-Farbstoff-Fluoreszenz-Bildgebung verbessert hebt ein Drüsengewebe Morphologie, wodurch ein besonderes Merkmal, um die Gewebetypen differenzieren. Darüber hinaus, indem ein Sichtfeld von bis zu 2,5 cm, VFI ermöglicht Endoskopiker, di.......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
Filter*	Schott North America, Inc., Duryea, Pennsylvania	Nicht zutreffend	495-nm-Langpassfilter
Halo-Kappe – Medium*	Barrx Medical	CP-002A
Prozessor*	Pentax	EPK-i
Multispektrales Digitalmikroskop**	Nicht zutreffend	Nicht zutreffend
Kimwipes	Kimberly-Clark	KimTech Science	S-8115
Cidex	Erweiterte Sterilisationsprodukte	CIDEX OPA-Lösung
Proflavin-Hemisulfat (0,01 % w/v)			FDA (IND 102,217)
Laserdiode*	Nichia Corporation	Nicht zutreffend	455-nm-Bilderfassung
*	Labview	nicht zutreffend
Sprühkatheter	Olympus	nicht zutreffend
*Gerätespezifikationen in Referenz 6. **Ausrüstung Besonderheiten in Referenz 7